Form Asesmen Diagnosa
Form Asesmen Diagnosa
...............................
NIP:
ASESMEN DIAGNOSA SELAMA MASA MPLS
NAMA SEKOLAH : SD NEGERI CIKUPA 03
A. PEMETAAN KESIAPAN BELAJAR PESERTA DIDIK
1. Kemampuan Sosial Emosional
Tinggi Berat
a. Kesadaran diri
No. Nama Siswa Kelas Badan Badan (bangun rasa ingin tahu tentang diri sendiri b. Kesadaran Sosial c. Keterampilan Berelasi d. Pengambilan Keputusan
(cm) (kg) dan jangan lupa minta pendapat orang lain)
Perilaku yg teramati Catatan Perilaku yg teramati Catatan Perilaku yg teramati Catatan Perilaku yg teramati Catatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
1 Aminah I 79 cm 25 kg Belum berkembang Tidak membersihkan wadahBerkembang suka membantu teman Berkembang mengajak berkomunikasi Belum berkembang sssssss
2 Budi Santoso I 80 cm 30 kg Berkembang peduli kebutuhan diri Berkembang suka membantu teman Belum berkembang mengajak berkomunikasi Berkembang
3 Caca Handika I 27 cm 27 kg Belum berkembang Tidak membersihkan Berkembang suka membantu teman Sangat Berkembang selalau mengajak komunikaSangat Berkembang
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
NAMA SEKOLAH :
A. PEMETAAN KESIAPAN BELAJAR PESERTA DIDIK
2. Kemamouan Fisik Motorik
Perilaku yg teramati Catatan Perilaku yg teramati Catatan Perilaku yg teramati Catatan Perilaku yg teramati Catatan
(1) (2) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21)
1 Aminah Berkembang sssssss Sangat Berkembang sssssss Berkembang sssssss Sangat Berkembang sssssss
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
NAMA SEKOLAH :
B. PEMETAAN KEBUTUHAN BELAJAR BERDASARKAN PROFIL BELAJAR PESERTA DIDIK C. PEMETAAN KEBUTUHAN BELAJAR BERDASARKAN MINAT PESERTA DIDIK
No. Nama Siswa 1. Visual (Penglihatan) 2. Auditori (Pendengaran) 3. Kinestetik (Aktivitas Fisik) 1. Seni 3. Prakarya 3. Bahasa
Perilaku yg teramati Catatan Perilaku yg teramati Catatan Perilaku yg teramati Catatan Perilaku yg teramati Catatan Perilaku yg teramati Catatan Perilaku yg teramati Catatan
(1) (2) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33)
1 Aminah Berkembang sssssss Berkembang sssssss Belum berkembang sssssss Sangat Berkembang sssssss Sangat Berkembang sssssss Berkembang sssssss
2 Budi Santoso Berkembang Belum berkembang Berkembang Berkembang Belum berkembang Belum berkembang
3 Caca Handika Belum berkembang Belum berkembang Belum berkembang Berkembang Berkembang Belum berkembang
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
No. Nama Siswa 1. Visual (Penglihatan) 2. Auditori (Pendengaran) 3. Kinestetik (Aktivitas Fisik) 1. Seni 3. Prakarya 3. Bahasa
…...............................
NIP.