Anda di halaman 1dari 1

ROZIATUR ROHMAH, Amd.Keb.

Kp. Datar RT 04 RW 07 Ds. Cintadamai


Kec. Sukaresmi Kab. Garut

SURAT KETERANGAN CUTI HAMIL/MELAHIRKAN


Nomor : 01/X/BPM/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, dengan menerangkan bahwa :

Nama : Pitri

Umur : 29 Tahun

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alamat : Kp. Citamiang Rt 03 Rw 01 Desa. Cintadamai

Kec. Sukaresmi Kab. Garut

Telah hamil anak ke 1 ( Satu ) umur kehamilan 30 minggu, maka diberikan istirahat / cuti hamil
selama 3 bulan, dari mulai tanggal 17 oktober 2022 s/d 17 januari 2023.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya , untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Garut, 11 Oktober 2022


Hormat Saya

Roziatur Rohmah, Amd.Keb

Anda mungkin juga menyukai