Surat Keterangan Aktif Kerja

PIMPINAN WILAYAH MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TENGAH
RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA

JL. RTA MILONO KM 2,5 PALANGKA RAYA, KALIMANTAN TENGAH 73112
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
https://www.rsipalangkaraya.co.id email: rsipalangkaraya@yahoo.co.id
SURAT KETERANGAN TEMPAT PRAKTIK

Nomor : /71024.0/P/SDI/I/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. LIA INDRIANA

Jabatan : Direktur
Satuan Organisasi : Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya.
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. AULIA DEWI RATIH

Tempat / Tanggal Lahir : Palangka Raya, 04 April 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Gumarak, Palangka Raya
No. STR : 6221100121233205
Benar memiliki tempat praktek di Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka
Raya yang beralamat Jalan RTA. Milono Km 2,5 Palangka Raya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palangka Raya, 04 Jumadil Akhir 1443 H.

07 Januari 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IV/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. AULIA DEWI RATIH

Tempat / Tanggal Lahir : Palangka Raya, 04 April 1996
Alamat : Jl. Gumarak, Palangka Raya
No. STR : 6221100121233205

07 Januari 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 00
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : 025/71024.0/P/SDI/I/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. MIA MEVI CHAROLINA

Tempat / Tanggal Lahir : Madiun, 26 Mei 1995
Alamat : Jl. Piranha III No. 17 Palangka Raya
No. STR : 3521100121235335

07 Januari 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/I/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : drg. AKHMAD FARIED FAUZI

Tempat / Tanggal Lahir : Banjarmasin, 29 Februari 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : JL. Sepakat IV blok. H / 99 komp. Bangas Permai
No. STR : 3321603317107002

07 Januari 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. MANDASARI MANDARANA, Sp.M

Tempat / Tanggal Lahir : Palangka Raya, 4 Juni 1986
Alamat : Jl. Rajawali I No. 4, Palangka Raya
No. STR : 3321603317107002
Palangka Raya, 26 Jumadil Awwal 1443 H.

30 Desember 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
SURAT KETERANGAN AKTIF KERJA

Nomor : /71024.0/P/SDI/X/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NUR INDAH PUSPITA SARI, S.Tr.,Keb

Jabatan : Bidan
Satuan Organisasi : Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya
Nama tersebut di atas adalah karyawan Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka
Raya sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Juli 2021 sampai
dengan sekarang.
Palangka Raya, 19 Rabbi’ul Awal 1443 H.

26 Oktober 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : YENDRI ATMORO

Jabatan : Tukang Kebun
Raya sebagai Pegawai kontrak, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Januari 2018
sampai dengan sekarang.
Palangka Raya, 27 Rabbiul Awal 1444 H.

21 Desember 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : SULISTYOWATI, S. Kep

Jabatan : Perawat
dengan sekarang.
Palangka Raya, 03 Zulkaidah 1443 H.

03 Juni 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XI/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : LUKMAN NULHAKIMSYAH, S. Kep., Ns

Jabatan : Perawat
Raya sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 16 September 2020
Palangka Raya, 1 Jumadil Awal 1444 H.

25 November 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NURIRMA SARI, Amd. Rad

Jabatan : Radiografer
Nama di atas adalah karyawan Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya
sebagai Pegawai Tetap, dengan nyata bahwa telah berganti gelar dari Ahli Madya
Keperawatan (A.md. Kep) menjadi Ners.

15 Desember 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Satuan Organisasi : RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya.
Menerangkan bahwa :
Nama : IRMA SARI DJAFAR, S. Kep, Ners

Jabatan : Perawat
Satuan Organisasi : RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya
Nama di atas adalah karyawan RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya sebagai
Pegawai Tetap, dengan nyata bahwa telah berganti gelar dari Ahli Madya Keperawatan
(A.md.Kep) menjadi Ners.

15 Desember 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : RIZKA MUTMAINAH, S.Tr. Kep. Ns

Jabatan : Perawat
Nama tersebut di atas adalah karyawan Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah
Palangka Raya sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Juni
2019 sampai dengan sekarang.

30 Desember 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : RIZALI HAFIZI, A.Md. Kep

Jabatan : Perawat
Raya sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Februari 2013
Palangka Raya, 29 Dzulkaidah 1443 H.

