File KIN Lengkap Jadi Satu Naskah Publikasi - P1337420919014

LITERATURE REVIEW : TERAPI SITZ BATH
TERHADAP NYERI DAN PENYEMBUHAN LUKA

EPISIOTOMI PADA POSTPARTUM SPONTAN
DI RUANG DEWI KUNTI
RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO SEMARANG
KARYA ILMIAH NERS ( KIN )
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Profesi NERS
OLEH :
ENDANG JUNAELA
NIM : P1337420919014
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2020
HALAMAN JUDUL
LITERATURE REVIEW : TERAPI SITZ BATH
TERHADAP NYERI DAN PENYEMBUHAN LUKA
EPISIOTOMI PADA POSTPARTUM SPONTAN
DI RUANG DEWI KUNTI
RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO SEMARANG
KARYA ILMIAH NERS ( KIN )
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Profesi NERS
OLEH :
ENDANG JUNAELA
NIM : P1337420919014
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES SEMARANG KEMENKES
TAHUN 2020
i
PERSETUJUAN PEMBIMBING
Proposal Karya Ilmiah Ners dengan Judul "LITERATURE REVIEW : Terapi
Sitz bath Terhadap Nyeri Dan Penyembuhan Luka Episiotomi Pada
Postpartum Spontan Di Ruang Dewi Kunti RSUD K.R.M.T Wongsonegoro
Semarang",
Nama : Endang Junaela
NIM : P1337420919014
Program Studi : Profesi Ners
Telah disetujui oleh pembimbing untuk diajukan ke Seminar Karya Tulis Ilmiah
Semarang, 29 Juni 2020
Pembimbing I
Tita Sari S.Tr. Keb (…………………………….)

NIP. 197608262005012007
Pembimbing II
Wagiyo, SKp, Mkep, Sp.M . (…………………………….)

NIP. 196701041991031001
ii
PENGESAHAN UJIAN KIN
Karya Ilmiah Ners dengan Judul "Literature Review : Terapi Sitz bath Terhadap
Nyeri Dan Penyembuhan Luka Episiotomi Pada Postpartum Spontan Di
Ruang Dewi Kunti RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang",
NIM : P1337420919014
Program Studi : Profesi Ners
Telah dipertahankan dalam Sidang Ujian Karya Ilmiah Ners Program Profesi Ners
Poltekkes Kemenkes Semarang pada hari SENIN, tanggal 22 JULI 2020
Semarang, 27 Juli 2020
Penguji,
Penguji I Penguji II
(…………………………….) (…………………………….)
Tita Sari S.Tr. Keb Wagiyo, SKp, Mkep, Sp.M
NIP. 197608262005012007 NIP. 196701041991031001
Mengetahui,
a.n Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
Ketua Jurusan Keperawatan Semarang
(…………………………….)
Suharto, S.Pd.,MN
NIP. 196605101986031001
iv
ABSTRAK
"Literature Review : Terapi Sitz bath Terhadap Nyeri Dan Penyembuhan

Luka Episiotomi Pada Postpartum Spontan Di Ruang Dewi Kunti
RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang"
Endang Junaela
Profesi Ners Poltekkes Kemenkes Semarang
e-mail: elsava06@gmail.com
Latar belakang: Berakhirnya proses persalinan bukan berarti ibu terbebas dari
bahaya atau komplikasi. Ketika persalinan spontan dapat terjadi robekan, baik
robekan spontan atau melalui pembedahan (episiotomi). Nyeri pada proses
persalinan terjadi akibat adanya kerusakan jaringan. Nyeri dan luka pasca
episiotomi menyebabkan kemampuan mobilitas ibu postpartum lebih sedikit,
memicu timbulnya stress postpartum dan memicu ibu takut untuk melakukan
perawatan personal hygienenya sehingga perawatan episiotomi kurang maksimal.
Rasa sakit dan ketidaknyamanan luka pada periode postpartum dapat dikurangi
dengan tindakan higienis yang tepat, terutama perawatan perineum, pembersihan
terapeutik.Tujuan: Literature review penelitian tentang Terapi Sitz bath Terhadap
Nyeri Dan Penyembuhan Luka Episiotomi Pada Postpartum Spontan yaitu akan
mereview dari 7 jurnal. Metode: Yang digunakan dalam literatur review ini
adalah dengan menganalisis dari 7 jurnal tersebut. Dari beberapa jurnal
didapatkan kesimpulan kegiatan Sitz bath ini bisa dilakukan selama 3 hari
dilakukan 2x sehari pagi dan sore. Selama 15 – 20 menit. Hasil: Penelitian
menunjukkan aplikasi terapi sitz bath memiliki signifikan pengurangan nyeri
episiotomi dan penerapan sitz bath therapy mengalami peningkatan yang
signifikan dalam penyembuhan luka episiotomi. Kesimpulan: Penerapan Terapi
sitz bath paska episiotomi terbukti efektif dalam penyembuhan luka dan
pengurangan rasa nyeri. Terapi sitz bath direkomendasikan sebagai pertimbangan
intervensi keperawatan dalam merawat ibu postpartum spontan dengan masalah
nyeri dan luka perineum.
Kata Kunci : sitz bath terapi, episiotomi, pasca persalinan, penyembuhan luka episiotomi
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................i
PERSETUJUAN PEMBIMBING...........................................................................ii
PENGESAHAN UJIAN KIN.................................................................................iii
ABSTRAK..............................................................................................................iv
DAFTAR ISI............................................................................................................v
KATA PENGANTAR...........................................................................................vii
DAFTAR TABEL...................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................x
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Kontek dan Perbedaan....................................................................................6
1.2.1 Analisa Jurnal Berdasarkan Kontek........................................................6
1.2.2 Analisa Jurnal Berdasarkan Perbedaan..................................................34
1.3 Analisa Masalah...........................................................................................42
1.3.1 Tingkat Indivdu................................................................................42
1.3.2 Tingkat Tim......................................................................................43
1.3.3 Tingkat Organisasi...........................................................................45
1.3.4 Kebutuhan Penilaian........................................................................46
1.4 Sasaran..........................................................................................................47
1.5 Definisi Masalah...........................................................................................48
1.6 Pertanyaan....................................................................................................51
1.7 Tujuan...........................................................................................................51
1.7.1 Tujuan Umum........................................................................................51
1.7.2 Tujuan Khusus.......................................................................................52
BAB II....................................................................................................................54
TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................54
v
2.1 Metode.....................................................................................................54
2.2 Hasil Analisis Jurnal.....................................................................................56
2.3 Kesimpulan...................................................................................................68
BAB III..................................................................................................................72
HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................................72
3.1 Hasil..............................................................................................................72
3.2 Pembahasan.................................................................................................76
3.2.1 Relevance Micro – Pasien.....................................................................76
3.2.2 Relevance – Ruangan............................................................................78
3.2.3 Relevance Macro – Rumah Sakit..........................................................83
BAB IV..................................................................................................................92
KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................................92
4.2.1 Bagi Klien.............................................................................................94
4.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan........................................................................94
4.2.3 Pelayanan Kesehatan/ Rumah Sakit......................................................94
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................95
LAMPIRAN...........................................................................................................99
vi
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur ke hadirat Allah SWT, karena atas karuniaNya Karya Ilmiah
Ners yang berjudul "Literature Review : Terapi Sitz bath Terhadap Nyeri Dan
Penyembuhan Luka Episiotomi Pada Postpartum Spontan Di Ruang Dewi
Kunti RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang" ini dapat diselesaikan.
Karya ilmiah ini disusun sebagai syarat untuk memperoleh gelar Ners
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang. Meskipun peneliti
mengalami banyak kesulitan dalam penyusunan karya ilmiah ini, akan tetapi dapat
dilaksanakan atas bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu, perkenankanlah peneliti menyampaikan ucapan terimakasih
meskipun tak sebanding dengan apa yang diterima oleh peneliti kepada:
1. Bapak Marsum, BE, S.Pd., MHP, selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Semarang.
2. Ibu dr. Susi Herawati, M. Kes, selaku Direktur RSUD K.R.M.T
Wongsonegoro Semarang.
3. Bapak Suharto, S.Pd., MN, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang.
4. Bapak Shobirun, MN, selaku Ketua Program Studi D-IV dan Profesi Ners
Keperawatan Semarang.
5. Ibu Tita Sari S.Tr. Keb, selaku pembimbing klinik yang telah
mengarahkan dan memberi masukan dalam penyusunan karya ilmiah ini.
vii
6. Bapak Wagiyo, SKp, Mkep, Sp.M, selaku pembimbing akademik yang
telah mengarahkan dan memberi masukan dalam penyusunan karya ilmiah
ini.
7. Keluarga tercinta, yang selalu memberikan dukungan baik materi maupun
motivasi, serta tak hentinya mendoakanku untuk terus maju menambah
ilmu.
8. Teman-teman seperjuangan Ners Angkatan IV Keperawatan Semarang
2019, terima kasih atas kerjasama dan solidaritas sehingga sampai saat ini
peneliti masih menjadi bagian dari keluarga besar ini, serta berbagai pihak
yang tidak mungkin peneliti sebutkan satu persatu yang telah membantu
dalam penyusunan karya ilmiah ini.
Akhirnya semoga Allah SWT membalas kebaikan semua pihak yang
membantu dalam penyelesaian karya ilmiah ini. Peneliti menyadari bahwa karya
ilmiah ini jauh dari kata sempurna, segala kesalahan hanya milik penelti semata
dan saya bertanggung jawab atas segala sesuatu yang saya tuliskan dalam
penelitian ini. Semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Semarang, 27 Juli 2020
Endang Junaela
viii
DAFTAR TABEL DAN GAMBAR
Tabel Halaman
1.1 Analisis Jurnal Berdaarkan Kontek……………………………………. 10
1. 2 Hasil Penilaian………………………………………………………... 46
2.1 Hasil Penelusuran Artikel……………………………………………… 54
2.2 Review Hasil Penelusuran Jurnal……………………………………… 56
3.1 Tabel REEDA Scale…………………………………………………… 80
3.1 Gambar Skala Nyeri NRS……………………………………………….81
3.2 SOP Penerapan Terapi Sitz bath dengan Air Hangat…………………...86
3.3 Penilaian Luka Perineum / Episiotomi………………………………….88
3.4 SOP Penilaian Intensitas Nyeri………………………………………....90
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : SOP Penerapan Terapi Sitz bath Air Hangat
Lampiran 2 : SOP Penilaian Luka Perineum
Lampiran 3 : Lembar Observasi Skala Reeda
Lampiran 4 : SOP Penilaian Intensitas Nyeri
Lampiran 5 : Lembar Observasi Pengkajian Nyeri
Lampiran 6 : Lembar Informasi penelitian
Lampiran 7 : Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 8 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lembar 9 : Lembar Bimbingan
Lembar 10 : Jurnal Penelitian
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Persalinan spontan (eustosia) adalah suatu proses pengeluaran
hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang sudah cukup bulan, melalui
jalan lahir (pervaginam), dengan kekuatan ibu sendiri atau tanpa bantuan
(Manuaba, 1998 dalam Kurniarum, Ari, 2017)
Masa nifas atau postpartum (puerperium) adalah masa yang
dimulai sejak 2 jam setelah plasenta keluar dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan semula (sebelum hamil) atau
pulihnya alat-alat reproduksi seperti sebelum hamil. Masa nifas
berlangsung selama kira-kira 6 minggu (Sulistyawati, 2015).
Episiotomi adalah sayatan terencana bedah umum pada perineum
dan dinding vagina posterior selama tahap kedua persalinan untuk
memperbesar introitus vagina sehingga memfasilitasi pengiriman janin
yang mudah dan aman, untuk meminimalkan peregangan dan pecahnya
otot perineum dan fasia serta untuk mengurangi stres dan ketegangan
pada kepala janin. Episiotomi juga membantu dalam pengurangan durasi
persalinan kala dua (Kapoor, Jyoti 2018).
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa
postpartum spontan dengan episiotomi adalah suatu masa yang dimulai
setelah partus selesai dan berakhir kira-kira 6 minggu dimana pada
waktu persalinan dilakukan dengan kekuatan ibu sendiri atau tanpa
1
bantuan kecuali tindakan insisi pada perineum atau episiotomi yang
bertujuan untuk melebarkan jalan lahir dan memudahkan kelahiran.
Menurut World Health Organization (WHO) hampir 90% proses
persalinan normal spontan mengalami robekan di perineum baik dengan
atau tanpa episiotomi pada waktu melahirkan janin, (WHO) juga
menyatakan tahun 2009 diseluruh dunia terjadi 2,7 juta kasus luka
robekan vagina ibu bersalin, dan 26% diantaranya terjadinya
kesembuhan luka perineum yang lambat ≥ 7 hari setelah persalinan.
Angka ini diperhitungkan akan mencapai 6,3 juta pada tahun 2050,
sedangkan 50% dari kejadian robekan perineum di dunia terjadi di Asia.
Di Indonesia luka perineum dialami oleh 75% ibu melahirkan
pervaginam (Depkes RI, 2018). Prevalensi ibu yang mengalami robekan
perineum di Indonesia pada golongan umur 25-30 tahun yaitu 24% dan
pada ibu umur 32-39 tahun sebesar 62% ( Utami, D., 2017). Henderson
pada Mulati, 2017 mengemukakan dalam penelitiannya sekitar 85%
wanita yang melahirkan spontan pervaginam mengalami trauma
perineum berupa 32-33% karena tindakan episiotomi dan 52%
merupakan laserasi spontan.
Hal ini dibuktikan dengan penelitian yang dilakukan oleh Romi,
S. 2009 pada Tintasia, dkk, 2015 yang menyebutkan bahwa dijumpai
infeksi pada luka episiotomi sebanyak 3 orang (7,1 %) dari 42 sampel
(100%) pasca pembedahan episiotomi. Sekitar 70% wanita dengan
persalinan pervaginam mengalami trauma pada perineum karena robekan
perineum atau episiotomi yang memerlukan perbaikan jahitan. Sama

2
seperti sayatan bedah lainnya, episiotomi juga dapat menyebabkan
beberapa jenis ketidaknyamanan bagi sebagian besar ibu postpartum.
Pengkajian berkaitan dengan kondisi perineum yaitu dilakukan
inspeksi adanya tanda-tanda REEDA, bekas luka episiotomi/robekan,
dan jahitan harus utuh. Skala REEDA digunakan untuk menilai luka
episiotomi yang terdiri dari 5 area penilaian utama yaitu Redness
(Kemerahan), Edema (Pembengkakan), Ecchymosis (Bercak
Perdarahan), Discharge (Pengeluaran cairan), Approximation (Penyatuan
luka) dan memantau derajat nyeri. Kriteria penilaian luka menggunakan
REEDA adalah a. Baik, jika luka kering, perineum menutup dan tidak
ada tanda infeksi ( merah, bengkak, panas, nyeri, fungsioleosa), b.
Sedang, jika luka basah, perineum menutup, tidak ada tanda-tanda
infeksi (merah, bengkak, panas, nyeri,fungsioleosa) c. Buruk, jika luka
basah, perineum menutup/membuka dan ada tanda-tanda infeksi
merah,bengkak, panas, nyeri, fungsioleosa). Biasanya penyembuhan luka
pada robekan / luka perineum seperti episiotomi ini akan sembuh
bervariasi, ada yang sembuh normal (6-7 hari) dan ada yang mengalami
kelambatan dalam penyembuhannya (Rezeki, 2010 pada Kurniasari,
Devi,dkk, 2016).
Luka perineum dapat mempengaruhi kesejahteraan fisik dan
psikologis ibu post partum, sekitar 23-24% ibu postpartum mengalami
nyeri dan ketidaknyamanan selama 12 hari post partum. Luka perineum
yang berat akan memberikan rasa nyeri yang lebih dibandingkan dengan
luka perineum yang ringan. Nyeri akut pada proses persalinan terjadi
3
akibat adanya kerusakan jaringan dapat mengganggu kenyamanan ibu,
oleh karena itu nyeri harus segera ditangani dengan baik, karena akan
berdampak bagi kehidupan ibu postpartum, baik secara fisik maupun
psikis. Dampak dari nyeri perineum tersebut adalah stress, traumatik,
takut terluka, tidak nafsu makan, sulit tidur, dan depresi (Utami, Diansari
Putri, 2017).
International Association of the Study of Pain (IASP)
mendefinisikaan nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan pengalaman
emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan
jaringan yang bersifat akut yang dirasakan dalam kejadian – kejadian
dimana terjadi kerusakan ( Potter & Perry, 2007 dalam Hindun, Galuh
Dewi, 2016 ). Gambaran skala nyeri merupakan makna yang lebih
objektif yang dapat diukur. Gambaran skala nyeri tidak hanya berguna
dalam mengkaji beratnya nyeri, tetapi juga dapat mengevaluasi
perubahan kondisi klien. Ada tiga cara mengkaji intensitas nyeri yang
biasa digunakan, namun dari jurnal yang penulis jadikan literature
review pada penelitian ini menggunakan skala numerik ( Numeric Rating
Scale (NRS) ) didasari pada skala angka 0 -10 untuk menggambarkan
kualitas nyeri yang dirasakan pasien.
Penanganan nyeri dapat dilakukan secara farmakologis dan non
farmakologis. Penanganan nyeri secara farmakologis pada penelitian ini
berisiko bagi bayi karena obat akan masuk ke dalam peredaran darah
yang terkumpul pada air susu ibu, sedangkan secara non farmakologis
lebih aman diterapkan karena mempunyai risiko yang lebih kecil, tidak
4
menimbulkan efek samping serta menggunakan proses fisiologis.
Banyak cara untuk menghilangkan nyeri postpartum tersebut dengan
terapi non farmakologi yang mempunyai manfaat salah satunya adalah
hidroterapi.
Hydrotherapy mengacu pada semua perawatan yang
menggunakan media air. Hidroterapi (hydrotherapy) yaitu metode
pengobatan menggunakan air mengobati untuk meringankan kondisi
yang sakit dan merupakan metode terapi dengan pendekatan “lowtech”
yang mengandalkan pada respon tubuh terhadap air. Untuk mencegah flu
atau demam, memperbaiki fertilitas, meneymbuhkan kelelahan,
menstabilkan fungsi imunitas, menstabilkan energi tubuh dan
melancarkan sirkulasi darah ini adalah keuntungan yang diperoleh dari
terapi air tersebut. Hidroterapi rendam air adalah jenis terapi alami yang
bertujuan meningkatkan sirkulasi darah, menyehatkan jantung,
mengurangi edema, meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan stress,
nyeri otot, mengurangi rasa sakit (Delima, Mera, dkk, 2019 )
Perawatan episiotomi adalah aspek penting dari perawatan
postpartum dan terapi sitz bath adalah salah satu metode yang paling
populer untuk ibu postpartum yang mengalami nyeri post episiotomi dan
atau yang mengalami luka episiotomi. Terapi sitz bath untuk ibu
postpartum merupakan rendam duduk yang berfungsi untuk
meningkatkan sirkulasi daerah lokal (daerah perendaman) yang
dilakukan pada bagian perineum. Ini digunakan untuk menghilangkan
ketidaknyamanan dan rasa sakit (Kapoor, Jyoti, 2018 ).

