Anda di halaman 1dari 2

CATATAN IMUNISASI

NAMA DESA :
NAMA POSYANDU :
RT/RW :
JUMLAH BAYI :

NAMA
NO JK TTL ALAMAT KAMPUNG HB0
RT/RW (isi lengkap) DPT/HB-Hib POLIO
BAYI NIK BAYI NAMA ORANG TUA NIK ORANG TUA BCG
<24 jam 1 -7 hr 1 2 3 1 2 3 4
N IMUNISASI

TANGGAL VAKSIN
PCV IPV
MR IDL BOSTER BOSTER TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
1 2 3 1 2 HB-HIB MR

Anda mungkin juga menyukai