29 Juni 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : SARTIKA TRY ANGGERIYANI, S. Kep., Ns

Jabatan : Perawat
Dengan nyata melakukan kegiatan praktik keprofesianya sesuai kompetensi yang diatur
oleh peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.
Palangka Raya, 8 Rabiul Akhir 1444

H.
31 Desember 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : ANANTA ERFRANDAU, S. Kep., Ns

Jabatan : Perawat

H.
31 Desember 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : ANANTA ERFRANDAU, S. Kep., Ns

Jabatan : Perawat

H.
31 Desember 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NURHASAN SAIFUL ARIJAL, Amd. Kep

Jabatan : Perawat

H.
31 Desember 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XI/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NUR INDAH PUSPITA SARI, S.Tr.,Keb

Jabatan : Bidan
dengan sekarang.

26 Oktober 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2022

Jabatan : Direktur
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Menerangkan bahwa :
Nama : PIPIT KURNIATI, Amd, Kep

Jabatan : Perawat
Raya sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Juni 2021 sampai
dengan sekarang.

07 Juni 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : JESSY IRONISA, Amd, Kep

Jabatan : Perawat
Raya sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Desember 2018

07 Juni 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : IRMA SARI DJAFAR, S. Kep

Jabatan : Perawat
Raya sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Maret 2015
Palangka Raya, 02 Dzulkaidah 1443 H.

02 Juni 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NOR MARINI, A.Md.AK

Jabatan : Staff Laboratoriom
Palangka Raya, 18 Syakban 1443 H.

21 Maret 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : VIRA WIRIATI SAFITRI, A.Md. AK

Jabatan : Staff Laboratorium
dengan sekarang.

21 Maret M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/V/2022
Nama : dr. SULISTYANINGSIH, Sp.KK

Jabatan : Wakil Direktur Pelayanan Medis
Menerangkan bahwa :
Nama : INA KARINA SAFITRI, S. Kep. Ners

Jabatan : Perawat
Nama tersebut di atas adalah karyawan RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya
sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 02 Februari 2022 sampai
dengan sekarang.
Palangka Raya, 10 Syawal 1443 H.

11 Mei 2022
M.
An. Direktur,
Wakil Direktur Pelayanan Medis
dr. SULISTYANINGSIH, Sp.KK

NPRSI. 16031981 01062016 2 2
0004
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IV/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : ZEIN HANDAYANI, Amd. Kep

Jabatan : Perawat
sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 01 Agustus 2012 sampai
dengan sekarang.
Palangka Raya, 24 Ramadhan1443 H.

25 Maret 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IX/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : MEGAYANTY, Amd. Kep

Jabatan : Perawat
Palangka Raya, 6 Safar 1444 H.

2 September 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XI/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : ANANDA SOFYAN INDRA DEWI RIZKYA PUTRI, Amd. Farm

Jabatan : Tenaga Teknis Kefarmasian

H.
19 November 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : RAHAYU NOOR WACHIDAH, Ftr

Jabatan : Fisioterapi
Palangka Raya, 15 Jumadil Awal

1444 H.
9 Desember 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : SEPTIANA PUTRI, A.Md, Kep

Jabatan : Perawat

1444 H.
9 Desember 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NUR AGHNIYA ASRI, A.Md. Keb

Jabatan : Bidan

1444 H.
9 Desember 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : MARLINA DWI PUTRI AGUSTINA, S.Tr. Keb

Jabatan : Bidan

1444 H.
9 Desember 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : MENTARI APRICIANI, A.Md. Keb

Jabatan : Bidan

1444 H.
9 Desember 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : PIYALITA, A.Md. Keb

Jabatan : Bidan

1444 H.
9 Desember 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD HIDAYAT, S.Kep., Ns

Jabatan : Perawat

1444 H.
10 Desember 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : RAMADHAN NOOR, A.md. Kep

Jabatan : Perawat

1444 H.
10 Desember 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : JUMIELSA, S.Kep., Ns

Jabatan : Perawat

1444 H.
10 Desember 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IX/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : MEGAYANTY, Amd. Kep

Jabatan : Perawat
Palangka Raya, 6 Safar 1444 H.

2 September 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XI/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : RUSPA DEWI, A.md. Rad

Palangka Raya, 16 Rabiul Akhir 1444 H.

