Surat Peringatan ke : I (Satu) / II (Dua) / III (Tiga) *

Tanggal :
Nama :
Jabatan / Bagian :

PELANGGARAN

- Tanggal :
- Masa berlaku Surat Peringatan :
- Jenis Pelanggaran :

KETERANGAN/URAIAN PELANGGARAN:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kami memberikan kesempatan kepada saudari untuk memperbaiki diri dan jika dalam evaluasi dari
kami ternyata saudari dianggap tidak cakap/melakukan kesalahan/melanggar Peraturan Perusahaan
maka saudara kami berikan sanksi yang lebih berat lagi/sampai tahap Pemutusan Hubungan Kerja.

Demikian Surat Peringatan ke- 2 (dua) ini kami sampaikan. Mohon perhatian dan terimakasih.

Dibuat oleh, Diterima oleh,

______________ _______________
Karyawan

Cc. :

*) Coret yang tidak perlu