Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Pendataan Sasaran Bian Tahun 2022 PKM NGL

    Diunggah oleh

    erni elawahyuni
    16 tayangan34 halaman
    format

    Judul Asli

    Format Pendataan Sasaran Bian Tahun 2022 Pkm Ngl

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    format

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    16 tayangan34 halaman

    Format Pendataan Sasaran Bian Tahun 2022 PKM NGL

    Diunggah oleh

    erni elawahyuni
    format

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 34

    REKAPAN DATA STATUS IMUNISASI BALITA DI PUSKESMAS NARINGGUL TAHUN ……

    SASARAN KEGIATAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

    DESA :
    TANGGAL PENDATAAN :
    USIA SASARAN : USIA 0 S/D 59 BULAN

    JUMLAH BALITA YANG DIIMUNISASI

    NO NAMA POSYANDU JUMLAH BALITA


    bOPV 3 bOPV 4 IPV
    HB.0 (24 HB.0 (1-7 bOPV 1 (Polio bOPV 2 (Polio DPT/HB/ DPT/HB/ DPT/HB/
    BCG (Polio (Polio (POLIO
    JAM) ATAU HARI) tetes) tetes) Hib 1 Hib 2 Hib 3
    tetes) tetes) SUNTIK)

    8
    JUMLAH
    AHUN ……

    MR 1
    DPT/HB/Hib 4 MR 2
    (CAMPAK IDL
    (BOOSTER) (BOOSTER)
    RUBELA)
    DATA STATUS IMUNISASI BALITA DI PUSKESMAS NARINGGUL TAHUN ……
    SASARAN KEGIATAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

    DESA :
    POSYANDU :
    TANGGAL PENDATAAN :
    USIA SASARAN : USIA 0 S/D 59 BULAN

    ALAMAT TANGGAL PELAKSANAAN IMUNISASI (TGL/BLN/THN


    UMUR
    TANGGAL LENGKAP NAMA
    NO NAMA BALITA JK (TAHUN DAN NAMA ORANG TUA bOPV 1 bOPV 2 bOPV 3 bOPV 4
    LAHIR (KP/RT/RW/DES POSYANDU HB.0 (24 HB.0 (1-7 DPT/HB/ DPT/HB/ DPT/HB/
    BULAN) BCG (Polio (Polio (Polio (Polio
    A) JAM) ATAU HARI) Hib 1 Hib 2 Hib 3
    tetes) tetes) tetes) tetes)
    JUMLAH BAYI YANG DIIMUNISASI

    Naringgul, …………………
    Petugas Pelaks
    MUNISASI (TGL/BLN/THN)

    IPV MR 1
    DPT/HB/Hib 4 MR 2
    (POLIO (CAMPAK IDL
    (BOOSTER) (BOOSTER)
    SUNTIK) RUBELA)
    Naringgul, ………………………………….2022
    Petugas Pelaksan
    DATA STATUS IMUNISASI BALITA DI PUSKESMAS NARINGGUL TAHUN ……
    SASARAN KEGIATAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

    DESA :
    POSYANDU :
    TANGGAL PENDATAAN :
    USIA SASARAN : USIA 0 S/D 59 BULAN

    ALAMAT TANGGAL PELAKSANAAN IMUNISASI (TGL/BLN/THN


    UMUR
    TANGGAL LENGKAP NAMA
    NO NAMA BALITA JK (TAHUN DAN NAMA ORANG TUA bOPV 1 bOPV 2 bOPV 3 bOPV 4
    LAHIR (KP/RT/RW/DES POSYANDU HB.0 (24 HB.0 (1-7 DPT/HB/ DPT/HB/ DPT/HB/
    BULAN) BCG (Polio (Polio (Polio (Polio
    A) JAM) ATAU HARI) Hib 1 Hib 2 Hib 3
    tetes) tetes) tetes) tetes)
    JUMLAH BAYI YANG DIIMUNISASI

    Naringgul, …………………
    Petugas Pelaks
    MUNISASI (TGL/BLN/THN)

    IPV MR 1
    DPT/HB/Hib 4 MR 2
    (POLIO (CAMPAK IDL
    (BOOSTER) (BOOSTER)
    SUNTIK) RUBELA)
    Naringgul, ………………………………….2022
    Petugas Pelaksan
    DATA STATUS IMUNISASI BALITA DI PUSKESMAS NARINGGUL TAHUN ……
    SASARAN KEGIATAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

