Data Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (Limbah B3) Bulan Januari - Desember 2023

(Fasyankes)

Nama Usaha / Kegiatan : Larissa Magelang

Bidang Usaha : Klinik Kecantikan
Alamat : Jl. Kolonel Sugiono No.3 Kemirirejo,Kota Magelang
Telp :

1. Pengelolaan Limbah B3

Jumlah Limbah B3 yang dihasilkan Pengelolaan Limbah B3

Diolah sendiri
dengan desinfeksi
Diolah dengan Incinerator / dan penghancuran Pengelolaan lainnya (jika
Dikerjasamakan Pihak Lain Yang berizin resmi
autoclaf milik sendiri (Permen LH No 56 ada sebutkan)
tahun 2016 Pasal
Total Jumlah 38)
Jumlah Limbah Limbah B3 Non
Limbah B3 yang
B3 Medis (kg) Medis (Kg)
dihasilkan (kg)
Jumlah Limbah Jumlah Limbah B3
Jumlah Limbah Izin pengolahan ……………………………
B3 yang diolah yang diolah sendiri
B3 yang diambil (Incinerator / ……………………………
NO dan tanggal Mou dengan dengan desinfeksi
Nama Pihak Lain Pihak Lain di autoclaf) dari ……………………………
dengan Pihak Lain incinerator / dan penghancuran
tahun berjalan KLHK (No / ……………………………
autoclaf milik (kg)
(kg) tanggal) …. (kg)
sendiri(kg)

1 2 3=1+2 4 5 6 7 8 9 10

PT ARAH
01-04-2023 - 31-03-
12.15 - 12.15 ENVIRONMENTAL 12.15 - - - 0
2024
INDONESIA

2. Apakah sudah mempunyai Fasilitas / Tempat Penyimpanan Limbah B3 ? Ya / Tidak

Magelang, 05 Februari 2024

………………………………………….
…………………….
 Keterangan
Total Jumlah Limbah
B3 yang dikelola (kg)

11 = 6+8+9+10 12

12.15
 Data Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (Limbah B3) Bulan Januari - Desember 2023
(Non Fasyankes)

Nama Usaha / Kegiatan : Larissa Magelang

Bidang Usaha : Klinik Kecantikan
Alamat : Jl. Kolonel Sugiono No.3 Kemirirejo,Kota Magelang
Telp :

1. Pengelolaan Limbah B3

Pengelolaan Limbah B3
Pengelolaan lainnya (jika
Dikerjasamakan Pihak Lain Yang berizin resmi
ada sebutkan)
Jumlah Limbah B3 yang
dihasilkan (kg) ………………………………
Jumlah Limbah B3 Jumlah
NO dan tanggal MoU dengan ………………………………
Nama Pihak Lain yang diambil Pihak Lain
Pihak Lain ………………………………
(kg)
………… (kg)

1 2 3 4 5 6 = 4 +5

PT ARAH ENVIRONMENTAL
01-04-2023 - 31-03-2024 12.15 12.15
INDONESIA

2. Apakah sudah mempunyai Fasilitas / Tempat Penyimpanan Limbah B3 ? Ya / Tidak

Magelang. 5 Februari 2024

………………………………………….
…………………….
 Keterangan

TOTAL LIMBAH 12,15

Kg