1. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke UGD RS makan, batuk kering terus – menerus dan sesak nafas.

dengan keluhan sesak nafas yang memberat sejak 6 jam Sempat diobati dengan antibiotik untuk pneumonia di RS
yang lalu. Obat pengurang sesak nafas sudah diminum lain dan tidak berhasil menurunkan sedikit gejala batuknya.
namun belum membaik. Pasien sering mengalami sesak Memiliki riwayat perjalanan ke posos, 2 bulan sebelum
nafas seperti ini, kambuh terutama bila kelelahan, terpapar berobat ke RS. Hasil pemeriksaan fisik tekanan darah
debu, serta cuaca dingin. Pemeriksaan fisik menunjukkan 120/80 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas
keadaan umum tampak sesak, sianosis, tanda vital tekanan 18x/menit, suhu 37,2C. Pemeriksaan abdomen teraba
darah 125/80 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi tegang dan nyeri pada palpasi dangkal,
napas 28 x/menit, suhu 37oC. Pemeriksaan paru hepatosplenomegali. Hasil pemeriksaan rontgen tampak
menunjukkan adanya retraksi intercostal, ekspirasi sebukan radang tersebar dikedua paru. Hasil laboratorium
memanjang, dan terdapat wheezing pada kedua lapang antara lain Hb 15g/dl, leukodit 19.600, eosinofil 8,262.
paru. Apakah terapi awal yang paling tepat? Pemeriksaan tinja didapatkan gambaran. Pakah diagnosis
a. Inhalasi Formoterol yang paling tepat?
b. Injeksi Aminophillin
c. Injeksi Methilprednisolon
d. Nebulizer Salbutamol
e. Isososrbid dinitrat sublingual
2. Seorang dokter meneliti tentang hubungan kejadian
gangguan bicara pada anak SD dengan tingkat ekonomi
keluarga. Kejadian gangguan bicara dicatat sebagai ada a. Ascariasis
gangguan dan tidak ada gangguan. Tingkat ekonomi dibagi b. Scistosomiasis
menjadi 3 kategori yaitu rendah, menengah dan tinggi. c. Taeniasis
Apakah uji hipotesis yang paling tepat? d. Filariasis
a. Uji chi square e. Oxyriasis
b. Uji t-tidak berpasangan 6. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke IGD RS diantar
c. Uji korelasi Pearson keluarganya karena gaduh gelisah sejak 2 minggu ini.
d. Uji regresi linier Pasien juga sulit tidur, sering tersenyum sendiri. Pasien sulit
e. Uji One way ANOVA makan, mudah marah-marah, jalan mondar mandir, bicara
3. Seorang dokter ingin mengetahui manfaat pemberian melantur dan merasa ketakutan. Pasien pernah mengalami
Koenzim Q10 pada pasien gagal jantung. Dokter gejala serupa 5 tahun yang lalu dan kontrol rutin. 2 bulan
mengumpulkan laporan-laporan penelitian uji klinis sebelum masuk rumah sakit pasien tidak kontrol dan tidak
manfaat Koenzim Q10 pada gagal jantung dari berbagai minum obat. 11 tahun yang lalu pasien bekerja di Jakarta
jurnal ilmiah. Kualitas metodologis dinilai oleh 2 orang sebagai buruh bangunan dan sering dimarahi oleh atasan
dokter dan masing-masing laporan diberi bobot sesuai yang berujung pada pemecatan dirinya. Hasil pemeriksaan
jumlah sampel penelitian. Dari seluruh laporan penelitian fisik, tanda vital dalam batas normal. Apakah faktor
yang dikumpulkan, dihitung besarnya rasio odd manfaat pencetus yang paling sesuai?
pemberian Koenzim Q10 pada pasien gagal jantung. a. faktor ekonomi
Apakah jenis penelitian yang paling sesuai? b. faktor interpersonal
a. Tinjauan pustaka c. faktor identitas diri
b. Review sistematik d. faktor pekerjaan
c. Review non sistematik e. faktor keluarga
d. Meta-analisis 7. Seorang perempuan berusia 10 tahun diantar ibunya ke
e. Penelitian kualitatif IGD RS dengan keluhan nyeri panggul. Keluhan dirasakan
4. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang ke Puskesmas sejak 2 hari terakhir, 1 bulan yang lalu pasien pernah
dengan keluhan nyeri kepala bagian belakang sejak 3 hari merasakan keluhan serupa dan berlangsung selama 4 hari.
yang lalu. Keluhan disertai susah tidur dan dada terasa Pasien belum pernah menstruasi. Pasien belum pernah
berdebar-debar. Pasien memiliki keluarga yang meninggal melakukan hubungan seksual. Pemeriksaan tanda vital
karena sakit jantung. Pemeriksaan tanda vital didapatkan dalam normal. Pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 170/90 mmHg, denyut nadi 89 x/menit, perkembangan payudara dan rambut kemaluan sesuai usia
frekuensi napas 18 x/menit, suhu 36,6oC. Apakah saran dan genitalia eksternal dalam batas normal. Pada palpasi
yang paling sesuai? abdomen didapatkan massa setinggi pertengahan
a. Diet rendah Natrium umbilicus-simfisis, nyeri pada penekanan. Pada
b. Diet rendah Kalium pemeriksaan inspeksi genitalia, tidak ditemukan introitus
c. Diet rendah Klorida vagina, dan tampak bulging pada introitus vagina. Apakah
d. Diet tinggi Kalsium tatalaksana definitif yang paling tepat?
e. Diet tinggi Protein a. pemberian steroid dosis tinggi
5. Seorang laki – laki berusia 17 tahun datang ke rumah sakit b. pemberian estrogen topikal
dengan keluhan demam menggigil. Keluhan disertai c. pemberian terapi sulih hormon
berkeringat, sakit perut, daire berdarah, dan tidak nafsu
 d. eksisi jaringan dan drainase-evakuasi
e. operasi neovagina
8. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke IGD RS dengan
keluhan nyeri pinggang kanan Keluhan sejak 6 jam yang
lalu. Keluhan menjalar ke selakangan, tidak membaik
dengan perubahan posisi. Keluhan disertai dengan mual.
Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital tekanan
darah 130/90 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi
napas 20 x/menit, suhu 37 oC. Dokter menyarankan
pemeriksaan penunjang BNO IVP. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
a. Batu ginjal kanan
b. Batu ginjal kiri
c. Batu ureter kanan
d. Batu buli
e. Batu empedu
9. Seorang perempuan usia 25 tahun dibawa oleh keluarga ke
UGD RS dengan keluhan gaduh gelisah. Keluarga
mengatakan pasien tiba tiba gelisah, marah-marah, bicara
sendiri, dan bila diajak bicara tidak nyambung. Pasien
mengalami demam tinggi sejak 3 hari yang lalu, mengeluh
nyeri perut, mual, diare, sakit kepala, dan malas makan.
Hasil laboratorium didapatkan Hemoglobin 11,9, Lekosit
6.700, Trombosit 405.000, Hematokrit 35,4, Eritrosit 4,24,
LED 42, Widal Tes (+). Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Gangguan Psikotik
b. Skizofrenia
c. Skizofrenia
d. Delirium
e. Depresi organik
10. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke Puskesmas
dengan keluhan kedua mata pedih. Pasien tersebut adalah
sekretaris yang bekerja di depan komputer 8 - 10 jam/hari
dan di ruangan ber AC. Pasien juga mengeluh mata terasa
seperti berpasir dan lengket. Dokter melakukan tear break
up time test, dan didapatkan hasil 5 detik. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?
a. Keratokonjunctivitis sicca
b. Lithiasis
c. Trichiasis
d. Corpus alienum
e. Obstruksi ductus nasolacrimalis
11. Seorang perempuan, berusia 16 tahun, dibawa orang
tuanya ke UGD rumah sakit, karena tampak lemas dan
pucat. Keluhan muncul setelah pasien selesai melakukan
kuret di klinik pengobatan alternatif. Pasien adalah seorang
pelajar dan belum menikah. Pemeriksaan fisik didapatkan
pasien tampak lemah dan pucat, frekuensi nadi 120x/menit
dan tensi sulit diukur. Sebelum dokter melakukan
pertolongan, pasien meninggal. Apakah tanda intravital
yang paling mungkin ditemukan saat otopsi?
a. Adanya gumpalan darah dalam cavum uteri
b. Terdapat perforasi corpus uteri
c. Sianosis dan kongesti pada organ
d. Anemis pada konjunctiva dan ujung jari
e. Terdapat cairan darah yang mengalir melalui cervix
12. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ayahnya ke
Puskesmas dengan keluhan demam 4 hari. Keluhan disertai
dengan mimisan. Tetangga terkena demam berdarah dan
dirawat di ICU. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
komposmentis, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi
100 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, temperatur 38oC.
Pemeriksaan ekstremitas terdapat ptechie di lengan kanan.
Pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Hemoglobin
11,5 g/dL, Hematokrit 35%, Leukosit 4.000 /mm3,
trombosit 98.000 /mm3. Apakah diagnosis yang paling
tepat?
a. Demam dengue
b. DHF grade I
c. DHF grade II
d. DHF grade III
e. DHF grade IV
13. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa orang tuanya
ke puskesmas dengan keluhan belum lancar membaca.
Pasien bila diajak belajar di rumah pasien mudah mengerti
dan bisa menjawab pertanyaan, tapi mudah bosan. Saat
bergaul dengan teman seusianya anaknya dikenal suka
menjahili teman, aktif, suka memimpin teman. Saat
diperiksa pasien tidak bisa diam, ada kontak mata,
komunikasi lancar. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Gangguan membaca khas
b. Autisme
c. Retardasi mental ringan
d. Hiperkinetik dan defisit perhatian (Gangguan Pemusatan
Perhatian dan Hiperaktivitas)
e. Bipolar masa kanak
14. Seorang perempuan berusia 21 tahun G1P0A0 usia
kehamilan 41 minggu datang ke klinik dokter umum
dengan keluhan belum terdapat tanda persalinan.
Menstruasi teratur, siklus 28 hari. Gerakan janin masih
dirasakan. Pemeriksaan didapatkan janin tunggal, letak
memanjang, presentasi kepala, kepala masuk panggul,
dengan perkiraan berat 3300 gram. Pada pemeriksaan
dalam didapatkan serviks lunak, di belakang, effacement
80%, pembukaan tidak ada, presentasi kepala, kepala turun
di stasion 0. Apakah tindakan yang paling sesuai?
a. Merujuk untuk dilakukan induksi persalinan
b. Dipulangkan untuk kontrol kehamilan 1 minggu lagi
c. Dipondokkan untuk dilakukan induksi persalinan
d. Dipulangkan untuk dilakukan induksi alami seperti
hubungan seksual
e. e.Melakukan stripping membrane
15. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik
dengan keluhan nyeri pinggang kiri sejak 2 minggu yang
lalu. Keluhan nyeri dijalarkan sampai ke perut kiri dan
hilang timbul. Keluhan disertai mual dan urin tampak
keruh. Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 135/80
mmHg, denyut nadi 98 x/menit, frekuensi napas 20
x/menit, suhu 37.1 oC. Pemeriksaan fisik abdomen supel,
nyeri ketok pinggang kiri (+). Hasil pemeriksaan penunjang
Hb 13 g/dl, Lekosit 9000 /ul, Trombosit 234.000 / ul.
Ureum 45 mg/dl, kreatinin 1,1 mg/dl. Urin kuning keruh, pH
4,8, protein 30 mg/dl, sedimen lekosit 25/LPb, sedimen
eritrosit 35/lpb, Kristal Ca oksalat (+). Apakah etiologi yang
paling sesuai?
a. Berkurangnya filtrasi glomerulus
b. Hipertrofi prostat
 c. Penurunan tekanan saluran kemih karena Deposit Kristal
d. Sklerosis pada membrane basal glomerolus
e. Supersaturasi dan peningkatan agregasi Kristal
16. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke poli umum
dengan keluhan sakit perut berulang sejak 1 bulan yang a.
lalu. Keluhan disertai dengan buang air besar cair, berdarah b.
dan berlendir. Keluhan ini sering muncul terpicu oleh c.
makanan atau stres. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien d.
kompos mentis, status gizi cukup, tekanan darah 110/70 e.
mmHg, denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 20 20.
x/menit, temperatur 36,5 oC dan bising usus meningkat.
Pemeriksaan penunjang feses lengkap didapatkan darah
samar (+), kolonoskopi didapatkan gambaran mukosa yang
hiperemis merata mulai dari rektum sampai kolon sigmoid
dan pemeriksaan penunjang histopatologi didapatkan
distorsi kripti, infiltrasi sel mononuclear dan
polimorfonuklear di lamina propria. Apakah diagnosis yang
paling tepat?
a. Kolitis ulseratif a.
b. Chron’s disease b.
c. Iritabel bowel syndrome c.
d. Kolitis pseudomembran d.
e. Kolitis infektif e.
17. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter 21.
umum dengan keluhan keputihan sejak 1 bulan yang lalu.
Keputihan disertai gatal dan iritasi. Pasien memiliki riwayat
kurang memerhatikan kebersihan daerah sekitar kemaluan.
Pasien sudah menikah 1 tahun. Pemeriksaan fisik tekanan
darah 110/70 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi
napas 20 x/menit, suhu 37,8oC. Pemeriksaan genitourinaria
didapatkan eritema pada vulva dan vagina, lesi punctata
eritema pada serviks dan discharge vagina kuning, berbusa
dan berbau busuk, tidak ada nyeri pada serviks, uterus, a.
atau adneksa. Apakah terapi farmakologis yang paling b.
tepat? c.
a. Metronidazole 2g oral (dosis tunggal) d.
b. Doxycycline 100mg oral (2 kali sehari) selama 7 hari e.
c. Azithromycin 1g oral (dosis tunggal) 22.
d. Clindamycin 300mg oral (2 kali sehari) selama 7 hari
e. Ceftriaxone 1g intravena (2 kali sehari) selama 3 hari
18. Seorang bayi berusia 3 bulan dibawa ibunya ke poliklinik
karena benjolan berwarna merah di pipi kanan. Bercak
muncul saat anak berusia 2 minggu, makin lama makin
besar. Hasil pemeriksaan fisik pada pipi kanan kanan
tampak nodul eritem soliter ukuran 1 cm non blanching.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Port Wein Stein
b. Limfangioma
c. Angiokeratoma
d. Hemangioma a.
e. Nevus flammeus b.
19. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ibunya ke c.
puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. d.
Keluhan disertai sakit kepala, mual, dan muntah. Pasien e.
tidak batuk dan pilek. Teman di sekolah mengalami keluhan 23.
serupa dan dirawat di RS. Pemeriksaan klinis didapatkan
tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi 100 x/menit,
frekuensi napas 20 x/menit, temperatur 39oC. Pemeriksaan
fisik toraks dan abdomen dalam batas normal, rumple leed
(+), dan ekstremitas hangat. Pemeriksaan darah rutin
didapatkan hemoglobin 12 g/dL, leukosit 3.000/mm3,
trombosit 150.000/mm3, hematokrit 35%, NS 1 (+). Apakah
diagnosis yang paling tepat?
Dengue fever
Dengue haemorrhagic fever grade I
Dengue haemorrhagic fever gr II
Dengue haemorrhagic fever gr III
Dengue shock syndrome
Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan bercak merah di lipat paha sejak 2 minggu
yang lalu. Keluhan disertai gatal terutama saat berkeringat.
Bercak merah makin melebar. Pasien memiliki riwayat
terapi kortikosteroid jangka lama. Hasil pemeriksaan fisik
pada region inguinal dan pantat tampak plakat eritem
tersusun polygonal, tepi tampak meninggi dan bagian
tengah tenang, disertai skuama diatasnya. Apakah terapi
yang paling sesuai?
Griseovulfin 1 x 500 mg
Klindamisin 2 x 150 mg
Cetirizin 1 x 10 mg
Metronidazol 2 x 500 mg
Nistatin 1 x 100.000 IU
Seorang dokter puskesmas ingin mengetahui pengaruh
minum kopi terhadap kadar asam urat. Dokter lalu
mengumpulkan 100 pasien dengan hiperuresemia. Pasien
secara acak dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok 1
mendapat obat standard, kelompok 2 mendapat obat
standard dan secangkir kopi setiap pagi. Rerata kadar asam
urat serum pada kelompok 1 adalah 7,3±0,35 mg/dL. Pada
kelompok 2 adalah 5,1±0,12 mg/dL. Apakah uji hipotesis
paling yang tepat?
Uji Oneway ANOVA
Uji t-tak berpasangan
Uji regresi linier
Uji Wilcoxon
Uji Fisher-exact
Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke klinik dokter
umum dengan keluhan tidak buang air besar sejak 8 hari
yang lalu. Keluhah disertai mudah kedinginan dan lemas,
serta berat badan yang terus meningkat padahal pasien
jarang makan. Hasil pemeriksaan klinik didapatkan tekanan
darah 90/70 mmHg, denyut nadi 55 x/menit, frekuensi
napas 15 x/menit, suhu 35,8°C, kulit teraba kasar dan
kering, hiporefleks dan rambut rontok. Kelenjar tiroid
teraba membesar, difus, konsistensi agak keras, bergerak
saat menelan. Hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan anemia, TSH serum meningkat, fT4 menurun,
fT3 menurun. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
Grave’s disease
Thyroid carcinoma
Coloid nodul
Plummer’s disease
Hashimoto thyroiditis
Seorang anak perempuan usia 5 tahun diantarkan ibunya
ke poliklinik dengan keluhan suka makan pecahan tembok.
Sejak usia 1 tahun pasien sudah makan nasi seperti anak
pada umumnya. Pasien mulai suka makan pecahan tembok
sejak 3 bulan yang lalu, yaitu sejak ayah pasien ditugaskan
 keluar kota. Ibu pasien adalah seorang guru dan sering
pulang sore. Pasien merupakan anak tunggal dan sering
dititipkan tetangga. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Pica
b. Anoreksia Nevosa
c. Bulimia Nervosa
d. Gangguan perkembangan pada anak
e. Retardasi mental
24. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke RS dengan
keluhan benjolan di kemaluan sejak 2 minggu yang lalu.
Keluhan tidak nyeri dan dirasakan agak mengganggu saat
berhubungan badan dengan suami. Siklus haid normal dan
pasien tidak mengeluh adanya keputihan. Hasil
pemeriksaan fisik tanda vital tekanan darah 100/70 mmHg,
denyut nadi 98 x/menit, frekuensi napas 17 x/menit, shu
36,9oC, pemeriksaan ginekologis ditemukan massa
unilokular mobile berukuran 2.5 cm di area labia minora
kiri, tidak ada nyeri pada palpasi. Apakah penanganan yang
paling tepat?
a. Kompres hangat
b. Kateterisasi Word
c. Antibiotika
d. Marsupialisasi
e. Eksisi
25. Seorang perempuan G1P0A0 hamil 14 minggu dengan
keluhan perdarahan banyak dari vagina diikuti dengan
keluarnya jaringan. Pada palpasi abdomen uterus teraba 2
jari di atas simfisis. Pada pemeriksaan dalam serviks
terbuka dan teraba jaringan. Golongan darah pasien adalah
A, Rh (-), sedangkan golongan darah suami adalah A, Rh (+).
