LAPORAN BULANAN IMUNISASI RUTIN

DESA :
BULAN:

NAMA ORANG TUA ALAMAT

NAMA TANGGAL UMUR JENIS (KP /
NO NIK POSYANDU
ANAK LAHIR (BULAN) KELAMIN AYAH IBU RT/RW/DES
A)
 Imunisasi Dasar (Tanggal, hari/bulan/tahun)
Polio (bOPV) IPV PCV (Pneumonia)
HB0 BCG
1 2 3 4 1 2 1 2
ari/bulan/tahun) Imunisasi Lanjutan
DPT-HB-Hib ROTAVIRUS (RV) PCV 3
DPT-HB-Hib
MR 1 (Pneumonia MR 2
1 2 3 1 2 3 4
)
 Ket REKAPAN HASIL IMUNISASI AGUSTUS 2023
Lengkap/Ma
ti/Pindah
CAPAIAN
ANTIGEN
L P
HEPATITIS B
BCG
I
DPT/HB/HIB II
(PENTABIO) III
IV
I
II
POLIO (bOPV)
III
IV
I
POLIO (IPV)
II
I
ROTAVIRUS
(RV) II
III
I
PCV II
(Pneumonia)
III
I
MR
II
II
III
V
I
II
III
IV
V
LAPORAN BULANAN IMUNISASI RUTIN
DESA :
BULAN:

NAMA ORANG TUA ALAMAT

NAMA TANGGAL UMUR JENIS (KP /
NO NIK POSYANDU
ANAK LAHIR (BULAN) KELAMIN AYAH IBU RT/RW/DES
A)
 Imunisasi Dasar (Tanggal, hari/bulan/tahun)
Polio (bOPV) IPV PCV (Pneumonia)
HB0 BCG
1 2 3 4 1 2 1 2
ari/bulan/tahun) Imunisasi Lanjutan
DPT-HB-Hib ROTAVIRUS (RV) PCV 3
DPT-HB-Hib
MR 1 (Pneumonia MR 2
1 2 3 1 2 3 4
)
 Ket REKAPAN HASIL IMUNISASI AGUSTUS 2023
Lengkap/Ma
ti/Pindah
CAPAIAN
ANTIGEN
L P
HEPATITIS B
BCG
I
DPT/HB/HIB II
(PENTABIO) III
IV
I
II
POLIO (bOPV)
III
IV
I
POLIO (IPV)
II
I
ROTAVIRUS
(RV) II
III
I
PCV II
(Pneumonia)
III
I
MR
II
II
III
V
I
II
III
IV
V
LAPORAN BULANAN IMUNISASI RUTIN
DESA :
BULAN:

NAMA ORANG TUA ALAMAT

NAMA TANGGAL UMUR JENIS (KP /
NO NIK POSYANDU
ANAK LAHIR (BULAN) KELAMIN AYAH IBU RT/RW/DES
A)
 Imunisasi Dasar (Tanggal, hari/bulan/tahun)
Polio (bOPV) IPV PCV (Pneumonia)
HB0 BCG
1 2 3 4 1 2 1 2
ari/bulan/tahun) Imunisasi Lanjutan
DPT-HB-Hib ROTAVIRUS (RV) PCV 3
DPT-HB-Hib
MR 1 (Pneumonia MR 2
1 2 3 1 2 3 4
)
 Ket REKAPAN HASIL IMUNISASI AGUSTUS 2023
Lengkap/Ma
ti/Pindah
CAPAIAN
ANTIGEN
L P
HEPATITIS B
BCG
I
DPT/HB/HIB II
(PENTABIO) III
IV
I
II
POLIO (bOPV)
III
IV
I
POLIO (IPV)
II
I
ROTAVIRUS
(RV) II
III
I
PCV II
(Pneumonia)
III
I
MR
II
II
III
V
I
II
III
IV
V
REGISTER TT
DESA : Bunisari
BULAN : Januari
TAHUN : 2023

