DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Curriculum Vitae

PAS FOTO

I. Data Pribadi
1. Nama :
2. Tempat dan Tgl Lahir :
3. Jenis Kelamin :
4. Agama :
5. Status Pernikahan :
6. Warga Negara :
7. Alamat Rumah :
8. Instansi / Perusahaan
9. Jabatan :
10. Alamat Kantor :
11. Telepon Kantor / HP :
12. Mobile :
13. Fax :
14. E-mail :

II. Data Pendidikan Formal

Tahun Universitas, Jurusan Jenjang Judul Tugas Uraian IPK

Lulus Kota, Pendidikan Akhir/Skripsi/ Rinci
Negara Tesis/ Tentang
Disertasi Materi,
Tugas
Akhir/
Skripsi/
Tesis/
Disertasi

1
2
III. Organisasi

Periode Nama Organisasi / Posisi Tugas

Kota/Negara

IV. Penghargaan

Bulan/Tahun Nama Penghargaan Lembaga / Instansi

V. Pendidikan Non Formal / Training – Seminar

Nama Lembaga/ Bulan/ Jumlah Uraian Rinci Materi

Pendidikan/Pelatihan Instansi Tahun jam
Mohon diisi uraian materi
yang dilakukan secara
rinci agar penilaian dapat
maksimal

VI. Pengalaman Kerja

Periode Instansi / Perusahaan Jabatan Uraian Rinci Tugas

Bulan/Tahun
Mohon diisi minimal 7 Mohon uraikan tugas
Pengelaman kerja yang dikerjakan
secara inci. Jika ada,
masukan nilai project
dalam rupiah. Pada
kolom pengalaman
kerja ini, mohon
diisikan pengalaman
kerja termaasuk
sebagai dosen dan
peneliti

3
VII. Pengalaman Mengajar

Bulan/Tahun Perguruan SKS/Jam Mata Kuliah/Uraian Rinci

Tinggi/Lembaga Materi

VIII. Pengalaman Pengabdian Masyarakat

Bulan/Tahun Perguruan Jabatan Uraian Rinci Kegiatan
Tinggi/Lembaga
Mohon diisikan uraian tugas
secara rinci pada setiap kegiatan
pengabdian kepada masyarakat

IX. Pengalaman Penelitian

Bulan/Tahun Perguruan Jabatan Uraian Rinci Kegiatan
Tinggi/Lembaga/
Lokasi
Mohon diuraikan tugas yang
dilakukan saat melakukan
penelitian secara rinci aga
penilaian daapat maksimal.
Jika ada, masukan besarnya nilai
penelitian dalam rupiah

X. Karya Tulis di Bidang Keinsinyuran yang Dipublikasikan

Bulan/Tahun Judul Karya Tulis Media Uraian Rinci Materi

Publikasi
Mohon diuraikan secara jelas
mengenai metode dan hasil atau bisa
juga diisi abstrak jurnal

XI. Makalah di Bidang Keinsinyuran yang disajikan dalam seminar/lokakarya

Bulan/Tahun Seminar/Lokakarya Penyelenggara Judul Makalah Uraian Rinci

/Lokasi Materi

4
 Mohon diuraikan
secara jelas
mengenai metode
dan hasil atau bisa
juga diisi abstrak
jurnal

XII. Seminar/Lokakarya Keinsinyuran yang diikuti

Bulan/Tahun Seminar/Lokakarya Penyelenggara Uraian Rinci Materi

/Lokasi

Mohon diisi
sebanyak-
banyakanya
seminar yang
pernah dihadiri

XIII. Karya Temuan/Inovasi/Paten dan Implementasi Teknologi Baru

Bulan/Tahun Judul/Nama Karya Uraian Rinci Karya Media Publikasi

XIV. Penguasaan Bahasa (Bahasan Nasional, Internasional dan Bahasan

Daerah)

No. Bahasa Kemampuan

Membaca Menulis Berbicara Mendengar