Pasien direncanakan kuretase. Apakah tindakan yang paling
tepat?
a. Merujuk ke dokter spesialis untuk mendapatkan Ig anti D,
paling lambat dalam waktu 72 jam setelah keguguran
b. Merujuk ke dokter spesialis untuk mendapatkan Ig anti D,
paling lambat dalam waktu 72 jam setelah kuretase
c. Merujuk ke dokter spesialis untuk mendapatkan Ig anti D,
paling lambat dalam waktu 48 jam setelah kuterase
d. Merujuk ke dokter spesialis untuk mendapatkan Ig anti D,
paling lambat dalam waktu 24 jam setelah keguguran.
e. Merujuk ke dokter spesialis untuk mendapatkan Ig anti D,
paling lambat dalam waktu 24 jam setelah kuretase
- Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke IGD dengan
keluhan nyeri mendadak pada tungkai bawah kiri sejak 12
jam yang lalu. Pasien mempunyai riwayat nyeri tungkai
kambuh-kambuhan saat berjalan sejak 2 tahun terakhir.
Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus yang kontrol
tidak teratur. Pemeriksaan fisik didapatkan paresthesia
dan pulsasi tidak teraba pada a. dorsalis pedis kiri dan
pulsasi kecil pada a. poplitea kiri. Apakah penyebab yang
paling mungkin?
a. Trombus pada segmen atherosklerotik
b. Paradoxical emboli
c. Emboli vena
d. Miksoma atrium kiri
e. Emboli pulmonal
26. Seorang laki-laki usia 56 tahun dibawa keluarganya ke
praktek dokter umum dengan keluhan berperilaku aneh. 2
bulan yang lalu istrinya baru saja wafat karena kanker
rahim. Selama 6 bulan istrinya sakit parah, pasien merawat
istri dengan sabar. Pasien mengatakan bahwa istri sedang
istirahat di kamar. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Demensia
b. Depresi
c. Amnesia disosiasi
d. Sindrom ganser
e. Malingering
27. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, dibawa ke UGD oleh
keluarganya karena kulit melepuh seluruh tubuh sejak 3
hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri dan menggigil,
sariawan, dan mata merah berair. Pasien memiliki riwayat
minum obat untuk nyeri sendi 1 bulan yang lalu. Hasil
pemeriksaan fisik seluruh tubuh ditemukan erosi luas >
60% permukaan tubuh, sebagian tampak bula dinding
kendur. Pada bibir tampak erosi tertutup krusta kehitaman
dan mata konjunctivitis. Tanda nikolski (+). Hasil
pemeriksaan penunjang ditemukan eosinophilia, SGOT 125
g/dL, SGPT 112 g/dL. Apakath tatalaksana awal yang paling
sesuai?
a. Injeksi antibiotik
b. Pasang infus dan rujuk
c. Kompres NaCl
d. Injeksi adrenalin
e. Salep antibiotik
28. Seorang laki-laki, berusia 30 tahun, diantar ke unit gawat
darurat RS dengan keluhan lemah di kedua tungkai dan
kedua tangan sejak 3 hari yang lalu. Kelemahan dimulai dari
kaki, naik ke atas, kadang-kadang sampai leher, bahkan
sampai tidak dapat beraktivitas sama sekali. Satu hari
sebelumnya pasien mengalami buang air besar cair
sebanyak 4x disertai mual dan muntah sebanyak 2x. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak
lemah, kesadaran kompos mentis, tekanan darah 110/80
mmHg, denyut nadi 86 x/menit, frekuensi napas 20
x/menit. Pemeriksaan neurologis: refleks fisiologis
menurun dan kekuatan otot menurun.Apakah pemeriksaan
penunjang yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis?
a. Kadar kalium
b. Kadar natrium
c. Kadar kalsium
d. Kadar hemoglobin
e. Kadar glukosa
29. Seorang perempuan berusia 38 tahun datang ke klinik
dokter umum dengan keluhan mudah capek. Keluhan
dirasakan setiap saat, terutama saat bekerja, pasien
mengaku keluhan dirasakan sudah 4 bulan terakhir. Pasien
mengaku kulit terasa kering, alis mata rontok, rambut
rapuh, mudah lupa. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
tanda vital tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 120
x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu tubuh 37,4oC.
Hasil pemeriksaan TSH 0,3 mIU/l dan FT4 9 pmol/l. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Hipertiroid
b. Struma nodul toksik
c. Hipotiroid
d. Tiroiditis
e. Struma nodul non toksik
30. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa ke IGD RS dengan
kesulitan buang air kecil sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan
dirasakan terutama pada malam hari, terkadang sulit
memulai buang air kecil, aliran kencing lemah, sampai
mengeluarkan darah dalam urin. Pasien memiliki kebiasa
konsumsi alkohol sejak usia remaja. Hasil pemeriksaan fisik
tanda vital dalam batas normal. Status generalis dan
internus dalam batas normal. Pemeriksaan colok dubur
terdapat perabaan bagian kelenjar prostat yang keras,
bernodul, tidak rata, asimetri. Apakah pemeriksaan
penunjang yang paling sesuai?
a. Sitokin
b. Hormon Pertumbuhan
c. Hormon Testosteron
d. Cairan Semen
e. PSA
31. Seorang anak laki-laki 8 tahun diantar orangtuanya ke poli
anak RS dengan keluhan memiliki perawakan pendek
dibanding teman-teman seusianya. Riwayat kelahiran lahir
normal cukup bulan. Tidak pernah menderita penyakit yang
berarti. Perkembangan sesuai usia. Hasil pemeriksaan fisik
tanda vital dalam batas normal. status generalis dalam
batas normal. Pemeriksaan antropometri didapat berat
badan 25 kg, tinggi badan 115 cm. Apakah hormon yang
paling sesuai memiliki peran pada kasus?
a. ADH
b. LH
c. GH
d. FSH
e. TSH
32. Seorang pasien laki-laki berumur 49 tahun datang ke IGD
RS dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu.
Pasien mengaku sesak bertambah bila penderita naik
tangga. Keluhan dirasakan kurang lebih 1 tahun terakhir.
Penderita mengaku terbangun pada malam hari karena
sesak nafas. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 180/100 mmHg, frekuensi napas 31 x/menit, denyut
nadi 113 x/menit, suhu 37,2oC. Hasil pemeriksaan fisik
Gallop S3 (+), hepatomegali dengan nyeri tekan (+), oedem
pada kedua ekstremitas inferior (+), akral dingin (+). Dokter
berencana akan meningkatkan kontraktilitas otot jantung
pasien. Apakah terapi yang sesuai?
a. Diuretik
b. Beta bloker
c. Inotropik
d. ACE- Inhibitor
e. Vasodilator
33. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke IGD RS
rujukan bidan dengan keterangan partus tak maju. G2 P0A1
hamil 39+3 minggu. Pada observasi persalinan di bidan,
dilatasi 6 cm, sementara pemeriksaan 4 jam sebelumnya 5
cm. Pasien tiba 2 jam dari pemeriksaan terakhir sebelum
dirujuk. Hasil pemeriksaaan obstetri didapatkan janin
tunggal, presentasi kepala, kepala masuk panggul, dengan
perkiraan berat janin 3000 gram. His 3-4 kali dalam 10
menit, kuat, DJJ 145 x/menit. hasil pemeriksaan bimanual,
didapatkan serviks terdilatasi 7 cm, ketuban menonjol,
presentasi kepala, kepala turun di S+2. Apakah tindakan
yang paling tepat?
a. Amniotomi
b. Pasang infus dan melakukan drip oksitosin
c. Segera memberikan rujukan ke faskes kedua
d. Melakukan obsesrvasi dan evaluasi 4 jam lagi
e. Melakukan obsesrvasi dan evaluasi 2 jam lagi
34. Seorang laki-laki berusia 68 tahun dibawa ke UGD RS
karena tidak bisa kencing sejak 3 jam yang lalu. Keluhan
diawali dengan pancaran urin lemah, terbangun malam
untuk kencing lebih dari 3 kali, Kencing lebih sering dari
biasanya, demam (-). Riwayat kencing disertai darah (-),
riwayat nyeri hilang timbul disangkal. Hasil pemeriksaan
fisik tanda vital didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg,
denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, suhu
36,9oC, pemeriksaan colok dubur didapatkan prostat
teraba kenyal, tidak bernodul, sulkus medianus teraba
dalam. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Pembesaran prostat jinak
b. Kanker prostat
c. Neurogenic bladder
d. Prostatitis
e. Striktur uretra
35. Seorang wanita berusia 64 tahun datang ke poliklinik
umum Rumah Sakit dengan keluhan nyeri kepala sejak 1
hari yang lalu. Keluhan disertai dada terasa berat dan
mudah lelah selama 1 bulan terakhir. Pasien mengaku
sudah minum obat pereda nyeri namun nyeri tidak
berkurang. Pasien merupakan perokok berat sejak SMA.
Hasil pemeriksaan fisik tanda vital didapatkan tekanan
darah 130/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi
napas 24 x/menit, suhu 37oC. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan hemoglobin 21,6 g/dl, hematokrit
66%, eritrosit 6,6 juta/mm3, leukosit 19.000/mm3,
trombosit 600.000/mm3, MCV 84 fl, MCH 30 pg, MCHC 33
g/dl, retikulosit 3,1%, gambaran darah tepi menunjukkan
gambaran eritrosit normositik normokromik dengan
susunan yang rapat, leukositosis dengan peningkatan seri
granulosit, tidak ditemukan sel blast dan trombositosis
dengan trombosit raksasa, tampak clumping di beberapa
tempat. Apakah hormon yang berperan pada patofisiologi
kasus tersebut?
a. Eritropoietin
b. Epinefrin
c. Estrogen
d. Tiroid
e. Insulin
36. Seorang perempuan berusia 36 tahun datang dengan
keluhan nyeri pinggang kanan. Keluhan menjalar sampai ke
paha kanan sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan semakin
berat dan disertai mual dan muntah. Pemeriksaan tanda
vital tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 100
x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, temperatur 37,2oC.
Pemeriksaan fisik abdomen nyeri ketok kostovertebra
kanan (+). Hasil pemeriksaan penunjang Hb 12 gr/dl, angka
lekosit 7000 /ul, angka trombosit 350.000 /ul, ureum 89
mg/dl; kreatinin 2,9 mg/dl. Pemeriksaan ultrasonografi
tampak hidronefrosis ren dekstra. Apakah diagnosis yang
paling tepat?
a. Pielonefritis
b. Nefrolitiasis
 c. Salpingitis tangannya. Lalu muncul luka di daerah yang terkena. Pada
d. Cystitis pemeriksaan fisik didapatkan luka pada telapak tangan dan
e. Vesicolithiasis jari-jari kedua tangan, nekrotik dan kering. Apakah
37. Seorang perempuan berusia 17 tahun dibawa ibunya ke diagnosis yang paling tepat? DKI
IGD RS dengan keluhan sesak yang dirasakan sejak 1 jam a. Luka akibat bahan kimia
yang lalu. Pasien memiliki riwayat sesak jika terpapar debu. b. Luka infeksi
Dalam bulan ini keluhan sesak terakhir dirasakan sekitar 2 c. Bula traumatika
hari yang lalu. Dalam sehari serangan dialami tidak lebih d. Dermatitis kontak alergi
dari 1 kali dan mengganggu aktivitas. Hasil pemeriksaan e. Ulkus tropis
fisik didapatkan keadaan umum tampak sesak, tekanan 41. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke Puskesmas
darah 120/80 mmHg, denyut nadi 110x/menit, frekuensi dengan keluhan lemas sejak 1 bulan terakhir. Pasien
napas 30x/menit, suhu tubuh 36,5oC, pemeriksaan toraks pernah mengalami operasi lambung 6 bulan yang lalu.
didapatkan wheezing di seluruh lapang paru. Apakah Pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak pucat.
diagnosis yang paling tepat? Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7 gr/dl. Apakah
a. Asma Intermiten kemungkinan penyebab pada kasus tersebut?
b. Asma Persisten Ringan dewasa a. Defisiensi zat besi
c. Asma Persisten Sedang  anak b. Defisiensi vitamin B12
d. Asma Persisten Berat c. Defisiensi vitamin B6
e. Status Asmathikus d. Defisiensi vitamin D
38. Seorang bayi laki-laki berusia 7 bulan, diantar oleh ibunya e. Defisiensi vitamin E
keklinik anak dengan keluhan pada dahi, pipi dan leher 42. Seorang wanita umur 49 tahun datang ke RS dengan
kemerahan. Keluhan disertai rasa gatal sehingga pasien keluhan mata kanan merah, kabur dan cekot-cekot.
menjadi rewel. Keluhan dialami sejak berumur 3 bulan. Keluhan berlangsung selama 2 hari. Keluhan tidak
Kakak dan ibu kandung memiliki riwayat alergi kulit. Hasil berkurang saat minum obat antinyeri. Penderita belum
pemeriksaan fisik didapatkan skuama lamelar yang halus, pernah periksa ke dokter spesialis mata. Hasil pemeriksaan
daerah pipi dan dada tampak erosi, sebagian ditutupi tanda vital tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 90
krusta purulen. Pemeriksaan Ig E serum terdapat x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 37oC.
peningkatan. apakah diagnosis yang tepat untuk kasus Pemeriksaan fisik didapatkan VOD 3/60 uji pinhole tidak
diatas? maju. Palpebra spasme, konjungtiva hiperemi, kornea
a. Psoriasis bullosa keruh, dan lensa keruh. Apakah komplikasi yang paling
b. Dermatitis atopik buruk?
c. Dermatomiositis a. Atropi bulbi
d. Psoriasis vulgaris b. Cephalgia
e. Dermatitis seboroika c. Buta
39. Seorang petani ditemukan meninggal 10 meter dari sebuah d. Endoftalmitis
gubuk ditengah sawah. Beberapa saat sebelumnya terjadi e. Ptisis bulbi
hujan lebat di daerah tersebut. Pemeriksaan fisik korban 43. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke puskesmas
didapatkan gambaran berikut. Apakah temuan lain yang dengan keluhan keputihan sejak 1 bulan yang lalu.
paling mungkin didapatkan pada kasus? Keputihan disertai gatal dan iritasi. Pasien sudah menikah 1
tahun. Pemeriksaan fisik umum dalam batas normal.
Pemeriksaan genitourinaria didapatkan eritema pada vulva
dan vagina, lesi punctata eritema pada serviks dan
discharge vagina kuning, berbusa dan berbau busuk. Tidak
ada nyeri pada serviks, uterus, atau adneksa. Apakah
penyebab yang paling mungkin?
a. Treponema pallidum
b. Neisseria gonorrhoeae
c. Trichomonas vaginalis
a. Pakaian compang – camping terbakar bagian tepi d. Gardnerella vaginalis
b. Bengkak pada muka dan leher e. Haemophilus ducreyi
c. Sianotik bibir, ujung jari tangan dan kaki 44. Seorang laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke poliklinik
d. Cincin korban terlepas dari jari tangan diantar oleh ibunya dengan keluhan gatal pada kulit kepala.
e. Keluar air seni dan sperma Keluhan disertai rambut rontok. Pada pemeriksaan fisik
40. Seorang perempuan 60 tahun datang ke dokter dengan didapatkan patch eritematosa disertai dengan skuama,
keluhan luka di kedua telapak tangannya. Pasien bercerita warna rambut abu-abu dan tidak berkilat, alopesia (+).
bahwa sebelumnya dia menggunakan Natrium hidroksida Pada pemeriksaan lampu wood didapatkan fluoresensi
tanpa sarung tangan selama 1 jam. Setelah beberapa jam hijau kekuningan. Apakah terapi yang paling sesuai?
dia merasakan sensasi terbakar pada telapak tangannya a. Ketoconazoel 1 x 150 mg per hari
dan muncul gelembung di jari-jarinya dan telapak b. Griseofulvin 1x250 mg per hari
 c. Itrakonazol 150 mg dosis tunggal
d. Metil prednisolone 3 x 4mg per hari
e. Doksisiklin 2x100 mg per hari a.
45. Seorang dokter melakukan penelitian yang b.
membandingkan manfaat tindakan pembedahan dengan c.
terapi diet pada 200 pasien hemoroid. Dokter secara acak d.
membagi pasien menjadi 2 kelompok yaitu 100 orang e.
mendapat tindakan pembedahan (ligasi dengan pita karet) 49.
dan 100 pasien mendapat diet tinggi serat. Apakah jenis
penelitian yang paling sesuai?
a. Penelitian kohort prospektif
b. Penelitian kasus kontrol
c. Penelitian belah lintang
d. Randomized Controlled trial
e. Penelitian kohort historis
46. Seorang laki-laki berusia 46 tahun dibawa ke IGD karena
sesak nafas setelah terlibat kecelakan motor 1 jam sebelum
masuk rumah sakit. Pasien mengeluhkan nyeri pada dada
kanannya serta sulit bernafas sehingga ia merasa sesak.
Pasien terjatuh dari motor dan dada kanannya terbentur
stang motor. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jejas dan a.
krepitasi pada regio paru kanan setinggi SIC 5-6 linea b.
midklavikularis dextra, bunyi paru kanan menghilang, c.
konjungtiva anemis, dan pasien hipotensif. Pada d.
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 10 mg/dL. e.
Apakah diagnosis yang paling tepat? 50.
a. Tension pneumothorax
b. Simple pneumothorax dextra
c. Secondary pneumothorax dextra
d. Hematothorax dextra
e. Primary hemathotorax dextra
47. Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke poliklinik
umum Rumah Sakit dengan keluhan nyeri kepala sejak 1
hari yang lalu. Keluhan disertai dada terasa berat dan
mudah lelah selama 1 bulan terakhir. Pasien mengaku
sudah minum obat pereda nyeri namun nyeri tidak
berkurang. Pasien merupakan perokok berat sejak SMA. a.
Hasil pemeriksaan fisik tanda vital didapatkan tekanan b.
darah 130/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi c.
napas 24 x/menit, suhu 37oC. Hasil pemeriksaan d.
laboratorium didapatkan hemoglobin 21,6 g/dl, hematokrit e.
66%, eritrosit 6,6 juta/mm3, leukosit 19.000/mm3,
trombosit 600.000/mm3, MCV 84 fl, MCH 30 pg, MCHC 33 51.
g/dl, retikulosit 3,1%, gambaran darah tepi menunjukkan
gambaran eritrosit normositik normokromik dengan
susunan yang rapat, leukositosis dengan peningkatan seri
granulosit, tidak ditemukan sel blast dan trombositosis
dengan trombosit raksasa, tampak clumping di beberapa
tempat. Apakah penatalaksanaan awal pada kasus?
a. transfusi PRC
b. terapi flebotomi
c. ISDN
d. pemasangan infus
e. radioterapi a.
48. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke Puskesmas b.
dengan keluhan luka pada mulut. Keluhan muncul sejak 1 c.
minggu yang lalu. Pasien mengatakan pernah memiliki d.
riwayat serupa yang didiamkan saja lalu sembuh. Hasil e.
pemeriksaan fisik lokalis ditemukan ulkus dangkal, soliter,
hiperemis, permukaan atas tertutup eksudat dan tepi
eritem. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
leukoplakia
stomatitis herpetika primer
stomatitis aphtosa
oral kandidiasis
erithroplakia
Seorang pria berusia 20 tahun datang ke klinik 24 jam
dengan keluhan mimisan sejak 1 hari yang lalu. Keluhan
disertai badan terasa lemah dan mudah lelah selama 1
minggu. Pasien tidak batuk, pilek, dan demam.
Pemeriksaan fisik didapatkan wajah pasien tampak pucat,
tanda vital dalam batas normal, kedua konjungtiva pucat,
purpura pada ekstremitas, rumple Leed (+). Pemeriksaan
laboratorium didapatkan hemoglobin 6,6 g/dl, hematokrit
22%, eritrosit 1,9 juta/mm3, leukosit 900/mm3, trombosit
24.000/mm3, MCV 84 fl, MCH 30 pg, MCHC 33 g/dL, hitung
jenis eosinofil 0%, basofil 0%, neutrofil batang 0%, neutrofil
segmen 20%, limfosit 79%, monosit 1%. Apakah
pemeriksaan penunjang yang paling sesuai?
retikulosit
status besi
NS1
X Foto thorax
USG abdomen
Seorang laki-laki berusia 54 tahun dibawa ke UGD RS
karena nyeri dada dan sesak nafas. Pasien terjatuh dari
lantai 2 saat bekerja sebagai pekerja bangunan.
Pemeriksaan fisik menunjukkan pasien tampak sesak,
kesadaran compos mentis, tanda vital tekanan darah
130/90 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi nafas 36
x/menit. Pemeriksaan thorax tampak ketinggalan gerak,
dinding thorax kanan lebih tinggi. Hasil pemeriksaan
hemithoraks kanan fremitus taktil menurun, perkusi
hipersonor, dan suara vesikuler menurun. Apakah terapi
yang paling tepat?
Injeksi steroid
Nebulizer beta 2 agonis
Drip ventolin
Dekompresi dengan jarum besar di SIC 2 dekstra
Proof pungsi efusi pleura dilanjutkan drainase hemithorax
dextra
Seorang perempuan berusia 45 tahun dibawa periksa ke
puskesmas dengan keluhan batuk darah. Keluham disertai
sesak nafas yang dirasakan sejak 2 bulan yang lalu, nyeri
dada, berat badan turun 6 kg dalam 2 bulan. Pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum tampak sesak nafas, tanda
vital tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 100
x/menit, frekuensi nafas 28 x/menit, pemeriksaan toraks
tampak pelebaran pembuluh darah permukaan di dada
bagian atas, fremitus taktil paru kiri bagian atas menurun
dan suara vesikuler di daerah tersebut menurun. Apakah
diagnosis yang paling sesuai?
Pneumonia
Bronkhiectasis
Tuberkulosis paru
Asma bronkhiale
Karsinoma paru
52. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, datang ke
puskesmas bersama ibunya dengan keluhan gatal-gatal di
lipat siku dan lutut sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan
kambuh-kambuhan. Pasien memiliki riwayat sering bersin
di pagi hari. Ibu pasien memiliki riwayat asma. Hasil
pemeriksaan fisik pada lipat siku dan lutut ditemukan
macula eritem, papul eritem, ekskoriasi dan likenifikasi
multiple sebagian dengan skuama diatasnya. Apakah
tatalaksana nonfarmakologi yang paling sesuai?
a. Pelembab
b. Mandi air hangat
c. Pemakaian sabun desinfektan
d. Memakai pakaian berbahan wol
e. Sering cuci tangan
53. Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang ke IGD RS dengan
keluhan kesulitan buang air kecil (BAK) sejak 10 tahun
terakhir. Keluhan disertai sering terbangun di malam hari
karena ingin BAK, tetapi setiap kali BAK urin yang
dikeluarkan hanya sedikit dan terasa masih bersisa. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran prostat 2 kali
ukuran normal, tetapi tidak terasa nyeri saat dipalpasi.
Pada pemeriksaan kadar prostate-specific antigen (PSA)
yang dilakukan setahun yang lalu didapatkan hasil 6 ng/mL
Kadar PSA saat dites ulang masih tetap sama. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Prostatitis akut
b. Prostatitis tuberkulosa
c. Hiperplasia kelenjar prostat jinak
d. Adenokarsinoma prostat
e. Prostatic intraepithelial neoplasia (PIN)
54. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas
dengan keluhan mulut terasa nyeri sejak 10 hari terakhir.
Pasien mengatakan pada mulut muncul plenting-plenting
sejak 10 hari yang lalu disertai demam. 5 hari terakhir ada
yang telah pecah dan menimbulkan luka pada bibir dalam
dan pipi. Pasien merasa tidak nyaman untuk makan.
Riwayat serupa sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan
fisik lokalis ditemukan vesikel multipel bergerombol pada
mukosa bibir dan ulkus berbentuk ireguler pada mukosa
buccal. Teraba perbesaran limfonodi cervikal. Apakah
terapi farmakologis yang paling tepat?
a. acyclovir 3 x 200 mg selama 7 hari
b. acyclovir 5 x 200 mg selama 7 hari
c. valacyclovir 1 x 500 mg selama 1 hari
d. valacyclovir 3 x 500 mg selama 7 hari
e. famcyclovir 2 x 250 mg selama 7 hari
55. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan lemas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan
disertai berat badan meningkat secara cepat, terkadang
disertai bengkak pada kaki, dan sering merasa kedinginan.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60
mmHg, denyut nadi 60x/menit, frekuensi napas 20x/menit,
suhu 36,60C. Pemeriksaan fisik leher tampak benjolan
ukuran 2x2 cm, teraba lunak. Apakah kemungkinan
penyebab gejala tersebut?
a. Hipotiroid
b. Hipertiroid
c. Hipermagnesemia
d. Hipocalcemia
e. Hipergonadisme
56. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS diantar
keluarganya karena mengamuk sejak 2 minggu ini. Pasien
sulit tidur, tidak mau makan, mudah marah-marah. Pasien
bekerja di Jakarta sebagai karyawan dan sering cekcok
hingga berkelahi dengan rekan kerjanya, akibanya pasien
dipecat. Sejak itu pasien menjadi sering melamun, gelisah,
merasa takut karena pasien merasa akan dibunuh, sering
mondar mandir dan bicara melantur tanpa sebab. Apakah
faktor pencetus yang paling sesuai?
a. faktor ekonomi
b. faktor interpersonal
c. faktor pekerjaan
d. faktor identitas diri
e. faktor keluarga
57. Seorang anak perempuan berusia 15 tahun dibawa ibunya
ke dokter umum dengan keluhan tinggi badan tidak
bertambah sejak usia 11 tahun. Pasien belum pernah
menstruasi, payudara tidak membesar, rambut pubis dan
aksila belum tumbuh. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran kompos mentis, tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan antopometri didapatkan tinggi badan 129 cm
dan berat badan 31 kg. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Hipogonadisme
b. Hipothyroidisme
c. Hiperplasia adrenal kongenital
d. Amenore
e. Intra-uterine growth retardation
58. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke unit gawat
darurat RS dengan keluhan sesak nafas hebat sejak 3 jam
yang lalu. Keluhan sesak sudah dirasakan sejak sehari
sebelumnya, dan sekarang bertambah berat. Keluhan
disertai berkeringat banyak. Pasien juga mengeluhkan
batuk dengan sputum yang berwarna merah muda dan
berbusa. Pasien berada dalam posisi duduk dan tampak
sangat sesak dan cemas. Hasil pemeriksaan tanda vital
menunjukkan tekanan darah 140/100 mmHg, denyut nadi
140 x/menit, frekuensi nafas 48 x/menit, suhu 36,5ºC.
Pemeriksaan fisik ditemukan adanya distensi vena jugularis,
ronkhi basah di seluruh lapangan paru pada auskultasi,
bunyi jantung S3, split S2, dan bising sistolik di apex
jantung. Foto thorax menunjukkan adanya kardiomegali,
redistribusi pembuluh paru, infiltrat perihilar, dan efusi
pleura bilateral. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Asma bronkhiale dengan stenosis katup mitral
b. Edema paru dengan regurgitasi katup mitral
c. Emboli paru dan stenosis karup trikuspid
d. Gagal jantung kanan
e. Pneumonia dengan stenosis aorta
59. Seorang bayi laki-laki berusia 3 hari dibawa ke UGD karena
lubang saluran kemih terletak di bawah penis. Bayi lahir
spontan pervaginam, aterm, menangis spontan. Beberapa
saat setelah dibersihkan jalan napasnya, dihangatkan, dan
diberi rangsang taktil bayi menangis kuat. Dari pemeriksaan
fisik jantung, paru, dan abdomen dalam batas normal. Anus
(+). Genitalia eksterna testis +/+, lubang uretra berada di
bagian bawah penis. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Hipospadia
 b. Epispadia
c. Fimosis
d. Parafimosis
e. Chordae
60. Seorang perempuan berusia 21 tahun dibawa ke IGD RS
tipe A dengan keluhan nyeri perut pada bagian kanan
bawah, pasien mengeluh demam, pasien juga mengeluh
mual dan muntah. Pasien pernah mengeluh nyeri seperti ini
sebelumnya, namun membaik sendiri. Dari pemeriksaan
fisik umum didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg,
frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi nafas 21 x/menit,
temperatur 38,1º C. Nyeri tekan di kanan bawah (+),
Peristaltik usus normal, pemeriksaan jantung dan paru
dalam batas normal. Hasil laboratorium untuk leukosit
14.500 / mm3. Hitung jenis leukosit bergeser ke kiri. Pada
pemeriksaan ultrasonography ditemukan gambaran
hypoechoic di regio appendicular dan berbentuk bulat tidak
teratur. Setelah dilakukan pemeriksaan dengan CT Scan,
ditemukan ukurannya yaitu 5 cm. Apakah tatalaksana yang
paling tepat?
a. laparotomy emergency + antibiotic
b. laparoscopy elective + antibiotic
c. delayed appendictomy + antibiotic
d. early appendictomy + antibiotic
e. percutaneous drainage followed by delayed
appendiectomy + antibiotic
61. Seorang perempuan G2P1A0 berusia 28 tahun usia
kehamilan 41 minggu datang ke RS dengan keluhan belum
merasakan tanda persalinan. Belum adanya kontraksi,
cairan yang keluar dari jalan lahir. Pasien khawatir jika
terjadi sesuatu pada bayinya. Hasil pemeriksaan
didapatkan denyut nadi 110 x/menit; janin presentasi
kepala dengan denyut jantung janin 150 x/menit. Apakah
tindakan yang paling tepat?
a. Stripping membrane
b. Melakukan hubungan seksual
c. Meningkatkan aktifitas fisik
d. Minum air 2 liter per hari
e. Oksitosin
62. Seorang perempuan berusia 22 tahun dibawa keluarganya
ke unit gawat darurat RS dengan keluhan kejang sejak 1
jam yang lalu. Kejang seluruh tubuh yang disertai tidak
sadar selama kurang lebih 5 menit. Sebelum kejang, pasien
merasakan kram otot leher saat hendak menoleh dan
kedutan di kedua pipi. Tidak ada perubahan sensasi
penglihatan, pendengaran, penciuman, pusing, berkeringat
atau perasaan ketakutan yang mendahului. Hasil
pemeriksaan fisik tampak sakit sedang, status gizi cukup
(IMT 20 kg/m2), kesadaran E4-V5-M6, tekanan darah
110/80 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi napas 20
x/per menit, suhu 36,7°C. Apakah penyebab yang paling
mungkin?
a. Hipokalemia
b. Hipokalsemia
c. Defisiensi besi
d. Hipomagnesemia
e. Hiponatremia
63. Seorang pria berusia 52 tahun datang ke poliklinik umum
Rumah Sakit dengan keluhan mimisan sejak 1 hari yang
lalu. Keluhan disertai badan terasa lemah dan mudah lelah
selama 1 minggu. Pasien tidak batuk, pilek, dan demam.
Pasien sudah 20 tahun bekerja sebagai buruh pabrik pupuk
kimia. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak pucat,
tanda vital dalam batas normal, kedua konjungtiva pucat,
dan beberapa hematoma pada ekstremitas. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan hemoglobin 6,6 g/dl, hematokrit
22%, eritrosit 2,2 juta/mm3, leukosit 900/mm3, trombosit
4.000/mm3, MCV 84 fl, MCH 30 pg, MCHC 33 g/dL,
retikulosit 0,1%, hitung jenis eosinofil 0%, basofil 0%,
neutrofil batang 0%, neutrofil segmen 20%, limfosit 78%,
monosit 2%, pungsi sumsum tulang menunjukkan fragmen
hiposeluler dengan penurunan seri mieloid dan limfoid
muda. Apa diagnosis yang tepat pada kasus?
a. anemia aplastik
b. leukimia mieloid akut
c. leukimia limfositik akut
d. leukimia mieloid kronis
e. leukimia limfositik kronis
64. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke rumah sakit
dengan keluhan cepat lelah. Keluhan dirasakan sejak 1
tahun yang lalu, akhir-akhir ini dirasakan memberat. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg,
denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit,
temperatur 36,8oC. Pemeriksaan fisik jantung didapatkan
S1 mengeras, opening snap dan bising diastolik pada
daerah apeks. Pemeriksaan paru didapatkan ronki halus
pada basal kedua lapangan paru didapatkan adanya
peningkatan JVP, hepatojugular reflux (+), ukuran hepar
dalam batas normal dan tidak didapatkan edema tungkai.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Stenosis mitral
b. Stenosis aorta
c. Regurgitasi mitral
d. Regurgitasi aorta
e. Stenosis pulmonal
65. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke RS dengan
keluhan mata kanan merah, kabur dan cekot-cekot.
Keluhan berlangsung selama 2 hari. Sudah minum obat
antinyeri, tetapi keluhan tidak berkurang. Penderita belum
pernah periksa ke dokter spesialis mata. Pada pemeriksaan
didapatkan VOD 3/60 uji pinhole tidak maju, palpebra
spasme, konjungtiva hiperemis, kornea keruh, dan lensa
keruh. Apakah terapi yang paling tepat?
a. Analgetik dan infuse manitol
b. Sedatif dan antibiotik
c. Infus manitol dan antibiotik
d. Analgetik dan Asetazolamide
e. Analgetik dan antibiotik
66. Seorang perempuan berusia 10 tahun datang berobat ke
dokter diantar oleh ayahnya dengan keluhan gatal-gatal
pada leher, lipat siku, dan lipat lutut. Ibu pasien mengalami
kelainan serupa. Pada pemeriksaan fisik di leher, lipat siku,
dan lipat lutut didapatkan kulit kering, papul, plak
hiperpigmentasi, likenifikasi, ekskoriasi, dan skuamasi.
Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. Dermatitis atopik
b. Dermatitis numularis
c. Scabies impetiginisata
 d. Dermatitis intertriginosa
e. Neurodermatitis
67. Seorang anak laki – laki berusia 5 tahun datang ke
puskesmas dengan keluhan rasa gatal dan nyeri di kepala.
Keluhan dirasakan sejak 3 minggu yang lalu, pemeriksaan
fisik didaparkan folukilitis, pustula sampai karion juga
didapatkan pembengkakakn yang dipenuhi dengan rambut
– rambut yang patah – patah dan lubang – lubang folukilar
yang mengandung pus. Apakah etiologi yang paling sesuai?
a. Candida sp
b. Mycosporum gypseum
c. Mycetoma
d. Blastomycosis
e. Aspergilus
68. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke
Puskesmas dengan keluhan nyeri saat menelan sejak 5 hari
yang lalu. Keluhan disertai dengan sakit kepala, demam
nglemeng, dan anak tampak lemas. Pasien memiliki riwayat
imunisasi DPT tidak lengkap. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 20
kali/menit, suhu tubuh 37,5oC. Pemeriksaan leher
didapatkan leher bagian belakang tampak membesar.
Pemeriksaan rongga mulut tampak tonsil T3-T4 dengan
leukoplakia, plak saat diangkat tampak perdarahan. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
a. Tonsilitis difteri
b. Stomatitis ulsero membranosa
c. Hipertropi adenoid
d. Angina plaut Vincent
e. Tonsilofaringitis mononucleosis
69. Seorang laki-laki berusia 17 tahun diantar ke unit gawat
darurat RS dengan keluhan sesak nafas hebat dan nyeri
dada kiri yang muncul mendadak sejak 1 jam yang lalu.
Nyeri dada terasa tajam dan tidak menjalar, bertambah
nyeri bila menarik nafas. Pasien saat ini masih dalam masa
pengobatan tuberkulosis paru. Pasien tampak lemah dan
pemeriksaan tanda vital menunjukkan tekanan darah 90/60
mmHg, denyut nadi 140 x/menit, frekuensi nafas 48
x/menit, suhu 37,5ºC. Pemeriksaan fisik terlihat adanya
distensi vena jugularis, deviasi trachea ke kiri, paru kanan
nampak tertinggal saat bernafas, dan tidak terdengat bunyi
nafas pada paru kanan. EKG menunjukkan gambaran
takikardi sinus. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Angina pektoris stabil
b. Emboli paru
c. Perikarditis akut
d. Pleuritis akut
e. Pneumothorax
70. Seorang perempuan berusia 18 tahun dibawa ke IGD RS
tipe B oleh orangtuanya dengan keluhan nyeri perut. Awal
rasa nyeri dirasakan hebat pada perut kanan bawah sekitar
2 minggu yang lalu, disertai demam, kemudian terjadi
penurunan intensitas nyeri dan demam hingga dirasa
pasien sudah sembuh dengan sendirinya. Setelah 7 sampai
10 hari demam kembali muncul dan disertai intensitas
nyeri ringan hingga sedang dengan perasaan tidak enak
pada perut kanan bawah. Pasien juga mengeluh mual dan
muntah. Dari pemeriksaan fisik umum didapatkan tekanan
darah 130/80, frekuensi nadi 110 x/menit, frekuensi nafas
21 x/menit, temperatur 37,5ºC. Nyeri tekan di kanan
bawah (+), pada perut kanan bawah teraba massa yang
berfluktuasi jika dipalpasi dan nyeri. Peristaltik usus
normal, pemeriksaan jantung dan paru juga dalam batas
normal. Hasil laboratorium untuk leukosit 14.000 / mm3.
