DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANJARANGKAN I
DesaTusan, Kec Banjarangkan, Klungkung, Bali 80752
Tlp.(0366) 23856 Email : pusk_banjarangkan1@yahoo.co.id
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ni pt ratih juliana
Umur : 12 tahun
Nama KK : i nengah sudiarsa
Alamat : dusun pekandelan nyalian
No. Hp : 081934338913
diana