Formulir pendaftaran

to
P o n d o k P e s a n t r e n

fo
s
Mursyidul Falah Banat
Pa

Nama Lengkap :

Tempat/tanggal lahir :

Tanggal masuk :

Riwayat Pendidikan
sebelumnya :

Ayah :
Nama Orangtua
Ibu :

Jln. Rt/Rw.
Desa.
Alamat Domisili :
Kecamatan.
Kabupaten.

Siap mematuhi segala ketentuan dan disiplin Pondok

Siap untuk taat terhadap Pim.Pesantren dan dewan guru

Siap menerima teguran / Sanksi bilamana terjadi pelanggaran

Siap aktif serta dalam setiap kegiatan Pondok

dan menjaga nama baik Pondok ?

Dewan Guru
Wali Santri
Calon Santri

..............................

.............................. ..............................

Ponpes Putri Mursyidul Falah Dusun Krajan Rt/Rw 10/04 Kecamatan Jayakerta Kabupaten Karawang Jawabarat 41352
No
Nama Santri

A M I S A M I S A M I S