Hitung jenis leukosit bergeser ke kiri. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
a. appendicitis akut
b. appendicitis infiltrate
c. appendicitis abses
d. appendisitis kronik
e. appendisitis perforasi
71. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke RS dengan
keluhan cepat lelah dan lemas. Keluhan dirasakan sejak 1
tahun yang lalu, akhir-akhir ini dirasakan memberat.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg,
denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit,
temperatur 37,1oC. Pemeriksaan fisik jantung didapatkan
murmur pansistolik di apeks yang menjalar ke aksilla dan
mid systolic click. Pemeriksaan paru tidak didapatkan
ronkhi halus pada kedua lapangan paru. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
a. Regurgitasi mitral
b. Stenosis aorta
c. Stenosis mitral
d. Regurgitasi aorta
e. Stenosis pulmonal
72. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun diantar ibunya ke
rumah sakit dengan keluhan kejang. Kejang terjadi 1 kali
selama 3 menit. Keluhan disertai demam, sesak napas,
pusing, mual, muntah, sakit kepala. Riwayat imunisasi
pasien tidak lengkap, status gizi kurang. Pemeriksaan klinis
menunjukkan keadaan umum tampak lemah, GCS 6, suhu
38oC, tekanan darah 70/50 mmHg, denyut nadi 140
x/menit, frekuensi napas 30 x/menit, kaku kuduk (+), BB 12
kg. Hasil pemeriksaan ditemukan skor PELOD 11.
Pemeriksaan darah menunjukkan Hb 10,3 g/dl, AL
18.000/mm3, CRP 30 mg/L, GDS 60 mg/dl, pemeriksaaan
morfologi darah tepi ditemukan dohle body, PO2 55
mmHg. Bagaimanakah tatalaksana kegawatan pada pasien?
a. Resusitasi cairan, tatalaksana hemodinamik
b. Tranfusi darah dengan PRC
c. Pemberian kortikosteroid intravena
d. Pemberian bolus Dextrose 40
e. Pemasangan ventilator
73. Seorang perempuan G3P2A0 berusia 26 tahun usia
kehamilan 40 minggu datang ke RS dengan keluhan
merasakan kontraksi teratur mulai 6 jam yang lalu.
Kontraksi dirasakan setiap 5 menit. Keluhan disertai
keluarnya cairan jenih sejak kontraksi dimulai. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg,
denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, suhu
 tubuh 38,9oC. Janin presentasi kepala dengan denyut 77. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke klinik dokter
jantung janin 170 x/menit, serta adanya nyeri abdomen. umum dengan keluhan batuk yang sering dan sesak nafas
Pemeriksaan spekulum steril didapatkan cairan ketuban sejak sebulan terakhir ini. Berat badan menurun, sering
keruh dan berbau busuk. Apakah komplikasi yang paling merasa lemah, demam hilang timbul, nyeri menelan, dan
sering dijumpai pada kasus? nyeri dada yang tumpul dan tidak bisa ditunjuk lokasinya
a. Endomyometritis dengan jelas. Pemeriksaan tanda vital menunjukkan
b. Sepsis maternal tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 88 x/menit,
c. Perdarahan postpartum frekuensi nafas 28 x/menit, suhu 37,5ºC. Pada pemeriksaan
d. Pneumonia neonatus fisik terlihat edema wajah, leher, dan ekstremitas atas;
e. Pyelonephritis serta teraba massa di daerah supraklavikular. Auskultasi
74. Seorang perempuan G3P2A0 berusia 26 tahun usia paru tidak menunjukkan kelainan. Pemeriksaan
kehamilan 40 minggu datang ke RS dengan keluhan laboratorium menunjukkan adanya peningkatan LDH dan
merasakan kontraksi teratur mulai 6 jam yang lalu. beta-2 mikroglobulin serum, dan tidak ada peningkatan
Kontraksi dirasakan setiap 5 menit. Keluhan disertai beta-hCG dan AFP. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
keluarnya cairan jenih sejak kontraksi dimulai. Hasil a. Mediastinal B-cell lymphoma
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, b. Sarkoidosis
denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, suhu c. Small cell lung cancer
tubuh 38,9oC. Janin presentasi kepala dengan denyut d. Teratoma mediastinum
jantung janin 170 x/menit, serta adanya nyeri abdomen. e. Thymoma
Pemeriksaan spekulum steril didapatkan cairan ketuban 78. Seorang perempuan berusia 36 tahun datang ke puskesmas
keruh dan berbau busuk. Apakah komplikasi yang paling dengan keluhan iritasi vagina dan keputihan berbau amis
sering dijumpai pada kasus? sejak 3 minggu yang lalu. Pasien pernah mengobati keluhan
a. Endomyometritis dengan obat anti jamur tetapi tidak membaik. Pasien
b. Sepsis maternal menikah 5 tahun, tidak ada riwayat multipartner seksual
c. Perdarahan postpartum dan saat ini menggunakan AKDR (IUD). Pemeriksaan
d. Pneumonia neonatus genitourinaria menunjukkan adanya banyak discharge
e. Pyelonephritis berwarna putih; organ ginekologis dalam batas normal.
75. Seorang dokter meneliti tentang hubungan antara Pemeriksaan swab vagina dengan saline menunjukkan
pemakaian kontrasepsi oral dengan kejadian hipertensi. adanya clue cells dan sel epitel vagina. Apakah penyebab
Dari catatan medik wanita yang menggunakan kontrasepsi, yang paling mungkin?
dijumpai 40 wanita menggunakan kontrasepsi oral dan 60 a. Treponema pallidum
wanita menggunakan metode kontrasepsi lainnya. Apakah b. Neisseria gonorrhoeae
rancangan penelitian yang paling sesuai? c. Trichomonas vaginalis
a. Penelitian kohort prospektif d. Gardnerella vaginalis
b. Penelitian kasus kontrol e. Haemophilus ducreyi
c. Penelitian belah lintang 79. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke klinik dokter
d. Randomized Controlled trial umum dengan keluhan alat kelamin keluar nanah sejak 4
e. Penelitian kohort historis hari yang lalu. Pasein memiliki riwayat kontak seksual
76. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ibunya dengan pacar kurang lebih 8 hari yang lalu. Keluhan yang
ke puskesmas dengan kulit kering bersisik di hampir sama pada pasangan seksual tidak diketahui oleh pasien.
seluruh tubuh sejak 6 bulan yang lalu. ibu pasien mengaku Hasil pemeriksaan fisik orifisium uretra eksterna eritema,
bahwa kulit anaknya semakin lama semakin kering dan edema, dan ektropion. Apakah pemeriksaan penunjang
meluas hampir seluruh tubuh, tidak pernah seperti ini sederhana yang diperlukan?
sebelumnya dan anak lahir dalam kondisi normal. pada a. Pengecatan KOH 10%
pemeriksaan status dermatologis didapatkan gambara b. Pengecatan Gram
berikut. Apakah diagnosis yang paling tepat? c. Pengecatan giemsa
d. Darah rutin
e. Slit skin smear
80. Seorang perempuan berusia 40 tahun dibawa keluarganya
ke instalasi gawat darurat rumah dengan keluhan diare
berdarah selama 10 hari terakhir. Diare disertai kram perut
bagian bawah yang menghilang setelah buang air besar.
Hasil pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos
a. Ictiosis vulgaris mentis, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 88
b. Dermatitis atopik x/menit, frekuensi napas 19 x/menit, suhu 36.7ºC. Pada
c. Dermatitis seboroik pemeriksaan laboratorium darah tepi didapatkan kesan
d. Eritoderma anemia defisiensi besi, leukositosis ringan. Pemeriksaan
e. Psoriasis penunjang histopatologi didapatkan gambaran ulkus serta
infiltrate sel-sel radang kronis pada tunika mukosa dan
 submukosa seperti pada gambar. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
a. hemorrhoid interna
b. hemorrhoid eksterna
c. penyakit crohn
d. kolitis ulseratif
e. divertikulum kolon
81. Seorang laki-laki berusia 17 tahun diantar oleh keluarganya
ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan terasa gatal.
Keluhan dirasakan diseluruh tubuh, berwarna kemerahan
sejak 30 menit yang lalu. Gatal terjadi setelah makan roti
selai kacang. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 80/50 mmHg, denyut nadi 131 x/menit, frekuensi
napas 24 x/menit dan suhu 37,5 oC. Apakah tata laksana
awal yang paling tepat?
a. Injeksi deksamethason 10 mg intravena
b. Injeksi antihistamin 50 mg intravena
c. Injeksi adrenalin 0.3 cc 1:1000 intravena
d. Injeksi adrenalin 0.3 cc 1:1000 intravena
e. Injeksi adrenalin 0.3 cc 1:1000 intramuskular
82. Seorang perempuan 25 tahun datang ke rumah sakit
dengan keluhan demam yang dialami sejak 3 hari. Keluhan
disertai sakit perut dan diare. Hasil pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi
82x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 38⁰C.
Abdomen teraba nyeri. Pada pemeriksaan penunjang tinja
ditemukan gambaran :Apakah penyebab yang paling tepat?
a. ascaris lumbrocoides
b. scisostoma haematobium
c. taenia saginata
d. scisostoma manzoni
e. scistosoma japonicum
83. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke RS dengan
keluhan mata kanan merah, kabur dan cekot-cekot sejak 2
hari yang lalu. Keluhan tidak berkurang saat meminum obat
sakit kepala. Penderita belum pernah periksa ke dokter
spesialis mata. Hasil pemeriksaan oftalmologi didapatkan
VOD 3/60 uji pinhole tidak maju, palpebra spasme,
konjungtiva hiperemi, kornea keruh, dan lensa keruh.
Apakah pemeriksaan yang pertama kali harus dilakukan?
a. Funduskopi
b. Genioskopi
c. Perimetri
d. Tonometri
e. Slitlamp
84. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke unit gawat
darurat RS dengan keluhan nyeri pinggang kanan hebat
sejak 2 jam yang lalu. Keluhan menjalar ke bagian
selakangan, tidak membaik dengan perubahan posisi.
Keluhan disertai dengan mual. Hasil pemeriksaan fisik
tanda vital didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg,
denyut nadi 99x/menit, frekuensi napas 22x/menit, suhu
37oC. Apakah penanganan awal yang paling tepat untuk
kasus ini?
a. Antibiotik
b. Analgetik
c. Anti Spasmodik
d. Anti Prostaglandin
e. Diuretik
85. Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa keluarganya ke
UGD Rumah Sakit dengan keluhan seluruh tubuh
mengalami bintik-bintik hitam kemerahan dan beberapa
bagian mengelupas dan berdarah. Keluhan dialami sejak
sekitar 2 jam yang lalu, setelah minum obat. Pasien
mempunyai riwayat alergi obat. Pemeriksaan fisik
ditemukan tekanan darah 90/50 mmHg, denyut nadi 120
kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit, suhu 36,7ºC.
Status dermatologis didapatkan eritema, vesikel, papul,
eksoriasi dan krusta kehitaman hampir di seluruh tubuh,
bibir berwarna merah kehitaman akibat darah yang
mengering. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Eritema multiforme minor
b. Fixed Drug Eruption
c. Nekrolisis Epidermal Toksik
d. Purpura Fulminans
e. Pustulosis Exanthematus Generalisata Akut
86. Seorang anak perempuan usia 8 tahun dibawa orang
tuanya ke puskesmas untuk konsultasi. Bulan ini pasien
sudah mendapatkan menstruasi yang pertama.
Pemeriksaan fisik didapatkan tumbuhnya rambut pubis dan
payudara tampak membesar, pada areola tampak keluar
cairan. Apakah penyebab kelainan yang paling mungkin?
a. Hipogonadisme
b. Apituitarisme
c. Sindrom hiperprolaktinemia
d. Disfungsi Adrenal
e. Tumor hipofisis
87. Seorang perempuan G2P1A0 berusia 28 tahun usia
kehamilan 39 minggu datang ke IGD RS dengan keluhan
merasakan kontraksi teratur mulai 10 jam yang lalu.
Frekuensi kontraksi setiap 5 menit, disertai keluarnya
cairan jenih sejak kontraksi dimulai, tanpa perdarahan
vaginal. Pada pemeriksaan didapatkan denyut nadi 110
x/menit; janin presentasi kepala dengan denyut jantung
janin 170 x/menit, serta adanya nyeri abdomen.
Pemeriksaan spekulum steril didapatkan cairan ketuban
keruh dan berbau busuk. Apakah hasil pemeriksaan yang
paling sesuai dalam memperkuat diagnosis?
a. Suhu > 38°C
b. Lekositopenia
c. Oligohidramnion
d. Kultur darah
 e. Kultur urin menunjukkan tekanan darah 140/90 mm Hg, denyut nadi
88. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas 120 x/menit, frekuensi nafas 28 x/menit, suhu 37oC.
dengan keluhan kulit bersisik halus di badan sejak 1 minggu Konjungtiva pucat, regio thorax dextra tampak jejas dan
yang lalu. Keluhan berawal hanya tumbuh satu buah, krepitasi serta nyeri tekan. Hemithorax kanan
beberapa hari kemudian timbul lingkaran yang sama menunjukkan fremitus taktil menurun, perkusi redup, dan
namun lebih kecil sesuai dengan lipatan kulit. Tidak ada vesikuler menurun setinggi SIC IV. Pungsi thorax dextra
keluhan gatal. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah mendapatkan hasil cairan serohemoragik. Apakah diagnosis
110/70 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 yang paling sesuai?
x/menit, suhu tubuh 36,5ºC. Pemeriksaan status a. Tension pneumothorax
dermatologis didapatkan daerah dada kanan tampak plak b. Hematothorax
oval dengan batas tegas, diameter sekitar 3 cm, berwarna c. Efusi pleura
kemerahan dengan skuama halus di bagian dalam tepi d. Pneumonia
perifer plak, pada daerah lipatan payudara kanan dan kiri e. Tamponade cordis
terlihat lesi yang serupa namun lebih kecil. Apakah 92. Seorang laki-laki berusia 44 tahun datang ke klinik dokter
diagnosis yang paling tepat? umum dengan keluhan dada berdebar-debar sejak satu
a. Tinea corporis bulan ini. Keluhan disertai dengan keringat dingin, cemas,
b. Pitiriasis alba terasa akan meninggal dan gila. Pemeriksaan fisik
c. Pitiriasis rosea didapatkan keadaan umum kesadaran kompos mentis,
d. Prurigo aktinik tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 120x/menit,
e. Prurigo nodularis frekuensi napas 25 x/menit, suhu 36.5oC. Pemeriksaan EKG
89. Seorang laki-laki berusia 61 tahun datang ke IGD RS dengan didapatkan sinus takikardi. Apakah diagnsosis yang paling
keluhan tidak bisa BAK sesaat setelah kecelakaan lalu lintas tepat?
3 jam yang lalu. Keluhan disertai nyeri di sekitar perut a. anxietas
bawah, pinggang dan selangkangan. Pada pemeriksaan fisik b. depresi
ditemukan nyeri pada suprapubik dengan kondisi c. serangan panik
membesar, nyeri tekan pada pinggang kanan dan kiri, d. gangguan cemas dan depresi
sedikit darah bercampur urine pada ujung penis. Pada e. gangguan panik
rectal toucher ditemukan nyeri pada arah jam 12 dan 93. Pasien anak usia 5 tahun diantar keluarganya ke Puskesmas
teraba prostat mengambang. Apakah penatalaksanaan mengalami kesulitan dalam mengikuti pelajaran dan
awal yang paling tepat? bergaul dengan teman-temannya. Pasien dalam
a. Pemasangan infus pertumbuhan dan perkembangan sebelumnya memang
b. Pemasangan kateter uretra telah menunjukkan kesulitan dalam berkomunikasi dengan
c. Pungsi suprapubik orang lain dan lebih suka menyendiri. Pasien suka
d. Pemberian analgetik melakukan gerakan-gerakan yang berulang-ulang tetapi
e. Pemberian antibiotik tanpa tujuan seperti bertepuk tangan tanpa sebab atau
90. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang ke Puskesmas mengeluh-elus permukaan yang halus. Apakah diagnosis
dengan keluhan rasa gatal dan nyeri di kepala. Keluhan yang paling tepat?
dirasakan sejak 3 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan a. Gangguan retardasi mental
status dermatologis didapatkan seperti pada gambar: b. Gangguan belajar pada anak
Apakah diagnosis yang paling tepat? c. Gangguan skizofrenia onset dini
d. Gangguan perkembangan perfasif
e. Gangguan kemampuan berbahasa pada anak
94. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dibawa ibunya datang ke
Puskesmas untuk kontrol rutin. Pasien menderita diabetes
sejak 1 bulan yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami
batuk dan nyeri menelan. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan pasien tampak gelisah, tekanan darah 140/80
mmHg, nadi 88 x/menit, frekuensi napas 36 x/menit dan
dalam, suhu 36°C, turgor kulit berkurang, lidah dan bibir
kering. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS
a. Dermatitis sebarhoik 400 mg/dL, Na 129 meq/L, K 6,7 meq/L, pH 7,4, aseton
b. Dermatitis atopik plasma (-). Apakah patofisiologi yang paling tepat dari
c. Alopesia areata kasus?
d. Tinea capitis a. Diet kalium yang sangat tinggi
e. Pioderma b. Kurangnya berolahraga
91. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD RS c. Keluarnya kalium intrasel
karena sesak nafas. Pasien mengalami kecelakaan lalu d. Banyak cairan keluar pembuluh darah
lintas tertabrak sepeda motor. Pemeriksaan fisik e. Banyaknya produksi urin
95. Suatu penelitian ingin membandingkan diagnosis klinis
infark miokard dengan hasil autopsi pada 1000 orang yang
diautopsi. Dari 240 orang yang secara klinis didiagnosis
infark miokard sebanyak 160 orang dijumpai infark miokard
pada autopsi. Dari 760 orang yang tidak ada gejala klinis
infark miokard, sebanyak 720 orang tidak ada infark
miokard pada autopsi. Berapakah akurasi diagnosis klinis
infark miokard?
a. 160/240
b. 720/760
c. 160/200
d. (80+40)/1000
e. (160+720)/1000
96. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dibawa ibunya datang ke
Puskesmas untuk kontrol rutin. Pasien menderita diabetes
sejak 1 bulan yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami
batuk dan nyeri menelan. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan pasien tampak gelisah, tekanan darah 140/80
mmHg, nadi 88 x/menit, frekuensi napas 36 x/menit dan
dalam, suhu 36°C, turgor kulit berkurang, lidah dan bibir
kering. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS
400 mg/dL, Na 129 meq/L, K 6,7 meq/L, pH 7,4, aseton
plasma (-). Apakah patofisiologi yang paling tepat dari
kasus?
