Anda di halaman 1dari 8

NAMA PETUGAS YTINDAKAN YANG DILAK PROFESI: TANGGAL cuci tangan (ya/tidak)

drg. Rizki Perawatan saluran akar dokter gigi 2/1/2022 Ya


drg. Rizki Pencabutan gigi sulung dokter gigi 2/6/2023 Ya
Dewi K Pencabutan gigi perawat gigi 2/6/2023 Ya
dr. syifa Pelayanan poli umum dokter umum 2/1/2023 Ya
drg. Rizki konsultasi pasien gigi dokter gigi 1/2/2023 Tidak
(Momen 2: Setelah kontak dengan pasien)

Apakah petugas melakukan cuci tangan setelah kontak dengan pasien?


(Momen 1: Sebelum
kontak dengan
pasien) tahapan momen 1 Note: jika memilih Tidak, maka pertanyaan momen 2 berikutnya tidak perl
Handrub (alkohol) 1. Gosok telapak tangan, 2. Ya
Handrub (alkohol) 1. Gosok telapak tangan, 2. Ya
Handrub (alkohol) 1. Gosok telapak tangan, 2. Ya
Handrub (alkohol) 1. Gosok telapak tangan, 2. Ya
Ya
(Momen 3: Setelah melakukan tindakan aseptik)

Apakah petugas melakukan cuci tangan setelah melakukan tindakan aseptik


(Momen 2: Setelah kontak
(Momen
dengan
2: Setelah
pasien)kontak dengan pasien) (Momen 3: Setelah melakukan tindakan aseptik)

jika Ya, petugas mencuci


Centang
tangan tahapan
dengan?"6 langkah
Note: cuci
jika memilih
tangan" Tidak,
dibawah
jika
maka
Ya,
ini sesuai
petugas
pertanyaan
tahapan
mencuci
momen
yang
tangan
dilakukan
3 berikutnya
dengan
oleh
menggunakan
tidak
petugas
perlu diis
Hand Wash (sabun) 1. Gosok telapak tanganN/A (tidak dinilai)
Hand Wash (sabun) 1. Gosok telapak tanganYa Hand Wash (sabun)
Hand Wash (sabun) 1. Gosok telapak tanganN/A (tidak dinilai)
Handrub (alkohol) 1. Gosok telapak tangan, 2. Gosok punggung tangan, 3. Gosok sela-sela jari bagian dalam, 4. Gosok te
Hand Wash (sabun) 1. Gosok telapak tangan, 2. Gosok punggung tangan, 3. Gosok sela-sela jari bagian dalam, 4. Gosok te
(Momen 4: Setelah terkena cairan tubuh pasien)

Apakah petugas melakukan cuci tangan Setelah terkena cairan tubuh pasien ?
(Momen 3: Setelah melakukan tindakan aseptik)
(Momen 4: Setelah terkena
(Momencairan
4: Setelah
tubuh pasien)
terkena cairan tubuh pasien)

Centang tahapan "6 langkah


Note: cuci
jika memilih
tangan" Tidak,
dibawah
jika
maka
Ya,
ini sesuai
petugas
pertanyaan
dengan
mencuci
momen
tahapan
Centang
tangan
4 berikutnya
yang
tahapan
dengan?
dilakukan
"6
tidak
langkah
oleh
perlupetugas
diisi
cuci tangan" dibawah ini se
Ya Hand Wash (sabun) 1. Gosok telapak tangan
1. Gosok telapak tanganN/A (tidak dinilai)
N/A (tidak dinilai)
osok sela-sela jari bagian dalam, 4. Gosok telapak tangan dengan posisi jari saling mengunci, 5. Gosok ib
osok sela-sela jari bagian dalam, 4. Gosok telapak tangan dengan posisi jari saling mengunci, 6. Gosok u
(Momen 5: Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien)

Apakah petugas melakukan cuci tangan Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien ?
(Momen 5: Setelah kontak
(Momen
dengan
5: Setelah
lingkungan
kontak
sekitar
denganpasien)
lingkungan sekitar pasien)

Note: jika memilih Tidak,


jika
maka
Ya, petugas
pertanyaan
mencuci
momen
Centang
tangan
5 berikutnya
tahapan
dengan?"6
tidak
langkah
perlu diisi
cuci tangan" dibawah ini sesuai dengan tahapan y
Ya Handrub (alkohol) 1. Gosok telapak tangan, 2. Gosok punggung tangan, 3. Gosok sela-sela jari ba
Ya Handrub (alkohol) 1. Gosok telapak tangan, 2. Gosok
Ya Handrub (alkohol) 1. Gosok telapak tangan, 2. Gosok
Ya Handrub (alkohol) 1. Gosok telapak tangan, 2. Gosok
Ya Handrub (alkohol) 1. Gosok telapak tangan, 2. Gosok
Score
an, 2. Gosok punggung tangan, 3. Gosok sela-sela jari bagian dalam, 4. Gosok telapak tangan dengan posisi jari saling mengunci, 5. Goso
0
0
0
0
ari saling mengunci, 5. Gosok ibu jari tangan kiri dan kanan secara memutar, 6. Gosok ujung jari ke telapak tangan dengan Gerakan memu
ari ke telapak tangan dengan Gerakan memutar

Anda mungkin juga menyukai