5
Mencermati hal tersebut, diperlukan peran perawat dalam hal
meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang diberikan pada ibu post
partum yang mengalami episiotomi sebagian besar mempunyai masalah
keperawatan gangguan rasa nyaman: nyeri. Sehingga perawat perlu
memberikan intervensi yang efektif dan efisien dalam menangani
keluhan nyeri tersebut. Peningkatan asuhan keperawatan yang dimaksud
adalah dengan menerapkan intervensi keperawatan berdasarkan evidence
based practice. Adanya inovasi dalam pemberian asuhan keperawatan
diharapkan akan memberikan manfaat baik bagi pasien, ruangan dan
rumah sakit.
Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk untuk
membuat karya ilmiah yang dituangkan berdasar Literature Review
dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah Akhir Ners dengan judul "Terapi Sitz
bath Terhadap Nyeri Dan Penyembuhan Luka Episiotomi Pada
Postpartum Spontan Di Ruang Dewi Kunti RSUD K.R.M.T
Wongsonegoro Semarang" dimana hal ini berdasar pada evidence
based practice dari beberapa penelitian yang telah dilakukan.
1.2 Kontek dan Perbedaan
1.2.1 Analisa Jurnal Berdasarkan Kontek

Hasil dari beberapa jurnal dilaporkan pada ibu postpartum,
diperoleh data bahwa mereka mengalami ketidaknyamanan akibat nyeri
di area jahitan. Kondisi tersebut menyebabkan ibu sulit untuk berkemih,
takut untuk melakukan defekasi, takut untuk bergerak, serta mengalami
insomnia. Ini dapat menyebabkan gangguan mental pada ibu selama
6
masa nifas dan mengubah sikap dan aktivitasnya terhadap neonatus.
Luka post episiotomi jika tidak dirawat dengan baik akan menimbulkan
komplikasi secara fisik maupun psikologis (Romi, S, 2009 pada
Tintasiana, dkk, 2015).
Saat ini pemanfaatan terapi alternatif & komplementer dengan
memanfaatkan teknik terapi sitz bath ini bisa dilakukan disemua tatanan
pelayanan kesehatan termasuk bangsal Dewi Kunti karena disamping
mudah dilakukan oleh tenaga kesehatan di ruangan nifas dan terapi sitz
bath tidak memerlukan waktu yang lama. Teknik terapi sitz bath ini juga
mudah dilakukan serta tidak memerlukan peralatan yang menggunakan
biaya mahal. Penelitian ini terutama dimaksudkan untuk menilai
efektivitas terapi sitz bath pada luka episiotomi. Efek dari modalitas
pengobatan ini ditemukan dengan membandingkan skor penyembuhan
luka hari pertama dan terakhir. Status luka ibu dinilai segera setelah 3
hari episiotomi dan sebelum memulai perawatan.
Berikut metode analisa konteks yang digunakan dalam karya
ilmiah ini: Kekuatan dari tindakan penanganan nyeri secara
nonfarmakologi dengan menggunakan hydrotherapy sitz bath. Modal
dasar untuk bisa melakukannya terapi sitz bath adalah mengetahui dan
memahami bahwa terapi sitz bath adalah untuk terapi pemulihan.
Aplikasi prinsip terapi ini untuk menstimulasi sirkulasi daerah pelvis
dengan memanfaatkan penerapan air secara eksternal ke tubuh untuk efek
terapeutik. Kekuatan terapi sitz bath selanjutnya adalah intervensi ini
juga ekonomis dan bisa dilakukan sendiri dirumah tanpa bantuan orang
7
lain atau ibu bisa mandiri, sehingga jika sedang mengalami gangguan
kesehatan, seperti untuk menghilangkan ketidaknyamanan dan rasa sakit
di bagian bawah tubuh bisa langsung dilakukan tindakan terapi sendiri
dengan melakukan pemandian di mana bokong dan pinggul dicelupkan
ke dalam air tanpa tambahan obat, atau diobati untuk tujuan terapeutik.
Kelemahan dari terapi sitz bath pada beberapa kasus, penggunaan
suhu air yang tidak tepat pada terapy sitz bath akan mengakibatkan efek
yang tidak diinginkan terhadap tubuh. Sebagai contoh, bila berendam
terlalu lama di air panas dapat menaikkan tekanan darah. Pada situasi
lainnya, air hangat dapat meredakan nyeri, mengendorkan otot yang
keras dan memperlancar sirkulasi darah. Meskipun hydrotherapy
khususnya terapi sitz bath sangat bermanfaat untuk mengobati beberapa
kelainan, terdapat kondisi yang tidak memungkinkan penggunaan teknik
ini. Penderita harus selalu konsultasi dengan dokter sebelum memulai
perawatan menggunakan hydrotherapy khususnya terapi sitz bath.
Peluang dari terapi sitz bath ini bahwa sudah diketahui zaman
semakin modern membuat sebagian orang justru menginginkan
pengobatan atau penanganan secara alami tanpa obat-obatan modern.
Karena bersifat alami sehingga tidak perlu efek samping seperti ada
dalam obat-obatan sehingga mengurangi ketergantungan terhadap obat-
obatan. Untuk itu, tempat pengobatan atau relaksasi yang lebih ke
alternative sudah banyak yang berminat termasuk terapi sitz bath karena
metode pengobatannya yang sangat mudah untuk dipelajari dan bisa
langsung dipraktekkan
8
Ancaman dari terapi sitz bath. ini yaitu dapat memperparah
kondisi kesehatan. Hal ini disebabkan, beberapa peneliti telah
menemukan bahwa banyak kit sitz bath atau kolam atau baskom
perendaman yang tidak bersih saat penggunaanya mengandung bakteria
yang dapat mengakibatkan sakit seperti infeksi saluran kemih, infeksi
kulit dan pneumonia.
9
Tabel 1.1 Analisis Jurnal Berdasarkan Kontek
NO JUDUL JURNAL & KELEBIHAN PENELITIAN KEKURANGAN PENELITIAN

PENELITI YANG DILAKUKAN YANG DILAKUKAN
1. An experimental study to a. Judul : a. Judul :
assess the effectiveness of 1. Judul sudah sesuai dengan isi penelitian. Judul tidak mencantumkan tahun
lavender oil sitz bath on 2. Judul penelitian jelas dan akurat penelitian
episiotomi wound healing 3. Judul terdapat variable bebas dan terikat. b. Abstrack : -
among postnatal mothers b. Abstract : c. Pendahuluan
admitted in selected 1. Abstrack dalam penelitian ini sudah 1. Belum menjelaskan manfaat penelitian
hospitals of Pune city mencakup komponen latar belakang, secara detail
Peneliti : Lisa Chadha and tujuan, jumlah populasi, metodologi 2. Pendahuluan dalam penelitian ini belum
Dr. Lily Podder penelitian, hasil penelitian, kesimpulan menjelaskan mengapa penelitian ini
dan kata kunci penting dilakukan
2. Abstrack dalam penelitian ini d. Metode Penelitian :
mencantumkan tehnik sampling yang Hipotesis dalam penelitian ini tidak
digunakan dicantumkan.
c. Pendahuluan : e. Hasil : -
1. Sudah mencantumkan studi pendahuluan f. Pembahasan : -
2. Sudah menjelaskan tujuan penelitian g. Kesimpulan :
secara detail Peneliti belum mencantumkan saran
d. Metode penelitian : baik institusi kesehatan, masyrakat,
1. Sudah mencantumkan desain penelitian, maupun peneliti selanjutnya.
sudah dicantumkan tentang tehnik analisis
data, tehnik sampling dan jumlah sampel
yang digunakan.
2. Intervensi keperawatan yang diteliti
merupakan intervensi yang mudah
dilakukan, mudah dipelajari, tidak
membahayakan, dan tidak memerlukan
biaya besar,sehingga dapat diaplikasikan
dengan mudah.
3. Sudah mencantumkan teknik aplikasi
penelitiannya
4. Sudah mencantumkan waktu yang
dibutuhkan dalam pelaksanaan aplikasi
penelitiannya.
5. Intervensi yang dilakukan tidak
membutuhkan waktu yang lama dalam
pelaksanaannya.
6. Mencantumkan instrument yang
digunakan untuk koleksi data dengan
menggunakan skala REEDA
e. Hasil :
1. Hasil penelitian sudah dibedakan
berdasarkan poin yang diteliti
2. Penyajian data sudah dalam bentuk
11
kalimat dan table distribusi sehingga
mempermudah pembaca memahami isi
dari hasil penelitian
3. Dicantumkannnya perbedaan sebelum
dan setelah dilakukannya terapi sitz bath
pada ibu post episiotomi..
f. Pembahasan :
1. Teori yang digunakan sudah berkaitan
dengan yang diteliti.
2. Sudah sesuai tujuan penelitian.
3. Pembahasan sudah sesuai dengan metode
yang digunakan.
4. Pembahasan dalam penelitian ini sudah
mencantumkan penelitian yang lain.
5. Pembahasan hasil temuan sudah
dikaitkan kembali dengan berbagai hasil
temuan sebelumnya dari tinjauan pustaka
yang diambil, baik yang hasil temuannya
berkorelasi dengan hasil yang didapatkan
maupun yang tidak.
g. Kesimpulan :
1. Kesimpulan dalam penelitian ini sangat
simple.
12
2.Tedapat rekomendasi dari peneliti untuk
penelitian selanjutnya
3. Terdapat kelemahan selama penelitian ini
dilakukan.
2 Effect Of Sitz bath In a. Judul : a. Judul :
Reduction Of Episiotomi Judul penelitian cukup jelas, akurat, tidak Judul tidak mencantumkan tahun dan
Pain Among Postnatal ambigu, dan menggambarkan apa yang tempat penelitian
Mothers akan diteliti.. b. Abstrack :
b. Abstract : 1. Kata kunci belum dicantumkan.
Abstrak mampu menggambarkan secara 2. Abstrack dalam penelitian ini tidak
jelas mengenai masalah penelitian, tujuan mencantumkan tehnik sampling yang
penelitian, metodologi dan hasil yang digunakan.
didapatkan. 3. Abstrak hanya dibuat satu paragraph
c. Pendahuluan : saja, latar belakang permasalahannya
1. Sudah mencantumkan studi pendahuluan kurang tajam, data yang ditampilkan
2. Pendahuluan dalam penelitian ini tidak ada, hasil dari penelitian tidak
menjelaskan mengapa penelitian ini dijelaskan .
penting dilakukan c. Pendahuluan :
3. Sudah menjelaskan tujuan penelitian Belum menjelaskan manfaat penelitian
secara detail. secara detail
d. Metode penelitian : d. Metode Penelitian :
1. Sudah mencantumkan desain penelitian, 1. Tidak mencantumkan Intervensi
sudah dicantumkan tentang tehnik analisis keperawatan yang diteliti secara detail
13
data, tehnik sampling dan jumlah sampel dan terperinci.
yang digunakan. 2. Tidak mencantumkan teknik aplikasi
2. Sudah mencantumkan kriteria inklusi dan penelitiannya
eksklusi. 3. Tidak disebutkannya berapa lama
3. Sudah mencantumkan waktu yang pelaksanaan terapi sitzz bath yang
dibutuhkan dalam pelaksanaan aplikasi dilakukan agar memiliki pengaruh yang
penelitiannya. efektiv kepada ibu postpartum
4. Mencantumkan instrument yang episiotomi.
digunakan untuk koleksi data dengan 4. Tidak dijelaskannya pemfokusan
menggunakan skala REEDA tindakan terapi sitz bath apa yang
e. Hasil : digunakan dalam penelitian ini.
1. Hasil penelitian sudah dibedakan 5. Tidak dijelaskan bagaimana tahap-tahap
berdasarkan poin yang diteliti pelaksanaan terapi sitz bath yang
2. Penyajian data sudah dalam bentuk dilakukan.
kalimat dan table distribusi sehingga 6. Tidak dijelaskannya pemfokusan media
mempermudah pembaca memahami isi air untuk terapi sitz bath apa yang
dari hasil penelitian digunakan dalam penelitian ini air panas
3. Dicantumkannnya perbedaan sebelum atau dingan dengan suhu berapa.
dan setelah dilakukannya terapi sitz bath 7. Kriteria inklusi dan eksklusi tidak
pada ibu post episiotomi. disebutkan dalam jurnal secara detail
4. Terdapat karakteristik sampel. e. Hasil : -
f. Pembahasan : f. Pembahasan :
1. Sudah sesuai tujuan penelitian. 1. Manfaat jurnal tidak dicantumkan.
14
2. Pembahasan sudah sesuai dengan metode 2. Kriteria inklusi dan eksklusi tidak
yang digunakan. direkomendasikan.
3. Pembahasan dalam penelitian ini sudah 3. Penelitian ini tidak mencantumkan
mencantumkan penelitian yang lain. instrumen yang jelas untuk mengukur
g. Kesimpulan : . tingkat nyeri dan menukur luka
Isi kesimpulan peneliti merupakan episiotomi
jawaban dari tujuan penelitian. 4. Faktor perancu yang tidak dijelaskan
dalam jurnal.
5. Jurnal ini juga tidak memberikan
rekomendasi untuk penelitian
selanjutnya.
g. Kesimpulan :
1. Peneliti belum mencantumkan saran
baik institusi kesehatan, masyrakat,
maupun peneliti selanjutnya.
2. Tidak terdapat rekomendasi dari peneliti
untuk penelitian selanjutnya
3. Tujuan penelitian dimasukkan dalam
latar belakang, sedangkan kesimpulan
dan saran dimasukkan dalam
pembahasan, tidak menuliskan point
besar tersendiri tentang tujuan,
kesimpulan dan saran.
15
3 A Quasi Experimental a. Judul : a. Judul :
Study to Assess the 1. Judul sudah sesuai dengan substansi aspek 1. Judul tidak mencantumkan tahun
Effectiveness of Sitz bath 5 W + 1 H. penelitian
on Episiotomi Wound 2. Judul sudah sesuai dengan isi penelitian. b. Abstrak -
Healing Among Postnatal 3. Judul terdapat variable bebas dan terikat. c. Pendahuluan
Mothers Admitted In 4. Judul sudah mencantumkan tempat Belum menjelaskan manfaat penelitian
Postnatal Ward, District penelitian secara detail
Hospital, Maternity Sector b. Abstrak d. Metode penelitian :
Morar, Madhya Pradesh 1. Abstrack dalam penelitian ini sudah 1. Tidak mencantumkan teknik aplikasi
mencakup komponen latar belakang, penelitiannya di pembahasan namun di
tujuan, jumlah populasi, metodologi hasil
penelitian, hasil penelitian, kesimpulan 2. Tidak mencantumkan waktu yang
dan kata kunci dibutuhkan dalam pelaksanaan aplikasi
2. Abstrack dalam penelitian ini penelitiannya di pembahassan namun di
mencantumkan tehnik sampling yang hasil.
digunakan e. Hasil
1. Tidak mencantumkan waktu yang
3. Sudah mencantumkan kaca kunci
dibutuhkaan saat intervensi dilakukan
c. Pendahuluan
dalam pelaksanaannya.
1. Sudah mencantumkan studi pendahuluan
2. Tidak mencantumkan penggunaan media
2. Pendahuluan dalam penelitian ini
yang akan digunakaan untuk intervensi.
menjelaskan mengapa penelitian ini
3. Tidak menjelaskan secara jelas teknik
penting dilakukan
terapi sitz bath.
16
3. Sudah menjelaskan tujuan penelitian 4. Belum mencantumkan teknik aplikasi
secara detail. penelitiannya
4. Sudah mencantumkan hipotesis f. Pembahasan
d. Metode penelitian 1. Manfaat jurnal tidak dicantumkan.
1. Sudah mencantumkan desain penelitian, 2. Pembahasan dalam penelitian ini tidak
sudah dicantumkan tentang tehnik analisis mencantumkan penelitian yang lain.
data, tehnik sampling dan jumlah sampel 3. Antara hsil dan pembahasan dalam satu
yang digunakan. paragraph.
2. Terdapat kriteria inklusif dan ekslusif 4. Jurnal ini juga tidak memberikan
dengan jelas rekomendasi untuk penelitian
3. Mencantumkan instrument yang selanjutnya.
digunakan untuk koleksi data dengan 5. Pembahasan hasil temuan belum
menggunakan skala REEDA dikaitkan kembali dengan berbagai hasil
4. Mencantumkan variable studi. temuan sebelumnya dari tinjauan pustaka
e. Hasil yang diambil, baik yang hasil temuannya
1. Intervensi keperawatan yang diteliti berkorelasi dengan hasil yang didapatkan
merupakan intervensi yang mudah maupun yang tidak.
dilakukan, mudah dipelajari, tidak g. Kesimpulan
membahayakan, dan tidak memerlukan Keterbatasan dalam penelitian ini tidak
biaya besar,sehingga dapat diaplikasikan disebutkan
dengan mudah.
dibutuhkan dalam pelaksanaan aplikasi
17
penelitiannya.
5. Dicantumkannnya perbedaan sebelum
dan setelah dilakukannya terapi sitz bath
pada ibu post episiotomi.
6. Terdapat karakteristik sampel.
f. Pembahasan
1. Sudah sesuai tujuan penelitian.
yang digunakan.
g. Kesimpulan
1. Isi kesimpulan peneliti merupakan
jawaban dari tujuan penelitian.
2. Kesimpulan ringkas, jelas dan padat.
3. Jurnal mencantumkan saran yang
merupakan harapan peneliti
4. Peneliti sudah memberikan rekomendasi
kepada instansi terkait yang berhubungan
dengan penelitiannya.
18
4. Effect of Sitz bath on a. Judul a. Judul
Episiotomi Wound 1. Judul sudah sesuai dengan isi penelitian. 1. Judul belum sesuai dengan substansi
Healing and Level of Pain 2. Judul penelitian cukup jelas, akurat, tidak aspek 5 W + 1 H.
among Post Natal Mothers ambigu, dan menggambarkan apa yang 2. Judul tidak mencantumkan tahun dan
akan diteliti. tempat penelitian
b. Abstrak b. Abstrak
1. Abstrak mampu menggambarkan secara 1. Abstrack dalam penelitian ini tidak
jelas mengenai masalah penelitian, tujuan mencantumkan tehnik sampling yang
penelitian, metodologi dan hasil yang digunakan.
didapatkan. 2. Abstrak hanya dibuat satu paragraph
2. Kata kunci sudah dicantumkan. saja, latar belakang permasalahannya
c. Pendahuluan kurang tajam, data yang ditampilkan
1. Sudah mencantumkan studi pendahuluan tidak ada, hasil dari penelitian tidak
2. Pendahuluan dalam penelitian ini dijelaskan .
menjelaskan mengapa penelitian ini c. Pendahuluan
penting dilakukan 1. Tidak mencantumkan hipotesis
3. Sudah menjelaskan tujuan penelitian 2. Hipotesis dalam penelitian ini tidak
secara detail. dicantumkan
4. Sudah menjelaskan manfaat penelitian d. Metode penelitian.
secara detail 1. Hasil penelitian terbatas untuk
5. Pendahuluan dalam penelitian ini sudah generalisasi karena beberapa sampel
menjelaskan mengapa penelitian ini dalam pengaturan terbatas
penting dilakukan 2. Tidak Mencantumkan variable studi
19
d. Metode penelitian dengan jelas
1. Sudah mencantumkan desain penelitian, 3. Tidak dijelaskannya pemfokusan
sudah dicantumkan tentang tehnik analisis tindakan terapi sitz bath apa yang
data, tehnik sampling dan jumlah sampel digunakan dalam penelitian ini.
yang digunakan. 4. Kriteria inklusi dan eksklusi tidak
2. Mencantumkan instrument yang disebutkan dalam jurnal secara detail
digunakan untuk koleksi data dengan e. Hasil
menggunakan skala REEDA 1. Tidak dicantumkannnya perbedaan
3. Sudah mencantumkan waktu yang sebelum dan setelah dilakukannya terapi
dibutuhkan dalam pelaksanaan aplikasi sitz bath pada ibu post episiotomi.
penelitiannya. 2. Terdapat karakteristik sampel namun
4. Intervensi keperawatan yang diteliti tidak dijelaskan terperinci.
merupakan intervensi yang mudah 3. Kekuatan dan keterbatasan penelitian
dilakukan, mudah dipelajari, tidak termasuk generalisasi tidak dijelaskan
membahayakan, dan tidak memerlukan dalam jurnal tersebut
biaya besar,sehingga dapat diaplikasikan f. Pembahasan
dengan mudah. 1. Pembahasan dalam penelitian ini sudah
5. Sudah mencantumkan teknik aplikasi mencantumkan penelitian yang lain
penelitiannya namun tidak dicabtumkan nama peneliti
6. Sudah mencantumkan waktu yang sebelumnya.
dibutuhkan dalam pelaksanaan aplikasi 2. Manfaat jurnal tidak dicantumkan.
penelitiannya. 3. Jurnal ini juga tidak memberikan
7. Intervensi yang dilakukan tidak rekomendasi untuk penelitian
selanjutnya.
20
membutuhkan waktu yang lama dalam 4. Faktor perancu yang tidak dijelaskan
pelaksanaannya. dalam jurnal.
8. Sudah mencantumkan Intervensi g. Kesimpulan
keperawatan yang diteliti secara detail dan Tujuan penelitian dimasukkan dalam
terperinci. latar belakang, sedangkan kesimpulan
9. Sudah disebutkannya berapa lama dan saran dimasukkan dalam
pelaksanaan terapi sitzz bath yang pembahasan, tidak menuliskan point
dilakukan agar memiliki pengaruh yang besar tersendiri tentang tujuan,
efektiv kepada ibu postpartum episiotomi. kesimpulan dan saran.
10. Dijelaskan bagaimana tahap-tahap
pelaksanaan terapi sitz bath yang
dilakukan di pendahuluan
11. Sudah dijelaskannya pemfokusan
media air untuk terapi sitz bath apa yang
digunakan dalam penelitian ini air panas
atau dingan dengan suhu berapa. Di
pendahuluan.
e. Hasil
21
4. Penelitian memberikan intervensi pada
responden dan hasil penelitian
menunjukkan bahwa adanya hubungan
yang bermakna antara terapi sitz bath
dengan penurunan tingkat nyeri dan
penyembuhan luka episiotomi.
f. Pembahasan
1. Pembahasan Sudah sesuai tujuan
penelitian.
yang digunakan.
4. Teori yang digunakan sudah berkaitan
dengan yang diteliti.
5. Pembahasan hasil temuan sudah dikaitkan
kembali dengan berbagai hasil temuan
sebelumnya dari tinjauan pustaka yang
diambil, baik yang hasil temuannya
maupun yang tidak.
22
g. Kesimpulan
Keterbatasan dalam penelitian ini disebutkan
5. Gambaran Karakteristik a. Judul a. Judul