a. Diet kalium yang sangat tinggi
b. Kurangnya berolahraga
c. Keluarnya kalium intrasel
d. Banyak cairan keluar pembuluh darah
e. Banyaknya produksi urin
97. Seorang perempuan, berusia 23 tahun, hamil 10 minggu,
dibawa keluarganya ke IGD RS karena nyeri dada dan sesak
nafas. Keluhan muncul setelah pasien selesai melakukan
kuret di klinik pengobatan alternatif. Pasien adalah seorang
mahasiswa dan belum menikah. Beberapa saat kemudian
pasien meninggal. Apakah mekanisme kematian yang
paling mungkin pada kasus?
a. Emboli udara
b. Intoksikasi
c. Perdarahan
d. Syok septik
e. Reflek vagal
98. Suatu penelitian ingin membandingkan diagnosis klinis
infark miokard dengan hasil autopsi pada 1000 orang yang
diautopsi. Dari 240 orang yang secara klinis didiagnosis
infark miokard sebanyak 160 orang dijumpai infark miokard
pada autopsi. Dari 760 orang yang tidak ada gejala klinis
infark miokard, sebanyak 720 orang tidak ada infark
miokard pada autopsi. Berapakah akurasi diagnosis klinis
infark miokard?
a. 160/240
b. 720/760
c. 160/200
d. (80+40)/1000
e. (160+720)/1000
99. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD RS dengan
keluhan nyeri perut hebat sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
disertai mual dan muntah. Pasien belum pernah
terdiagnosis diabetes sebelumnya, riwayat diabetes pada
keluarga disangkal. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 98 x/menit,
frekuensi napas 18 x/menit, suhu 37oC. pemeriksaan
laboratorium menunjukkan peningkatan leukosit, amylase,
lipase, GDS 350 mg/dl. Apakah penyebab kenaikan kadar
gula pada kasus tersebut?
a. DM tipe 1
b. DM tipe 2
c. Stress Hiperglikemia
d. DM tipe lain
e. Kesalahan hasil karena serum pekat
100.Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke klinik dokter
umum dengan keluhan nyeri menelan sejak sebulan
terakhir. Keluhan ini disertai dengan badan terasa lemah,
penurunan berat badan, batuk berdarah, dan suara
menjadi parau. Pasien adalah perokok berat dan
mempunyai kebiasaan meminum alkohol. Pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 130/70 mmHg,
denyut nadi 88 x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit, suhu
37,5ºC. Pada pemeriksaan fisik terdapat halitosis, dan
pemeriksaan dengan laringoskop menunjukkan adanya
massa pada plica vocalis kedua sisi yang menjalar ke
supraglottis. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Contact granuloma
b. Karsinoma laring
c. Laringitis kronis
d. Polip plica vocalis
e. Reinke’s edema
101.Seorang pasien laki-laki berumur 58 tahun diantar ke IGD
RS dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan sudah sering dirasakan kurang lebih 1 tahun
terakhir, bertambah berat bila berlari, kadang penderita
terbangun pada malam hari karena sesak nafas.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 190/110
mmHg, frekuensi napas 32 x/menit, denyut nadi 112
x/menit, suhu 36,8oC, gallop S3, ronkhi pada daerah basal
kedua paru, hepatomegali dengan nyeri tekan, JVP R+3
cmHg, akral teraba dingin, oedem ekstremitas inferior.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Cor Pulmonale Chronicum
b. Gagal Jantung Kiri
c. Gagal Jantung Kanan
d. Gagal Jantung Kongestif
e. Oedem Pulmonum
102.Seorang bayi lahir laki-laki baru saja lahir di kamar bersalin
RS. Ibu pasien adalah penderita diabetes sejak 5 tahun yang
lalu. Saat lahir bayi langsung menangis, pemeriksaan fisik
dalam batas normal, berat bayi lahir 4100 gram.
Pemeriksaan laboratorium gula darah sewaktu bayi 28
mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Diabetes tipe 1
b. Diabetes tipe 2
c. Hipoglikemia transient
d. Hipoglikemia simptomatik
e. Gangguan metabolisme glukosa
103.Seorang perempuan berusia 5 tahun datang berobat ke
dokter diantar oleh ibunya dengan keluhan gatal-gatal pada
kulit kepala dan belakang telinga. Pengasuh pasien
mengalami kelainan serupa. Pada pemeriksaan fisik di kulit
kepala, didapatkan erosi, ekskoriasi, dan krusta. Didapatkan
 nits pada daerah oksiput dan temporal. Apakah diagnosis
yang paling sesuai?
a. Impetigo krustosa
b. Dermatitis seboroik
c. Pedikulosis kapitis
d. Tinea kapitis
e. Psoriasis vulgaris
104.Seorang laki-laki berusia 51 tahun datang ke IGD RS dengan
keluhan nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dada
dijalarkan ke lengan kiri sampai ke punggung. Nyeri dada ini
dirasakan pertama kali dan timbul pada saat istirahat.
Keluhan disertai sesak napas, mual serta muntah. Pasien
mengaku memiliki riwayat hipertensi, diabetes mellitus,
dan kontrol tak teratur. Pasien adalah seorang perokok
aktif sejak masih muda. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
berat badan 90 kg, tinggi badan 65 cm, tekanan darah
180/110 mmHg, denyut nadi 96 x/menit, frekuensi napas
26 x/menit, suhu 37 oC. Pemeriksaan EKG didapatkan ST
Elevasi di lead II, III, aVF. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Gagal jantung kongestif
b. Chest pain ekstrakardial
c. Infark miokard akut
d. Syok kardiogenik
e. Ulkus peptikum
105.Seorang perempuan berusia 54 tahun dibawa keluarganya
ke IGD RS dengan keluhan tidak sadar sejak 2 jam yang lalu.
Keluhan didahului muntah dan nyeri perut sejak 2 hari yang
lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat diabetes mellitus
sejak 5 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum lemah, tidak sadar, tekanan darah 120/80
mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas
40x/menit, suhu 38,2°C. pernapasan dalam, kulit kering.
Hasil pemeriksaan laboratorium darah diperoleh kadar
glukosa darah sewaktu 520 mg%. Apakah pemeriksaan
penunjang lain yang paling tepat untuk mendukung
diagnosis?
a. HbA1c
b. CT-scan kepala
c. Kultur darah
d. Analisis gas darah
e. Anion gap
106.Seorang perempuan berusia 44 tahun datang ke poliklinik
umum dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Keluhan
biasanya timbul setelah pasien mengkonsumsi makanan
berlemak dan berlangsung sekitar 30-60 menit.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg,
denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu
36,5 oC, indeks massa tubuh 30 kg/m2, ditemukan nyeri
tekan regio kanan atas. Pemeriksaan USG abdomen
didapatkan gambaran multiple acoustic shadow pada
vesica fellea. Apa diagnosis yang tepat?
a. Kolesistolithiasis
b. Mirizzi sindrom
c. Kolesistitis
d. Koledocholitihiasis
e. Kolangitis
107.Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke klinik dokter
umum dengan keluhan nyeri berkemih sejak sekitar 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai keluar nanah kental yang
berwarna kuning. Sekitar 5 hari yang lalu pasien
berhubungan seksual dengan PSK tanpa menggunakan
kondom. Hasil pemeriksaan fisik orifisium uretra eksterna
eritema, edema, dan ektropion. Pemeriksaan gram
ditemukan leukosit 50/lpb, diplokokus gram negatif
ekstraseluler dan intraseluler. Apakah etiologi yang paling
sesuai?
a. Stafilokokus aureus
b. Neisseria gonorhoea
c. Mikoplasma urealitikum
d. Chlamidia trachomatis
e. Haemophylus ducrey
108.Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa
orangtuanya ke dokter umum dengan keluhan batuk sejak
2 hari yang lalu disertai demam dan nyeri menelan. Batuk
ringan, tanpa dahak, dan anak sulit makan karena
tenggorokannya sakit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
suhu badan 38˚ C, tanda vital lain dalam batas normal.
Faring tampak hiperemis, Tonsil T1/T1, tidak ada detritus.
Bunyi paru vesikular, tidak ada ronkhi, tidak ada wheezing.
Pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
a. Faringitis akut
b. Tonsilitis akut
c. Tonsilitis kronik
d. Tonsilofaringitis akut
e. Tonsilofaringitis kronik
109.Seorang pria usia 45 tahun datang ke dokter rumah sakit
untuk kontrol berkala sakit perut yang dimulai 6 bulan lalu.
Nyeri perut hilang timbul di perut bagian kanan, disertai
diare yang kadang berdarah. Pasien juga mengeluhkan
sering lemas, mual, dan merasa makin kurus. Hasil
pemeriksaan fisik tanda vital didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 89 x/menit, frekuensi napas 19
x/menit, suhu 37oC. Pemeriksaan patologi anatomi
menunjukkan inflamasi kronik transmural ileum dan
granuloma non kaseosa, dengan fisura di antara lapisan
ileum normal.Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. crohn's disease
b. ulcerative colitis
c. diverticulitis
d. irritable bowel syndrome
e. celiac disease
110.Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ibunya ke IGD RS
dengan kelopak mata kanan terkena benda tajam 2 jam
yang lalu. Keluhan terjadi saat pasien bermain dengan
kakaknya. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan hasil seperti
pada gambar. Apakah penatalaksanaan awal pasien yang
paling tepat?
a. Bersihkan luka, tutupi pembalut basah & steril
b. Tetesi dengan povidon iodin
 c. Segera jahit luka
d. Olesi zalf mata steroid lokal
e. Langsung rujuk ke spesialis mata
111.Seorang perempuan berusia 32 tahun dengan datang ke
puskesmas dengan keluhan badan terasa panas, pasien
merupakan ibu dengan riwayat obstetri P3A0, telah
melahirkan 5 hari yang lalu ditolong oleh dukun, perut
bagian bawah terasa nyeri. Hasil pemeriksaan ditemukan
tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 x/menit
teraba lemah, frekuensi napas 22 x/menit, suhu 39oC,
tinggi fundus uteri 1 jari di bawah pusat, Lochia purulen
dan berbau. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Peritonitis
b. Salpingitis
c. Endometritis
d. Endometriosis
e. Selulitis
112.Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke Puskesmas
dengan keluhan merasa sedih lebih dari 2 tahun namun
tidak sampai mengganggu aktivitasnya sehari-hari. Pasien
memutuskan untuk berobat karena merasa ingin bahagia.
Sedih yang dirasakan pasien tidak ada penyebabnya secara
khusus, kesedihan mewarnai kehidupan keseharian pasien.
Selain sedih pasien merasa sudah tidak dapat menikmati
hal-hal yang dahulu menyenangkan dalam hidupnya
sehingga pasien lebih sering berada di rumah kalau tidak
ada aktivitas yang mengharuskan ke luar rumah. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
a. Distimia
b. Depresi ringan
c. Depresi sedang
d. Depresi ringan dengan gejala somatik
e. Depresi sedang dengan gejala somatik
113.Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke klinik
dengan keluhan sering berdebar-debar sejak 1 bulan yang
lalu. Keluhan disertai tangan gemetar, gelisah, berkeringat
banyak, mudah lelah dan badan yang semakin kurus. Hasil
pemeriksaan klinik didapatkan tekanan darah 110/70
mmHg, denyut nadi 130 x/menit, frekuensi napas 25
x/menit, suhu 37°C, tremor pada ekstremitas atas.
Pemeriksaan regio colli didapatkan benjolan pada leher,
ukuran 3x3 cm, konsistensi kenyal, mudah digerakkan, ikut
bergerak saat menelan, dan tidak nyeri tekan. Apakah
diagnosis yang mungkin untuk pasien?
a. Simple goiter
b. Karsinoma tiroid
c. Struma nodusa non toksik
d. Struma difusa non toksik
e. Struma toksik
114.Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik
dengan keluhan bercak merah di badan sejak 1 minggu
yang lalu. Keluhan diawali munculnya bercak merah besar
di paha, beberapa hari kemudian muncul bercak merah lain
di dada punggung lengan atas dan paha atas disertai gatal
ringan. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan plakat eritem
dengan sumbu panjang mengikuti garis lipatan kulit,
multiple diskret, disertai skuama kolaret diatasnya.
Pemeriksaan kerokan kulit menggunakan KOH 10% tidak
ditemukan elemen jamur. Apakah diagnosis yang paling
tepat?
a. Pitiriasis rosea
b. Tinea corporis
c. PLEVA
d. Psoriasis vulgaris
e. Dermatitis seboroik
115.Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke rumah sakit
dengan keluhan benjolan di leher. Keluhan dirasakan
semakin membesar. Pasien juga mengeluh sering demam,
berat badan turun, sering berkeringat pada malam hari
hingga basah kuyup. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit,
frekuensi napas 20 x/menit, temperatur 38oC. Hasil
pemeriksaan regio colli didapatkan pembesaran kelenjar
limfe. Hasil pemeriksan darah didapatkan hemoglobin 9
g/dL dengan gambaran normositik, normokromik, jumlah
leukosit 14.000/µ, LED meningkat, lactate dehydrogenase
(LDH) meningkat. Hasil apusan darah didapatkan
leukoeritroblastik. Hasil pemeriksaan histopatologi
terdapat gambaran sel reed-sternberg. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?
a. Anemia aplastik
b. Limfoma Hodgkin
c. Limfoma Non-hodgkin
d. Multipel Mieloma
e. Limfoma Burkit
116.Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ayahnya
periksa ke Puskesmas karena muncul bintik-bintik merah di
lengan dan tungkai. Pasien sering demam nglemeng 1
bulan terakhir. Keluhan disertai sering lemas, mengantuk,
susah konsentrasi di sekolah. Pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva anemis, ptechie dan hematom pada lengan
atas dan tungkai atas, tidak hepatomegali, tidak
splenomegali. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan
hemoglobin 8,2 g/dL, leukosit 3.000/mm3 dan trombosit
60.000 /mm3, retikulosit <0,5%. Apakah diagnosis yang
paling tepat?
a. Leukemia akut
b. Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP)
c. Anemia aplastik
d. Anemia penyakit kronis
e. Henoch-Schonlein purpura
117.Seorang laki-laki berusia 78 tahun datang ke IGD RS dengan
keluhan tidak bisa BAK sejak 7 jam yang lalu. Keluhan
diawali sering kencing tidak tuntas, anyang-anyangan dan
nyeri saat buang air kecil. Pemeriksaan fisik status genitalia
didapatkan buli-buli penuh, pemeriksaan colok dubur
didapatkan prostat teraba kenyal, tidak bernodul, sulkus
medialis teraba dalam. Dokter memasang kateter uretra,
keluar urine 750 cc warna kuning jernih. Apakah penyebab
yang paling sesuai?
a. Otot detrusor buli-buli tidak mampu berkontraksi
b. Spingter uretra tidak mampu relaksasi
c. Gangguan reflex miksi
d. Stroma kelenjar prostat menghalangi uretra pars
prostatika
e. Kontraksi spingter uretra karena udara dingin pada pagi
hari
118.Seorang laki-laki usia 18 tahun datang ke rumah sakit
dengan keluhan kencing berwarna merah. Keluhan disertai
demam selama 4 hari. Pasien diketahui merupakan
mahasiswa baru yang berasal dari Sulawesi Tengah. Pasien
merasa tidak nyaman pada daerah pelvis, keluhan disertai
diare sejak 2 hari. Hasil pemeriksaan fisik tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas
18x/menit, suhu 37,2oC. Hasil pemeriksaan laboratorium
urin ditemukan gambaran. Apakah pengobatan yang paling
tepat?
a. Niridazol 25 mg/kgBB/hari selama 7-10 hari
b. Prazikuantel 10mg/kgBB/hari selama 7-10 hari
c. Albendazol 20mg/kgBB/hari selama 7-10 hari
d. Mebendazol 50mg/kgBB/hari selama 7-10 hari
e. Pirantel pamoat 50 mg/kgBB/hari selama 7-10 hari
119.Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke klinik
dokter umum dengan keluhan gatal sejak 6 bulan yang lalu
pada ketiak. Pada pemeriksaan fisik terdapat bentukan
makula yang berwarna merah dengan bentuk beraturan
yang lama-kelamaan berubah menjadi sisik-sisik halus
berwarna coklat, seperti pada gambar. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
a. Eritrasma
b. Dermatitis kontak
c. Tinea versikolor
d. Candidiasis
e. Misetoma
120.Seorang perempuan umur 20 tahun datang ke RS dengan
keluhan mudah lelah. Keluhan disertai sesak napas, sering
terbangun pada malam hari. Pasien memiliki riwayat
demam disertai nyeri sendi yang berpindah-pindah.
Pemeriksaan fisik jantung ditemukan adanya bising
pansistolik 4/6 dengan punctum maksimum di apeks dan
pemeriksaan paru ditemukan ronkhi di basal paru. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Stenosis aorta
b. Stenosis mitral
c. Insufisiensi aorta
d. Insufisiensi mitral
e. Insufisiensi tricuspid
121.Seorang wanita berusia 43 tahun datang ke Puskesmas
dengan nyeri saat berkemih. Pasien menderita diabetes
sejak 2 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
pasien tampak gelisah, tekanan darah 140/80 mmHg,
pernafasan 28 x/menit dan dalam, suhu 41°C, nadi 120
x/menit, turgor kulit berkurang, lidah dan bibir kering.
Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 556
mg/dL, Na 129 meq/L, K 3 meq/L, pH 6,8, aseton plasma (-).
Dokter berencana memperbaiki pH pasien. Apakah terapi
yang paling tepat?
a. Pemberian cairan NaCl 0,9%
b. Bolus Insulin intra vena 10 U
c. Infus larutan insulin
d. Pemberian kalium
e. Pemberian bikarbonat
122.Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang berobat ke klinik
dokter umum dengan keluhan mengeluarkan nanah dari
kemaluannya sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai terasa
panas dan nyeri saat berkemih. Pasien mempunyai riwayat
hubungan seksual dengan pacar tanpa pengaman sekitar 4
hari sebelumnya dan pacarnya mengeluh sering mengalami
keputihan. Pemeriksaan genitalia didapatkan orifisium
uretra eksterna eritema, edema, dan ektropion.
Pemeriksaan laboratorium sederhana ditemukan leukosit
40/lpb, diplokokus gram negatif ekstraseluler dan
intraseluler. Apakah penatalaksanaan yang paling sesuai?
a. Cefiksim 400 mg dosis tunggal
b. Doksisiklin 2 x 100mg selama 7 hari
c. Azitromisin 1 gram dosis tunggal
d. Eritromisin 4 x 500mg selama 7 hari
e. Metronidazol 2 gram dosis tunggal
123.Seorang laki-laki berusia 73 tahun datang ke poliklinik
dengan keluhan nyeri dada. Keluhan dirasakan hilang
timbul sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan muncul saat
beraktivitas dan membaik dengan beristirahat. Pasien
memiliki riwayat sering pingsan. Pemeriksaan klinis
didapatkan kardiomegali, terdapat suara tambahan S4, dan
bising ejeksi sistolik intensitas 4/6 di sela iga kedua garis
sternal kanan yang menjalar ke arteri karotis. Pemeriksaan
arteri karotis ditemukan pulsus parvus et tardus. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
a. Stenosis katup aorta
b. Stenosis katup mitral
c. Stenosis katup pulmonal
d. Regurgitasi katup aorta
e. Regurgitasi katup mitral
124.Hasil penelitian untuk menilai gejala dan tanda klinis "sesak
nafas, nyeri dada dan batuk" sebagai penanda diagnostik
infeksi Streptokokus Grup B streptokokus. Subyek
penelitian adalah 150 anak dengan faringitis. Infeksi
Streptokokus Grup B streptokokus diketahui dari kultur
swab tenggorokan. Hasil penelitian adalah sebagai berikut
dari 40 anak dengan hasil kultur (+) dijumpai 28 orang
gejala dan tanda klinis (+). Dari 110 orang dengan hasil
kultur (-) dijumpai 80 orang gejala dan tanda klinis (-).