11 November 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IX/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : RIZKY BAYU SAPUTRA, Amd. Farm

Jabatan : Tenaga Kefarmasian

H.
10 November 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/X/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : SITI NOVIANI, Amd. Kep

Jabatan : Perawat
Palangka Raya, 16 Rabiul Awal1444

H.
12 Oktober 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XI/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NURLIYA DAMAYANTI, S. Kep. Ners

Jabatan : IPCN

H.
9 November 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XI/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : HAIRUL ILMI, Amd. Kep

Jabatan : Perawat

H.
9 November 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IX/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NOVIA HASANAH, S.Kep, N.s

Jabatan : Perawat
Palangka Raya, 10 Shafar 1444 H.

6 September 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : IRAMA SARI DJAFAR, S.Kep, N.s

Jabatan : Perawat

1444 H.
5 Desember 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/XI/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : ADITAMA REIHAN ALVAREZA RIANTO, Amd. Farm

Palangka Raya, 4 Jumadil Awal 1444

H.
28 November 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IX/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : RAHIMAH, Amd. Kep

Jabatan : Perawat
Palangka Raya, 3 Rabiul Awal 1444

H.
29 September 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VIII/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : SARTIKA YULIANA, Amd. Keb

Jabatan : Bidan
Palangka Raya, 3 Muharram 1444 H.

1 Agustus 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IX/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : GUSTI MUHAMMAD AWAN SAMUDRA, Amd. Prs

Jabatan : Staf Rekam Medis
sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 01 Juni 2019 sampai
dengan sekarang.

5 September 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717


Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. NIKEN FEBRIHARSARI, Sp.PD

Jabatan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Nama di atas adalah karyawan RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya sebagai
Pegawai Penuh Waktu tidak Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 20 April 2022

25 Agustus 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717


Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : BETTY ANGRYANA, AMK

Jabatan : Perawat

4 Agustus 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717


Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NOOR CHOTIMAH, Amd. Kep

Jabatan : Manajer Pelayanan Pasien

1 Agustus 2022
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IV/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : ANANDA ZULFIKAR, Amd. Kep

Jabatan : Perawat
sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 sampai
dengan sekarang.

25 Maret 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IV/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : MAHMUDAH, AMK

Jabatan : Perawat
sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 01 Juli 2009 sampai
dengan sekarang.

25 Maret 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : MUH. HASBI ASH SHIDDIQI, Amd.Kep.

Jabatan : Perawat
sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Maret 2014 sampai
dengan sekarang.

04 Maret 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : MUHIBAH ILAYA, S.Tr.Keb

Jabatan : Bidan
sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Februari 2022 sampai
dengan sekarang.

10 Maret 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : MARSENI, Amd. Kep

Jabatan : Perawat
sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Maret 2014 sampai
dengan sekarang.

10 Maret 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2022

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : GUNTRAS SANJAYA, Amd.Kep.

Jabatan : Perawat
sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 April 2015 sampai
dengan sekarang.

04 Maret 2022 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1
0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/X/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. DARMO SUMITRO, Sp.B

Tempat / Tanggal Lahir : Cikotok, Lebak, 10 November 2021
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Tambun Bungai Komp. RSUD, Palangka Raya
No. STR : 34.1.1.101.4.21.057573

25 Oktober 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/X/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. WIDYA DEWI JAYANTI

Tempat / Tanggal Lahir : Yogyakarta, 05 Oktober 1989
Alamat : Jl. Gatot Subroto No. 30, Palangka Raya
No. STR : 35.2.1.100.2.21.159523

25 Oktober 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/X/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. HYGEA TALITA PATRISIA, Sp.S., M.Si.Med

Tempat / Tanggal Lahir : Palangka Raya, 01 September 1973
Alamat : Jl. Kutilang No. 15, Palangka Raya
No. STR : 33.2.1.605.4.21.075636

22 Oktober 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/X/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : HAFSAH, Amd.Kep

Jabatan : Perawat
Raya sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 April 2016

7 Oktober 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IX/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : DEDY NORAHMAN, Amd.Kep

Jabatan : Perawat
Raya sebagai Pegawai Full Timer Tidak Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1
Juli 2021 sampai dengan sekarang.

29 September 2021
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IX/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : DEWI ASRIANI SAPRI, A.Md.Kep

Jabatan : Perawat
Raya sebagai Pegawai Full Timer Tidak Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal
01 September 2021 sampai dengan sekarang.

24 September 2021
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IX/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NURUL FITRIA OKTAVIANI, S.Tr.Kep

Jabatan : Perawat
Raya sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 01 September 2021

23 September 2021
M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717


Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : SYINTANI NORHIDAYATI, A.Md.AK

Palangka Raya, 24 Dzulhijjah 1442 H.