Luka Perineum Pada Ibu 1. Judul penelitian cukup jelas, akurat, tidak 1. Belum memenuhi prinsip 5 W 1 H.
Post Partum Dengan ambigu, dan menggambarkan apa yang 2. Tidak dicantumkan tahun penelitian
Hidroterapi Sitz bath akan diteliti. diadakan.
2. Judul sudah sesuai dengan isi penelitian. 3. Tidak dicantumkan tempat penelitian
b. Abstrak diadakan.
1. Abstrak mampu menggambarkan secara b. Abstrak -
jelas mengenai masalah penelitian, tujuan c. Pendahuluan
penelitian, metodologi dan hasil yang 1. Tidak mencantumkan hipotesis
didapatkan. 2. Belum menjelaskan manfaat penelitian
2. Kata kunci sudah dicantumkan. secara detail
3. Abstrack dalam penelitian ini d. Metode penelitian
mencantumkan tehnik sampling yang 1. Tidak detail mencantumkan desain
digunakan. penelitian, tehnik analisis data, tehnik
c. Pendahuluan sampling dan jumlah sampel yang
1. Sudah mencantumkan studi pendahuluan digunakan
2. Pendahuluan dalam penelitian ini 2. Tidak terdapat kriteria inklusif dan
menjelaskan mengapa penelitian ini ekslusif dengan jelas
penting dilakukan 3. Hasil penelitian terbatas untuk
generalisasi karena beberapa sampel
3. Sudah menjelaskan tujuan penelitian
dalam pengaturan terbatas
secara detail.
4. Tidak Mencantumkan variable studi
23
d. Metode penelitian dengan jelas.
5. Tidak mencantumkan Intervensi
1. Mencantumkan instrument yang keperawatan yang diteliti secara detail
digunakan untuk koleksi data dengan dan terperinci.
menggunakan skala Southampton 6. Hipotesis dalam penelitian ini tidak
2. Sudah mencantumkan waktu yang dicantumkan.
dibutuhkan dalam pelaksanaan aplikasi e. Hasil
penelitiannya. 1. Kekuatan dan keterbatasan penelitian
3. Sudah mencantumkan teknik aplikasi termasuk generalisasi tidak dijelaskan
penelitiannya dalam jurnal tersebut.
e. Hasil 2. Tidak ada variable pembanding.
1. Hasil penelitian sudah dibedakan f. Pembahasan
berdasarkan poin yang diteliti 1. Manfaat jurnal tidak dicantumkan.
2. Penyajian data sudah dalam bentuk 2. Jurnal ini juga tidak memberikan
kalimat dan table distribusi sehingga rekomendasi untuk penelitian
mempermudah pembaca memahami isi selanjutnya.
dari hasil penelitian 3. Faktor perancu yang tidak dijelaskan
3. Terdapat karakteristik sampel. dalam jurnal.
4. Penelitian pengamatan luka episiotomi 4. Antara hsil dan pembahasan dalam satu
paragraph. Tidak per point.
pada responden dan hasil penelitian
g. Kesimpulan
1. Tidak menyebutkan detail keterbatasan
dalam penelitian ini
dengan karakteristik penyembuhan luka
2. Peneliti belum mencantumkan saran
episiotomi.
24
5. Sudah mencantumkan waktu yang baik institusi kesehatan, masyrakat,
dibutuhkan dalam pelaksanaan aplikasi maupun peneliti selanjutnya.
penelitiannya. 3. Tidak terdapat rekomendasi dari peneliti
6. Terdapat karakteristik sampel untuk penelitian selanjutnya
f. Pembahasan
1. Pembahasan sudah sesuai tujuan
penelitian.
yang digunakan.
maupun yang tidak.
g. Kesimpulan
simple.
25
6. Pengaruh Sitz bath Air a. Judul a. Judul
Hangat Terhadap Lama 1. Judul penelitian cukup jelas, akurat, tidak Tidak dicantumkan tahun penelitian
Penyembuhan Luka ambigu, dan menggambarkan apa yang diadakan.
perineum Pada Ibu Post akan diteliti. b. Abstrak
Partum Di PMB Ponirah 2. Judul sudah sesuai dengan substansi aspek 1. Abstrack dalam penelitian ini tidak
Kota Metro 5 W + 1 H. mencantumkan tehnik sampling yang
3. Judul sudah sesuai dengan isi penelitian. digunakan.
4. Judul terdapat variable bebas dan terikat. 2. Abstrak hanya dibuat satu paragraph
5. Judul sudah mencantumkan tempat saja, latar belakang permasalahannya
penelitian kurang tajam, data yang ditampilkan
b. Abstrak
tidak ada, hasil dari penelitian tidak
1. Abstrack dalam penelitian ini sudah
dijelaskan .
mencakup komponen latar belakang,
tujuan, jumlah populasi, metodologi c. Pendahuluan
penelitian, hasil penelitian, kesimpulan a. Tidak mencantumkan hipotesis
dan kata kunci. b. Belum menjelaskan manfaat penelitian
2. Kata kunci sudah dicantumkan. secara detail
c. Pendahuluan d. Metode penelitian
1. Sudah mencantumkan studi pendahuluan 1. Tidak Mencantumkan instrument yang
2. Pendahuluan dalam penelitian ini digunakan untuk koleksi data.
menjelaskan mengapa penelitian ini 2. Tidak mencantumkan teknik aplikasi
penting dilakukan penelitiannya
3. Sudah menjelaskan tujuan penelitian 3. Belum disebutkannya berapa lama
secara detail. pelaksanaan terapi sitzz bath yang
26
d. Metode penelitian dilakukan agar memiliki pengaruh yang
1. Sudah mencantumkan desain penelitian, efektiv kepada ibu postpartum
sudah dicantumkan tentang tehnik analisis episiotomi.
data, tehnik sampling dan jumlah sampel 4. Terdapat kriteria inklusif saja, dan
yang digunakan. ekslusif tidak dicantumkan dengan jelas
2. Sudah mencantumkan waktu yang 5. Tidak Mencantumkan variable studi
dibutuhkan dalam pelaksanaan aplikasi dengan jelas
penelitiannya. 6. Tidak mencantumkan Intervensi
3. Analisis data penelitian ini menggunakan keperawatan yang diteliti secara detail
uji Mann Whitney dan terperinci.
4. Intervensi keperawatan yang diteliti e. Hasil
merupakan intervensi yang mudah 1. Terdapat karakteristik sampel namun
dilakukan, mudah dipelajari, tidak tidak dijelaskan terperinci.
membahayakan, dan tidak memerlukan 2. Tidak menjelaskan secara jelas teknik
biaya besar,sehingga dapat diaplikasikan terapi sitz bath., hanya mengutip dari
dengan mudah. peneliti lain
5. Sudah dijelaskannya pemfokusan media f. Pembahasan
air untuk terapi sitz bath apa yang 1. Faktor perancu tidak dijelaskan detail
digunakan dalam penelitian. dalam jurnal.
6. Sudah dijelaskan bagaimana tahap-tahap 2. Antara hsil dan pembahasan dalam satu
pelaksanaan terapi sitz bath yang paragraph.
dilakukan. g. Kesimpulan
a. Jurnal mencantumkan saran yang
merupakan harapan peneliti
27
e. Hasil b. Peneliti belum mencantumkan saran
1. Hasil penelitian sudah dibedakan baik institusi kesehatan, masyrakat,
berdasarkan poin yang diteliti maupun peneliti selanjutnya.
4. Penelitian memberikan intervensi pada
dengan penyembuhan luka episiotomi.
5. Dicantumkannnya perbedaan perlakuan
dengan tidak perlakuan dilakukannya
terapi sitz bath pada ibu post episiotomi.
7. Kekuatan dan keterbatasan penelitian
termasuk generalisasi sudah dijelaskan
dalam jurnal tersebut
f. Pembahasan
1. Pembahasan sudah sesuai tujuan
penelitian.
28
yang digunakan.
maupun yang tidak.
5. Manfaat jurnal sudah dicantumkan
6. Jurnal ini juga sudah memberikan
rekomendasi untuk penelitian selanjutnya
g. Kesimpulan
1. Keterbatasan dalam penelitian ini
disebutkan
4. Peneliti sudah memberikan rekomendasi
kepada instansi terkait yang berhubungan
dengan penelitiannya.
5. Tedapat rekomendasi dari peneliti untuk
penelitian selanjutnya
29
7. A Comparative Study to a. Judul a. Judul
Assess the Effectiveness of 1. Judul penelitian cukup jelas, akurat, tidak Tidak dicantumkan tahun penelitian
Medicated and Non- ambigu, dan menggambarkan apa yang diadakan.
Medicated Sitz bath on akan diteliti. b. Abstrak
Episiotomi Wound 2. Judul sudah sesuai dengan substansi aspek Abstrak hanya dibuat satu paragraph
Healing Mong Postnatal 5 W + 1 H. saja, latar belakang permasalahannya
Mothers at Govt. Smgs 3. Judul sudah sesuai dengan isi penelitian. kurang tajam, data yang ditampilkan
Maternity Hospital 4. Judul terdapat variable bebas dan terikat. tidak ada, hasil dari penelitian tidak
5. Judul sudah mencantumkan tempat dijelaskan .
penelitian c. Pendahuluan
b. Abstrak 1. Tidak mencantumkan hipotesis
1. Abstrack dalam penelitian ini sudah 2. Pendahuluan dalam penelitian ini belum
mencakup komponen latar belakang, menjelaskan mengapa penelitian ini
tujuan, jumlah populasi, metodologi penting dilakukan.
penelitian, hasil penelitian, kesimpulan d. Metode Penelitian
dan kata kunci 1. Sudah dijelaskannya pemfokusan media
2. Kata kunci sudah dicantumkan. air untuk terapi sitz bath apa yang
3. Abstrack dalam penelitian ini digunakan dalam penelitian di
mencantumkan tehnik sampling yang pendahuluan.
digunakan. 2. Tidak terdapat kriteria inklusif dan
c. Pendahuluan ekslusif dengan jelas
1. Sudah mencantumkan studi pendahuluan 3. Belum disebutkannya berapa lama
2. Sudah menjelaskan tujuan penelitian pelaksanaan terapi sitzz bath yang
30
secara detail. dilakukan agar memiliki pengaruh yang
3. Sudah menjelaskan manfaat penelitian efektiv kepada ibu postpartum
secara detail episiotomi.
d. Metode penelitian 4. Tidak mencantumkan Intervensi
1. Sudah mencantumkan desain penelitian, keperawatan yang diteliti secara detail
sudah dicantumkan tentang tehnik analisis dan terperinci.
data, tehnik sampling dan jumlah sampel 5. Tidak dijelaskan bagaimana tahap-tahap
yang digunakan. pelaksanaan terapi sitz bath yang
2. Sudah mencantumkan waktu yang dilakukan di metode penelitian, hanya
dibutuhkan dalam pelaksanaan aplikasi ada di pendahuluan.
penelitiannya. e. Hasil
3. Sudah mencantumkan teknik aplikasi 1. Kekuatan dan keterbatasan penelitian
penelitiannya termasuk generalisasi tidak dijelaskan
4. Mencantumkan instrument yang dalam jurnal tersebut
digunakan untuk koleksi data dengan 2. Tidak terdapat karakteristik sampel.
menggunakan skala REEDA f. Pembahasan
5. Sudah mencantumkan variable studi 1. Pembahasan hasil temuan belum
dengan detail. dikaitkan kembali dengan berbagai hasil
e. Hasil temuan sebelumnya dari tinjauan pustaka
yang diambil, baik yang hasil temuannya
berdasarkan poin yang diteliti maupun yang tidak.
2. Penyajian data sudah dalam bentuk 2. Manfaat jurnal tidak dicantumkan.
kalimat dan table distribusi sehingga 3. Jurnal ini juga tidak memberikan
31
mempermudah pembaca memahami isi rekomendasi untuk penelitian
dari hasil penelitian selanjutnya.
3. Penelitian memberikan intervensi pada 4. Faktor perancu yang tidak dijelaskan
dalam jurnal.
5. Antara hsil dan pembahasan dalam satu
menunjukkan bahwa adanya perbandingan paragraph.
yang bermakna antara terapi sitz bath g. Kesimpulan
dengan medikasi dan non medikasi dengan 1. Jurnal tidak mencantumkan saran yang
penyembuhan luka episiotomi. merupakan harapan peneliti
4. Dicantumkannnya perbedaan perlakuan 2. Peneliti belum mencantumkan saran
dengan tidak perlakuan dilakukannya baik institusi kesehatan, masyrakat,
terapi sitz bath pada ibu post episiotomi. maupun peneliti selanjutnya.
3. Keterbatasan dalam penelitian ini tidak
disebutkan
dibutuhkan dalam pelaksanaan aplikasi 4. Tidak menyebutkan detail keterbatasan
penelitiannya. dalam penelitian ini
6. Ada variable pembanding. 5. Tidak terdapat rekomendasi dari peneliti
f. Pembahasan untuk penelitian selanjutnya.
1. Pembahasan sudah sesuai tujuan 6. Tidak dicantumkan kelemahan selama
penelitian. penelitian ini dilakukan.
yang digunakan.
4. Mencantumkan hasil penelitian yang lain
namun tidak dicabtumkan nama peneliti
32
sebelumnya.
g. Kesimpulan
simple
33
1.2.2 Analisa Jurnal Berdasarkan Perbedaan
Ibu post partum sering mengeluh tidak nyaman terutama setelah
hari persalinan. Hal ini dikarenakan oleh trauma jaringan pada area
perineum baik yang terjadi karena robekan spontan maupun dikarenakan
tindakan episotomi yang menimbulkan luka serta rasa nyeri. Kondisi ini
membuat ibu postpartum takut untuk bergerak dan melakukan aktivitas.
Mobilisasi sejak awal pada ibu postpartum dianjurkan karena dapat
melancarkan proses proliferasi luka perineum yang dapat melancarkan
peredaran darah, mempercepat involusio uteri, mencegah tromboplebitis.
Selain itu, mobilisasi yang tidak dilakukan dengan baik akan dapat
menimbulkan nyeri yang akan berdampak pada proses bonding antara ibu
dan bayinya, dan jika luka perineum tidak dipantau dengan baik maka
dapat mengakibatkan perdarahan, dan kejadian infeksi (Henderson 2005
dalam Girsang B.M, dkk, 2019).
Wanita postpartum rentan terhadap infeksi nifas dan laserasi apa
pun dapat meningkatkan kecenderungan perkembangan infeksi, rasa sakit
dan ketidaknyamanan pada periode postpartum yang dapat dikurangi
dengan tindakan higienis yang tepat, terutama perawatan perineum,
rendam pembersihan terapeutik (Amandeep,dkk,2015).
Tindakan terapi sitz bath dengan menggunakan media air pada
ibu postpartum yang mengalami nyeri episiotomi akan mulai dilakukan
pada ibu dengan post partum hari pertama yang telah menyelesaikan 24
jam setelah melahirkan di rumah sakit sampai hari ketiga. Sebelumnya
34
nyeri akan dikaji dengan menggunakan Numerical Rating Scale (NRS)
dan skala REEDA untuk menilai luka episiotomi.
Manajemen nyeri bertujuan untuk membantu pasien dalam
mengontrol nyeri ataupun mengatur nyeri secara optimal. Manajemen
nyeri non farmakologi merupakan tindakan menurunkan respon nyeri
tanpa menggunakan agen farmakologi. Dalam melakukan intervensi
keperawatan, managemen nonfarmakologi merupakan tindakan dalam
mengatasi respon nyeri pasien. Managemen nonfarmakologi juga
berfungsi untuk mengurangi risiko lanjut dari efek samping nyeri
tersebut, yang pada akhirnya pasien mampu mengontrol ataupun nyeri
yang dirasa tersebut hilang. Secara umum penanganan nyeri
nonfarmakologi diberikan dengan cara mengurangi nyeri dengan terapi
komplementer yang telah banyak diaplikasikan, seperti mengajarkan
tehnik relaksasi napas dalam, guided imaginary, genggam jari, relaksasi
music ataupun massase. Namun untuk beberapa nyeri dengan skala
sedang atau bahkan lebih tinggi diperlukan tambahan terapi antinyeri.
Dalam hal ini penulis akan memaksimalkan penanganan nyeri secara
nonfarmakologi pada ibu postpartum yang mengalami nyeri dan luka
postpartum dengan episotomy, yaitu dengan menggunakan hidroterapy
sitz bath.
Berdasarkan analisis jurnal yang berdasarkan perbedaan antara
kelompok control dan kelompok exsperiment diperoleh rerata hasil
penurunan nyeri dan tingkat penyembuhan luka episiotomi lebih
35
signifikan kelompok exsperiment yang telah dilakukan terapi sit bath
pada ibu postpartum.
Berikut penjelasan analisis review dari beberapa jurnal yang
penulis dapatkan, dengan judul jurnal pertama adalah An experimental
study to assess the effectiveness of lavender oil Sitz bath on episiotomi
wound healing among postnatal mothers admitted in selected hospitals of
Pune city dilakukan penelitian oleh Lisa Chadha dan Dr. Lily Podder
dalam sebuah studi eksperimental untuk menilai efektivitas lavender oil
saat sitz bath pada penyembuhan luka episiotomi yang dirawat di rumah
sakit di kota Pune, pasca kelahiran ibu-ibu dalam kelompok eksperimen
awalnya diamati untuk status penyembuhan luka (1 hari pascakelahiran)
sebelumnya untuk perawatan. Setelah membaca pra-penilaian, para ibu
diberikan tindakan terapi sitz bath di ruang prosedur. Suhu air yang
diakan digunakan dipertahankan hingga 110ºF atau 46ºC dan 6 tetes
minyak lavender ditambahkan ke larutan suam-suam kuku. Baskom
ditempatkan di atas bangku di ruang prosedur untuk merendam area
genetalia mereka di dalam larutan steril. Prosedur dilakukan selama 15
menit. Selama tiga hari, pada akhir terapi hari ketiga skor penilaian status
luka diambil dengan alat penilaian luka menunjukkan bahwa sitz bath
dengan lavender oil telah secara signifikan meningkatkan penyembuhan
luka episiotomi dibandingkan proses penyembuhan pada kelompok
control.
36
Jurnal kedua dengan judul Effect Of Sitz bath In Reduction Of
Episiotomi Pain Among Postnatal Mothers penelitian dilakukan oleh
Amaandeep dkk, dengan metode studi eksperimental quasi dengan
menggunakan air hangat saat terapi sitz bath dilakukan pada ibu postnatal
dengan episiotomi yang telah menyelesaikan 24 jam setelah melahirkan
di rumah sakit. Penilaian nyeri episiotomi dan penyembuhan luka
dilakukan sebelum intervensi dan 1 jam setelah aplikasi terapi sitz bath
sebanyak dua kali sehari pada 3 hari berturut-turut dan hasilnya
mengungkapkan bahwa penerapan terapi sitz bath efektif dalam
menghilangkan rasa sakit episiotomi dan meningkatkan penyembuhan
luka pada ibu postpartum pada kelompok eksperiment dibandingkan
kelompok control..
Jurnal ketiga berjudul A Quasi Experimental Study to Assess the
Effectiveness of Sitz bath on Episiotomi Wound Healing Among
Postnatal Mothers Admitted In Postnatal Ward, District Hospital,
Maternity Sector Morar, Madhya Pradesh. Penelitian dilakukan oleh H.
Madhubala Devi dengan cara memberikan terapi sitz bath kepada
kelompok eksperimen yaitu ibu postpartum dengan luka episiotomi.
Terapi sitz bath dilakukan dua kali sehari pada pagi dan sore hari selama
tiga hari berturut-turut pada kelompok eksperimen dan penyembuhan
luka diamati setelah tiga hari. Skor luka dinilai setelah 4 hari episiotomi.
Skor penyembuhan luka dibuat melalui skala REEDA. Hasil dari
37
penelitian ini membuktikan bahwa terapi sitz bath dalam episiotomi
efektif dalam penyembuhan luka pada kelompok eksperimen.
Effect of Sitz bath on Episiotomi Wound Healing and Level of
Pain among Post Natal Mothers sebagai jurnal ke empat menyatakan
dalam penelitiannya yang dilakukan oleh Pratibha Khosla bahwasana sitz
bath adalah metode alami berendam dalam air yang sangat hangat, sitz
bath adalah tradisi Eropa di mana hanya daerah panggul dan perut
ditempatkan di dalam air. Klien duduk di bak atau kursi khusus dan
biasanya terbenam dari pertengahan paha ke puncak iliaka atau
umbilikus. Terapi sitz bath tergantung pada apakah tujuannya untuk
meningkatkan relaksasi atau membersihkan luka. Mungkin perlu
menambahkan air hangat selama prosedur yang biasanya berlangsung
dua puluh menit, untuk menjaga suhu konstan. Suhu air yang diinginkan
harus dari 40-43 derajat celcius. Intervensi terapi sitz bath pada penelitian
ini dilakukan dua kali sehari sekali di pagi hari dan sekali di malam hari
selama 20 menit dengan kerjasama ibu setelah melahirkan 12 jam selama
lima hari berturut-turut dan penilaian luka dan nyeri dilakukan pada hari
1, 3 dan 5 pasca intervensi. Panas dalam terapi sitz bath air hangat
dianggap menghasilkan vasodilatasi, meningkatkan sirkulasi, sehingga
mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan penyembuhan. Sehingga
kesimpuannya temuan menunjukkan bahwa terapi sitz bth memiliki efek
pada penyembuhan luka Episiotomi dan pengurangan rasa sakit daripada
tanpa intervensi.
38
Jurnal ke lima untuk analisa berdasarkan perbedaan dengan judul
Gambaran Karakteristik Luka Perineum Pada Ibu Post Partum Dengan
Hidroterapi Sitz bath. Penelitian ini dilakukan dengan instrumen
pengamatan gambaran luka yang diadopsi dari skala Southampton,
dimana penilaian gambaran luka perineum mencakup gambaran
ekimosis, eritema, dan edema pada luka perineum. Bina Melvia Girsang,
dkk melakukan pengamatan gambaran luka dilakukan dengan frekuensi
dua kali sehari, selama tiga hari berturut-turut pada sejumlah ibu
postpartum hari pertama sampai hari ketiga dengan intervensi terapi sitz
bath. Hidroterapi sitz bath terbukti bermanfaat untuk terapi pemulihan.
Terapi ini menggunakan prinsip hidroterapi pada posisi duduk (sitz bath).
Aplikasi prinsip hidroterapi ini untuk menstimulasi sirkulasi daerah
pelvis. Hidroterapi ini menggunakan alternatif air dingin. Air dingin
dapat mengurangi edema sehingga dapat mengurangi rasa sakit pada luka
perineum Kesimpulan pada penelitian ini terdapat perubahan distribusi
frekuensi dan nilai rerata karakteristik luka perineum secara signifikan
pada hari ketiga pada kelompok eksperiment.
Jurnal keenam Pengaruh Sitz bath Air Hangat Terhadap Lama
Penyembuhan Luka perineum Pada Ibu Post Partum Di PMB Ponirah
Kota Metro oleh Martini dan Yetti Anggraini. Penelitian ini merupakan
penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian pra eksperimen, dan
desain yang digunakan Static Group Comparison. Populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh ibu postpartum dengan luka perineum baik
39
rupture perineum ataupun episiotomi dengan laserasi derajat dua. Metode
pengambilan sampel purposive sampling. Analisis data penelitian ini
menggunakan uji Mann Whitney. Ibu postpartum dengan derajat dua
pada kelompok terapi sitz bath diberikan perlakuan sitz bath dan dinilai
penyembuhan luka setiap dua hari sekali dan pada kelompok yang tidak
terapi sitz bath tetap dipantau selama 7 hari dan dinilai setiap 2 hari
sekali sebagai kelompok kontrol. Mengutip dari hasil penelitian yang
dilakukan Pratibha Khosla, Martini dan Yetti Anggraini mengatakan sitz
bath (rendam duduk) merupakan perendaman daerah tubuh pada panggul
dalam air hangat atau panas. Hal ini digunakan untuk mengurangi
ketidaknyamanan terutama setelah penjahitan perineum, wasir dan
persalinan. Karena terapi sitz bath merupakan penyembuhan baru dengan
membersihkan perineum dan anus, meningkatkan sirkulasi dan
mengurangi peradangan dan juga dapat membantu mengendurkan otot
lokal. Martini dan Yetti Anggraini juga menyatakan terapi sitz bath
memerlukan pemeriksaan rutin terhadap temperature air serta
pemasangan yang benar pada pasien selama perendaman dan segera
berpakaian sesudahnya untuk mencegah vasokontriksi. Kesimpulan yang
diperoleh dari hasil penelitian menyatakan terapi sitz bath berpengaruh
terhadap lama penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum.
Aplikasi terapi sitz bath efektif dalam meredakan nyeri episiotomi dan
memperbaiki penyembuhan luka.
40
Jurnal analisa kontek yang terakhir yaitu jurnal ketujuh berjudul A
Comparative Study to Assess the Effectiveness of Medicated and Non-
Medicated Sitz bath on Episiotomi Wound Healing Mong Postnatal
Mothers at Govt. Smgs Maternity Hospital. Kapoor, Jyoti,dkk, 2018
menyatakan sitz bath atau mandi pinggul adalah mandi di mana
seseorang duduk di air hingga pinggul. Ini digunakan untuk
menghilangkan ketidaknyamanan dan rasa sakit. Terapi Sitz bath bisa
jadi menggunakan air hangat atau dingin. Mandi air hangat dianjurkan
untuk mengurangi rasa gatal, sakit, dan ketidaknyamanan. Intervensi sitz
bath dilakukan di sebuah bak mandi biasa yang diisi dengan air panas
sekitar 3 sampai 4 inci (7,6 sampai 10,2 cm) sekitar 110 ° F (43 ° C), dan
didiamkan selama 15-20 menit atau sampai air menjadi dingin. Selama 3
hari diberikan terapi sitz bath. Temuan menunjukkan bahwa dalam
kelompok obat pada hari 1 sampai dan ketika mencapai hari 5 skor rata-
rata merendah. Ini menunjukkan efektivitas terapi sitz bath medikasi
pada penyembuhan luka episiotomi di antara ibu postnatal dalam
kelompok eksperimen. Sedangkan pada hari 1 pada kelompok yang tidak
diberi obat dan hari 5 menunjukkan perbedaan kecil dari kelompok obat.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa baik terapi sitz bath medikasi dan
non medikasi sama-sama efektif dalam penyembuhan luka episiotomi di
antara ibu postnatal. Dengan demikian, sitz bath baik medikasi atau non
medikasi harus dianjurkan di antara ibu postnatal sehingga mempercepat
penyembuhan luka episiotomi dan pemulihan mudah ibu postnatal.
41
Terapi sitz bath adalah salah satu dari cara termudah dan lebih
efektif untuk meringankan rasa sakit dan mengurangi ketidaknyamanan
terkait dengan kondisi yang menyakitkan di daerah panggul. Hasilnya
ditemukan bahwa aplikasi sitz bath adalah efektif dalam meredakan nyeri
episiotomi dan memperbaiki penyembuhan luka.
1.3 Analisa Masalah