Tanggal UMUR
No NIK Kunjungan Nama Tanggal Lahir (TAHUN) Alamat

1 3203224708800010 9/1/2023 Sonson 7/8/1980 43 thn kp. Panyaungan

2 3203225002210001 11/1/2023 Ai resti 10/2/2001 22 thn Kp. Bangkongreang
3 3203224606010002 11/1/2023 Seha ulfa 6/6/2001 22 thn kp. Bangkongreang
4 3203224209940009 8/1/2023 Yunita 2/9/1994 29 thn kp. Bunijaya
 No. WUS IBU HAMIL WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
NAMA
Kehamilan POSYANDU
(GPA) TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 TT 1 TT 2

G3P2A0 Lavender 9/1/2023

G3P2A0 Melati 11/1/2023
G1P0A0 Melati 11/1/2023
G3P2A0 Tulip 8/1/2023
WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
TT 3 TT 4 TT 5
REGISTER TT
DESA : Bunisari
BULAN : Februari
TAHUN : 2023

Tanggal Tanggal UMUR

No NIK Kunjungan Nama Lahir (TAHUN) Alamat

1 3203224708800010 9/2/2023 Sonson 7/8/1980 43 thn kp. Panyaungan

2 3203225002210001 11/2/2023 Ai resti 10/2/2001 22 thn Kp. Bangkongreang
3 3203224102930013 8/2/2023 Rorop 1/2/1993 30 thn Kp. Bunijaya
4 3203224209940009 8/2/2023 Yunita 2/9/1994 29 thn kp. Bunijaya
5 3203224602850016 11/2/2023 Rohaeti 6/2/1985 38 thn Kp. Rawagelang
6 3203224412950004 11/2/2023 Siti kurnia 4/12/1995 28 thn Kp. Ciwaru
 No. WUS IBU HAMIL WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
NAMA
Kehamilan POSYANDU
(GPA) TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 TT 1 TT 2

G3P2A0 Lavender 9/2/2023

G3P2A0 Melati 11/2/2023
G2P1A0 Tulip 8/2/2023
G3P2A0 Tulip 8/2/2023
G2P1A0 Melati 11/2/2023
G1P0A0 Lotus 11/2/2023
WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
TT 3 TT 4 TT 5
REGISTER TT
DESA : Bunisari
BULAN : Maret
TAHUN : 2023

Tanggal UMUR
No NIK Kunjungan Nama Tanggal Lahir (TAHUN) Alamat

1 3203224903930006 8/3/2023 Nuraeni 9/3/1993 30 thn Kp.Bunijaya

2 3203225403880005 8/3/2023 Hendrawati 14/03/1988 35 thn Kp. Bunijaya
3 3203224102930013 8/3/2023 Rorop 1/2/1993 30 thn Kp. Bunijaya
4 3203224303030012 8/3/2023 Anisa 3/3/2003 20 thn Kp.Bunijaya
5 3203224602850016 11/3/2023 Rohaeti 6/2/1985 38 thn Kp. Rawagelang
6 3203224412950004 11/3/2023 Siti kurnia 4/12/1995 28 thn Kp. Ciwaru
 No. WUS IBU HAMIL WUS TIDAK HAMIL MIS
Kehamilan NAMA POSYANDU
(GPA) TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 TT 1 TT 2

G2P1A0 Tulip 8/3/2023

G3P2A0 Tulip 8/3/2023
G2P1A0 Tulip 8/3/2023
G1P0A0 Tulip 8/3/2023
G2P1A0 Melati 11/3/2023
G1P0A0 Lotus 11/3/2023
WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
TT 3 TT 4 TT 5
REGISTER TT
DESA : Bunisari
BULAN : April
TAHUN : 2023