03 Agustus 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717


Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NOR ATIKAH, A.Md.AK

Raya sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Mei 2015 sampai
dengan sekarang.

03 Agustus 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717


Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NUR INDAH PUSPITA SARI, Amd.Keb

Jabatan : Bidan
dengan sekarang.

03 Agustus 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717


Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : SILVIA KUSTIANINGTIAS, Amd.Keb

Jabatan : Bidan
dengan sekarang.

03 Agustus 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VII/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : RATNA SARI, Amd.Rad

dengan sekarang.

07 Juli 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. LIANITA PRADENA

Tempat / Tanggal Lahir : Wonogiri, 26 September 1983
Alamat : Jl. Merpati No. 53, Palangka Raya
No. STR : 34.2.1.100.3.21.112998
Palangka Raya, 19 Dzulqa’dah 1442 H.

29 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : EDDY SAPUTRA, Amd.Kep

Jabatan : Penata Anestesi
dengan sekarang.

25 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMAD RAFI’I, Amd.Kep

Jabatan : Perawat
Raya sebagai Pegawai Tetap, dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Desember 2015

25 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NINDI LETYANA, A.Md.Kep

Jabatan : Perawat
dengan sekarang.

16 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : ALDA ALAMSYAH, A.Md.Gz

Jabatan : Ahli Gizi
dengan sekarang.

09 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : EKO SRI HARIYANTO, Amd.Kep

Jabatan : Perawat
Palangka Raya, 1 Dzulqa'dah 1442 H.

11 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NOOR FITRIANI HAFIDZAH, S.Kep.,Ns

Jabatan : Perawat

10 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : AGUS INDRIANI, S.Kep.,Ns

Jabatan : Perawat

10 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : YUNITA IRAWAN, S.Kep.,Ns

Jabatan : Perawat

10 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : ANNISA NOR DESYANA, S.Kep.,Ns

Jabatan : Perawat

10 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : PURWANINGSIH, S.Kep.,Ns

Jabatan : Perawat

10 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2021

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : IRWANSYAH, S.Kep.,Ns

Jabatan : Perawat

10 Juni 2021 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019

Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Nomor : /71024.0/P/SDI/I/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : AITA NORA FIRDAUS

Jabatan : Perawat

06 Januari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Nomor : /71024.0/P/SDI/I/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NORHAYATI, Amd. Kep

Jabatan : Perawat

06 Januari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/I/2023
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : AHMAD MUHAJIR, S.Kep.,Ns

Jabatan : Perawat

06 Januari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/I/2023
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NOVITA SARI, S.Kep.,Ns

Jabatan : Perawat

06 Januari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/I/2023
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : DEWI ASRIANI SAPRI, Amd. Kep

Jabatan : Perawat

06 Januari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/I/2023
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : GEMIATI, Amd. Kep

Jabatan : Perawat

09 Januari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/I/2023

Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : FIRDA ALOE VERA

Jabatan : Bidan

10 Januari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/I/2023

Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : RUSDIANDI, S.Kep. Ns

Jabatan : Perawat
Palangka Raya, 1 Rajab 1444 H.

23 Januari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/I/2023

Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NORHASANAH, S.Tr. Kes

Jabatan : Perawat Gigi

30 Januari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/II/2023

Jabatan : Direktur
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Menerangkan bahwa :
Nama : TIFANY EKA PUTRI

Jabatan : Apoteker

8 Februari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/II/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : INA KARINA SAFITRI, S. Kep. Ns

Jabatan : Perawat

13 Februari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/II/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NURIRMA SARI, A.Md.Rad


16 Februari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/II/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : MUZDALIFAH, Amd.Kep

Jabatan : Perawat
Palangka Raya, 8 Sya’ban 1444 H.

28 Februari 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : SRI UTAMI, S.Tr.Kes

Jabatan : Penata Anestesi

4 Maret 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : CERIA TRINOVIANY, Amd.Keb

Jabatan : Kepala Ruangan Maternal Perinatal (Bidan)

14 Maret 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2023
Nama : DR. H.JAIRI, M.Pd

Jabatan : Plh. Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NORMILASARI, A.Md.Rad

Palangka Raya sebagai Pegawai Tetap dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1
Februari 2019 sampai dengan sekarang.

