PELAKSANAAN PENYUNTIKAN YANG AMAN

Responden:
Unit Bagian:
No Hasil Observasi
Kegiatan
Dilakukan Tidak Dilakukan
1 Petugas menerapkan aseptic technique dan aspirasi untuk
mecegah kontaminasi alat-alat injeksi
2 Petugas tidak menggunakan spuit yang sama untuk
penyuntikan lebih dari satu pasien walaupun jarum
suntiknya diganti
3 Petugas menggunakan semua alat suntik satu kali pakai
untuk satu pasien dan satu prosedur
4 Petugas mengunakan cairan pelarut/flushing hanya untuk
satu kali (NaCI, WFI, dll)
5 Petugas menggunakan single dose untuk obat injeksi (bila
memungkinkan)
6 Petugas tidak memberikan obat-obat single dose kepada
lebih dari satu pasien atau mencampur obat-obat sisa dari
vial/ampul untuk pemberian berikutnya
7 Petugas menggunakan alat steril jika harus menggunakan
obat-obat multi dose
8 Petugas menyimpan obat-obat multi dose sesuai dengan
rekomendasi dari pabrik yang membuat
9 Petugas tidak menggunakan cairan pelarut untuk lebih
dari 1 pasien

Blora, …………

Ttd Petugas