SERAH TERIMA KENDARAAN

PT SKE & PT. EKA Transport

Tanggal : No. Polisi

Jumlah Kondisi Keterangan

1 Jumlah Ban dan Velg

2 Accu
3 Dynamo Stater

4 Dynamo Ampere
5 As Roda

6 Kopel
7 Terpal
8 Tali Tambang + Track Belt
9 Dongkrak
10 Kunci Roda
11 Spion
12 Dash Board/ Meter Reading
13 Ganjal Ban
14 Helm
15 APAR
16 KOTAK P3K
17 Body Harnest
18 Segitiga Pengaman / Kerucut
19 STNK & Pajak
20 KIR
21 IJIN USAHA
22 IJIN BONGKAR MUAT
23
24
25

Yang Menyerahkan, Yang Menerima, Mengetahui

Nama : Nama : Nama :

Note :
1. Pengecekan Wajib diisi oleh Petugas yang telah di tunjuk
2. Petugas Pengecekan harus mengisi form sesuai dengan kondisi kendaraan
3. Saat melakukan pengecekan driver harus ikut mendampingi