Berapakah besar sensitivitas yang paling tepat untuk tanda
dan gejala klinis?
a. 28/58 = 0,48
b. 58/150=0,39
c. 80/110=0,73
d. 28/150=0,19
e. 28/40=0,7
125.Seorang perempuan berusia 64 tahun dibawa keluarganya
ke IGD RS dengan keluhan tidak sadar sejak 4 jam yang lalu.
 Keluhan didahului muntah dan nyeri perut sejak 2 hari yang
lalu. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus. Hasil
pemeriksaan klinis didapatkan keadaan umum tampak
lemah, tidak sadar, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut
nadi 120 x/menit, frekuensi napas 40x/menit, suhu 38,2°C,
pernapasan dalam, kulit kering. Pada pemeriksaan
laboratorium darah diperoleh kadar glukosa darah sewaktu
520 mg%. Hasil analisis gas darah: pH darah arteri: 7,1;
pCO2: 16,8 mm/Hg; pO2: 107,2 mm/Hg; BE: - 21,8; HCO3:
5,3 mmol/L; O2 saturasi: 94,5%. Apakah tatalaksana yang
paling tepat?
a. Koreksi asidosis, analgetik, antidiabetik
b. Insulin, antasid, antibiotik
c. Rehidrasi, antiemetik, antidiabetik
d. Rehidrasi cepat, insulin, pengendalian pencetus
e. Bikarbonat, insulin, koreksi kalium
126.Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke puskesmas
untuk kunjungan antenatal dengan G1P0A0 usia kehamilan
24 minggu. Pasien mengeluh sering merasa lelah dan lesu.
Sejak awal kehamilan nafsu makan menurun dan mual
sehingga vitamin kehamilan tidak rutin diminum. Hasil
pemeriksaan didapatkan tekanan darah 100/60mmHg,
denyut nadi 78 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, suhu
37oC, didapatkan conjunctiva anemis, palpasi abdomen
sesuai usia kehamilan, Pada pemeriksaan darah rutin
diperoleh hasil sebagai berikut: Hb 8.3g/dL, leukosit
7.4x103/uL, erittrosit 3.5x106/uL, hematokrit 25.5%,
trombosit 427x103/uL, MCV 72.9 fL, MCH 23.7pg, MCHC
32.5g/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. defisiensi besi
b. sickle cell
c. defisiensi folat
d. thalassemia
e. defisiensi vitamin B12
127.Seorang perempuan berusia 40 tahun dibawa ke UGD RS
karena tiba-tiba sesak napas, seperti tercekik. Keluhan
disertai keluar keringat dingin dan berdebar-debar. Pasien
mengatakan rasanya seperti mau mati. Kejadian seperti ini
pernah dialami oleh pasien 2 minggu sebelumnya sehingga
menjalani rawat inap di RS selama 3 hari. Setelah kejadian
pertama tersebut sampai saat ini, pasien sering merasa
khawatir mengalami serangan jantung atau stroke. Badan
terasa tidak sehat sehingga tidak dapat bekerja. Pasien
sudah 4 kali mengalami hal seperti ini. Hasil pemeriksaan
tanda vital tekanan darah pasien 150/90 mmHg, denyut
nadi 110 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, suhu 37oC.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Gangguan Panik
b. Gangguan Hipokhondriasis
c. Gangguan Obsesif Kompulsif
d. Gangguan Cemas Menyeluruh
e. Gangguan Campuran Cemas dan Depresi
128.Seorang laki laki 47 tahun dibawa keluarganya ke unit
gawat darurat RS dengan penurunan kesadaran. Keluhan
disertai demam yang sudah berlangsung 1 minggu. Pasien
memiliki luka pada kaki kiri yang tidak sembuh selama 3
bulan. Pasien memiliki riwayat diabetes melitus. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran apatis. Pada
pemeriksaan fisik tanda vital didapatkan tekanan darah
95/60mmg, denyut nadi 120x/menit lemah, frekuensi
napas 28 x/menit, suhu 38.9oC. Hasil pemeriksaan
penunjang didapatkan hemoglobin 15 g/dL, leukosit 20.190
/mm3, trombosit 205.000 /mm3. Apakah pemeriksaan
penunjang yang tepat?
a. Foto Thorax
b. Darah lengkap
c. Uji biakkan bakteri
d. Renal function test
e. Liver function test
129.Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke klinik
dokter umum dengan keluhan benjolan di kemaluan.
Benjolan dirasakan agak mengganggu terutama saat
berhubungan seksual, tetapi tidak nyeri. Siklus haid normal
dan pasien tidak mengeluh adanya keputihan. Pasien
memiliki riwayat obstetri P1A0. Hasil pemeriksaan
ginekologis ditemukan massa unilokular mobile berukuran
3 cm di area labia minora kiri, tidak ada nyeri saat ditekan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. kista glandula Skene
b. kista ductus Gartner
c. kista ductus Bartholini
d. kista ductus paraurethra
e. kista inklusi epidermal
130.Seorang pria 20 tahun datang ke dokter puskesmas karena
diare seperti air. Keluhan disertai nyeri perut bawah sejak 5
hari yang lalu. Nyeri perut menghilang setelang buang air
besar. Pasien baru saja pulang dari bepergian ke daerah
timur Indonesia. Pasien juga sudah mencoba meminum
obat anti diare dari apotek namun belum sembuh. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg,
denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 16 kali/menit,
suhu 36.3ºC. Dokter menjelaskan mengenai kemungkinan
adanya infeksi bacterial pada sistem pencernaan pasien.
Apakah etiologi yang paling mungkin?
a. escherichia coli
b. salmonella typhii
c. shigella dysentriae
d. campylobacter jejuni
e. ersenia enterocolica
131.Seorang perempuan berusia 20 tahun datang berobat ke
dokter dengan keluhan plenting-plenting berukuran kecil
berisi cairan pada badan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
didahului oleh demam dan nyeri kepala. Berdasarkan
keterangan ibu pasien diketahui bahwa teman serumah
menderita penyakit serupa. Hasil pemeriksaan fisik pada
badan, wajah, tangan dan kaki didapatkan vesikel di atas
dasar eritematosa, multiple. Apakah diagnosis yang paling
sesuai?
a. Hand Foot Mouth Disease
b. Variola
c. Varicella
d. Pitiriasis Likenoides
e. Moluskum Kontagiosum
132.Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang ke poliklinik
diantar oleh ayahnya karena keluhan sulit buang air kecil
dan kadang harus mengejan. Ketika buang air kecil ujung
preputium tampak menggelembung. Hasil pemeriksaan
dokter menunjukkan adanya preputium yang tidak bisa
 diretraksikan sampai dengan proximal, glans tidak tampak,
meatus terlihat bersih, dan dijumpai adanya benjolan kecil
di profundal kulit. Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. Phimosis grade I
b. Phimosis grade II
c. Phimosis grade III
d. Phimosis grade IV
e. Phimosis grade V
133.Seorang wanita nulligravida berusia 23 tahun datang
dengan keluhan keputihan sejak 1 bulan yang lalu.
Keputihan disertai gatal dan iritasi. Pasien sudah menikah 1
tahun. Pemeriksaan fisik umum dalam batas normal. Pada
pemeriksaan genitourinaria, terdapat eritema pada vulva
dan vagina, lesi punctata eritema pada serviks dan
discharge vagina kuning, berbusa dan berbau busuk. Tidak
ada nyeri pada serviks, uterus, atau adneksa. Dilakukan
pemeriksaan discharge vagina. Apakah temuan yang paling
mungkin pada pemeriksaan penunjang?
a. Hifa
b. Multinucleated giant cells
c. Sedikit lekosit
d. Organisme motil berflagella
e. Sel epitel tertutupi bakteri
134.Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke IGD RS dengan
keluhan sesak napas. Keluhan semakin memberat sejak 3
bulan yang lalu. Keluhan muncul saat aktivitas maupun saat
tidur terlentang dan kadang disertai nyeri dada. Keluhan
berkurang jika tidur dengan 3 bantal. Pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi
100 x/menit, frekuensi napas 40 x/menit, suhu 37oC.
Pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi dikedua basal paru,
kardiomegali, bising diastolik awal intensitas 2/4 pada garis
sternum. Pemeriksaan EKG menunjukkan left axis deviation
dan gambaran hipertrofi ventrikel kiri. Apakah pemeriksaan
penunjang yang paling tepat?
a. Echocardiografi
b. Foto toraks
c. Treadmil test
d. Angiografi
e. CT-scan jantung
135.Seorang perempuan berusia 44 tahun dibawa keluarganya
ke IGD RS dengan keluhan tidak sadar. Keluhan dirasakan
sejak 3 jam yang lalu, pasien secara tiba-tiba mengorok
pada saat merebahkan badan di alas tidur. Pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum lemah, tidak sadar,
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit,
frekuensi napas 40x/menit, suhu 38,2°C, pernapasan
dalam, kulit kering. Pada pemeriksaan laboratorium darah
diperoleh kadar glukosa darah sewaktu 550 mg%. Hasil
analisis gas darah: pH darah arteri: 7,1; pCO2: 16,8 mm/Hg;
pO2: 107,2 mm/Hg; BE: - 21,8; HCO3: 5,3 mmol/L; O2
saturasi: 94,5%. Apakah diagnosis yang mungkin untuk
pasien?
a. Ketosis diabetik
b. Hiperglikemi hiperosmolar non ketotik
c. Ensefalopati uremikum
d. Ketoasidosis diabetikum nonketotik
e. Asidosis laktat
136.Seorang anak laki-laki berusia 12 bulan dibawa
orangtuanya ke puskesmas dengan keluhan rewel saat
buang air kecil (BAK). Setelah BAK, pasien tidak rewel.
Keluhan disertai dengan ujung penis menggelembung. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan pasien tanda vital dalam
batas normal, pemeriksaan genitalia preputium tidak dapat
ditarik melewati glans penis, warna kulit kemerahan.
Apakah penatalaksanaan farmakologis yang tepat?
a. Salep antibiotik
b. Salep kortikosteroid
c. Povidon Iodin
d. Kompres NaCl 0,9%
e. Kompres RL
137.Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang berobat ke
puskesmas dengan keluhan bercak merah kecoklatan pada
kedua ketiak. Keluhan tidak disertai gatal. Hasil
pemeriksaan fisik, pada daerah ketiak didapatkan makula
eritmatosa, berbatas tegas, dengan skuama halus di
atasnya. Pada pemeriksaan lampu Wood didapatkan
fluoresnsi berwarna merah koral. Apakah penyebab
penyakit yang paling sesuai?
a. Microsporum canis
b. Corynebacterium minutissimum
c. Staphylococcus aureus
d. Trichophyton concentricum
e. Trichophyton scohnleini
138.Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke klinik dokter
umum dengan keluhan nyeri buang air kecil sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan disertai keluar nanah dari kelamin
terutama saat pagi hari. Pasien memiliki riwayat kontak
seksual dengan pekerja seks komersial 1 minggu yang lalu
tanpa menggunakan kondom. Pemeriksaan fisik genitalia
eksterna tampak mouth fish appearance pada OUE dan
discharge mukopurulen. Pembesaran limfonodi inguinal (-).
Hasil pengecatan gram menunjukkan PMN > 5/LPB dan
DGNI (+). Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Uretritis gonorea
b. Uretritis non spesifik
c. Sistitis
d. Epididimitis
e. Prostatitis
139.Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke klinik
dokter umum dengan keluhan gatal pada ketiak. Keluhan
dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan juga terdapat
pada sela-sela jari-jari kaki kanan. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan sesuai pada gambar. Apakah terapi yang paling
tepat?
Erythromycin
a. Clindamycin
b. Fluconazol
c. Vancomycin
 d. Acyclovir
140.Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang ke puskesmas
diantar ibunya dengan keluhan gatal pada kulit kepala sejak
sebulan yang lalu. Keluhan diikuti dengan rambut yang
rapuh sehingga botak di salah satu sisi kepala belakang.
Pemeriksaan fisik anak tampak kurus, tekanan darah
100/70 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas
18x/menit, dan afebris. Status lokalis regio occipital tampak
patch keabuan dengan skuama putih, alopesia (+), warna
rambut sekitarnya abu-abu dan tidak berkilat, rambut
rapuh dan mudah dicabut. Apakah pemeriksaan penunjang
yang paling sesuai?
a. Pemeriksaan kadar IgE
b. Pemeriksaan KOH
c. Pemeriksaan darah rutin
d. Pemeriksaan kultur agar darah
e. Pemeriksaan jumlah Eosinofil
141.Seorang perempuan usia 22 tahun datang ke Puskesmas
dengan keluhan lemas sejak seminggu terakhir. Keluhan
disertai berat badan menurun, mudah haus dan mudah
lapar. Ayah pasien memiliki riwayat diabetes melitus.
Pemeriksaan fisik tekanan darah 110/80 mmHg, denyut
nadi 92 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 37,1oC.
Hasil pemeriksaan gula darah sewaktu didapatkan 250
mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Cushing syndrome
b. Diabetes Melitus tipe 1
c. Maturity Onset Diabetes (MODY)
d. Diabetes Melitus tipe 2
e. Sindrom pancreas autoimmun
142.Seorang perempuan berusia 30 tahun datang berobat ke
dokter dengan keluhan rambut di kepala menipis.
Kerontokan rambut tersebut dirasakan pasien sejak sekitar
dua bulan yang lalu (paska melahirkan). Pada pemeriksaan
hair pull test jumlah rambut yang tercabut sekitar 400 helai
rambut. Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. Alopesia areata
b. Alopesia androgenika
c. Telogen effluvium
d. Anagen effluvium
e. Trikotilomania
143.Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke rumah sakit
dengan keluhan benjolan di leher. Keluhan dirasakan
semakin membesar. Pasien juga mengeluh sering demam,
berat badan turun, sering berkeringat pada malam hari
hingga basah kuyup. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit,
frekuensi napas 20 x/menit, temperatur 38oC. Hasil
pemeriksaan regio colli didapatkan pembesaran kelenjar
limfe. Hasil pemeriksan darah didapatkan hemoglobin 9
g/dL dengan gambaran normositik, normokromik, jumlah
leukosit 14.000/µ, LED meningkat, lactate dehydrogenase
(LDH) meningkat. Hasil apusan darah didapatkan
leukoeritroblastik. Hasil pemeriksaan histopatologi
terdapat gambaran sel reed-sternberg. Berapakah stadium
penyakit kasus tersebut?
a. Stadium 1
b. Stadium 2
c. Stadium 3
d. Stadium 4
e. Stadium 5
144.Seorang laki-laki usia 55 tahun ke rumah sakit dengan
keluhan utama demam sejak 5 hari. Demam naik turun.
Keluhan disertai nyeri perut kanan atas, pasien juga
mengeluhkan sempat BAB cair lebih dari 4x. Hasil
pemeriksaan fisik kesadaran compos mentis, keadaan
umum tampak lemah, tekanan darah 110/90 mmHg,
denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, suhu
38,5⁰C, Hepatomegali dan nyeri tekan. Pemeriksaan
laboratorium feses didapatkan gambaran. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
a. malaria
b. demam berdarah dengue
c. abses hepar amebik
d. cholangiocarcinoma
e. tumor duktus biliaris
145.Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke IGD RS dengan
nyeri hebat pinggang kanan sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri
hilang dan timbul. Nyeri tersebut terasa mulai dari
pinggang menjalar ke depan dan ke arah kemaluan disertai
mual dan muntah. Pasien memiliki riwayat kencing
berwarna merah. Pemeriksaan fisik tanda vital tekanan
darah 140 /80 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi
napas 20 x/menit, suhu 36,8oC. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri ketok pada daerah kostovertebra kanan.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk
menegakkan diagnosis?
a. Cistografi
b. Foto polos abdomen
c. BNO - IVP
d. Uretrografi retrograde
e. Uroflowmetri
146.Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poli umum
RS dengan keluhan nyeri perut sudah dirasakan selama 2
tahun terakhir. Keluhan seperti terbakar, tidak nyaman,
dan tidak bisa ditunjukkan lokasinya secara tepat di perut.
Keluhan sering dirasakan pada malam hari, terutama pada
pukul 1 dan 2 pagi hari hingga membangunkan pasien dari
tidur. Keluhan juga dirasakan saat pasien telat makan atau
sebelum makan. Setelah diberikan obat antasida dan diberi
makan, keluhan mereda dengan signifikan. Pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg,
denyut nadi 80 x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu
36,6° C. Hasil pemeriksaan abdomen didapatan nyeri tekan
regio epigastrium. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. ulkus gaster
b. ulkus duodenum
c. colitis ulseratif
d. GERD
e. Crohn's disease
147.Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun datang diantar orang
tuanya ke puskesmas dengan keluhan batuk dan sesak.
 Batuk berdahak disertai pilek berlangsung sejak 3 hari yang
lalu. Sesak nafas baru dirasakan hari ini. Pasien juga
mengalami demam naik turun. Pemeriksaan tanda vital
menunjukkan tekanan darah 130/90 mmHg, denyut nadi
140 x/menit, frekuensi nafas 48 x/menit, suhu 39,5ºC. Pada
pemeriksaan fisik terlihat adanya retraksi interkostal dan
subkostal, disertai pernapasan cuping hidung. Pada
auskultasi paru ditemukan bunyi nafas bronkial dan ronkhi
basah halus di seluruh lapangan paru. Pemeriksaan
laboratorium menunjukkan Hb 11 g/dl, hematrokrit 38%,
leukosit 16.000/μL, trombosit 302.000/μL. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Asma episodik jarang
b. Bronkitis kronis
c. Common cold dan bronkiolitis
d. Pertussis
e. Pneumonia
148.Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun diantar keluarganya
ke Puskesmas dengan keluhan mimisan sejak 1 jam yang
lalu. Keluarga mengaku pasien belum pernah mimisan
sebelumnya. Keluhan disertai demam selama 3 minggu.
Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70
mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit, temperatur 37,8 oC, konjungtiva palpebra pucat.
Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hemoglobin
7,0 gr/dL, hematokrit 21%, eritrosit 3,5 juta/ mm3, MCV 80
fl, MCH 30 pg, MCHC 33g/dL, leukosit 3000/mm3,
trombosit 50.000/mm3, retikulosit 0,2%. Apakah diagnosis
yang tepat?
a. anemia defisiensi besi
b. anemia defisiensi asam folat
c. anemia perdarahan akut
d. anemia aplastik
e. anemia hemolitik
149.Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke Puskesmas
dengan keluhan perdarahan pervaginam sejak melahirkan
anak pertamanya 2 minggu yang lalu dengan berat 3000
gram. Perdarahan sebanyak 3 pembalut penuh dan berbau
busuk. Pasien sempat dirawat inap 3 hari pasca melahirkan.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Payudara keras dan
berisi penuh air susu. Namun uterus teraba di antara
simfisis dan umbilicus. Apakah terapi yang paling tepat?
a. Pijat putting payudara
b. Histerektomi
c. Ligasi arteri uterine
d. Kuretase
e. Uterotonik dan antibiotik
150.Seorang perempuan usia 18 tahun datang ke rumah sakit
dengan keluhan mudah lelah dirasakan sejak 3 hari. Hasil
pemeriksaan fisik tanda vital didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20
x/menit, temperatur 38oC. Pemeriksaan fisik tidak
ditemukan pembesaran kelenjar limfe, hepar, dan limpa.
Pemeriksaan darah rutin didapatkan hemoglobin 8,6 g/dL
dengan gambaran normositik normokromik, leukopenia
dengan neutrofil 0,9x109/mm3, trombosit 5x109/mm3.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. anemia aplastik
b. anemia sideroblastik
c. anemia megaloblastik
d. anemia hemolitik
e. anemia defisiensi Fe
151.Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke rumah sakit
dengan keluhan demam sejak 2 hari. Keluhan disertai batuk
dengan dahak yang produktif dan bentol pada kulit yang
timbul ketika berwisata ke Danau Lindu, pasien diketahui
sering bepergian ke Poso karena tugas kantor. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70mmHg,
denyut nadi 84x/menit, frekuensi napas 18x/menit, suhu
37,7oC. Hasil pemeriksaan fisik dermatologis didapatkan
urtikaria pada daerah lengan dan kaki. Pada pemeriksaan
laboratorium tinja mikroskopis didapatkan gambaran.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. ascariasis
b. scistosomiasis
c. taeniasis
d. filariasis
e. oxyuriasis
152.Seorang perempuan usia 68 tahun datang ke IGD RS
dengan keluhan sesak napas. Keluhan dirasakan memberat
sejak 30 menit yang lalu. Keluhan dirasakan saat menaiki
tangga. Pasien pernah memiliki riwayat serangan jantung 1
tahun yang lalu. Pada pemeriksaan EKG didapatkan
gambaran berikut. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Left bundle branch block
b. Right bundle branch block
c. Ventricular tachycardia
d. Left anterior fascicular block
e. Left posterior fascicular block
153.Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun diantar orang
tuanya ke klinik dokter umum dengan keluhan demam dan
nyeri tenggorokan sejak 3 hari yang lalu. Pasien sulit
menelan makanan karena nyeri. Pemeriksaan keadaan
umum nampak sakit ringan-sedang, tanda vital tekanan
darah 130/70 mHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi
nafas 24 x/menit, suhu 39ºC. halitosis, pembesaran tonsil
(T2/T2) hiperemis dan eksudat putih di permukaan tonsil,
uvula terletak di tengah, pembesaran limfonodi servikal
dengan nyeri tekan. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Abses peritonsiler
b. Difteri
c. Mononukleosis infeksiosa
 d. Tonsilitis akut
e. Tumor tonsil
154.Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang diantar ibunya ke
praktek dokter umum dengan keluhan perubahan perilaku
sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sering bicara sendiri, bila
diajak bicara oleh keluarga tidak mau menjawab, sering
marah-marah dan mencoba membakar rumahnya sendiri.
Hal ini terjadi setelah kematian ayahnya 10 hari yang lalu.
Pasien sering mendengar suara-suara yang mengatakan
bahwa kematian ayahnya karena adanya roh jahat yang
menguasai rumahnya, sehingga harus dibakar. Pasien
sangat dekat dengan ayahnya, dan sangat terpukul dengan
kematian ayahnya. Ayahnya tidak pernah mengeluh sakit
namun meninggal mendadak. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Bipolar fase manik
b. Depresi berat
c. Gangguan skizoafektif
d. Gangguan skizofrenia
e. Gangguan psikotik
155.Seorang laki-laki berusia 24 tahun, datang ke poliklinik
karena bercak putih di punggung sejak 3 bulan yang lalu.
Bercak putih tidak terasa gatal. Awalnya bercak tersebut
muncul disertai sisik tipis dan diobati dengan Mikonazol
cream selama 2 minggu tetapi bercak tetap ada. Pasien
memiliki hobi fitness dan sering berkeringat. Hasil
pemeriksaan fisik pada punggung tampak macula dan patch
hipopigmentasi batas tegas, skuama (-). Hasil pemeriksaan
kerokan kulit menggunakan KOH parker tidak ditemukan
elemen jamur. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Morbus Hansen
b. Vitiligo
c. Pitiriasis alba
d. Pitiriasis versikolor
e. Hipopigmentasi paska inflamasi
156.Seorang perempuan, berusia 35 tahun, datang ke klinik
dokter umum dengan keluhan sering berdebar-debar sejak
1 bulan yang lalu. Keluhan disertai tangan gemetar, gelisah,
berkeringat banyak, mudah lelah dan badan yang semakin
kurus. Saat ini pasien sedang hamil trimester 2. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg,
denyut nadi 130 x/menit, frekuensi napas 25 x/menit, suhu
37°C, tremor pada ekstremitas atas. Terdapat benjolan
pada leher, ukuran 3x3 cm, konsistensi kenyal, mudah
digerakkan, ikut bergerak saat menelan, dan tidak nyeri.
Apakah pilihan pengobatan yang tepat pada pasien?
a. Propiltiourasil  trimester 1
b. Iodine radioactive
c. Propanolol
d. Methimazole
e. Levotiroksin
157.Seorang dokter ingin membuktikan kadar vitamin K serum
yang rendah sebagai faktor risiko kejadian hemolisis
intravaskuler pada bayi baru lahir. Kadar vitamin K serum
diambil saat lahir, kejadian hemolisis intravaskuler
diperiksa pada hari ke-7 setelah lahir. Biaya pemeriksaan
vitamin K serum relative mahal, pemeriksaan ditunda
sampai pengamatan selesai. Selanjutnya dilakukan
pemeriksaan kadar vitamin K dari sampel darah pada
kelompok bayi yang mengalami hemolisis intravaskuler
dan kelompok bayi yang tidak mengalami hemolisis
intravaskuler. Apakah rancangan penelitian yang paling
tepat?
a. Kohort prospektif
b. Kohort retrospektif
c. Case – cohort
d. Nested case control
e. Historical cohort
158.Seorang anak laki-laki usia 6 tahun dibawa orang tuanya ke
klinik tumbuh kembang dengan keluhan belum lancar
membaca. Saat bergaul dengan temannya dikenal suka
menjahili teman. Hasil pemeriksaan didapatkan komunikasi
lancar, ada kontak mata, pasien tidak bisa diam. Apakah
pemeriksaan penunjang yang paling tepat?
a. EEG
b. CT scan kepala
c. Tes IQ
d. Tes Berra
e. MMPI
159.Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan lemas sejak 3 minggu yang lalu. Pasien
mengeluh badan pegal-pegal dan telinga terkadang
berdenging. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
140/90mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit, temperatur 36,5oC. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan hemoglobin 21 g/dL, leukosit
6.500/mm3, trombosit 550.000/mm3, hematokrit 59%.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Polisitemia
b. Dehidrasi berat
c. Hemoglobinopati
d. Leukemia kronik
e. Mieloma
160.Seorang dokter puskesmas ingin membuktikan hubungan
antara kejadian keguguran dengan paparan pestisida. Dari
100 subyek yang terpapar pestisida diketahui 50 orang
mengalami keguguran. Dari 100 subyek yang tidak terpapar
pestisida diketahui 75 orang tidak mengalami keguguran.
Berapakah besar odd ratio yang paling tepat?
a. 0,5
b. 1
c. 2
d. 3
e. 4
161.Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke RS dengan
keluhan mata kanan merah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
disertai pandangan kabur dan cekot-cekot. Pasien memiliki
riwayat penyakit kencing manis dan hipertensi. Hasil
pemeriksaan fisik tekanan darah 160/80 mmHg, denyut
nadi 100 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 37oC.
Pemeriksaan oftalmologi didapatkan VOD 1/60 uji pinhole
tidak maju, palpebra spasme, konjungtiva hiperemi, cornea
keruh. VOS 6/30 uji pinhole tidak maju, segmen anterior
tenang, lensa keruh tipis. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Konjungtivitis akut
b. Keratitis bakterialis
c. Glaukoma akut
 d. Uveitis akut
e. Skleritis
162.Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke dokter dengan
keluhan sering sesak nafas dan nafas terasa berat sejak 1
minggu terakhir. Keluhan memberat dalam 1 minggu ini.
Riwayat perokok berat sejak 30 tahun yang lalu, setiap hari
mengkonsumsi 1 bungkus rokok kretek. Pasien memiliki
riwayat TB paru 2 tahun yang lalu, sudah dinyatakan
sembuh setelah pengobatan selesai. Pasien saat ini masih
bekerja sebagai kuli angkut di pasar. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan frekuensi nadi 100x/menit, tekanan darah
100/60 mmHg, frekuensi napas 28x/menit, suhu tubuh
36˚C, bunyi nafas vesikuler dengan ronkhi basah halus pada
apeks paru kiri. Apakah faktor risiko yang paling tepat?
a. Riwayat TB dan merokok
b. Merokok dan pekerjaan
c. Pekerjaan dan riwayat TB
d. Obesitas dan riwayat TB
e. Obesitas dan merokok
163.Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke klinik dokter
umum dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan disertai dengan pilek, nyeri otot, nyeri
tenggorokan, batuk kering, sesak nafas, sakit kepala, rasa
mudah lelah, dan diare encer. Pasien bekerja di tempat
penangkaran burung. Pemeriksaan tanda vital tekanan
darah 130/70 mmHg, denyut nadi 112 x/menit, frekuensi
nafas 28 x/menit, suhu 39ºC, konjungtiva hiperemis, sekret
nasal yang jernih dan encer, faring hiperemis. Pemeriksaan
laboratorium menunjukkan hasil Hb 12 g/dL, eritrosit 5x106
sel//μL, leukosit 3500/μL, limfosit 1200/μL, trombosit
110.000 /μL, SGOT 63 U/L, dan SGPT 75 U/L. Foto thorax
menunjukkan adanya infiltrat difus di kedua lapangan paru.
Apakah terapi kausal yang paling tepat?
a. Asiklovir
b. Lamivudin
c. Oseltamivir
d. Sefadroksil
e. Tenofovir
164.Seorang perempuan usia 17 tahun dibawa temannya ke
IGD RS karena tiba tiba kejang. Saat kejang pasien
menggenggam tangan, terlihat kaku tangan dan kakinya,
tidak mengeluarkan busa. Pasien masih dapat mendengar
suara orang-orang disekitarnya. Pasien belum pernah
mengalami hal seperti ini sebelumnya. Dari keterangan
temannya pasien mengalami hal seperti ini setelah diputus
pacarnya. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Post Traumatic Stress Disorder
b. Gangguan Penyesuaian
c. Disosiasi Konversi
d. Depresi berat dengan gejala somatik
e. Gangguan Panik
165.Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas
dengan perdarahan vagina sejak 3 hari yang lalu. Pasien
mengaku bulan lalu tidak haid. Hasil pemeriksaan fisik
tanda vital didapatkan dalam batas normal, palpasi fundus
uterus setinggi umbilikus. Pemeriksaan ginekologi dengan
inspekulo ditemukan perdarahan dengan jaringan mirip
vesikel (bubble). Hasil tes kehamilan didapatkan positif.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Abortus imminens
b. Abortus insipien
c. Mola hidatidosa
d. Mioma uteri pada kehamilan
e. Lesi prakanker serviks pada kehamilan
166.Seorang laki laki berusia 65 tahun dibawa ke dokter umum
dengan keluhan mata nyeri terasa berdenyut selama satu
minggu. Pasien juga merasa nyeri kepala dan mual. Hasil
pemeriksaan mata anterior tampak tenang, pada
penekanan bola mata dengan jari pada saat mata tertutup,
bola mata terkesan keras. Apakah penyebab yang paling
tepat terkait dengan kondisi pasien?
a. Peningkatan agregasi protein lensa menyebabkan lensa
menjadi lebih padat
b. Gangguan drainase aquaus humor meningkatkan tekanan
intra okuler
c. Peningkatan fibrosis pada lapisan corneo-scleral
menyebabkan tekanan mata meningkat
d. Peningkatan viskositas vitreous humor menyebabkan
lensa mata memadat
e. Peradangan lamina nervosa bola mata meningkatkan
tekanan intra okuler
167.Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke klinik dokter
umum bersama istri karena belum memiliki anak, sudah 3
tahun menikah. Pasien rutin melakukan hubungan suami
istri 2-3 kali/minggu. Riwayat menstruasi istri teratur. Pada
pemeriksaan fisik area genitalia didapatkan tampak
oroficium pada bagian distal penis. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
a. Hipospadia
b. Epispadia
c. Fistula
d. Circumsition injury
e. Paraphymosis
168.Seorang laki-laki berusia 14 tahun diantar ayahnya ke
puskesmas dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 8 hari
yang lalu. Keluhan disertai suara serak, badan terasa lemas
dan nyeri telan. Pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nafas 20 x/menit,
denyut nadi 80 x/menit, suhu 38.2°C. Pemeriksaan tonsil
didapatkan mukosa edem dengan pseudomembran
berwarna putih. Apakah pemeriksaan penunjang yang
paling tepat?
a. Kultur swab faring
b. Darah Rutin
c. BTA sputum
d. CT Scan Leher
e. USG Leher
169.Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke poli umum
RS dengan keluhan timbul benjolan pada paha sejak 2
minggu yang lalu. Keluhan dirasakan muncul saat pasien
sedang mengejan dan/atau batuk. Benjolan timbul pula bila
pasien berdiri lama dan menghilang bila pasien tiduran.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas
normal. Pasien diminta mengejan muncul benjolan pada
paha kiri depan dan dari auskultasi ditemukan peristaltik.
Pasien diminta berbaring dan benjolan dapat masuk
kembali. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. hernia inguinalis direk
 b. hernia inguinalis indirek
c. hernia femoralis
d. hernia pantalon
e. hernia umbilikalis
170.Seorang perempuan G2P1A0 berusia 28 tahun usia
kehamilan 39 minggu datang ke IGD RS dengan keluhan
merasakan kontraksi teratur mulai 10 jam yang lalu.
Frekuensi kontraksi setiap 5 menit, disertai keluarnya
cairan jenih sejak kontraksi dimulai, tanpa perdarahan
vaginal. Pada pemeriksaan didapatkan denyut nadi 110
x/menit; janin presentasi kepala dengan denyut jantung
janin 170 x/menit, serta adanya nyeri abdomen.
Pemeriksaan spekulum steril didapatkan cairan ketuban
keruh dan berbau busuk. Apakah organisme penyebab
yang paling tepat?
a. Listeria monocytogenes
b. Gardnerella vaginosis
c. Infeksi polymicrobial organisme rectovaginal
d. Group B Streptococcus (GBS)
e. Enterococcus
171.Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang dibawa
ibunya ke Puskmesmas dengan keluhan anak sering
terbentur pintu. Keluhan ini sering terjadi sore hari.
Keluhan disertai mata tampak berubah warna menjadi
kecoklatan. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan kulit kering
seperti sisik ikan, konjungtiva tampak kurang mengkilat
atau terlihat sedikit kering, berkeriput, dan berpigmentasi
dengan permukaan kasar dan kusam, terdapat bercak bitot,
dan terdapat tremor halus pada tangan kanan dan kiri.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling sesuai?
a. Pemeriksaan tonometri
b. Pemeriksaan serum retinol
c. Pemeriksaan visus
d. Pemeriksaan segmen anterior
e. Pemeriksaan injeksi sklera
172.Seorang perempuan berusia 18 tahun, P1A0 dirujuk ke
rumah sakit dari klinik karena perdarahan jalan lahir, pasien
melahirkan 2 jam yang lalu di dukun beranak dengan berat
badan lahir 4100 gram, pada pemeriksaan tampak robekan
mukosa vagina hingga otot perineum namun tidak
mengenai otot sfingter ani. Apakah tindakan yang tepat
pada proses persalinan pasien tersebut?
a. Episiotomi
b. Amniotomi
c. Ekstraksi vakum
d. Ekstraksi forsep
e. Rujuk
173.Seorang laki-laki 48 tahun dibawa oleh temannya ke IGD RS
dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu. Nyeri
timbul mendadak saat penderita bermain tenis sepulang
dari kerja. Nyeri dirasakan selama 45 menit, menjalar ke
rahang kiri dan lengan kiri, disertai jantung berdebar-debar.
Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sangat
gelisah, tekanan darah 150/90mmHg, denyut nadi 100
x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, suhu 36,5oC. Dokter
berencana memberi terapi yang membutuhkan door to
time needle kurang dari 30 menit pasca serangan. Apakah
penatalaksanaan yang tepat?
a. Heparin
b. Warfarin
c. Streptokinase
d. Low Molecular Weight Heparin
e. Sodium enoxaparin
174.Pasien perempuan berusia 13 tahun datang ke poli umum
dengan keluhan nyeri panggul siklik. Nyeri dirasakan sejak 3
hari yang lalu, terjadi sejak 3 bulan terakhir. Pasien belum
pernah menstruasi. Pasien belum pernah melakukan
hubungan seksual. Hasil pemeriksaan tanda vital dalam
batas normal. Perkembangan payudara dan rambut
kemaluan sesuai usia dan genitalia eksternal tampak
normal. Pada palpasi abdomen didapatkan massa setinggi
pertengahan umbilicus-simfisis, nyeri pada penekanan.
Pada pemeriksaan inspeksi genitalia, tidak ditemukan
introitus vagina, dan tampak bulging pada introitus vagina.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Atresia vagina
b. Himen imperforata
c. Septum vaginal transversum
d. Septum vaginal longitudinal
e. Uterus bicornuate
175.Seorang pasien perempuan berusia 68 tahun datang ke
Poliklinik Mata dengan keluhan kedua mata merah disertai
dengan nyeri pada mata terutama pada malam hari,
disertai dengan mata nrocos dan kadang-kadang silau.