14 Maret 2023 M.
Plh. Direktur
Wadir Keuangan, Umum, dan
Kemuhammadiyahan.
Dr. H. JAIRI, M.Pd

NPRSI. 19071954 28062016 1 2 0002

Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2023
Nama : DR. H.JAIRI, M.Pd

Jabatan : Plh. Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : RIZKY MEILYANNO CRISVANTIKNO, S.Fis., Ftr

Jabatan : Fisioterapi
September 2019 sampai dengan sekarang.

15 Maret 2023 M.
Plh. Direktur
Kemuhammadiyahan.
Dr. H. JAIRI, M.Pd

NPRSI. 19071954 28062016 1 2 0002
SURAT KETERANGAN
Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2023
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama : dr. ENDANG SRI WAHYUNI, Sp.B

Jenis Tenaga Kesehatan : Dokter Spesialis Bedah
Palangka Raya, 1 Ramadhan 1444 H.

23 Maret 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
SURAT KETERANGAN
Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2023

NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Nama : dr. ANASTASIA GANDENG, M.Kes, Sp.PA

Jenis Tenaga Kesehatan : Dokter Spesialis Patalogi Anatomi

24 Maret 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : apt. SYALDIE KHAIRI RIDHANI, S.Farm

Jabatan : Apoteker

29 Maret 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/III/2023
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : WAHYU NOVA SUHARTO, S.Kep.,Ns

Jabatan : Perawat

29 Maret 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
SURAT KETERANGAN
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Nomor : /71024.0/P/SDI/IV/2023

NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Nama : dr. DARRYL VIRGIAWAN TANOD, Sp.PD, FINASIM

Jenis Tenaga Kesehatan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

6 April 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
SURAT KETERANGAN
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Nomor : /71024.0/P/SDI/IV/2023

NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Nama : dr. DIKA HESTIANI

Jenis Tenaga Kesehatan : Dokter Umum

13 April 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/IV/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : LOLA MELIANTY, S.Kep.Ners

Jabatan : Perawat

14 April 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/V/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : NUR AGHNIYA ASRI, S.Keb

Jabatan : Bidan
Palangka Raya, 14 Syawwal 1444 H.

04 Mei 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/V/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : SULATINI, Amd.Kep

Jabatan : Perawat

04 Mei 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/V/2023
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : AHMAD IRZA MAHENDRA, A.Md., Farm


09 Mei 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001

Nomor : /71024.0/P/SDI/V/2023
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Menerangkan bahwa :
Nama : IRFAN SUKMANA, Amd.Kep

Jabatan : Perawat
Palangka Raya sebagai Pegawai Tetap dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Maret

17 Mei 2023 M.
Plh.Direktur,

NPRSI. 16031981 01062016 2 2
SURAT KETERANGAN
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Nomor : /71024.0/P/SDI/V/2023

NPRSI : 16031981 01062016 2 2 0004
Nama : dr. INDRIYANI WIJAYA, Sp.An-TI

Jenis Tenaga Kesehatan : Dokter Spesialis Anestesiologi

20 Mei 2023 M.
Plh.Direktur,

NPRSI. 16031981 01062016 2 2
SURAT KETERANGAN
Nomor : /71024.0/P/SDI/V/2023
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

NPRSI : 16031981 01062016 2 2 0004
Nama : dr. DAYANG NURBAYATI, M.Sc. Sp.PD


22 Mei 2023 M.
Plh.Direktur,

NPRSI. 16031981 01062016 2 2
0004

Nomor : /71024.0/P/SDI/V/2023
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Menerangkan bahwa :
Nama : NOFI RATNASARI, Amd.Kep

Jabatan : Perawat
oleh peraturan dan perundang-undangan yang berlaku

23 Mei 2023 M.
Plh.Direktur,

NPRSI. 16031981 01062016 2 2 0004

Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2023

Menerangkan bahwa :
Nama : NOFI RATNASARI, Amd.Kep

Jabatan : Perawat
oleh peraturan dan perundang-undangan yang berlaku

23 Mei 2023 M.
Plh.Direktur,

NPRSI. 16031981 01062016 2 2 0004
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
SURAT KETERANGAN
Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2023

NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Nama : dr. AGUS CHANDRA SUWANDA


3 Juni 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : AGUSTINA A.Md.RMIK

Jabatan : Staf Rekam Medik

6 Juni 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
SURAT KETERANGAN
Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2023

NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Nama : dr. AGUS CHANDRA SUWANDA