Penulis selanjutnya menganalisis masalah dari tingkat individu,
tim, organisasi dan diakhiri dengan hasil dari keseluruhan penilaian
analisis.
1.3.1 Tingkat Indivdu
Insidensi Infeksi postpartum terjadi 1-3 %. Infeksi jalan lahir 25-
55 % dari semua kasus infeksi. Infeksi postpartum dapat disebabkan oleh
adanya alat yang tidak steril, luka robekan jalan lahir, perdarahan,
preeklamsia, dan kebersihan daerah perineum yang kurang terjaga. Luka
perineum ibu post partum yang tidak terjaga dengan baik sangat rentan
terkena penyakit, dan hal tersebut sangat berpengaruh terhadap proses
penyembuhan luka perineum.
Dari hasil penelitian Tintasiana, dkk, 2015 memperoleh data
didapatkan lima orang sampel yang mengalami episiotomi. Tiga
diantaranya mengaku tidak percaya diri dan takut melakukan perawatan
perineum dan dua orang sisanya tidak tahu cara merawat perineum dan
membiarkan rasa nyeri akibat tindakan episiotomi yang juga mengalami
ketidaknyamanan akibat nyeri di area jahitan. Kondisi tersebut
42
menyebabkan ibu sulit untuk berkemih, takut untuk melakukan defekasi,
takut untuk bergerak, serta mengalami insomnia.
Sebagian besar ibu postpartum dengan episiotomi belum mampu
mengatasi rasa nyeri secara individu dan mengontrol ketidaknyamanan
akibat luka episiotomi dengan menggunakan teknik nonfarmakologi.
Untuk itu perawat sebagai individu pemberi asuhan keperawatan yang
berkualitas merupakan kunci dari seorang perawat menyelesaikan
masalah pasien tanpa tergantung tindakan medis.
1.3.2 Tingkat Tim
Sebagian besar kehamilan berakhir dengan persalinan dan masa
nifas yang normal. Akan tetapi, 15-20 % diperkirakan akan mengalami
gangguan atau komplikasi. Gangguan tersebut dapat terjadi secara
mendadak dan biasanya tidak dapat diperkirakan sebelumnya. Karena itu,
tiap tenaga kesehatan, ibu hamil, keluarga dan masyarakat perlu
mengetahui dan mengenali tanda bahaya pada ibu di masa nifas, salah
satunya adalah, keluarnya cairan berbau dari jalan lahir menunjukkan
adanya infeksi. Hal ini bisa disebabkan karena metritis, abses pelvis,
infeksi luka perineum atau karena luka abdominal (Kementerian
Kesehatan RI. 2019).
Kinerja Tim juga menentukan keberhasilan tindakan dalam
mengatasi keluhan pasien di ruang Dewi Kunti. Tim yang dimaksud
penulis dalam hal ini adalah perawat, bidan dan dokter sebagai pemberi
asuhan. Karena hal ini berdampak pada mutu pelayanan keperawatan dan
43
keselamatan pasien. Dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap
ibu dan bayi, tim kesehatan tersebut terkadang menghadapi kesulitan.
Kesulitan yang dialami terjadi seiring dengan bertambahnya jumlah
kepadatan pasien persalinan di rumah sakit tersebut. Kepadatan yang
terjadi pada jumlah pasien bersalin merupakan prediktor akan terjadinya
kepadatan pada jumlah pasien ibu pada bagian perawatan ibu. Sedangkan
infeksi pada masa nifas yang merupakan mordibitas dan mortalitas bagi
ibu pasca bersalin (Tintasia, dkk. 2015). Periode masa nifas yang
berisiko terhadap komplikasi pasca persalinan terutama terjadi
pada periode 3 hari pertama setelah melahirkan (Girsang B.M, dkk,
2019).
Banyaknya ibu postpartum yang mengalami episiotomi akan
meningkatkan resiko infeksi masa nifas hal ini akan berdampak pada tim
kesehatan yang menanganinya, yaitu tidak dapat memantau seluruh ibu
postpartum yang mengalami episiotomi dengan resiko infeksi dan
keluhan nyeri serta perawatan luka selama proses penyembuhan secara
optimal. Dari standar operasional yang biasanya dilakukan oleh tim di
ruangan Dewi Kunti penanganan nyeri dan luka perianal pada ibu
postpartum episiotomi kemungkinan akan terpaku hanya dengan cara
penanganan secara farmakologi. Untuk itu perawat sebagai salah satu
anggota tim harus bisa sebagai motivator dan pelaku implementasi terapi
komplementer diharapkan penanganan nyeri secara farmakologi
44
merupakan intervensi terakhir sebagai bentuk tindakan kolaborasi jika
secara nonfarmakologi nyeri belum bisa diatasi.
1.3.3 Tingkat Organisasi
Ruang Dewi Kunti RSUD K.R.M.T Wongsonegoro adalah
ruangan yang menyediakan pelayanan dalam kebidanan obstetri. Unit
organisasi ini berada di bawah instalasi rawat inap. Sedangkan dalam
susunan organisasi kepala instalasi rawat inap di Dewi Kunti adalah
seorang bidan.
Untuk mengawali pelaksanaan terapi sitz bath di ruangan Dewi
Kunti tentu saja memberikan pertimbangan pengadaan alat tersebut
karena harus mengeluarkan biaya. Perlunya koordinasi kepala instalasi
Dewi Kunthi dengan manajemen rumah sakit terkait pengadaan alat serta
pembuatan Standar Operasionaal Pelayaanan yang akan diterapkan tentu
tidak mudah. Namun, dengan terapi sitz bath ini juga dapat
meningkatkan kualitas rumah sakit dan kualitas pelayanan kesehatan
bermutu.
Pemberian terapi sitz bath ini tentu saja memberikan efek yang
baik disamping tidak memerlukan sumber daya alam yang cukup besar
dan serta alat yang memadai yang tidak sulit dicari sehingga
meminimalisir untuk pengeluaran biaya yang besar pada ibu postpartum
jika di bandingkan dengan perawatan luka biasa dan terapi farmakologi
pada ibu pasca tindakan episiotomi yang beresiko terkena infeksi. Lebih
45
mudah lagi, terapi sitz bath ini bisa dilakukan sendiri tanpa bantuan
orang lain.
1.3.4 Kebutuhan Penilaian
Tabel 1.2 Hasil Penilaian
Hasil Observasi Hasil Yang Diharapkan
Terapi sitz bath walaupun sudah Tim kebidanan ruang Dewi Kunrti
terbukti melalui penelitian tetapi dapat
tindakan ini belum dilakukan membantu/mencegah/meminimalisir
sebagai intervensi untuk terjadinya infeksi masa nifas pada
mengontrol derajat nyeri dan ibu postpartum spontan pervaginam
mempercepat penyembuhan dengan luka perineum, baik
luka pada episiotomi di ruang episiotomi ataupun rupture spontan.
Dewi Kunti Rumah Sakit
K.M.R.T Wongsonegoro
Pasien belum mampu Pasien mampu mengontrol nyeri