    DESA :
    POSYANDU :
    TANGGAL PENDATAAN :
    USIA SASARAN : USIA 0 S/D 59 BULAN

    ALAMAT TANGGAL PELAKSANAAN IMUNISASI (TGL/BLN/THN


    UMUR
    TANGGAL LENGKAP NAMA
    NO NAMA BALITA JK (TAHUN DAN NAMA ORANG TUA bOPV 1 bOPV 2 bOPV 3 bOPV 4
    LAHIR (KP/RT/RW/DES POSYANDU HB.0 (24 HB.0 (1-7 DPT/HB/ DPT/HB/ DPT/HB/
    BULAN) BCG (Polio (Polio (Polio (Polio
    A) JAM) ATAU HARI) Hib 1 Hib 2 Hib 3
    tetes) tetes) tetes) tetes)
    JUMLAH BAYI YANG DIIMUNISASI

    Naringgul, …………………
    Petugas Pelaks
    MUNISASI (TGL/BLN/THN)

    IPV MR 1
    DPT/HB/Hib 4 MR 2
    (POLIO (CAMPAK IDL
    (BOOSTER) (BOOSTER)
    SUNTIK) RUBELA)
    Naringgul, ………………………………….2022
    Petugas Pelaksan
    DATA STATUS IMUNISASI BALITA DI PUSKESMAS NARINGGUL TAHUN ……
    SASARAN KEGIATAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

    DESA :
    POSYANDU :
    TANGGAL PENDATAAN :
    USIA SASARAN : USIA 0 S/D 59 BULAN

    ALAMAT TANGGAL PELAKSANAAN IMUNISASI (TGL/BLN/THN


    UMUR
    TANGGAL LENGKAP NAMA
    NO NAMA BALITA JK (TAHUN DAN NAMA ORANG TUA bOPV 1 bOPV 2 bOPV 3 bOPV 4
    LAHIR (KP/RT/RW/DES POSYANDU HB.0 (24 HB.0 (1-7 DPT/HB/ DPT/HB/ DPT/HB/
    BULAN) BCG (Polio (Polio (Polio (Polio
    A) JAM) ATAU HARI) Hib 1 Hib 2 Hib 3
    tetes) tetes) tetes) tetes)
    JUMLAH BAYI YANG DIIMUNISASI

    Naringgul, …………………
    Petugas Pelaks
    MUNISASI (TGL/BLN/THN)

    IPV MR 1
    DPT/HB/Hib 4 MR 2
    (POLIO (CAMPAK IDL
    (BOOSTER) (BOOSTER)
    SUNTIK) RUBELA)
    Naringgul, ………………………………….2022
    Petugas Pelaksan
    DATA STATUS IMUNISASI BALITA DI PUSKESMAS NARINGGUL TAHUN ……
    SASARAN KEGIATAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

    DESA :
    POSYANDU :
    TANGGAL PENDATAAN :
    USIA SASARAN : USIA 0 S/D 59 BULAN

    ALAMAT TANGGAL PELAKSANAAN IMUNISASI (TGL/BLN/THN


    UMUR
    TANGGAL LENGKAP NAMA
    NO NAMA BALITA JK (TAHUN DAN NAMA ORANG TUA bOPV 1 bOPV 2 bOPV 3 bOPV 4
    LAHIR (KP/RT/RW/DES POSYANDU HB.0 (24 HB.0 (1-7 DPT/HB/ DPT/HB/ DPT/HB/
    BULAN) BCG (Polio (Polio (Polio (Polio
    A) JAM) ATAU HARI) Hib 1 Hib 2 Hib 3
    tetes) tetes) tetes) tetes)
    JUMLAH BAYI YANG DIIMUNISASI

    Naringgul, …………………
    Petugas Pelaks
    MUNISASI (TGL/BLN/THN)

    IPV MR 1
    DPT/HB/Hib 4 MR 2
    (POLIO (CAMPAK IDL
    (BOOSTER) (BOOSTER)
    SUNTIK) RUBELA)
    Naringgul, ………………………………….2022
    Petugas Pelaksan
    DATA STATUS IMUNISASI BALITA DI PUSKESMAS NARINGGUL TAHUN ……
    SASARAN KEGIATAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

