CHECKLIST KETEPATAN PEMBERIAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS PADA SC CITO

Bulan : September 2022

PEMBERIAN TOTAL
ANTIBIOTIK PASIEN
N TANGGA NO. IDENTITAS PASIEN
STATUS KEHAMILAN PROFILAKSIS SC
O L RM (NAMA, UMUR)
CITO
YA (N) TIDAK
(D)
02/09/202 1258
1 NY PITA SAFITRI G1P0A0 H 39 gravida postterm dg kala 2 lama √   1
2 3
05/09/202 1351 G3P1A1 dg inpartu kala 2 lama & riwayat SC
2 NY DARSINOK √   1
2 3 11 th
13/09/202 1368
3 NY SITI RODIYATUL UMAH G1P0A0 dg kala 2 lama √   1
2 6
14/09/202 1146 G1P0A0 H 38 mg dg KPD, PEB, Anemia
4 NY ERNA SARI √   1
2 7 Sedang

Cara penghutingan:

jumla h pasien SC cito yang mendapat antibiotik profilaksis

skor= x100% = / x 100 % = %
total SC cito dalam1 bulan

Validator PIC

Apt. Fitrotul Uyun, S.Farm Aan Bakhrul Ulum, S.Farm