mengontrol nyeri dengan terapi setelah melakukan tindakan terapi
sitz bath sitz bath
Pasien belum mampu mengatasi Pasien mampu mengatasi nyeri

nyeri secara individu secara individu
Pasien masih menunjukkan rasa Setelah dilakukan tindakan terapi sitz

tidak nyaman pada luka bath pasien merasakan nyaman dan
perineum. nyeri berkurang serta perawatan
pada luka episiotomi lebih cepat
mengering.
Pencegahan infesi masa nifas Mampu diterapkan terapi sitz bath

hanya dilakukan dengan dalam terapi pemulihan ibu post
memberikan terapi farmakologi. partum dengan luka episiotomi
Jumlah klien yang postpartum sehingga dapat mengurangi edema,
spontan pervaginam ≥ 60 orang. rasa sakit pada luka perineum dan
SDM kesehatan belum mempercepat penyembuhan luka
mengenal terapi sitz bath dalam
terapi pemulihan ibu post
partum dengan luka episiotomi
46
karena belum pernah dilakukan
di ruang Dewi Kunti Rumah
Sakit K.M.R.T Wongsonegoro.
Terapi sitz bath ini
memungkinkan untuk dilakukan
karena mudah dan juga bisa
dilakukan secara mandiri oleh
ibu post partum dengan luka
perineum yang kooperatif.
Belum diterapkan terapi sitz
bath dalam terapi pemulihan ibu
post partum dengan luka
episiotomi sehingga dapat
mengurangi edema, rasa sakit
pada luka perineum dan
mempercepat penyembuhan
luka di daeraah perineum.
Apa yang dibutuhkan ?
Terapi sitz bath ini memerlukan alat sederhana yang bisa untuk
merendam bokong dan tidak harus diposible yang terpenting terjaga
kebersihan alatnya saat akan digunakan terapi. Terapi sitz bath ini dapat
diajarkan oleh perawat/tenaga kesehatan kepada ibu postpartum spontan
pervaginam. Menerapkan teknik terapi sitz bath berdasarkan salah satu
jurnal yang ada yaitu selama 3 hari perhari dilakukan 2 kali pagi dan sore
dan lamanya perendaman antara 15 – 30 mnt. Bisa menggunakan air
dingin ataupun air hangat. Dapat pula ditambahkan dengan obat herbal
ataupun obat medis seperti betadin cair.
1.4 Sasaran
Pada penerapan penelitian ini memiliki sasaran untuk menerapkan
tindakan terapi sitz bath dengan kriteria inklusi yaitu sebagai berikut:
a. Pasien ibu postpartum spontan melewati periode postpartum minimal
dalam 24 jam pertama.
b. Pasien dengan ibu postpartum spontan dengan terdapat luka perineum
episiotomi dengan dibuktikan data subjektif dan data objektif yang
mendukung dengan penilaian luka dengan menggunakan
47
skala REEDA
c. Pasien ibu postpartum spontan dengan keluhan nyeri akut perianal
dengan dibuktikan data subjektif dan data objektif yang mendukung
dengan penilaian skala nyeri menggunakan Numerical Rating Scale
(NRS).
d. Pasien ibu postpartum spontan dengan tidak mengalami komplikasi
persalinan (hemoragi, preeklampsi, dan lain - lain)
e. Pasien ibu postpartum spontan dengan tidak mempunyai penyakit
menular.
1.5 Definisi Masalah
Kehamilan adalah masa kreatif dan produktif dalam kehidupan
wanita dan proses persalinan murni tergantung pada ibu dan janin; di sini
ibu berperan besar dalam melahirkan janin. Diharapkan untuk melahirkan
bayi dengan aman. Saluran lahir memainkan peran yang aman dan vital.
Struktur kanal ini bervariasi dari individu ke individu. Beberapa mungkin
memiliki jaringan vagina yang tebal yang mungkin tidak melebar bahkan
setelah penerapan tekanan sumbu janin. Jadi sayatan (episiotomi) dibuat
untuk membuat bagian yang cukup selama tahap kedua persalinan.
Jahitan episiotomi selain memiliki manfaat, ternyata
menimbulkan rasa nyeri yang mengganggu kenyamanan ibu. Pernyataan
ini diperkuat oleh penelitian yang dilakukan Kuncahyana dkk. (2013)
pada Wenniarti, dkk, 2016 bahwa sebanyak 70,9% ibu mengalami nyeri
di sekitar jahitan episiotomi. Selain itu Oliveira juga mengatakan
48
sebanyak 73% nyeri post episiotomi sangat mengganggu kenyamanan
ibu yang mengakibatkan kesulitan pada saat buang air besar, buang air
kecil serta insomnia. Kondisi ini akan berlangsung selama beberapa
minggu sampai satu bulan postpartum, oleh karena itu diperlukan
intervensi dan penanganan agar tidak menambah rasa nyeri ( Rohani,
dkk, 2011 pada Wenniarti, dkk, 2016 ).
Menurut peneliti Andarmoyo, S. (2013) pada tingkat nyeri post
episiotomi yang bervariasi terjadi karena insisi dan penjahitan pada saat
episiotomi menimbulkan nyeri tajam dengan tingkat yang berbeda hal ini
dikarenakan aktifnya nosiseptor perifer yang merupakan reseptor khusus
penghantar stimulus noxious.
Perawatan perineum penting untuk kenyamanan dan kebersihan
serta untuk mencegah bau dan infeksi. Menjaga kebersihan perineum,
mengeringkan lokasi luka, dan menggunakan perawatan berbeda baik
dalam metode farmasi maupun non-farmasi adalah beberapa langkah
yang dapat dilakukan setelah melahirkan untuk mempercepat
penyembuhan luka untuk mencegah infeksi. Sementara untuk meredakan
nyeri episiotomi dan memperbaiki penyembuhan luka tidak hanya
dengan obat, banyak hasil penelitian yang menawarkan alternatif yang
efektif dalam meredakan nyeri episiotomi dan memperbaiki
penyembuhan luka yaitu dengan terapi komplementer, khususnya terapi
sitz bath untuk ibu postpartum dengan episiotomi.
49
Penanganan nyeri dan pencegahan infeksi pada luka episiotomi
pada ibu postpartum spontan secara nonfarmakologi hampir tidak
mempunyai efek samping, seperti terapi sitz bath yang diberikan pada
ibu postpartum spontan yang mengalami nyeri perianal karena luka
episiotomi. Intervensi dengan memberikan aplikasi terapi sitz bath tidak
mahal, mudah digunakan, mempunyai efek samping minimal dan tidak
mengganggu proses menyusui.
Proses penurunan nyeri pada terapi sitz bath dengan
menggunakan media air yang dimanfaatkan sebagai pemicu untuk
memperbaiki tingkat kekuatan dan ketahanan terhadap penyakit.
Pengaturan sirkulasi tubuh dengan menggunakan terapi air dapat
menyembuhkan berbagai penyakit seperti demam, radang paru-paru,
sakit kepala, dan insomnia. Terapi air adalah cara yang baik untuk
meningkatkan daya tahan tubuh, melancarkan peredaran darah dan
memicu pembuangan racun.
Hasil penelitian yang dilakukan Madhubala Devi,2019 yang juga
telah didukung oleh serangkaian penelitian lain, yang menegaskan bahwa
manfaat terapi sitz bath efektif dalam proses penyembuhan luka ibu
episiotomi, meningkatkan kenyamanan dan mengurangi rasa sakit.
Penelitian Girsang, Bina Melvia, dkk, 2019 juga membuktikan bahwa
terapi sitz bath adalah intervensi keperawatan yang efektif untuk dalam
proses penyembuhan luka.
50
Dalam hal ini perawatan pascanatal yang terintegrasi dengan baik
memiliki peran penting dalam membantu transisi untuk meningkatkan
kesejahteraan fisik dan psikologis ibu dan bayi. Terapi sitz bath di Ruang
Dewi Kunti RSUD K.R.M.T Wongsonegoro yang belum pernah
dilakukan sehingga dengan literature review ini diharapkan terapi sitz
bath untuk ibu postpartum dengan episiotomi ini dapat diterapkan.
1.6 Pertanyaan
Pertanyaan yang dapat dirumuskan menggunakan metode PICOT
adalah sebagai berikut:
P / Problem : Ibu postpartum spontan dengan episiotomi yang
terdapat luka episiotomi dan mengeluh nyeri.
I / Intervention : Penerapan terapi sitz bath selama 15-30 mnt
dilkukan 2x sehari pada ibu postpartum spontan
dengan episiotomi.
C / Comparation : Tidak terdapat pembanding pada pemberian
intervensi
O / Outcome : Hasil yang diharapkan adalah untuk mengurangi
risiko infeksi, keluhan nyeri dan memperpendek
perjalanan pengobatan luka episiotomi .
T / Time : Ibu postpartum spontan dengan episiotomi yang
telah menyelesaikan 24 jam setelah melahirkan.
51
1.7 Tujuan
1.7.1 Tujuan Umum
Mengetahui kajian literature review terapi sitz bath terhadap tingkat
nyeri dan lama penyembuhan luka pada ibu postpartum spontan dengan
episiotomi.
1.7.2 Tujuan Khusus
Menghasilkan standar operasional prosedur (SOP) untuk melakukan
terapi sitz bath yang harapannya dapat diterapkan oleh pihak di ruang
Dewi Kunti Rumah Sakit K.M.R.T Wongsonegoro.
52
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Metode
Metode yang digunakan dalam penulisan Karya Ilmiah Ners ini
adalah metode telusur literatur (literature review) sebagai dasar dalam
mengaplikasikan intervensi keperawatan berdasarkan evidence based.
Informasi tersebut dapat diperoleh dari buku-buku, karya ilmiah, tesis,
disertasi, ensiklopedia, internet, dan sumber-sumber lain. Pengumpulan
informasi yang dibutuhkan dalam mencari referensi-referensi yang
berkaitan dengan penelitian yang dilakukan.
Pencarian artikel literatur telah dilakukan secara komperehensif
menggunakan database jurnal PubMed, ResearchGate, Google Scholar,
Portal Garuda dalam rentang waktu 5 tahun terakhir. Kata kunci yang
digunakan yaitu sitz bath, episiotomi wound, pain and wound healing,
postpartum. Dalam penelusuran jurnal penelitian tersebut, penulis
menerapkan kriteria inklusi maupun eksklusi dan menentukan kata kunci
pencarian:
a) Kriteria Inklusi
53
1) Jurnal terpublikasi dalam kurun waktu 5 tahun terakhir (2016-
2020)
2) Jurnal yang digunakan sudah terindeks dan terdaftar pada jurnal
nasional maupun internasional
3) Tipe artikel clinical trial, journal article, randomized controlled
trial, human, best match, full text.
4) Jurnal terpublikasi dalam bentuk full text
b) Kriteria Eksklusi
1) Jurnal penelitian terpublikasi dalam bentuk abstrak atau review
articles
2) Jurnal penelitian tidak terindeks pada jurnal nasional maupun
internasional
3) Artikel/jurnal yang hanya membahas tentang penurunan nyeri dan
penyembuhan luka episiotomi pada ibu postpartum spontan dengan
menggunakan terapi sitz bath.
Data yang diperoleh disajikan dengan tabel yang meliputi judul,
penulis, tahun, metodologi, hasil dan rekomendasi yang kemudian di
analisis oleh peneliti.
Tabel 2.1 Hasil Penelusuran Artikel
Jurnal yang
Jumlah Artikel Judul yang Memenuhi
Database
berdasarkan keywords sesuai Kriteria
PubMed 119 2 7
Portal garuda 2 2
54
ResearchGate 25 2
Google Scholar 2420 1
55
2.2 Hasil Analisis Jurnal
Tabel 2.2 Review Hasil Penelusuran Jurnal
N
Judul Penulis Tahun Metode Dan Sampel Hasil
o
1 An experimental study Lisa Chadha and 2018 Desain : penelitian kuantitatif Tujuan dari penelitian ini untuk
to assess the Dr. Lily Podder dengan Quasi Experimental-Non menentukan efektivitas sitz bath
effectiveness of Equivalent Pre Test - Post Test minyak Lavender pada
lavender oil Sitz bath Control Group Design pada Rumah penyembuhan luka Episiotomi
on episiotomi wound Sakit Kamla Nehru dan Rumah telah terbukti secara statistik dan
healing among Bersalin Sonawane. terbukti efektif dalam mengobati
postnatal mothers Sampel : Non probability penyembuhan luka episiotomi di
admitted in selected purposive sampling, 60 ibu antara ibu pasca melahirkan.
hospitals of Pune city postnatal yang telah menjalani Minyak lavender sitz bath
persalinan pervaginam dengan ditemukan sebagai metode yang
( ResearchGate ) episiotomi terdaftar dalam sederhana, efektif biaya, dan
penelitian ini dan didistribusikan mudah untuk meningkatkan
dalam dua kelompok (masing- penyembuhan luka. Ibu postnatal
masing 30 di kelompok kontrol dan dapat melakukan ini secara
kelompok eksperimen). mandiri di pengaturan rumah juga
Outcome : Awalnya dalam pretest ketika mereka dipulangkan dari
kelompok eksperimen dan kontrol rumah sakit setelah melahirkan.
tidak berbeda dalam penilaian
REEDA ('W' = 0,2009, p> 0,05).
56
Lavender oil sitz bath telah secara
signifikan meningkatkan
penyembuhan luka episiotomi pada
kelompok eksperimen (‘W’ =
0,0001, p <0,05) sementara tidak
ada hubungan variabel demografis
dengan penyembuhan luka
episiotomi. (p> 0,05)
Prosedur : Pengumpulan data
dilakukan dengan menggunakan
alat yang terdiri dari jadwal
wawancara terstruktur yang terdiri
dari jadwal demografis dan skala
REEDA. Data dianalisis melalui
statistik deskriptif dan inferensial.
Data dianalisis dengan bantuan
statistik Deskriptif dan Inferensial
menggunakan median, SD dan Uji
Mann-whiney. Untuk analisis lebih
lanjut Uji Chi Square digunakan
untuk menemukan hubungan
temuan pra-intervensi dengan
variabel demografis yang dipilih
pada tingkat signifikansi 0,05.
Kesimpulan berikut dapat diambil
dari temuan penelitian yaitu, mandi
minyak lavender adalah metode
yang efektif untuk penyembuhan
57
luka episiotomi. Skor REEDA
pada kelompok eksperimen secara
signifikan lebih rendah daripada
Skor REEDA pada kelompok
kontrol.
2 Effect Of Sitz bath In Amandeep 2015 Desain : Studi eksperimental ini Temuan penelitian ini
Reduction Of Nidhi Sagar dilakukan pada 60 ibu postnatal menyimpulkan bahwa kelompok
Episiotomi Pain Mamta dengan episiotomi yang telah eksperimen dan kontrol secara
Among Postnatal Dr. Jasbir Kaur menyelesaikan 24 jam setelah statistik homogen (p> 0,05).
Mothers Dr. P. Jindal melahirkan di rumah sakiT Aplikasi terapi sitz bath memiliki
DMC&H and Deep Hospital, signifikan pengurangan nyeri
( Google Scholar ) Model town, Ludhiana, Punjab. episiotomi sebagai skor rata-rata
Sampel : Sampel terdiri dari 60 ibu nyeri nyeri episiotomi mengalami
postnatal dengan episiotomi (30 di penurunan dari 5,20 ± 2,17
setiap kelompok eksperimen dan 30 menjadi 0,73 ± 0,78 pada
di kelompok kontrol). kelompok eksperimen dan 4,90 ±
Outcome : Temuan 2,33 menjadi 2,73 ± 1,50 pada
mengungkapkan bahwa penerapan kelompok kontrol (p = 0,05).
sitz bath efektif dalam Penerapan sitz bath therapy
menghilangkan rasa sakit mengalami peningkatan yang
episiotomi dan meningkatkan signifikan dalam penyembuhan
penyembuhan luka (p = 0,001) luka episiotomi karena skor rata-
Prosedur : Kelompok eksperimen rata penyembuhan luka
menerima sitz bath dan kelompok episiotomi mengalami penurunan
kontrol menerima perawatan rutin. dari 8,26 ± 2,03 menjadi 2,70 ±
Penilaian nyeri dilakukan dengan 0,65 pada kelompok eksperimen
skala peringkat nyeri Numerik dan dan 7,73 ± 1,61 hingga 3,233 ±
penilaian penyembuhan luka 1,47 pada kelompok kontrol (p =
58
dilakukan dengan skala 0,001) Kelompok eksperimen
Dimodifikasi Davidson REEDA. memiliki perubahan yang lebih
teknik convenience sampling. besar dalam skor rata-rata nyeri
Persetujuan tertulis juga diperoleh episiotomi dan penyembuhan
dari ibu postnatal. Penilaian nyeri luka pada hari pertama, kedua
episiotomi dan penyembuhan luka dan ketiga pasca intervensi yang
dilakukan sebelum intervensi dan 1 signifikan secara statistik (p =
jam setelah aplikasi sitz bath dua 0,001) dibandingkan dengan
kali sehari pada interval 6 jam kelompok kontrol
selama 3 hari berturut-turut.
Perangkat lunak SPSS digunakan
untuk menganalisis data. Rata-rata
dari dua kelompok dibandingkan
dengan uji-t dan p-value kurang
dari 0,05 dianggap signifikan
3 A Quasi Experimental H. Madhubala 2019 Desain : Penelitian ini mengadopsi Temuan penelitian menunjukkan
Study to Assess the Devi pendekatan kuantitatif dan desain bahwa mendapatkan kembali
Effectiveness of Sitz penelitian adalah kuasi efektivitas sitz bath skor rata-rata
bath on Episiotomi eksperimental desain kelompok ibu sebelum menerima
Wound Healing kontrol non-acak. Penelitian ini pengobatan (untuk kelompok
Among Postnatal dilakukan di bangsal pascanatal di eksperimen) adalah 8 dan
Mothers Admitted In rumah sakit distrik, sektor bersalin menurun menjadi 4 pada hari
Postnatal Ward, Morar, Gwalior Madhya Pradesh. terakhir setelah proses perawatan.
District Hospital, Sampel : Teknik purposive Ini membuktikan bahwa
Maternity Sector sampling non probabilitas perawatan telah menunjukkan
Morar, Madhya digunakan untuk memilih 30 ibu perbedaan positif dalam proses
Pradesh postnatal untuk penelitian. Dalam penyembuhan luka. Nilai
penelitian ini 15 ibu postnatal calculated yang dihitung 15,250
59
( PubMed ) diadopsi untuk eksperimen group dibandingkan dengan nilai tabel
diberi sitz bath dan 15 ibu postnatal 2,15 pada 14 derajat kebebasan
untuk kelompok kontrol dipilih dengan tingkat signifikansi 0,05;
dengan teknik purposive sampling. nilai yang dihitung jauh lebih
mendapatkan perawatan normal. tinggi dari nilai tabel dan skor
Kriteria Inklusif: Penelitian ini rata-rata ibu untuk kelompok
mencakup ibu postnatal yang: kontrol adalah 7 dan menurun
1. Ibu yang melahirkan melalui menjadi 6 pada hari terakhir
vagina dengan episiotomi. proses pengamatan. Ini
2. Ibu yang sudah melahirkan tidak membuktikan bahwa kelompok
lebih dari 2 kali. kontrol telah menunjukkan
Kriteria Eksklusif: sedikit perbedaan dalam proses
1. Ibu yang telah didiagnosis GDM, penyembuhan luka. Nilai 7 yang
AIDS / HIV positif. dihitung7,359 dibandingkan
2. Ibu yang memiliki multigravida dengan nilai tabel 2,05 pada 29
Outcome : Penelitian ini terutama derajat kebebasan dengan tingkat
dimaksudkan untuk menilai signifikansi 0,05; nilai yang
efektivitas sitz bath pada luka dihitung lebih tinggi dari nilai
episiotomi. Efek dari modalitas tabel, oleh karena itu ada efek
pengobatan ini ditemukan dengan yang signifikan pada episiotomi
membandingkan skor dalam proses penyembuhan luka
penyembuhan luka hari pertama pada kelompok eksperimen lebih
dan terakhir. Status luka ibu dinilai tinggi dari kelompok kontrol. Ini
segera setelah 3 hari episiotomi dan membuktikan bahwa sitz bath
sebelum memulai perawatan. dalam episiotomi efektif dalam
Prosedur : penyembuhan luka.
Dalam penelitian ini 15 ibu
postnatal diadopsi untuk
60
eksperimen group dan diberi sitz
bath dan 15 ibu postnatal untuk
kelompok kontrol mendapatkan
perawatan normal. Luka dinilai
setelah episiotomi dan penilaian
luka dilakukan dengan skala
REEDA.Variabel adalah konsep
pada berbagai tingkat abstraksi
yang didefinisikan secara ringkas
untuk mempromosikan pengukuran
dan manipulasi mereka dalam suatu
penelitian.
1. Variabel bebas:
Aplikasi sitz bath pada episiotomi.
2. Variabel dependen:
Kemajuan proses penyembuhan
luka.
3. Mempengaruhi variable
Usia, Gravida, Para, status
ekonomi, Pendidikan, Jenis
pendapatan keluarga, Area, BMI,
Sejarah infeksi perineum, kadar
hemoglobin, Jenis episiotomi,
Bahan jahit, Berat lahir bayi, Jenis
episiotomi dan jahitannya.
Validitas dan reliabilitas
Validitas konten alat ini dilakukan
oleh para ahli dari departemen
61
keperawatan obstetri dan
ginekologi dan dokter kandungan
dan ginekologi dari departemen
rumah sakit bersalin morar.
Keandalan alat ini ditetapkan
dengan menggunakan data yang
dikumpulkan dari 8 ibu postnatal di
rumah sakit kabupaten morar
Gwalior. Keandalan ini dibuat
dengan metode testretest yang
menunjukkan (r = 0,995), yang
dianggap sangat andal dan
memadai untuk penelitian.
4 Effect of Sitz bath on Pratibha Khosla 2017 Desain : Penelitian ini dilakukan Penelitian ini mengungkapkan
Episiotomi Wound dalam dua kelompok dengan pre- bahwa rata-rata dalam kelompok
Healing and Level of test post-test quasi eksperimen eksperimen (sitz bath) adalah 2,5
Pain among Post desain satu menerima intervensi pada hari pertama, hari ketiga 2,05
Natal Mothers dan lainnya diambil sebagai dan pada hari ke 5 adalah 1,7.
kelompok kontrol Tingkat penyembuhan luka rata-
( PubMed ) Sampel : sampel 20 yaitu ibu rata dalam panas lembab adalah
setelah melahirkan di masing- pada hari pertama 6,95, hari ketiga
masing kelompok dan jenis 5,6 dan pada hari ke-5 adalah 2,5.
probabilitas teknik pengambilan Sedangkan pada kelompok
sampel yang mudah digunakan. kontrol pada hari pertama rata-rata
sampel penelitian di kedua rasa sakit adalah 2,95, hari ke-3
kelompok berusia di atas 25 tahun. adalah 2,5 dan pada Hari ke-5
Outcome : Penelitian ini bertujuan adalah 2,05. Rata-rata
untuk mengidentifikasi efektivitas penyembuhan luka pada hari
62
sitz bath pada mengurangi rasa pertama adalah 11,3, hari ke-3
sakit dan penyembuhan luka. adalah hari ke 7,5,5 adalah 2,95.
Dengan menggunakan skala nyeri Temuan menunjukkan bahwa sitz
universal dan skala REEDA diukur bath memiliki efek pada
dari sampel 20 dari kelompok penyembuhan luka Episiotomi
eksperimen dan kontrol pada 1, 3 dan pengurangan rasa sakit
dan 5 hari postnatal. Kelompok daripada tanpa intervensi.
eksperimen memiliki peningkatan Mayoritas ibu 46.25% termasuk
yang signifikan dalam dalam kelompok usia 25-30
penyembuhan luka dan tingkat rasa tahun, 50% memiliki pendidikan
sakit. tingkat menengah 81.25%
Prosedur : Intervensi sitz bath perempuan adalah ibu rumah
dilakukan dua kali sehari sekali di tangga, 77.5% perempuan
pagi hari dan sekali di malam hari termasuk kelas menengah, Hari
selama 20 menit dengan kerjasama pertama dalam pra-tes 86.25%
ibu setelah melahirkan 12 jam mengalami sakit parah dan dalam
selama lima hari berturut-turut dan pos uji 57,5% memiliki rasa sakit
penilaian dilakukan pada hari 1, 3 yang parah, post-tes pada hari
dan 5. penilaian penyembuhan luka ketiga 57,5% memiliki rasa sakit
episiotomi dengan skala REEDA yang parah dan pada post-tes
standar digunakan di mana pada hari ke-5 hanya 5% yang
disembuhkan, disembuhkan sedikit, mengalami nyeri parah pada
disembuhkan sedang dan tidak kedua kelompok. Tingkat infeksi
disembuhkan. Keandalan alat pada pra-tes 83,75% memiliki
dikonfirmasi pada 0,87 melalui infeksi sedang. Pada post-test
estimasi co-efisien chronbach . infeksi ringan hari ke-5 dan ke-5
Data dianalisis dengan masing-masing adalah 57,5% dan
menggunakan SPSS versi 21. 45%. Persentase rata-rata skor
63
Karakteristik dasar dianalisis nyeri pada sitz bath adalah 2,5,
dengan persentase, rata-rata dan dan pada kelompok kontrol
SD. Tes independent ‘t adalah 2,95. Ini sangat
menunjukkan perbedaan dalam mendukung bahwa efek sitz bath
skor rata-rata di antara kelompok. pada rasa sakit dan penilaian
skala REEDA lebih dari
kelompok kontrol.
5 Gambaran Bina Melvia 2019 Desain : Penelitian ini merupakan Pada penelitian ini terdapat
Karakteristik Luka Girsang penelitian kuantitatif deskriptif. perubahan distribusi frekuensi
Perineum Pada Ibu Nur Afi Darti Penelitian dilakukan mulai bulan dan nilai rerata karakteristik luka
Post Partum Dengan Roymond April-Juni 2019 di klinik Madina perineum secara signifikan pada
Hidroterapi Sitz Simamora pasar tiga Tembung, Deli Serdang hari ketiga. Rerata dan standar
bath Evi Indriani Sumatera Utara. deviasi perubahan karakteristik
Karo Sampel : 20 orang ibu postpartum luka ekimosis pada hari pertama
( Portal Garuda ) Outcome : Penelitian ini bertujuan (2,15±0,48) berubah pada hari
untuk melihat gambaran luka ketiga
perineum yang dirawat dengan (1,15±0,36), eritema (2,85±0,58)
intervensi hidroterapi sitz bath menjadi (1,45±0,51), dan edema
menggunakan air dingin. (2,80±0,52) menjadi (1,80±0,69).
Prosedur : Penelitian ini dilakukan Hidroterapi sitz bath dapat
dengan instrumen pengamatan dijadikan sebagai intervensi
gambaran luka yang diadopsi dari dalam operasional prosedur
skala Southampton, dimana perawatan luka perineum ibu post
penilaian gambaran luka perineum partum selama di ruang rawat dan
mencakup gambaran ekimosis, di rumah dengan mengkaji