    DESA :
    POSYANDU :
    TANGGAL PENDATAAN :
    USIA SASARAN : USIA 0 S/D 59 BULAN

    ALAMAT TANGGAL PELAKSANAAN IMUNISASI (TGL/BLN/THN


    UMUR
    TANGGAL LENGKAP NAMA
    NO NAMA BALITA JK (TAHUN DAN NAMA ORANG TUA bOPV 1 bOPV 2 bOPV 3 bOPV 4
    LAHIR (KP/RT/RW/DES POSYANDU HB.0 (24 HB.0 (1-7 DPT/HB/ DPT/HB/ DPT/HB/
    BULAN) BCG (Polio (Polio (Polio (Polio
    A) JAM) ATAU HARI) Hib 1 Hib 2 Hib 3
    tetes) tetes) tetes) tetes)
    JUMLAH BAYI YANG DIIMUNISASI

    Naringgul, …………………
    Petugas Pelaks
    MUNISASI (TGL/BLN/THN)

    IPV MR 1
    DPT/HB/Hib 4 MR 2
    (POLIO (CAMPAK IDL
    (BOOSTER) (BOOSTER)
    SUNTIK) RUBELA)
    Naringgul, ………………………………….2022
    Petugas Pelaksan
    DATA STATUS IMUNISASI BALITA DI PUSKESMAS NARINGGUL TAHUN ……
    SASARAN KEGIATAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

    DESA :
    POSYANDU :
    TANGGAL PENDATAAN :
    USIA SASARAN : USIA 0 S/D 59 BULAN

    ALAMAT TANGGAL PELAKSANAAN IMUNISASI (TGL/BLN/THN


    UMUR
    TANGGAL LENGKAP NAMA
    NO NAMA BALITA JK (TAHUN DAN NAMA ORANG TUA bOPV 1 bOPV 2 bOPV 3 bOPV 4
    LAHIR (KP/RT/RW/DES POSYANDU HB.0 (24 HB.0 (1-7 DPT/HB/ DPT/HB/ DPT/HB/
    BULAN) BCG (Polio (Polio (Polio (Polio
    A) JAM) ATAU HARI) Hib 1 Hib 2 Hib 3
    tetes) tetes) tetes) tetes)
    JUMLAH BAYI YANG DIIMUNISASI

    Naringgul, …………………
    Petugas Pelaks
    MUNISASI (TGL/BLN/THN)

    IPV MR 1
    DPT/HB/Hib 4 MR 2
    (POLIO (CAMPAK IDL
    (BOOSTER) (BOOSTER)
    SUNTIK) RUBELA)
    Naringgul, ………………………………….2022
    Petugas Pelaksan
    DATA STATUS IMUNISASI BALITA DI PUSKESMAS NARINGGUL TAHUN ……
    SASARAN KEGIATAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

    DESA :
    POSYANDU :
    TANGGAL PENDATAAN :
    USIA SASARAN : USIA 0 S/D 59 BULAN

    ALAMAT TANGGAL PELAKSANAAN IMUNISASI (TGL/BLN/THN


    UMUR
    TANGGAL LENGKAP NAMA
    NO NAMA BALITA JK (TAHUN DAN NAMA ORANG TUA bOPV 1 bOPV 2 bOPV 3 bOPV 4
    LAHIR (KP/RT/RW/DES POSYANDU HB.0 (24 HB.0 (1-7 DPT/HB/ DPT/HB/ DPT/HB/
    BULAN) BCG (Polio (Polio (Polio (Polio
    A) JAM) ATAU HARI) Hib 1 Hib 2 Hib 3
    tetes) tetes) tetes) tetes)
    JUMLAH BAYI YANG DIIMUNISASI

    Naringgul, …………………
    Petugas Pelaks
    MUNISASI (TGL/BLN/THN)

    IPV MR 1
    DPT/HB/Hib 4 MR 2
    (POLIO (CAMPAK IDL
    (BOOSTER) (BOOSTER)
    SUNTIK) RUBELA)
    Naringgul, ………………………………….2022
    Petugas Pelaksan

    Anda mungkin juga menyukai