Tanggal UMUR
No NIK Kunjungan Nama Tanggal Lahir (TAHUN) Alamat

1 3203224903930006 8/4/2023 Nuraeni 9/3/1993 30 thn Kp.Bunijaya

2 3203225403880005 8/4/2023 Hendrawati 14/03/1988 35 thn Kp. Bunijaya
3 3203225506890006 9/4/2023 Samsiah 15-06-1989 34 thn Kp. Cipunaga
4 3203224303030012 8/4/2023 Anisa 3/3/2003 20 thn Kp.Bunijaya
5 3203225508900008 11/4/2023 Ucu 15-08-1990 33 thn Kp.Rawagelang
6 3203226809040002 11/4/2023 Siti nuraisah 28-09-2004 19 thn Kp. Cikareo
7 3203224507840022 11/4/2023 Reni 5/7/1984 39 thn Kp. Rawagelang
 No. WUS IBU HAMIL WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
NAMA
Kehamilan POSYANDU
(GPA) TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 TT 1 TT 2

G2P1A0 Tulip 8/4/2023

G3P2A0 Tulip 8/4/2023
G3P2A0 Lavender 9/4/2023
G1P0A0 Tulip 8/4/2023
G2P1A0 Melati 9/4/2023
G1P0A0 Lotus 11/4/2023
G3P2A0 Melati 11/4/2023
WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
TT 3 TT 4 TT 5
REGISTER TT
DESA : Bunisari
BULAN : Mei
TAHUN : 2023

Tanggal UMUR
No NIK Kunjungan Nama Tanggal Lahir (TAHUN) Alamat

1 3202434107820020 11/5/2023 Fitri 1/7/1982 41 thn Kp. Malimping

2 3203224607920007 11/5/2023 Maryani 6/7/1992 31 thn Kp. Rawagelang
3 3203225506890006 9/5/2023 Samsiah 15-06-1989 34 thn Kp. Cipunaga
4 3203225508900008 11/5/2023 Ucu 15-08-1990 33 thn Kp.Rawagelang
5 3203226809040002 11/5/2023 Siti nuraisah 28-09-2004 19 thn Kp. Cikareo
6 3203224507840022 11/5/2023 Reni 5/7/1984 39 thn Kp. Rawagelang
 No. WUS IBU HAMIL WUS TIDAK HAMIL MIS
Kehamilan NAMA POSYANDU
(GPA) TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 TT 1 TT 2

G3P2A0 Lotus 11/5/2023

G2P1A0 Melati 11/5/2023
G3P2A0 Lavender 9/5/2023
G2P1A0 Melati 9/5/2023
G1P0A0 Lotus 11/5/2023
G3P2A0 Melati 11/5/2023
WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
TT 3 TT 4 TT 5
REGISTER TT
DESA : Bunisari
BULAN : Juni
TAHUN : 2023

Tanggal Tanggal UMUR

No NIK Kunjungan Nama Lahir (TAHUN) Alamat

1 3202434107820020 11/6/2023 Fitri 1/7/1982 41 thn Kp. Malimping

2 3203224607920007 11/6/2023 Maryani 6/7/1992 31 thn Kp. Rawagelang
3 3203224504920007 8/6/2023 Jamilah 5/4/1992 31 thn Kp. Cipunaga
4 3203224707980001 8/6/2023 Laila 7/7/1998 25 thn Kp. Cipunaga
5 3203224703950005 11/6/2023 Irma 7/3/1995 28 thn Kp. Rawagelang
 No. WUS IBU HAMIL WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
NAMA
Kehamilan POSYANDU
(GPA) TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 TT 1 TT 2

G3P2A0 Lotus 11/6/2023

G2P1A0 Melati 11/6/2023
G4P3A0 Lavender 8/6/2023
G2P1A0 Lavender 8/6/2023
G2P1A0 Melati 11/6/2023
WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
TT 3 TT 4 TT 5
REGISTER TT
DESA : Bunisari
BULAN : Juli
TAHUN : 2023

