Anda di halaman 1dari 2

SINDANGKEMPENG FOOTBALL CLUB

(SKFC)
Jalan raya Desa Sindangkempeng, Pancalang, Kuningan 45557. Instagram: @skfc_officialclub

FORMULIR PENDAFTARAN SSB SKFC


*yang bertandatangan di bawah ini adalah pemohon, atau wali dari calon siswa

Nama Lengkap :_____________________________________________________________


Jenis Kelamin :_____________________________________________________________
Gol Darah :_____________________________________________________________
Tempat Lahir, Tgl Lahir :_____________________________________________________________
Nama Orang Tua/Wali :_____________________________________________________________
Usia :_____________________________________________________________
Alamat Lengkap :_____________________________________________________________
___________________________________________________________________

No WhatsApp :___________________________________________________________________

DATA FISIK
Berat Badan :_____________________________________________________________
Tinggi Badan :_____________________________________________________________

Demikianlah keterangan ini kami berikan dengan sebenarnya, dan akan mengikuti
ketentuan dan tata tertib SSB SKFC untuk kebaikan bersama
Sindangkempeng, ............................2023
Orang tua wali

foto
3x4

Anda mungkin juga menyukai