FORM

LAPORAN BULANAN PENGELOLAAN SAMPAH

TAHUN :
Nama Perusahaan / Kawasan :
Alamat :
No. Telp / Fax :
Volume Timbulan Sampah (kg) Volume Pengolahan Sampah (kg) Volume Residu
No Bulan Anorganik Anorganik Sampah Diangkut
Organik Total Organik Total
Kertas Plastik Logam Lain-lain Kertas Plastik Logam Lain-lain (kg)

JUMLAH

Jakarta, ………………………………….2017
Penanggung Jawab

(……………………………………………….)