3 Juni 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : LAMIA PUTRI, Amd. AK

Jabatan : Staf Laboratorium

9 Juni 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
SURAT KETERANGAN
Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2023

NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Nama : dr. CARISSA AYU ZEBADIAH RAU, Sp.PD


9 Juni 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. RANIEDHA AMALIA

Jabatan : Dokter Umum

13 Juni 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : SITI NOVIANI, Amd.Kep

Jabatan : Perawat

16 Juni 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VI/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : AKHMADI, S.Tr.Kep.Ners

Jabatan : Perawat

23 Juni 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
SURAT KETERANGAN
Nomor : /71024/P/SDI/VII/2023
Nama : DR. H. JAIRI, M.Pd

NPRSI : 19071954 28062016 1 2 0002
Jabatan : Wakil Direktur Keuangan, Umum dan Kemuhammadiyahan
Satuan Organisasi : RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya.
Menerangkan bahwa:
Nama : dr. SARITA SHARCCHIS, Sp.N

Jenis Tenaga Kesehatan : Dokter Spesialis Neurologi
Satuan Organisasi : RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya
Adalah benar pegawai tersebut telah berubah status pegawainya dari pegawai full timer
menjadi pegawai part timer Pertanggal 01 Juli 2023.

4 Juli 2023 M.
Plh. Direktur
Kemuhammadiyahan.
Dr. H. JAIRI, M.Pd

NPRSI. 19071954 28062016 1 2 0002
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VII/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : YUANITA ERMA ZAKIYA, Amd.Farm


11 Juli 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717

Nomor : /71024.0/P/SDI/VII/2023

Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa :
Nama : RAHAYU HARIANTO, Amd.Keb

Jabatan : Bidan

18 Juli 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717
SURAT KETERANGAN
Nomor : /71024.0/P/SDI/VII/2023

NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Nama : dr. IKHRI ZUL APSA


20 Juli 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717


NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Nama : SHELVIANA SULISTYO WATI, A.Md.RMIK, S.K.M

Jenis Tenaga Kesehatan : Kepala Instalasi Rekam Medis
Palangka Raya sebagai Pegawai Tetap dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 April

5 Agustus 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717


NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Nama : SUCIPTO, Amd. Kep

Jabatan : Perawat
Januari 2012 sampai dengan sekarang.

8 Agustus 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0001
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717


NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Nama : ELINA, Amd.Kep

Jabatan : Perawat
Palangka Raya sebagai Pegawai Tetap dan aktif bekerja terhitung mulai tanggal 1 Maret

8 Agustus 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019
Telp. (0536) 3244801, 3244802, 3244803; 0811-5231-717


NPRSI : 30061999 01122016 2 1 0019
Jabatan : Direktur
Nama : MUHAMMAD ARIEF RIDHANI, A.Md.Kes

Jabatan : Staf Instalasi Rekam Medis
Februari 2020 sampai dengan sekarang.

8 Agustus 2023 M.
Direktur,
dr. LIA INDRIANA

NPRSI. 30061989 01122016 2 1 0019

Surat Keterangan Aktif Kerja

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Aktif Kerja

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PIMPINAN WILAYAH MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TENGAH

RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA

SURAT KETERANGAN TEMPAT PRAKTIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. LIA INDRIANA

Nama : dr. AULIA DEWI RATIH

Palangka Raya, 04 Jumadil Akhir 1443 H.

dr. LIA INDRIANA

SURAT KETERANGAN TEMPAT PRAKTIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. LIA INDRIANA

Nama : dr. AULIA DEWI RATIH

Palangka Raya, 04 Jumadil Akhir 1443 H.

dr. LIA INDRIANA

SURAT KETERANGAN TEMPAT PRAKTIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. LIA INDRIANA

Nama : dr. MIA MEVI CHAROLINA

Palangka Raya, 04 Jumadil Akhir 1443 H.

dr. LIA INDRIANA

SURAT KETERANGAN TEMPAT PRAKTIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. LIA INDRIANA

Nama : drg. AKHMAD FARIED FAUZI

Palangka Raya, 04 Jumadil Akhir 1443 H.

dr. LIA INDRIANA

SURAT KETERANGAN TEMPAT PRAKTIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. LIA INDRIANA

Nama : dr. MANDASARI MANDARANA, Sp.M

Palangka Raya, 26 Jumadil Awwal 1443 H.

dr. LIA INDRIANA