DISUSUN OLEH :
(INFORMED CONCENT)
Umur : 22 tahun
Dengan ini menyatakan bersedia menjadi klien dalam Asuhan Kebidanan yang diberikan oleh
mahasiswi Program Studi Kebidanan Bogor, sesuai dengan prosedur yang telah ditentukan.
Demikian lembar persetujuan ini saya tanda tangani setelah memperoleh penjelasan yang
lengkap dan tanpa paksaan oleh pihak manapun.
(Siti Rahmawati)
LEMBAR PENGESAHAN
NIM : P17324219050
Tingkat : III-B
Dengan ini menyetujui untuk melaksanakan asuhan kebidanan sebagai bahan studi kasus
kepada :
Menyetujui Menyetujui
Program Studi Kebidanan Bogor PKM/BPS Bidan Hj. Ade Karnita, S.ST