Lampiran 1 : Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

Nomor : P.48/MENLHK/SETJEN/KUM.I/8/2017
Tentang : Perubahan atas Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Nomor P.85/MENLHK/SETJEN/KUM.I/11/2016 Tentang Pengangkutan
Hasil Kayu Budidaya yang Berasal dari Hutan Hak

NOTA ANGKUTAN
HASIL HUTAN KAYU BUDIDAYA YANG BERASAL DARI HUTAN HAK
(berlaku sebagai DKP)
Nomor : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Desa : Kabupaten / Kota : Konawe Selatan

Kecamatan : Provinsi : Sulawesi Tenggara

ASAL KAYU TUJUAN PENGANGKUTAN

Bukti Kepemilikan*) : Penerima : UD JATI POHARA
Nomor Bukti Kepemilikan : Alamat Penerima : Desa Pohara
Pengirim : : Kec. Sampara
Alamat Pengirim : : Kab. Konawe
Tempat Muat : Masa Berlaku
Jenis dan Identitas : Selama :
Alat Angkut : Dari Tanggal :
Sampai Tanggal :

Jumlah Volume / Berat

Nomor Jenis Hasil Keterangan
(Batang/Keping/Ikat) (m3)
1 2 3 4 5

JUMLAH

Catatan :

*) diisi bukti kepemilikan /penguasaan yang diakui BPN

..,2017

Pemilik Hutan Hak

(.)
NIK.