Anda di halaman 1dari 2

KLINIK SUMAYYAH

No. Izin Klinik:


KECAMATAN KUTA BARO KAB. ACEH BESAR
Alamat: Jalan Blang Bintang Lama KM. 10 Lambro Bileu Peukan Ateuk

Desa Lambro Bileu, 24 Juni 2020

Nomor : 103/BPS/2020

Lampiran :-

Perihal : Pengambilan Responden

LEMBAR PERSETUJUAN PENGAMBILAN PASIEN

Berdasarkan Pengkajian Awal Pada Pasien

Nama : Elvira

Usia Kehamilan : 37 Minggu

Alamat : Gampong Lamceu

Dinyatakan Memenuhi Syarat Untuk Pemberian Asuhan Kebidanan Dalam Penyelesaian

Laporan Tugas Akhir

Nama : Fitria Aulana

Nim : : 1540117007

Tingkat : III

Mengetahui,
Pembimbing Bidan Praktik Swasta

(Dra. Hj. Eulisa Fajriana, M. Kes) (Hj. Kamsinar, SST )

Anda mungkin juga menyukai