PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPT. PUSKESMAS KEDUNGJAJANG
Jl. Raya Kedungjajang No. 118 Telp. ( 0334 ) 441627
Email : Puskesmaskedungjajang22@gmail.com
Lumajang 67358

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 800/ /427.52.25/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Zahrotul Ilmiyah
NIP : 19720217 200212 2 003
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Kedungjajang

Member rekomendasi kepada :

Tempat, Tangal lahir : Lumajang, 17 April 1975
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
Alamat : Jln Asahan Rt 04 RW 12 Jogotrunan

Untuk mengikuti sertifikasi Kompetensi di Dinas Kesehatan ,

Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten
Lumajang.
Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Lumajang, Juli 2022

Kepala Puskesmas Kedungjajang

dr. ZAHROTUL ILMIYAH

NIP. 19720217 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT. PUSKESMAS KEDUNGJAJANG
Jl. Raya Kedungjajang No. 118 Telp. ( 0334 ) 441627
Email : Puskesmaskedungjajang22@gmail.com
Lumajang 67358

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 800/ /427.52.25/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Zahrotul Ilmiyah
NIP : 19720217 200212 2 003
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Kedungjajang

Member rekomendasi kepada :

Tempat, Tangal lahir : Lumajang, 17 April 1975
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
Alamat : Jln Asahan Rt 04 RW 12 Jogotrunan

Untuk mengikuti sertifikasi Kompetensi di Dinas Kesehatan ,

Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten
Lumajang.
Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kedungjajang Pelaksana

dr. ZAHROTUL ILMIYAH MOCHAMAD ALFAN

NIP. 19720217 200212 2 003 NIP. 19750417 201001 1 015