LOOG BOOK LIMBAH B3

PUSKESMAS…………………………………………..
Jumlah Tanggal Maksimal
No Tanggal Masuk Sumber Limbah Jenis Limbah Berat (Kg)
Komulatif (Kg) Penyimpanan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
H B3

Tanggal Keluar Jumlah (Kg) Tujuan Sisa Limbah (Kg) Bukti/TT Penerimaa
 LOOG BOOK LIMBAH B3
BULAN :………………………………….
PUSKESMAS TANAH KAMPUNG.

Jumlah Tanggal
Tanggal Jenis Maksimal Tanggal Jumlah
No Sumber Limbah Berat (Kg) Komulatif
Masuk Limbah (Kg) Penyimpan Keluar (Kg)
an

10

11

12

Mengetahui Tanah Kampung .

Kepala UPTD Puskesmas Tanah Kampung Penanggung Jawab Program

Helda Miantari SKM.MKM. Efi Sofiani Amd Kes

NIP. 19910723 201402 2001. Nip. 19730706 199703 2002.
 Sisa Bukti/TT
Tujuan Limbah Penerima
(Kg) a

nanggung Jawab Program

Efi Sofiani Amd Kes

p. 19730706 199703 2002.