Tanggal UMUR
No NIK Kunjungan Nama Tanggal Lahir (TAHUN) Alamat

1 3203224606010002 11/7/2023 Seha ulfa 6/6/2001 22 thn kp. Bangkongreang

2 3203035811920009 11/7/2023 Intan 18-11-1992 31 thn kp. ciceuri
3 3203224504920007 8/7/2023 Jamilah 5/4/1992 31 thn Kp. Cipunaga
4 3203224707980001 8/7/2023 Laila 7/7/1998 25 thn Kp. Cipunaga
5 3203224703950005 11/7/2023 Irma 7/3/1995 28 thn Kp. Rawagelang
6 3203225012960004 8/7/2023 Nuailah 10/12/1996 27 thn kp. Cibelut
 No. WUS IBU HAMIL WUS TIDAK HAMIL MIS. CAT
NAMA
Kehamilan POSYANDU
(GPA) TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 TT 1 TT 2

G1P0A0 Melati 11/7/2023

G2P1A0 Lotus 11/7/2023
G4P3A0 Lavender 8/7/2023
G2P1A0 Lavender 8/7/2023
G2P1A0 Melati 11/7/2023
G2P1A0 Tulip 8/7/2023
WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
TT 3 TT 4 TT 5
REGISTER TT
DESA : Bunisari
BULAN : Agustus
TAHUN : 2023

No NIK Tanggal Nama Tanggal Lahir UMUR Alamat

Kunjungan (TAHUN)

1 3203035811920009 11/8/2023 Intan 18-11-1992 31 thn kp. ciceuri

2 3203224808940007 8/8/2023 Rika 8/8/1994 28 thn Kp. Panyaungan
 No. NAMA WUS IBU HAMIL WUS TIDAK HAMIL MIS. CAT
Kehamilan
POSYANDU
(GPA)
TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 TT 1 TT 2
G2P1A0 Lotus 11/8/2023
G1P0A0 Lavender 8/8/2023
WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN

TT 3 TT 4 TT 5
REGISTER TT
DESA : Bunisari
BULAN : September
TAHUN : 2023

No NIK Tanggal Nama Tanggal UMUR Alamat

Kunjungan Lahir (TAHUN)

1 8/9/2023 Holisoh 29 thn Kp.cipunaga

2 3203224808940007 8/9/2023 Rika 8/8/1994 28 thn Kp. Panyaungan
 No. NAMA WUS IBU HAMIL WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
Kehamilan
POSYANDU
(GPA)
TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 TT 1 TT 2
G2P1A0 Lavender 8/9/2023
G1P0A0 Lavender 8/9/2023
WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN

TT 3 TT 4 TT 5
REGISTER TT
DESA : Bunisari
BULAN : Oktober
TAHUN : 2023

No NIK Tanggal Nama Tanggal Lahir UMUR Alamat

Kunjungan (TAHUN)

1 3203224401960011 8/9/2023 Holisoh 4/1/1996 29 thn Kp.cipunaga

2 3203224808940007 8/9/2023 Rika 8/8/1994 28 thn Kp. Panyaungan
3 3203224411970009 8/9/2023 Rania 4/11/1997 26 thn Kp.Panyaungan
4 3203226104000006 9/10/2023 Sinta 21-04-2000 23 thn Kp. Bunijaya
5 3203224306010008 9/10/2023 Susanti 3/6/2001 22 thn Kp. Nangewer
6 11/10/2023 Hendra 37 thn Kp. pasir kook
7 3203224703950005 11/10/2023 Irma pirnanda 7/3/1995 28 thn Kp. Cipicung
 No. NAMA WUS IBU HAMIL WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN
Kehamilan
POSYANDU
(GPA)
TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5 TT 1 TT 2
G2P1A0 Lavender 8/9/2023
G1P0A0 Lavender 8/9/2023
G3P2A0 Lavender 8/9/2023
G1P0A0 Tulip 9/10/2023
G3P2A0 Tulip 9/10/2023
G4P3A0 Lotus 11/10/2023
G2P1A0 Melati 11/10/2023
WUS TIDAK HAMIL MIS. CATIN

TT 3 TT 4 TT 5