5

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 43 130070709 s.d 130070751 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130056-MTSS MIFTAHUL KHOIR KURIPAN
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130056-MTSS MIFTAHUL KHOIR
KURIPAN
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 6

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 32 130070752 s.d 130070783 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130166-MTSS DARUS SHOLIHIN
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130166-MTSS DARUS SHOLIHIN
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 8

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 23 130070793 s.d 130070815 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130157-MTSS MIFTAHUL HUDA
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130157-MTSS MIFTAHUL HUDA
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 10

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 11 130070821 s.d 130070831 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130171-MTSS BUSTANUL ULUM
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130171-MTSS BUSTANUL ULUM
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 17

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 34 130071273 s.d 130071306 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121135130003-MTSN 3 PROBOLINGGO
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121135130003-MTSN 3 PROBOLINGGO
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 20

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 20 130071347 s.d 130071366 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130052-MTSS AINUL YAQIN
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130052-MTSS AINUL YAQIN
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 21

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 19 130071367 s.d 130071385 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130794-MTSS ALAWIYAH
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130794-MTSS ALAWIYAH
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 26

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 25 130071441 s.d 130071465 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130148-MTSS AL HIKMAH
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130148-MTSS AL HIKMAH
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 41

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 15 130071966 s.d 130071980 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130178-MTSS DARUL MA'ARIF
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130178-MTSS DARUL MA'ARIF
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 44

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 9 130072039 s.d 130072047 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130076-MTSS DARUL MUTA ALLIMIN
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130076-MTSS DARUL MUTA ALLIMIN
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 47

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 20 130072092 s.d 130072111 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130050-MTSS DARUL ULUM
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130050-MTSS DARUL ULUM
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 48

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 15 130072112 s.d 130072126 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130159-MTSS DARUL ULUM BANTARAN
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130159-MTSS DARUL ULUM
BANTARAN
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 49

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 18 130072127 s.d 130072144 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130012-MTSS DARU MAFATIHIL ULUM
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130012-MTSS DARU MAFATIHIL
ULUM
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 51

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 9 130072177 s.d 130072185 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130054-MTSS DARUN NAJJAH
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130054-MTSS DARUN NAJJAH
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 55

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 31 130072227 s.d 130072257 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130155-MTSS DARUSSALAM TONGAS
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130155-MTSS DARUSSALAM
TONGAS
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 56

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 7 130072258 s.d 130072264 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130158-MTSS DARUS SHOLIHIN
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130158-MTSS DARUS SHOLIHIN
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 63

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 10 130072432 s.d 130072441 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130177-MTSS HIDAYATUS SALAFIYAH
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130177-MTSS HIDAYATUS
SALAFIYAH
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 71

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 30 130072598 s.d 130072627 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130010-MTSS IRSYADUDDINIYAH
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130010-MTSS IRSYADUDDINIYAH
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 77

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 14 130072815 s.d 130072828 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130163-MTSS MADINATUL ILMI
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130163-MTSS MADINATUL ILMI
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 89

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 9 130073179 s.d 130073187 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130053-MTSS MIFTAHUL HUDA
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130053-MTSS MIFTAHUL HUDA
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 98

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 47 130073442 s.d 130073488 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130168-MTSS MIFTAHUL ULUM
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130168-MTSS MIFTAHUL ULUM
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 105

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 12 130073664 s.d 130073675 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130129-MTSS MIFTAHUSSALAM
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130129-MTSS MIFTAHUSSALAM
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 114

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 16 130073922 s.d 130073937 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130080-MTSS NU BANJARSARI
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130080-MTSS NU BANJARSARI
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 125

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 12 130074157 s.d 130074168 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130797-MTSS NURUL HIKMAH
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130797-MTSS NURUL HIKMAH
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 133

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 21 130074709 s.d 130074729 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130061-MTSS NURUL ULUM
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130061-MTSS NURUL ULUM
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 142

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 18 130075035 s.d 130075052 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130126-MTSS RADEN SAID SUNAN KALIJAGA
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130126-MTSS RADEN SAID SUNAN
KALIJAGA
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 174

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 47 130075902 s.d 130075948 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130146-MTSS TARBIYATUL IHSAN
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130146-MTSS TARBIYATUL IHSAN
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 181

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 23 130076091 s.d 130076113 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130043-MTSS W ALI SONGO
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130043-MTSS WALI SONGO
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 189

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 20 130076391 s.d 130076410 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130127-MTSS ZAINUL HASAN 4
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130127-MTSS ZAINUL HASAN 4
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan

 192

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan juni tahun 2023 bertempat di Madrasah Tsanawiyah
Negeri 3 Probolinggo, telah diserahterimakan Blangko Ijazah Tahun Pelajaran 2022/2023, dengan
rincian sebagai berikut:

Jenjang Jumlah
No. Nomor Seri Blanko Keterangan
(Kurikulum) (lembar)

1. MTS-23 (2013) 8 130076776 s.d 130076783 sesuai / tidak sesuai *)

Serah terima tersebut dilakukan oleh:

Nama : Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.
NIP : 197606072005011006
Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Probolinggo
Alamat : Jl. Tambak Bahak No.01 Curahdringu Tongas probolinggo 67252
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : _____________________________
NIP : _____________________________
Asal Madrasah : 121235130788-MTSS ZAINUL FALAH
No HP : _____________________________
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, kedua belah pihak bersepakat bahwa:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa blangko ijazah sebagaimana
tersebut di atas untuk segera didistribusikan ke 121235130788-MTSS ZAINUL FALAH
2. PIHAK KEDUA menerima blanko ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab
dan bersedia mendistribusikan dengan cepat, tepat dan aman.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

yang menerima yang menyerahkan

......................... Syaiful Abdi, S.Pd.I, M.Pd.

NIP. 197606072005011006

*Coret yang tidak diperlukan