eritema, dan edema pada luka kesesuaian kebutuhan
perineum. Pengamatan gambaran kenyamanan dan edukasi pada ibu
luka dilakukan dengan frekuensi post partum
64
dua kali sehari, selama tiga hari
berturut-turut pada sejumlah 20
orang ibu postpartum hari pertama
sampai hari ketiga dengan
hidroterapi sitz bath
6. Pengaruh Sitz bath Martini 2019 Desain : Penelitian ini merupakan Berdasarkan hasil penelitian ini,
Air Hangat Yetti Anggraini penelitian kuantitatif dengan sitz bath merupakan salah satu
Terhadap Lama rancangan penelitian pra cara non farmakologi yang aman
Penyembuhan Luka eksperimen, dan desain yang dan mudah bagi ibu post partum
Perineum Pada Ibu digunakan Static Group berdasarkan hasil penilaian rata–
Post Partum Di Comparison Analisis data rata penyembuhan luka perineum
PMB Ponirah Kota penelitianini menggunakan uji yang diberikan perlakuan sitz
Metro Mann Whitney. Penelitian ini bath 5,27 atau sembuh pada hari
dilakukan selama dua bulan, ke-5 dan rata–rata penyembuhan
( Portal Garuda ) September dan Oktober 2018 di luka perineum pada kelompok
PMB yang tidak dilakukan sitz bath
Ponirah wilayah kecamatan Metro 6,73 atau sembuh pada hari ke 7.
Selatan
Sampel : Populasi dalam penelitian
ini adalah seluruh ibu postpartum
dengan luka perineum baik ruptur
perineum ataupun episiotomi
dengan laserasi derajat dua yang
berjumlah populasi sebanyak 30
orang. Besar sampel terdiri dari 30
orang terdiri dari 15 orang sebagai
responden sitz bath dan 15 orang
sebagai kelompok yang tidak
65
dilakukan sitz bath. Metode
pengambilan sampel purposive
sampling. Kriteria inklusi adalah
ibu post partum dengan luka
perineum derajat dua baik rupture
ataupun episiotomi.
Outcome : Berdasarkan hasil
penelitian dari 30 responden yang
dilakukan dan tidak dilakukan sitz
bath didapatkan hasil rata-rata
waktu penyembuhan luka perineum
yang dilakukan sitz bath sebesar
5,27 dan ratarata yang tidak
dilakukan sitz bath sebesar 6,73,
sehingga kelompok yang dilakukan
sitz bath penyembuhan luka
perineum lebih cepat dibandingkan
yang tidak dilakukan sitz bath.
Hasil uji statistik dengan metode
mann whitney, menunjukkan
bahwa p value kedua kelompok
sebesar 0,000 yang berarti nilai p <
α (0,05), disimpulkan bahwa ada
pengaruh sitz bath air hangat
terhadap penyembuhan luka
perineum pada ibu post partum.
Prosedur : Ibu post partum dengan
derajat dua pada kelompok sitz bath
66
diberikan perlakuan sitz bath dan
dinilai penyembuhan luka setiap
dua hari sekali dan pada kelompok
yang tidak sitz bath tetap dipantau
selama 7 hari dan dinilai setiap 2
hari sekali sebagai kelompok
kontrol. Hasil penilaian
dibandingkan antara kelompok sitz
bath dengan kelompok yang tidak
sitz bath.
7. A Comparative J. Kapoor 2018 Desain : Untuk penelitian ini, Temuan menunjukkan bahwa
Study to Assess the Rita pendekatan penelitian kuantitatif dalam kelompok obat pada hari 1
Effectiveness of dan desain quasiexperimental rata-rata adalah 5 dan ketika
Medicated and Non- (Non-setara, post-test saja) mencapai hari 5 nilai rata-rata
Medicated Sitz bath digunakan. Pengaturan penelitian berkurang menjadi 0,64. Dalam
on Episiotomi adalah Pemerintah. Rumah Sakit kelompok tanpa obat pada hari 1
Wound Healing Bersalin SMGS, Jammu. rerata 5,04 dan pada hari 5 rerata
Mong Postnatal Sampel : Sampel terdiri dari 40 ibu skor dikurangi menjadi 4,16.
Mothers at Govt. postnatal (20 dalam eksperimen 20 Persentase rata-rata pada hari 1
Smgs Maternity pada kelompok kontrol) dengan dalam kelompok obat adalah 33,3
Hospital episiotomi. dan pada hari 5 persentase
Outcome : Hasil penelitian dikurangi menjadi 4,2, 33,6 pada
( ResearchGate ) menunjukkan bahwa baik sitz bath hari 1 pada kelompok yang tidak
medikasi dan non medikasi sama- diberi obat dan hari 5
sama efektif dalam penyembuhan menunjukkan perbedaan kecil
luka episiotomi di antara ibu 27,73. Nilai ‘t obtained yang
postnatal. Dengan demikian, sitz diperoleh pada hari 3 (7.76), hari
67
bath baik medikasi atau non 4 (6.54) dan hari 5 (7.17). Ini
medikasi harus dianjurkan di antara menunjukkan penyembuhan luka
ibu postnatal sehingga episiotomi lebih cepat pada
mempercepat penyembuhan luka kelompok medikasi daripada
episiotomi dan pemulihan mudah kelompok yang tidak medikasi
ibu postnatal.
Prosedur : Teknik pengambilan
sampel Purposive sampling
digunakan untuk memilih sampel.
Profil sosial-demografis, alat
variabel riwayat obstetri dan skala
REEDA digunakan untuk
mengumpulkan data dari subjek.
Data dianalisis dengan
menggunakan skala peringkat nyeri
numerik dan Skala REEDA untuk
menilai nyeri dan penyembuhan
luka. Hasilnya ditemukan bahwa
aplikasi sitz bath efektif dalam
menghilangkan rasa sakit
episiotomi dan meningkatkan
penyembuhan luka (p = 0,001)
68
2.3 Kesimpulan
Berdasarkan hasil review penelusuran jurnal yang didapatkan, menunjukan bahwa
telah memenuhi kriteria inklusi menyimpulkan dan merekomendasikan bahwa ada
hubungan yang signifikan penggunaan teknik terapi sitz bath untuk menghilangkan rasa
sakit pasca terjadi tindakan episiotomi di perineum dan meningkatkan penyembuhan luka
episiotomi.
Teknik terapi sitz bath yang diaplikasikan di beberapa jurnal yang diambil pada
literature review ini pada dasarnya sama yaitu merendam daerah genital sampai pelvis
dengan air. Namun diantara jurnal yang penulis temukan terdapat perbedaan pada media
air yang digunakan dan pada tujuan penelitiannya. Air dapat dipanaskan atau didinginkan
untuk meredakan nyeri akut. Di beberapa jurnal menggunakan air dingin sebagai media
terapi sitz bath namun ada juga peneliti yang menggunakan air hangat untuk media terapi
sitz bath.
Air dingin menghasilkan efek anastesi lokal yang diproduksi oleh mekanisme
blok saraf tepi. Efek air dingin juga memberi perubahan pada kolagen yaitu dengan
meningkatkan elastisitasnya. Perubahan viskoelastis kolagen dan reduksi pada kelenturan
otot berdampak menurunkan edema pada luka perineum (Ramler, D., & Roberts, 1986;
Susilawati & Ilda, 2019). Inti dari terapi dingin adalah menyerap kalori area lokal cedera
sehingga terjadi penurunan suhu. Aplikasi dingin dapat mengurangi suhu daerah yang
sakit, membatasi aliran darah dan mencegah cairan masuk ke jaringan di sekitar luka. Hal
ini akan mengurangi nyeri dan pembengkakan. Aplikasi dingin dapat mengurangi
sensitivitas dari akhiran syaraf yang berakibat terjadinya peningkatan ambang batas rasa
nyeri. Aplikasi dingin juga akan mengurangi kerusakan jaringan dengan jalan
mengurangi metabolisme lokal sehingga kebutuhan oksigen jaringan menurun.
69
Sedangkan menurut Arovah (2010) dalam penelitian Tintasia et al (2015), tujuan
dari terapi sitz bath dengan air dingin yaitu menurunkan suhu sedangkan inti dari terapi
dingin adalah menyerap kalori di area lokal cedera sehingga terjadi penurunan suhu. Efek
fisiologis terapi dingin terhadap tubuh yaitu menyebabkan vasokontriksi daerah lokal
sedangkan efek fisiologis tubuh terhadap rendam dingin adalah menurunkan spasme otot
sehingga menyebabkan relaksasi otot, menurunkan persepsi nyeri dengan menurunkan 4
eksitabilitas akhiran saraf bebas sehingga menurunkan kepekaan terhadap rangsangan
nyeri.
Terapi hangat memberikan memberikan efek “crowding process” (proses
pengacauan) pada sistem saraf karena mengakibatkan rasa nyeri terhambat oleh sensasi
suhu yang diterima oleh nerve endings sehingga memberikan efek penekanan atau
pengurangan rasa nyeri, selain itu ibu dapat merasakan kenyamanan dan rileks yang
didapatkan dari reaksi rendam perineum dalam air hangat, efektif dan sangat mudah
untuk ibu praktikkan sendiri dirumah sebagai proses penyembuhan luka dan pengurangan
rasa nyeri yang baik (Martini dan Yetti Anggraini, 2019).
Panas pada hidroterapi dipergunakan untuk meningkatkan aliran darah kulit
dengan jalan melebarkan pembuluh darah sehingga menambah sirkulasi yang dapat
meningkatkan suplai oksigen dan nutrisi pada jaringan. Panas juga meningkatkan
elastisitas otot sehingga mengurangi kekakuan otot. Kekakuan otot yang disebabkan oleh
ischemia dapat diperbaiki dengan jalan meningkatkan aliran darah pada area radang. Efek
panas juga dapat mengurangi nyeri lewat mekanisme gate control dimana sensasi panas
yang diteruskan lewat serabut C mengaburkan persepsi nyeri yang diteruskan oleh
serabut A∆ atau melalui peningkatan sekresi endorphin.
70
Hidroterapi rendam air hangat salah satu jenis terapi alamiah yang bertujuan
untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi edema, meningkatkan relaksasi otot,
menyehatkan jantung, mengendorkan otot- otot, menghilangkan stress, nyeri otot,
meringankan rasa sakit, meningkatkan permeabilitas kapiler, memberikan kehangatan
pada tubuh sehingga sangat bermanfaat untuk terapi penurunan nyeri (Potter & Perry,
2005 pada Delima, Mera, dkk,2019).
Hal ini juga sesuai dengan pendapat Oxorn (2010) dalam Martini dan Yetti
Anggraini, 2019 menyatakan bahwa terapi panas atau hangat dapat meningkatkan aliran
darah ke bagian tubuh yang mengalami cedera, meningkatkan pengiriman leukosit dan
antibiotik ke daerah luka, meningkatkan relaksasi otot dan mengurangi nyeri akibat
spasme atau kekakuan, meningkatkan aliran darah, memberikan rasa hangat lokal,
meingkatkan pergerakan zat sisa dan nutrisi.
Adanya terapi sitz bath baik menggunakan air dingin ataupun air hangat
memberikan fungsi optimal dalam melakukan tindakan keperawatan pada ibu postpartum
spontan yang terdapat luka episiotomi. Tujuan penerapan terapi sitz bath efektif dalam
menghilangkan rasa sakit episiotomi dan meningkatkan penyembuhan luka pasca
tindakan episiotomi.
BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN
71
3.1 Hasil
Pada bab ini penulis akan memaparkan hasil dan pembahasan berdasarkan
literature review artikel-artikel yang penulis gunakan sebagai kajian pustaka dan
dasar tindakan berdasarkan bukti (Evidence Based Practice) dari intervensi terapi sitz
bath guna mengurangi rasa nyeri dan penyembuhan luka episiotomi pada ibu
postpartum spontan.
Penerapan air secara eksternal ke tubuh untuk efek terapeutik adalah praktik
yang disebut hydrotherapy atau terapi air. Terapi ini menggunakan media air.
Aplikasi prinsip hidroterapi ini untuk menstimulasi sirkulasi daerah pelvis. Meskipun
dari beberapa literature review yang penulis telusuri ada dua macam penggunaan
media air yang berbeda. Namun dalam pemilihan media air untuk terapi sitz bath
pada karya tulis ilmiah ini penulis memilih penggunaan air hangat yang dinilai lebih
efektif dalam mengatasi nyeri dan lebih banyak memberikan efek penyembuhan luka
episiotomi.
Menurut Healthline 2018, air hangat bisa membawa darah lebih efektif ke
seluruh tubuh dan dapat meningkatkan sirkulasi. Mandi air hangat yang dimaksud di
sini adalah dengan merendam area genital di dalam air hangat, atau disebut dengan
terapi sitz bath. Terapi sitz bath merupakan rendam duduk yang berfungsi untuk
meningkatkan sirkulasi daerah lokal (daerah perendaman) yang dilakukan pada
bagian perineum dalam air hangat. (Tintasia, Natosba, dan Girsang, 2015), untuk
merendam luka di daerah perineum pada ibu pasca melahirkan pada posisi duduk
(sitz bath) dengan menggunakan kit sitz bath atau bak air mandi atau baskom.
Adapun beberapa manfaat yang bisa didapatkan ketika melakukan terapi sitz
bath seperti, meningkatkan aliran darah, mengurangi rasa gatal pada area perineum,
meringankan keluhan pada sembelit kronis, membersihkan perineum, area di antara
72
anus dan organ intim hingga rasa nyeri pada vagina setelah melahirkan. Pada
penelitian Jyoti Kapoor and Rita, 2018 mengemukakan bahwa mandi air hangat
dianjurkan untuk mengurangi rasa gatal, sakit, dan ketidaknyamanan. Sebuah bak
mandi biasa dapat diisi dengan air panas sekitar 3 sampai 4 inci (7,6 sampai 10,2 cm)
sekitar 110 ° F (43 ° C), dan didiamkan selama 15-20 menit atau sampai air menjadi
dingin. Mandi sitz adalah salah satu dari cara termudah dan lebih efektif untuk
meringankan rasa sakit dan mengurangi ketidaknyamanan terkait dengan kondisi
yang menyakitkan di daerah panggul.
Pratibha Khosla, 2017 yang menyatakan suhu air yang diinginkan pada saat
terapi sitz bath harus dari 40-43 derajat celcius selama prosedur yang biasanya
berlangsung dua puluh menit, untuk menjaga suhu konstan. Panas mandi sitz hangat
dianggap menghasilkan vasodilatasi, meningkatkan sirkulasi, sehingga mengurangi
rasa sakit, dan meningkatkan penyembuhan. Air hangat mempunyai dampak
fisiologis bagi tubuh pertama berdampak pada pembuluh darah dimana hangatnya air
membuat sirkulasi darah menjadi lancar yang ke dua adalah faktor pembebanan
didalam air yang akan menguatkan otot-otot dan ligament yang mempengaruhi sendi
tubuh (Ratna Dewi Putri dan Widiastuti Rani Yulianti, 2016).
Manfaat lainnya terapi sitz bath untuk mengurangi rasa sakit pada ibu
postpartum dengan episiotomi dan mempercepat penyembuhan luka pada perineum.
Seperti pada penelitian Lisa Chadha and Dr. Lily Podder, yang menyatakan suhu air
yang dipertahankan hingga 110º F atau 46º C dan 6 tetes minyak lavender
ditambahkan ke larutan suam-suam kuku dan para ibu diminta untuk merendam
pantat mereka di dalam larutan steril. Prosedur dilanjutkan selama 15 menit telah
73
terbukti secara statistik dan terbukti efektif dalam mengobati penyembuhan luka
episiotomi di antara ibu pasca melahirkan.
MartiniYetti Anggraini, 2019 juga mengemukakan ibu post partum dengan
derajat dua pada kelompok sitz bath diberikan perlakuan sitz bath dengan
menggunakan air hangat dan dinilai penyembuhan luka setiap dua hari sekali dan
pada kelompok yang tidak sitz bath tetap dipantau selama 7 hari dan dinilai setiap 2
hari sekali sebagai kelompok kontrol. Hasil penilaian dibandingkan antara kelompok
sitz bath dengan kelompok yang tidak sitz bath. Hasil uji statistik dengan metode
mann dan whitney, menunjukkan bahwa p value kedua kelompok sebesar 0,000 yang
berarti nilai p < α (0,05), disimpulkan bahwa ada pengaruh sitz bath air hangat
terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu post partum.
Pratibha Khosla penemuan penelitian ini didukung oleh penelitian lain yang
menyatakan bahwa kedua kelompok eksperimen dan kontrol secara statistik
homogen (p> 0,05). Penerapan sitz bath therapy mengalami penurunan yang
signifikan pada nyeri episiotomi karena skor rata-rata nyeri episiotomi berkurang
dari 5.205.20 ± 2.17 menjadi 0.73 ± 0.78 pada kelompok eksperimen dan 4.90 ± 2.33
hingga 2.73 ± 1.50 pada kelompok kontrol (p = 0,05). Dan terapi sitz bath
mengalami peningkatan yang signifikan dalam penyembuhan luka episiotomi karena
skor rata-rata penyembuhan luka episiotomi mengalami penurunan dari 8,26 ± 2,03
menjadi 2,70 ± 0,65 pada kelompok eksperimen dan 7,73 ± 1,61 hingga 3,233 ± 1,47
pada kelompok kontrol (p = 0,001). Yang artinya perubahan yang lebih besar dalam
skor rata-rata nyeri episiotomi dan penyembuhan luka pada hari pertama, kedua dan
ketiga pasca intervensi yang secara statistik signifikan (p = 0,001) dibandingkan
dengan kelompok control pada hasil penelitian Pratibha Khosla, 2017.
74
Hal ini juga dapat didukung oleh penelitian Amandeep, et al 2015 studi
eksperimen air hangat menilai efektivitas nyeri episiotomi berkurang dengan aplikasi
terus menerus dari terapi sitz bath dan penerapan juga sitz bath efektif dalam
meningkatkan penyembuhan luka episiotomi setelah aplikasi sitz bath dua kali sehari
pada 3 hari berturut-turut.
Kesimpulan dari temuan penelitian – penelitian mereka yaitu, terapi sitz bath
efektif untuk penurunan nyeri dan penyembuhan luka episiotomi (p = 0,001). Dengan
menyatakan skor skala peringkat nyeri numerik atau NRS dan skor REEDA pada
kelompok yang diberlakukan terapi sitz bath secara signifikan lebih rendah daripada
skor pada kelompok yang tidak diberlakukan terapi sitz bath.
Dari ulasan literatur diatas dapat menjadi gambaran atau rekomendasi bagi
para tenaga kesehatan di ruang Dewi Kunthi tentang intervensi terapi sitz bath
dengan air hangat untuk mengurangi nyeri dan membantu mempercepat proses
penyembuhan luka episiotomi pada ibu postpartum spontan.
3.2 Pembahasan
3.2.1 Relevance Micro – Pasien
Berdasarkan dari analisis 7 (tujuh ) jurnal bahwa untuk ibu postpartum dengan
luka perineum akibat episiotomi bahwa dalam persalinan, tindakan episiotomi sering
dilakukan untuk mengendalikan robekan perineum sehingga memudahkan
penyembuhan luka karena lebih mudah dijahit dan menyatu kembali (Manuaba, 2011
dalam Tintasia, dkk. 2015). Ibu post episiotomi mengalami banyak keluhan berupa
nyeri episiotomi, gatal pada daerah perineum, dan keputihan.
Sebagian besar wanita postpartum rentan terhadap infeksi nifas, yang dapat
dicegah dengan langkah-langkah higienis yang tepat, terutama perawatan perineum
75
(H. Madhubala Devi, 2019). Pengamatan dan perawatan khusus di perlukan untuk
menjamin daerah tersebut agar dapat sembuh dengan cepat dan harus selalu di
lakukan inspeksi yang tujuannya untuk dapat mengetahui apakah ada tanda-tanda
infeksi atau peradangan pada daerah tersebut. Luka pada perineum atau episiotomi
merupakan daerah yang sulit di jaga agar tetap bersih dan kering. Masalah yang
terkait dengan prosedur episiotomi lainnya, termasuk hasil anatomi yang tidak
memuaskan, peningkatan kehilangan darah, nyeri perineum dan dispareunia. Otot-otot
perineum terlibat dalam banyak kegiatan seperti (duduk, berjalan, jongkok,
membungkuk, buang air kecil, dan buang air besar). Jadi, sayatan di area ini
menyebabkan banyak ketidaknyamanan (Jyoti Kapoor dan Rita, 2018).
Teknik terapi sitz bath direkomendasikan sebagai pertimbangan intervensi
keperawatan dalam merawat ibu postpartum spontan dengan masalah terdapat luka
episiotomi. Menurut Jyoti Kapoor, dkk. (2018) terapi sitz bath meliputi perendaman
bagian perineum dalam air hangat untuk mengurangi ketidaknyamanan serta
meningkatkan proses kesembuhan luka dengan cara membersihkan perineum dan anus
yang akan membantu meningkatkan sirkulasi darah serta mengurangi inflamasi.
Terapi sitz bath ditemukan sebagai metode yang sederhana, efektif biaya, dan
mudah untuk meningkatkan penyembuhan luka. Ibu postpartum dapat melakukan ini
secara mandiri di rumah ketika mereka telah dipulangkan dari rumah sakit setelah
melahirkan (Lisa Chadha dan Dr. Lily Podder, 2018). Jyoti Kapoor, dkk. (2018) juga
menyatakan, Terapi sitz bath ini dapat dilakukan dirumah dan baik pula digunakan
dirumah sakit. Karena Berdasarkan hasil penelitian Martini dan Yetti Anggraini, 2019,
terapi sitz bath merupakan salah satu cara non farmakologi yang aman dan mudah bagi
ibu postpartum.
76
3.2.2 Relevance – Ruangan
Meningkatkan penyembuhan luka episiotomi adalah salah satu masalah utama
ibu postpartum dengan episiotomi setelah persalinan spontan. Episiotomi pada luka
perineum yang tidak tertangani dengan baik dapat menyebabkan resiko infeksi akibat
tindakan di daerah genital ibu postpartum dengan episiotomi. Luka post episiotomi
jika tidak dirawat dengan baik akan menimbulkan komplikasi secara fisik maupun
psikologis.
Kurang dari 1% episiotomi mengalami komplikasi episiotomi seperti infeksi.
Pada daerah episiotomi tampak tepi-tepi luka yang berhadapan menjadi kemerahan,
seperti daging dan membengkak. Benang sering merobek jaringan edematosa
sehingga tepi-tepi luka nekrotik menganga yang menyebabkan keluarnya cairan
serosa, serosanguinosa, atau jelas purulen. Lepasnya jahitan episiotomi paling sering
berkaitan dengan infeksi.
Infeksi pada masa nifas akan menyebabkan keterlambatan interaksi bayi ibu,
kesulitan laktasi, lama tinggal di rumah sakit atau penerimaan kembali di rumah sakit
sehingga akan terjadi peningkatan biaya yang cukup mahal. Perkembangan infeksi,
rasa sakit dan ketidaknyamanan pada periode postpartum yang dapat dikurangi
dengan tindakan higienis yang tepat, terutama perawatan perineum, rendam
pembersihan terapeutik (Amandeep,dkk,2015).
Berdasarkan analisis jurnal terapi sitz bath ditemukan lebih efektif dalam
penyembuhan luka ibu episiotomi dibandingkan dengan ibu postpartum yang belum
menjalani perawatan terapi sitz bath. Pra studi telah didukung oleh serangkaian
penelitian lain, yang menegaskan bahwa terapi sitz bath efektif dalam proses
77
penyembuhan luka episiotomi pada ibu postpartum spontan, meningkatkan
kenyamanan dan mengurangi rasa sakit. Dari analisis dan hasil beberapa jurnal,
disimpulkan bahwa terapi sitz bath efektif dalam proses penyembuhan luka (Khosla,
Pratibha, 2017).
Intervensi terapi sitz bath dilakukan pada ibu postpartum spontan dengan luka
episiotomi yang mulai diamati setelah melahirkan 24 jam (1 hari pascakelahiran)
sebelumnya untuk perawatan bersalin, hal ini berdasar pada laporan penelitian Lisa
Chadha dan Dr. Lily Podder, 2018. Setelah pengamatan, untuk status nyeri dan
penyembuhan luka peneliti memberikan terapi sitz bath dua kali sehari pada pagi dan
sore hari selama tiga hari berturut-turut pada ibu postpartum spontan dengan
episiotomi dengan cara klien duduk di bak atau kursi khusus dan umumnya rendaman
sitz bath terbenam dari pertengahan paha ke puncak iliaka atau umbilikus. Suhu air
yang diinginkan harus dari 40-43 derajat celcius selama 15-20 menit (Pratibha Khosla,
2017). Hal ini senada dengan penelitian yang dilakukan oleh Jyoti Kapoor dan Rita,
2018, mandi air hangat dianjurkan untuk mengurangi rasa gatal, sakit, dan
ketidaknyamanan. Sebuah bak mandi biasa dapat diisi dengan air panas sekitar 3
sampai 4 inci (7,6 sampai 10,2 cm) sekitar 110 ° F (43 ° C), dan didiamkan selama 15-
20 menit atau sampai air menjadi dingin.
Efek dari modalitas pengobatan ini ditemukan dengan membandingkan skor
penurunan nyeri dan skore penyembuhan luka hari pertama dan terakhir. Modalitas
pengobatan diberikan selama tiga hari. Skor luka dinilai setelah 4 hari episiotomi.
Data dianalisis dengan menggunakan skala peringkat nyeri numerik dan skala
REEDA untuk menilai penyembuhan luka. Skala ini digunakan sebelum dan sesudah
penerapan modalitas pengobatan untuk kelompok yang telah diberikan terapi sitz bath.
78
Penilaian nyeri episiotomi dan penyembuhan luka dilakukan sebelum intervensi dan 1
jam setelah aplikasi terapi sitz bath dua kali sehari pada 3 hari berturut-turut
( Amandeep, dkk, 2015).
Sebagai berikut ini adalah terkait intrumen evaluasi tindakan yang berdasar
dari telusur jurnal yaitu menggunakan skala deskriptif dikenal sebagai skala REEDA
untuk penyembuhan luka episiotomi dan pengkajian nyeri menggunakan Numerical
rating Scale (NRS) yang akan penulis gunakan sebagai intrumen evaluasi setelah
intervensi terapi sitz bath:
3.1 Tabel REEDA Scale
Point Redress Edema Echymosis Discharge Approximation
0 Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tertutup
1 sekitar Kurang Sekitar 0,25 Serum Jarak kulit 3