Pasien mempunyai riwayat nyeri pada
sendi-sendi/reumatik. Pada pemeriksaan oftalmologis
didapatkan gambaran khas pembuluh darah crisscross
pattern dan menempel pada sklera. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
a. Keratitis
b. Skleritis
c. Episkleritis
d. Sklerektasia
e. Konjungtivitis
176.Seorang anak perempuan berusia 8 tahun datang ke
puskesmas diantar orang tuanya dengan keluhan plenting-
plenting berair dan gatal sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
disertai demam, badan lemah, sakit kepala, mual. Beberapa
bintik berubah lebih besar dan berair. beberapa teman
sekelas menderita keluhan yang sama. Pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi
90x/menit, frekuensi napas 20x/menit, temperatur 38,5oC.
Pada pemeriksaan di regio wajah, thorax, abdomen dan
punggung didapatkan papula eritem dan vesikel multiple
tersusun diskret. Apakah etiologi yang mendasari kelainan
di atas?
a. Virus varicella Zooster
b. Virus Pox
c. Virus Herpes simplex
d. Citomegalovirus
e. Paramyxovirus
177.Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke IGD RS dengan
keluhan sesak napas. Keluhan dirasakan memberat sejak 1
minggu. Pemeriksaan fisik tanda vital didapatkan tekanan
darah 80/60 mmHg, denyut nadi 130x/menit, frekuensi
napas 28 x/menit, suhu 36,8 oC. Pemeriksaan fisik toraks
didapatkan ronkhi halus pada 1/3 lapangan paru bilateral,
kardiomegali dengan gallop S3. Pemeriksaan ekstremitas
 didapatkan kedua kaki teraba dingin. Apakah terapi awal
yang paling tepat? Dopamin
a. Dobutamin
b. Furosemid
c. Metilprednisolon
d. Adrenalin
e. Sulfas atropin
178.Seorang laki-laki berusia 51 tahun diantar oleh keluarganya
ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 jam yang
lalu. Nyeri dada dijalarkan ke lengan kiri sampai ke
punggung. Keluhan disertai sesak napas, mual serta
muntah. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes
melitus. Pasien adalah seorang perokok aktif sejak masih
muda. Pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 90 kg,
tinggi badan 165 cm, tekanan darah 180/110 mmHg,
denyut nadi 96 x/menit, frekuensi napas 26 x/menit. Hasil
pemeriksaan EKG ditemukan adanya ST elevasi di segmen
II, III, aVF dan Troponin T (+) dan kimia darah CKMB 73 u/L.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Akut miokard infark anteroseptal
b. Akut miokard infark lateral
c. Akut miokard infark subendokard
d. Akut miokard infark inferior
e. Akut miokard infark anterior
179.Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke RS dengan
perdarahan vagina selama 3 hari. Pasien tidak mengalami
menstruasi sejak 2 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas normal. Palpasi fundus
uteri setinggi umbilikus, ditemukan perdarahan dengan
jaringan mirip vesikel (bubble). Hasil tes kehamilan positif.
Apakah tindakan berikutnya yang paling sesuai?
a. USG pelvis
b. Pemeriksaan darah lengkap
c. Pemberian methotrexate
d. Pemberian progesterone oral
e. Bed rest
180.Seorang perempuan berusia 67 tahun datang ke RS dengan
keluhan mata kiri cekot-cekot sejak 1 hari yang lalu.
Keluhan disertai pandangan kabur. Pasien sudah minum
obat sakit kepala, tetapi keluhan tidak berkurang. Penderita
belum pernah periksa ke dokter spesialis mata. Pada
pemeriksaan didapatkan VOD 6/30 uji pinhole tidak maju,
segmen anterior tenang, lensa keruh tipis. VOS 1/60 uji
pinhole tidak maju, palpebra spasme, konjungtiva
hiperemi, cornea keruh. Apakah pengobatan awal yang
paling tepat?
a. Analgetik
b. Sedatif
c. Infus Manitol
d. Asetazolamid
e. Antibiotik
181.Seorang perempuan 28 tahun datang ke IGD RS dengan
keluhan sesak nafas. Keluhan dirasakan sejak 1 hari yang
lalu, makin memberat sejak 3 jam sebelum masuk rumah
sakit. Pasien juga mengeluh batuk yang tidak berhenti
selama lebih dari 1 bulan. Pasien sedang mengkonsumi
obat-obatan rutin Tuberkulosis paru selama 2 bulan ini.
Pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak gelisah, sangat
sesak dan tampak adanya retraksi pada dinding dada.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
110/85mmHg, denyut nadi 110x/menit, frekuensi napas
50x/menit, suhu 37.6oC, SpO2 90%. Perkusi paru kanan
didapatkan suara hipersonor, auskultasi didapatkan suara
vesikuler yang melemah. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Pneumothorax ventil
b. Open pneumothorax
c. Pneumothorax spontan primer
d. Hematohorax
e. Efusi pleura
182.Seorang wanita berusia 25 tahun datang ke rumah sakit
dengan keluhan benjolan pada anus. Benjolan ini
dikeluhkan pasien mengeluarkan sedikit darah dan nanah
sejak 5 hari lalu. Pasien memiliki riwayat berhubungan
seksual melalui anal multipartner. Hubungan seksual
terakhir 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran kompos mentis, tekanan darah 100/70 mmHg,
denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 16 kali/ menit,
suhu 37,8 ºC. Pada pemeriksaan status lokalis region
anorektal didapatkan tonjolan massa (+) kemerahan,
pemeriksaan rectal toucher ditemukan darah (+), pus (+).
Apakah bakteri penyebab kasus yang paling tepat?
a. escherichia coli
b. salmonella typhii
c. shigella dysentriae
d. campylobacter jejuni
e. yersinia enterocolica
183.Seorang anak perempuan usia 4 tahun dibawa oleh
keluarganya di Rumah sakit dengan keluhan penurunan
kesadaran. Pasien demam sejak 4 hari yang lalu.
Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran letargis, tekanan
darah 70/50 mmHg, denyut nadi 130 x/menit, teraba
lemah, frekuensi napas 40 x/menit, temperatur 39oC.
Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 2 cm di
bawah arcus costae dextra, tidak pembesaran lien, akral
teraba dingin, capillary refill time >2 detik. Apakah
tatalaksana awal yang paling tepat?
a. Bolus RL 10 ml/kgBB
b. Bolus RL 20 ml/kgBB
c. Bolus HAES 6% 10ml/kgBB
d. Bolus HAES 6% 20ml/kgBB
e. Bolus Albumin 20% 20ml/kgBB
184.Seorang laki-laki berusia 48 tahun dibawa ke IGD Rumah
Sakit dengan keluhan nyeri dada sejak 5 jam yang lalu.
Nyeri dirasakan pada dada kiri menjalar ke lengan kiri dan
rahang bawah. Nyeri dirasakan lebih dari 30 menit seperti
tertindih beban berat disertai dengan keringat dingin.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg,
denyut nadi 112 x/menit isi dan tekanan kesan melemah,
frekuensi napas 24 x/menit, suhu 36,5oC, ekstremitas akral
teraba dingin. Apakah penatalaksanaan awal yang tepat?
a. Clopidocrel
b. Aspilet
c. Isosorbid dinitrat
d. Nitrogliserin
e. Morphin
185.Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke poliklinik
dengan keluhan bercak kemerahan di ketiak kanan sejak 1
 bulan yang lalu. Keluhan disertai gatal yang minimal. Pasien
rutin olahraga dan sering berkeringat. Hasil pemeriksaan
fisik pada ketiak kanan tampak patch eritem batas tegas
soliter dengan skuama minimal diatasnya. Pada
pemeriksaan menggunakan wood lamp berpendar merah
bata. Hasil pemeriksaan KOH 10% tidak ditemukan elemen
jamur.Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Kandidiasis kutis
b. Tinea corporis
c. Eritrasma
d. Psoriasis inversa
e. Dermatitis kontak alergi
186.Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan plenting-plenting berair seluruh tubuh
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan diawali demam, nyeri
kepala, dan gatal. Hasil pemeriksaan fisik pada seluruh
tubuh tampak papul eritem, vesikel tear drops, sebagian
erosi tertutup krusta multipel diskret. Hasil pemeriksaan
Tzanc smear ditemukan multinucleated giant cell. Apakah
terapi yang paling tepat?
a. Asiklovir 3 x 400 mg
b. Asiklovir 5 x 200 mg
c. Asiklovir 5 x 800 mg
d. Valasiklovir 2 x 500 mg
e. Valasiklovir 2 x 1000 mg
187.Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke IGD RS dengan
keluhan sesak napas. Keluhan dirasakan memberat sejak 1
minggu. Pemeriksaan fisik tanda vital didapatkan tekanan
darah 80/60 mmHg, denyut nadi 130x/menit, frekuensi
napas 28 x/menit, suhu 36,8 oC. Pemeriksaan fisik toraks
didapatkan ronkhi halus pada 1/3 lapangan paru bilateral,
kardiomegali dengan gallop S3. Pemeriksaan ekstremitas
didapatkan kedua kaki teraba dingin. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
a. Syok kardiogenik
b. Gagal jantung kanan
c. Syok septik
d. Syok anafilaktik
e. Edema paru akut
188.Seorang laki-laki berusia 61 tahun dibawa ke UGD RS
karena tidak bisa kecing sejak 6 jam yang lalu. Keluhan
disertai keluar darah dari kemaluan. Pasien memiliki
riwayat terjatuh dari motor pada posisi duduk pada pagi
hari. Hasil pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas
normal, pemeriksaan geitalia didapatkan darah pada
meatus uretra eksterna. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Ruptur uretra
b. Striktur uretra
c. Vesikolitiasis
d. Uretrolitiasis
e. Ca buli
189.Seorang anak perempuan berusia 6 tahun diantar ibunya ke
klinik dengan keluhan ruam di kulit. Pasien juga mengeluh
badan lemas dan demam. Teman sekolah pasien juga ada
yang yang sakit dengan keluhan serupa. Pemeriksaan fisik
didapatkan suhu tubuh 38,9oC. Pemeriksaan status
dermatologis didapatkan ruam makulopapular, vesikel
dengan dasar eritema, vesikel dengan umbilikasi dan
krusta. Apakah hasil pemeriksaan penunjang yang paling
sesuai?
a. Pemeriksaan GMS ditemukan gambaran hifa
b. Pemeriksaan gram ditemukan leukosit PMN >5
c. Pemeriksaan KOH 10% ditemukan pseudohifa
d. Pemeriksaan Burry ditemukan spirochaeta
e. Pemeriksaan Tzanck ditemukan sel datia berinti banyak.
190.Seorang pasien laki-laki berusia 55 tahun datang ke klinik
dokter umum dengan keluhan nyeri sendi jari tangan.
Keluhan sejak 3 bulan yang lalu disertai kaku pada jari-jari
kedua tangan. Keluhan biasanya dirasakan saat pagi hari.
Pemeriksaan fisik ditemukan regio manus pada sendi
metakarpofalangeal tidak bengkak, pergerakan
pergelangan tangan terbatas. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan asam urat 10 mg/dL. Apakah terapi awal yang
tepat?
a. Vitamin D
b. NSAID
c. Methotrexat
d. Analgetik opioid
e. Kortikosteroid
191.Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke Puskesmas
dengan keluhan pandangan mata kiri buram dan seperti
ada selaput di bola matanya. Keluhan disertai rasa gatal
pada mata dan terasa mengganjal. Pasien bekerja sebagai
petani. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan gambaran
sebagai berikut. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Pterigium
b. Blefaritis
c. Hordeolum
d. Koloboma
e. Xanthelasma
192.Seorang laki-laki berusia 6 tahun dibawa ke UGD oleh
ibunya karena kemaluannya menggelembung saat buang
air kecil sejak 1 minggu yang lalu. Pasien menjadi rewel saat
buang air kecil. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas
normal. Pemeriksaan genitalia didapatkan lubang
preputium sempit, glands penis tidak dapat diprolapskan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Epispadia
b. Hipospadia
c. Parafimosis
d. Fimosis
e. Mikropenis
193.Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 hari yang
lalu. Nyeri terutama dirasakan setelah makan, dirasakan
menjalar ke punggung dan bahu. Pasien sdudah mencoba
minum obat untuk meredakan, tetapi tidak terjadi
perbaikan yang berarti. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
 kesadaran compos mentis, keadaan umum baik, tekanan
darah 130/80 mmHg, denyut nadi 76 x/menit, frekuensi
napas 22 x/menit, suhu 37,7⁰C, status gizi kesan Obese.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. appendicitis
b. cholangiocarcinoma
c. cholecystitis
d. gastritis
e. gastroenteritis
194.Seorang laki-laki berusia sekitar 35 tahun ditemukan dalam
keadaan meninggal oleh petugas keamanan di sebuah
pabrik bahan kimia. Laki-laki tersebut ditemukan dalam
posisi terlentang di lantai yang basah dan banyak peralatan
elektronik. Pemeriksaan fisik pada punggung korban
didapatkan gambaran luka seperti pada gambar. Apakah
penyebab luka yang paling mungkin?
a. Arus listrik
b. Zat kimia asam
c. Zat kimia basa
d. Benda tajam
e. Benda tumpul
195.Seorang laki-laki usia 35 tahun, datang berobat ke rumah
sakit dengan keluhan utama demam sejak 7 hari, demam
naik turun. Keluhan disertai nyeri perut kanan atas. Pada
pemeriksaan fisik tekanan darah 110/90 mmHg, denyut
nadi 84 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, suhu 38⁰C.
Hasil pemeriksaan regio hepar didapatkan tepi tajam,
permukaan rata, konsistensi kenyal, didapatkan nyeri
tekan. Pemeriksaan ultrasonografi abdomen menunjukkan
gambaran abses hati dengan diameter 4 cm x 5 cm. Apakah
terapi farmakologi yang paling tepat?
a. ciprofloxacin 3x500mg
b. metronidazol 4x500mg
c. amoxicillin 3x500mg
d. cefadroxil 3x500mg
e. tetracyclin 2x300mg
196.Pasien laki-laki usia 30 datang ke puskesmas dengan
keluhan sering mengantuk dan tertidur pada saat kerja
walaupun malam harinya tidur nyenyak dan cukup. Hal ini
sudah berlangsung satu bulan lebih dan hasil pemeriksaan
menunjukkan bahwa pasien sehat. Pasien merasa
terganggu karena sering dianggap malas oleh teman-teman
sekerjanya. Pasien belum pernah mengalami hal seperti ini
sebelum dan menurut pasien pada saat ini tidak masalah
yang menjadi beban bagi pasien. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
a. Disomnia
b. Insomnia
c. Parasomnia
d. Hipersomnia
e. Gangguan irama sirkardian
197.Seorang laki-laki usia 70 tahun berobat ke Puskesmas
dengan keluhan pusing dan leher belakang kaku. Tekanan
darah 160/80 mmHg dan diberikan obat Amlodipin 1 x 10
mg. Setelah beberapa hari minum obat, pasien mengeluh
perasaan seperti mau jatuh bila perubahan posisi. Apa
diagnosis pada pasien tersebut?
a. Hipertensi sekunder
b. Pseudohipertensi
c. Hipertensi oleh karena proses menua
d. Hipertensi sistolik terisolasi
e. “White-coate” hypertension
198.Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke UGD RS
dengan keluhan sesak nafas. Keluhan sesak nafas sudah
dirasakan sejak 7 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk
berdahak dan demam. Dua tahun yang lalu pasien dirawat
inap dengan keluhan serupa, kemudian dinyatakan
sembuh. Riwayat merokok 1 bungkus/hari. Pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg,
frekuensi nafas 28 x/menit, denyut nadi 110 x/menit, suhu
38°C. Pemeriksaan mulut didapatkan pursed lip breathing,
barrel chest, dan ekspirasi yang memanjang. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Bronkhitis Kronik
b. PPOK eksaserbasi akut
c. Asma Bronkhial
d. Bronkiektasis
e. Emfisema
199.Pasien anak usia 4 tahun datang ke Puskesmas diantar oleh
orang tuanya dengan keluhan kesulitan berbicara padahal
akan dimasukkan TK. Pada pemeriksaan pasien kesulitan
berbicara karena kesulitan mengatur pernapasan dan
pergerakan otot bibir serta otot lidah. Pasien berusaha
berbicara tetapi artikulasi tidak jelas dan suara yang
dikeluarkan intonasinya tidak stabil. Pasien hanya kesulitan
dalam berbicara tetapi dapat bergaul dan bermain dengan
baik bersama teman atau keluarga. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
a. Austism disorder
b. Mental retardation
c. Adjustment disorder
d. Uncoordinated speech
e. Pervasive development disorders
200.Seorang anak perempuan berusia 15 tahun dibawa
keluarganya ke puskesmas dengan keluhan kulit bersisik
dan mengelupas. Kulit yang mengelupas berada di dekat
kedua siku dan lutut kanan. Sebelumnya gadis tersebut
mengeluh kulit terasa kering, lama kelamaan kulit seperti
bersisik dan mengelupas. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 80
kali/menit, suhu tubuh 38,7ºC, frekuensi napas 20
kali/menit. Hasil pemeriksaan status dermatologis
didapatkan siku dan lutut tampak skuama yang melekat
ditengah dengan fisura superfisial sebatas stratum
korneum pada tepinya. Apakah diagnosis yang paling
tepat?
a. Epidermolitik hiperkeratosis
b. Staphylococcus scalded skin syndrome
c. Nekrolisis epidermal toksik
 d. Iktiosis vulgaris
e. Dermatitis seboroik
201.Seorang laki-laki berusia 46 tahun diantar teman kerjanya
ke IGD RS dengan keluhan perdarahan dari saluran kemih
sejak 6 jam yang lalu. Darah keluar menetes, berwarna
merah segar, tidak bercampur dengan urin. Pasien
mengaku saat ingin BAK dirasakan nyeri. BAK keluar sedikit
dan bercampur darah. Pasien mengalami kecelakaan saat
kerja, jatuh dari ketinggian 2 meter, pubisnya terbentur
kursi. Hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah 120/80
mmHg, denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit, suhu 36,8oC. Pemeriksaan genitalia tampak darah
pada meatus. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Ruptur ginjal
b. Ruptur ureter
c. Ruptur buli
d. Ruptur uretra
e. Trauma prostat
202.Seorang perempuan berusia 25 tahun diantar orang tuanya
ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas hebat yang
dirasakan sejak 1 jam yang lalu. Pasien sudah memberikan
obat inhalasi yang diperolehnya dari dokter, keluhan tidak
berkurang. 2 hari yang lalu pasien menderita pilek dan
batuk berdahak. Keluhan seperti ini sudah 3 kali terjadi
dalam setahun terakhir. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 130/100 mmHg, denyut nadi
120 x/menit, frekuensi nafas 32 x/menit, suhu 37,5ºC.
Pemeriksaan fisik menunjukkan pasien berada dalam
kondisi duduk membungkuk ke depan bertopang lengan,
hiperekspansi dada dan retraksi intercostal dan
suprasternal, adanya bunyi wheezing inspirasi dan ekspirasi
serta ronkhi basah di kedua paru pada auskultasi, saturasi
oksigen 94%. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Avian influenza
b. Bronkitis akut
c. Emfisema
d. Pneumonia berat
e. Status asmatikus