Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MEMBAYAR BIAYA PENDIDIKAN

Saya bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Kotib
Alamat : Dsn. Urung-urung Rt.003 Rw.006, Ds. Bening, Kec. Gondang,
Kab. Mojokerto
Pekerjaan : Wiraswasta

Orang tua/wali dari


Nama : Atlata Febriana

Dengan ini menyatakan kesanggupan membayar Sumbangan Penunjang Sarana Akademik


(SPSA) dan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sesuai dengan biaya pendidikan yang telah
ditetapkan.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bersedia menerima sanksi apabila
pernyataan ini tidak benar.

Mojokerto, 14 Juli 2023


Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp10.000,-

KOTIB

Anda mungkin juga menyukai