SURAT PERNYATAAN

Yang Bertandatangan Dibawah Ini :

No. Pendaftaran :
NISN : 0059908165
Nama : Gunawan aziz pratama
Tempat/Tgl Lahir : Sumbersari/30-05-2005
Jenis Kelamin : laki-laki
Asal Sekolah : smp negeri 2 Parigi
No. Hp Siswa : 082259801695
No. Hp Orang Tua Siswa : 082271304328
Alamat : desa Baliara

Dengan ini menyatakan dengan sungguh -sungguh dan penuh kesadaran bahwa selama menjadi siswa SMA Negeri 1
PARIGI saya:
1. Sanggup mentaati dan mematuhi tata tertib yang berlaku di sekolah dan apa bila saya tidak mentaati dan mematuhi ketentuan yang
ditetapkan oleh sekolah, saya sanggup menerima sanksi dari sekolah.
2. Tidak akan merusak fasilitas sekolah dan apabila saya merusak fasilitas sekolah saya sanggup mengganti fasilitas sekolah seperti bentuk
yang semula atau sama dengan bentuk asli fasilitas sekolah yang dirusak
3. Akan mengikuti proses KBM dengan sungguh-sungguh dan apabila saya tidak belajar sungguh-sungguh saya sanggup menerima segala
keputusan dari sekolah secara akademik atas tindakan tindakan saya yang tidak mengikuti proses KBM dengan sungguh-sungguh
4. Tidak akan melakukakan perbuatan yang bertentangan dengan hukum, kesusilaan dan/atau etika sekolah
5. Tidak akan melakukan tindakan kekerasan seperti perkelahian antar sesama pelajar selama Jam Sekolah jika saya melakukan tindakan
perkelahian saya bersedia dikeluarkan dari sekolah
6. Tidak akan melakukan tindakan pembulian sesama siswa SMA Neg 1 Parigi
7. Akan mengikuti pendidikan agama yang saya anut dengan sungguh-sunguh
8. Akan mengikuti kegiatan ekstra kurikuler yang diselenggarakan oleh sekolah
9. Tidak akan menghasut, menebar kebencian antara sesama civitas sekolah, dan menghalang-halangi proses akademik.
10. Bersedia membayar segala pembiaayaan yang dibebankan oleh sekolah

Apabila ternyata dikemudian hari saya melanggar pernyataan ini, maka saya dengan ikhlas bersedia menerima sanksi akademik
sesuai dengan peraturan yang berlaku di sekolah dan atau menjalani proses hukum sebagaimana yang berlaku.

Demikina pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran, tidak ada paksaan dari siapapun juga sekaligus membubuhi tanda tangan
diatas materai (materai 6000) dan dibuat dalam rangkap 3 (tiga), satu rangkap untuk kepentingan saya dan satu rangkap lagi untuk
kepentingan Wakasek Kesiswaan dan satu rangkap untuk bidang Administrasi (TU) SMA NEG 1 PARIGI

Mengetahui: - - 2023
Orang Tua/Wali

Materai 10.000
Nama Jelas & Tanda Tangan
Nama Jelas & Tanda Tangan