0,25 cm dari 1 cm cm bilateral/ mm atau
pada dari insisi 0,5 cm kurang
kedua sisi unilateral
insisi
2 Sekitar Sekitar 1- Sekitar 0,5- serosanguinou Terdapat jarak

0,5 cm 2 cm dari 1 cm s antara kulit
pada insisi bilateral/0,5- dan lemak
kedua sisi 2 cm sukut
insisi unilateral
3 Lebih dari Lebih dari Lebih dari 1 Darah, purulen Terdapat jarak
0,5 cm 2 cm dari cm antara kulit,
pada insisi bilateral/2 lemak
kedua sisi cm subkutan dan
insisi unilateral fasia
Total
79
Skala REEDA (Redness, Odema, Ecchymosis, Discharge, Approximation)
merupakan instrumen penilaian penyembuhan luka yang berisi lima faktor, yaitu
kemerahan, edema, ekimosis, discharge, dan pendekatan (aproksimasi) dari dua tepi
luka. Masing-masing faktor diberi skor antara 0 sampai 3 yang merepresentasikan
tidak adanya tanda-tanda hingga adanya tanda-tanda tingkat tertinggi. Dengan
demikian, total skor skala berkisar dari 0 sampai 15, dengan skor yang lebih tinggi
menunjukkan penyembuhan luka yang jelek. Setiap area diberi skor sebagai tidak ada
infeksi (0), infeksi ringan (1-5), infeksi sedang (6-10) dan infeksi parah ( 11-15).
Pengukuran luka dilakukan dengan skala kertas sentimeter.
Gambar 3.1 Skala Nyeri NRS
Intensitas nyeri dikategorikan sebagai berikut :
0 : tidak ada nyeri
1-3 : nyeri ringan
4–6 : nyeri sedang
7 – 10 : nyeri berat
Cara mengkaji nyeri pada skala nyeri NRS yang digunakan adalah 0-10 angka
skala intensitas nyeri, yaitu : 0 artinya tidak ada nyeri, 1-3 artinya nyeri ringan, 4-6
artinya nyeri sedang, 7-10 artinya nyeri berat. Nyeri yang ditanyakan pada skala tersebut
80
adalah sebelum dan sesudah dilakukan intervensi nyeri untuk mengevaluasi
keefektifannya.
Kebanyakan manusia yang terbiasa dengan metode yang ada akan membutuhkan
waktu untuk beradaptasi dengan metode baru. Dengan tren perawatan kesehatan yang
muncul, pendidikan keperawatan pada ibu postpartum harus fokus pada inovasi untuk
meningkatkan asuhan keperawatan di masa nifas. Pelaku keperawatan harus diajari
pentingnya penyembuhan luka pada ibu postnatal. Oleh karena itu tenaga kesehatan di
ruang Dewi Kunti harus diperkenalkan dengan metode penyembuhan luka pada ibu
postpartum untuk memberikan perawatan secara efektif untuk penyembuhan luka
episiotomi.
Dengan kemajuan teknologi dan tantangan yang terus berkembang dari sarana
perawatan kesehatan harus memotivasi tenaga kesehatan diruang Dewi Kunti untuk
mendorong dan memotivasi ibu postpartum spontan mengenai penggunaan terapi sitz
bath pada luka episiotomi. Pentingnya penerapan tindakan terapi tersebut bagi suatu
ruang perawatan di Rumah Sakit salah satunya bertujuan agar terciptanya asuhan
keperawatan yang komprehensif jika terapi sitz bath dapat diterapkan untuk praktik rutin
selama periode postpartum spontan pada ibu dengan luka episiotomi.
3.2.3 Relevance Macro – Rumah Sakit

Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah bagian
integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan
pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan
pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit juga merupakan
pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik.
Berdasarkan hasil analisis jurnal kajian literatur review efektivitas terapi sitz
bath pada penyembuhan luka episiotomi dan tingkat nyeri dapat menjadi dasar
81
pertimbangan bagi pihak rumah sakit untuk merumuskan kebijakan penanganan
terhadap ibu postnatal khususnya pada masa nifas untuk menerapkan terapi sitz bath
sebagai terapi komplementer yang sebagai intervensi dalam operasional prosedur
perawatan luka episiotomi pada ibu postpartum spontan selama di ruang rawat Dewi
Kunti.
Efektivitas terapi sitz bath dapat menjadi dasar pertimbangan bagi pihak
rumah sakit untuk merumuskan kebijakan penanganan terhadap pasien khususnya
untuk menerapkan terapi sitz bath untuk ibu postpartum spontan dengan episiotomi.
Selain hal tersebut, untuk peningkatan mutu pelayanan RS teknik terapi sitz bath
mempunyai beberapa keuntungan antara lain dapat mengurangi lama rawat pasien
dan dapat meminimalkan obat-obatan analgetik sehingga biaya yang dikeluarkan
berkurang. Sehingga bagi manajemen rumah sakit, diharapkan dapat digunakan
sebagai bahan evaluasi dalam meningkatkan mutu dan pelayanan rumah sakit dalam
memberikan asuhan keperawatan pada ibu post partum spontan pervaginam dengan
epiotomy dengan ketidaknyamanan akibat nyeri dan proses penyembuhan luka yang
dirasakan pasien di ruang Dewi Kunti RSUD K.R.M.T Wongsonegoro.
Untuk melakukan tindakan terapi sitz bath ibu postpartum spontan yang
mengalami episiotomi, perawat perlu mempunyai suatu Standard Operating
Procedure (SOP) sebagai dasar dalam melakukan tindakan. Berbagai jurnal
penelitian yang terbukti efektif dalam mengurangi nyeri dan penyembuhan luka
episiotomi sehingga kemudian mampu membuat SOP sebagai hasil dari intervensi
terapi sitz bath yang bisa digunakan di ruangan Dewi Kunti. Rancangan Standard
Operating Procedure (SOP) tersebut telah penulis sesuaikan dengan artikel-artikel
82
penelitian yang menyatakan keefektifan dari intervensi terapi sitz bath dengan
menggunakan air hangat pada ibu postpartum spontan dengan episiotomi.
1. Pratibha Khosla, 2017 yang menyatakan suhu air yang diinginkan pada saat
terapi sitz bath harus dari 40-43 derajat celcius selama prosedur yang biasanya
berlangsung dua puluh menit, untuk menjaga suhu konstan. Panas mandi sitz
hangat dianggap menghasilkan vasodilatasi, meningkatkan sirkulasi, sehingga
mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan penyembuhan.
2. Amandeep, et al 2015 studi eksperimen air hangat menilai efektivitas nyeri
episiotomi berkurang dengan aplikasi terus menerus dari terapi sitz bath dan
penerapan juga sitz bath efektif dalam meningkatkan penyembuhan luka
episiotomi setelah aplikasi sitz bath dua kali sehari pada 3 hari berturut-turut.
3. Lisa Chadha and Dr. Lily Podder, juga menyatakan suhu air yang dipertahankan
hingga 110 O F atau 46 O C dan 6 tetes minyak lavender ditambahkan ke larutan
suam-suam kuku dan para ibu diminta untuk merendam pantat mereka di dalam
larutan steril. Prosedur dilanjutkan selama 15 menit telah terbukti secara statistik
dan terbukti efektif dalam mengobati penyembuhan luka episiotomi di antara ibu
pasca melahirkan.
4. MartiniYetti Anggraini, 2019. Ibu post partum dengan derajat dua pada
kelompok sitz bath diberikan perlakuan sitz bath dengan menggunkan air hangat
dan dinilai penyembuhan luka setiap dua hari sekali dan pada kelompok yang
tidak sitz bath tetap dipantau selama 7 hari dan dinilai setiap 2 hari sekali
sebagai kelompok kontrol. Hasil penilaian dibandingkan antara kelompok sitz
bath dengan kelompok yang tidak sitz bath. Hasil uji statistik dengan metode
mann dan whitney, menunjukkan bahwa p value kedua kelompok sebesar 0,000
83
yang berarti nilai p < α (0,05), disimpulkan bahwa ada pengaruh sitz bath air
hangat terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu post partum.
5. Jyoti Kapoor and Rita, 2018 mengemukakan bahwa mandi air hangat dianjurkan
untuk mengurangi rasa gatal, sakit, dan ketidaknyamanan. Sebuah bak mandi
biasa dapat diisi dengan air panas sekitar 3 sampai 4 inci (7,6 sampai 10,2 cm)
sekitar 110 ° F (43 ° C), dan didiamkan selama 15-20 menit atau sampai air
menjadi dingin. Mandi sitz adalah salah satu dari cara termudah dan lebih efektif
untuk meringankan rasa sakit dan mengurangi ketidaknyamanan terkait dengan
kondisi yang menyakitkan di daerah panggul
Untuk itu penulis membuat beberapa Standard Operating Procedure (SOP)
sebagai hasil dari intervensi terapi sitz bath terhadap nyeri dan penyembuhan luka
episiotomi pada postpartum spontan yang bisa digunakan untuk rumah sakit dalam
bentuk sebagai berikut:
Tabel 3.2 SOP Penerapan Terapi Sitz bath Dengan Air Hangat
PENGERTIAN Terapi sitz bath menggunakan air hangat adalah
perendaman bagian perineum untuk mengurangi
ketidaknyamanan akibat nyeri serta meningkatkan
kesembuhan luka dengan cara membersihkan perineum dan
anus yang akan membantu meningkatkan sirkulasi darah
serta mengurangi inflamasi.
TUJUAN Mengetahui perubahan intensitas luka perineum pada ibu
post partum yang mengalami episiotomi
KEBIJAKAN Ibu post partum setelah 24 jam
84
PETUGAS Bidan di ruang Dewi Kunti
PERALATAN 1. Kit sitz bath/ baskom besar

2. Air bersih hangat
3. Handuk bersih
4. Kasa steril
5. Alat tulis
6. Lembar observasi intensitas nyeri (NRS)
7. Lembar observasi karakteristik luka (REEDA)
PROSEDUR 1. Memperkenalkan diri
2. Menjelaskan maksud dan tujuan
PELAKSANAAN
3. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
4. Meminta ibu untuk mengisi lembar biodata (khusus
pertemuan pertama)
5. Mengukur tingkat nyeri dan karakteristik luka
sebelum intervensi
6. Mengajarkan ibu untuk mencuci tangan sebelum
melakukan intervensi
7. Menyiapkan air pada kit sitz bath/baskom ±2 liter
8. Menganjurkan ibu untuk duduk diatas kit sitz bath
/baskom besar selama 15-20 menit sambil
membersihkan vagina dan daerah perineum
9. Menjelaskan pada ibu bahwa tindakan telah selesai.
10. Keringkan luka perineum dengan kasa kering steril.
11. Mengukur tingkat nyeri dan karakteristik luka setelah

intervensi
Tabel 3.3 SOP Penilaian Luka Perineum/Episiotomi
85
PENGERTIAN Luka perineum adalah robekan pada jalan lahir secara
spontan atau karena episiotomi pada saat melahirkan
janin.
TUJUAN Mengetahui perubahan tingkat penyembuhan perineum
pada ibu post partum yang mengalami episiotomi atau
ruptur perineum.
KEBIJAKAN Ibu post partum
PERALATAN 1. Tempat tidur dan selimut

2. Lampu sorot/ penlight/ head lamp
3. Bak instrumen
4. Sarung tangan DTT/ steril
5. Kapas DTT/ steril
6. Air DTT
7. Paper tape
8. Alat tulis
9. Formulir Observasi REEDA
PROSEDUR 1. Mencuci tangan sebelum pemeriksaan
PELAKSANAAN
3. Posisikan ibu berbaring miring kiri/ kanan dengan lutut
ditekuk
4. Pastikan pencahayaan cukup untuk memeriksa
perineum
5. Pakai sarung tangan steril
6. Bersihkan daerah perineum dengan kapas steril jika
perlu
7. Periksa perineum dengan cermat. Periksa adanya
kemerahan pada area luka perineum
86
8. Letakkan paper tape tegak lurus pada luka. Ukur
dengan paper tape jika terdapat kemerahan pada sisi
luka
9. Beri nilai sesuai dengan penuntun penilaian skala
REEDA
10. Periksa adanya edema pada perineum
11. Ukur dengan paper tape jika terdapat
pembengkakan pada luka
REEDA jika terdapat edema
13. Periksa adanya ekimosis pada sisi luka perineum
14. Ukur dengan paper tape jika terdapat ekimosis pada
sisi luka perineum
REEDA jika terdapat ekimosis pada sisi luka perineum
16. Periksa adanya pengeluaran cairan dari daerah luka
REEDA jika terdapat pengeluaran
18. Periksa penyatuan luka perineum dan beri nilai
19. Lepaskan sarung tangan dan buang ke tempat
sampah
20. Rapikan ibu kembali
21. Cuci tangan, catat, dan jelaskan hasil pemeriksaan
Tabel 3.2 SOP Penilaian Intensitas Nyeri
PENGERTIAN Pengkajian Nyeri dengan Numerical Rating Scale (NRS)

adalah suatu metode penilaian skore nyeri subyektif yang
87
dilaporkan oleh pasien dengan cara pasien diminta untuk
memilih nomor yang ada pada garis horizontal skala 0-10
yang mewakili intensitas nyeri pasien, di mana 0
mewakili tidak nyeri dan 10 mewakili nyeri paling hebat.
TUJUAN 1. Untuk memastikan pasien mendapat menagemen
penanganan nyeri yang aman, efektif, dan secara
individual.
2. Memastikan ketepatan dan keefektifan pengkajian
tingkat nyeri pasien dalam upaya mendukung
penegakan diagnosa medis pasien.
KEBIJAKAN Ibu postpartum
PERALATAN 1. Alat tulis

2. Formulir Observasi nyeri dengan skala NRS
PELAKSANAAN
2. Lakukan identifikasi pasien secara positif
4. Jelaskan kepada responden bahwa tujuan dari
pemeriksaan ini adalah untuk mengerti tingkat nyeri
yang pasien rasakan.
5. Minta responden untuk menilai nyeri yang
dirasakannya antara skala 0 - 10
6. Skala nyeri menggunakan NRC (Numerical Rating
Scale)
7. Beri nilai sesuai dengan penuntun penilaian skala NRC.
9. Cuci tangan, catat, dan jelaskan hasil pemeriksaan.
88
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
Rendam air hangat bermanfaat untuk vasodilatasi aliran darah sehingga
diharapkan dapat mengurangi tekanan darah. Dengan rendam dalam air hangat dapat
memberikan efek fisiologis terhadap beberapa bagian tubuh organ manusia. Tekanan
89
hidrostatik air terhadap tubuh mendorong aliran darah dari kaki menuju ke rongga
dada dan darah akan berkumpul di pembuluh darah besar di jantung.
Cara kerja hidroterapi rendam air ini dengan menggunakan air hangat yang
bersuhu sekitar 40-43ºC secara konduksi terjadi perpindahan panas dari air hangat ke
tubuh sehingga menyebabkan pelebaran pembuluh darah sehingga dapat
melancarkan peredaran darah. Lalu selanjutnya hal ini akan mempengaruhi
baroreseptor yang ada pada arteri maupun arkus aorta lalu akan disampaikan melalui
serabut saraf kepada otak sehingga akan merangsang tekanan sistol lalu terjadi
regangan otot ventrikel dan kontraksi otot ventrikel. Sistem saraf yang bekerja di sini
merupakan ANS (Autonomic Nervous System). ANS merupakan pengatur utama
aktivitas kerja jantung, termasuk denyut jantung (heart rate) dan tekanan arteri. Air
hangat dapat merangsang ANS dengan cepat dalam menyeimbangkan fungsi
bioregulator tubuh manusia
Berdasarkan hasil dan pembahasan maka dapat disimpulkan bahwa hasil
analisis jurnal efektivitas terapi sitz bath terhadap penyembuhan luka episiotomi dan
tingkat nyeri dapat disimpulkan sebagai berikut : bahwa intervensi terapi sitz bath
dengan menggunakan air hangat efektif dalam menangani nyeri dan membantu
proses penyembuhan luka pada ibu postpartum dengan episiotomi. Kesimpulan dari
penelitian ini yaitu secara statistik terdapat pengaruh terapi sitz bath terhadap
intensitas nyeri ibu postpartum spontan dengan episiotomi, dilihat dari nilai rata-rata
terdapat perbedaan intensitas nyeri dan penyembuhan luka. Penurunan intensitas
nyeri disebabkan oleh proses penyembuhan luka dan faktor yang mempengaruhinya
salah satunya disebabkan oleh relaksasi dari terapi sitz bath.
90
Terapi sitz bath sebagai salah satu terapi komplementer diharapkan mampu
untuk diaplikasikan dalam membantu mengatasi keluhan nyeri dan ketidaknyamanan
pasca postpartum spontan dengan episiotomi. Dengan mengikuti Standard Operating
Procedure (SOP) yang tersedia terapi sitz bath dengan air hangat dapat diterapkan
pada dirumah sakit yang belum pernah melakukan tindakan terapi sitz bath. Selain itu
intervensi terapi sitz bath dapat diberikan sebagai bentuk edukasi kepada ibu
postpartum spontan dengan episiotomi setelah melahirkan, karena intervensi ini
cenderung mudah dilakukan secara mandiri oleh ibu serta hanya memerlukan alat dan
bahan yang sangat mudah didapat.
4.2 Saran
4.2.1 Bagi Klien
Diharapkan terapi sitz bath dengan air hangat dapat diterapkan secara mandiri dalam
rangka membantu mengatasi keluhan gangguan rasa nyaman nyeri dan membantu
penyembuhan luka pada ibu postpartum dengan episiotomi.
4.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan
Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi tentang salah satu
contoh evidence based yang bisa diterapkan di lapangan pada bidang keperawatan
maternitas khususnya dalam melakukan terapi komplementer seperti terapi sitz bath.
4.2.3 Pelayanan Kesehatan/ Rumah Sakit
Hasil penerapan terapi sitz bath dapat digunakan sebagai peningkatan mutu
pelayanan Rumah Sakit serta alternative tindakan atau penetapan Standar Operasi
91
Prosedur dalam penanganan nyeri dan penyembuhan luka secara nonfarmakologi
yang terbukti efektif serta relatif aman tanpa efek samping, mudah dan relatif murah
(cost effective dan efficient) di RSUD K.R.M.T Wongsonegoro pada umumnya dan
ruang Dewi Kunti pada khususnya.
DAFTAR PUSTAKA
Amandeep, dkk. 2015. Research Article Effect Of Sitz bath In Reduction Of

Episiotomi Pain And Wound Healing Among Postnatal Mothers. International Journal of
Current Research Vol. 7, Issue, 02, pp.12461-12463
Andarmoyo, S. (2013). Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. Yogjakarta: Ar-

Ruzz Media
Chadha, Lisa, Dr. Lily Podder. 2018. An experimental study to assess the
effectiveness of lavender oil Sitz bath on episiotomi wound healing among postnatal
mothers admitted in selected hospitals of Pune city. International Journal of Applied
Research 2018; 4(6): 117-122
Chapman, V. 2006. Asuhan Kebidanan Persalinan & Kelahiran (The Midwife’s

Labour and Birth Handbook. Jakarta: EGC
Devi, H. Madhubala. 2019. A Quasi Experimental Study to Assess the

Effectiveness of Sitz bath on Episiotomi Wound Healing Among Postnatal Mothers
Admitted In Postnatal Ward, District Hospital, Maternity Sector Morar, Madhya
Pradesh. Journal of Advances and Scholarly Researches in Allied Education Vol. 16,
Issue No. 6, May-2019, ISSN 2230-7540.
92
Fitri, E. 2013. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Lamanya Penyembuhan Luka
Perineum Pada Ibu Nifas Di Rumah Sakit Umum Dr. Zainoel Abidin. Banda Aceh.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan U’budiyah.
Girsang, Bina Melvia, dkk. 2019. Gambaran Karakteristik Luka Perineum Pada
Ibu Post Partum Dengan Hidroterapi Sitz bath. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta,
p-ISSN:2088-8872;e-ISSN:2541-2728
Hidayah, Seventina Nurul. 2017. Hubungan Antara Vulva Hygiene Dengan Lama
Penyembuhan Luka Perineum Di BPS Ny S Desa Grobog Wetan Kecamatan Pangkah
Kabupaten Tegal Tahun 2015. Jurnal Siklus Volume 6 No 1 Januari 2017 ISSN:2089-
6778 188.
Kapoor, J., Rita. 2018. A Comparative Study to Assess the Effectiveness of

Medicated and Non-Medicated Sitz bath on Episiotomi Wound Healing Mong Postnatal
Mothers at Govt. Smgs Maternity Hospital, MedCrave International Journal of Pregnancy
& Chiild Birth. Oklahoma.
Kementerian Kesehatan RI. 2019. Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat

Panduan pelayanan pasca persalinan bagi ibu dan Bayi baru lahir.-- Jakarta :
Kementerian Kesehatan RI.
Khosla, Pratibha. 2017. Effect of Sitz bath on Episiotomi Wound Healing and
Level of Pain among Post Natal Mothers. International Journal of advances in nursing
management.
Kuncahyana, dkk. (2013). Pengaruh Nyeri Episiotomi Ibu Nifas terhadap

Psikologis Ibu Nifas di Wilayah Kecamatan Sukodono Sragen. Prosiding Seminar
Nasional 2013 Menuju Masyarakat Madani dan Lestari, ISBN: 978-979- 98438-8-3
Kurniasari, Devi, dkk. 2016. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan

Penyembuhan Luka Perineum Pada Bidan Praktek Swasta Di Desa Madiun Rajabasa
Tahun 2015. JURNAL KEBIDANAN Vol 2, No 1.
Kurniarum, Ari, S.SiT., M.Kes. 2017. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi
Baru Lahir. Modul Bahan Ajar Kebidanan.Kemenkes
Meirianti, dkk. 2015. Effects os Self Prenatal Care Intructions On Episiotomi

Pain And Wound Healing of Postpartum Women, Makalah Seminar Jurnal RSUD
Banyumas, Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto.
93
Mera Delima, Yessi Andriani, Rilla Suci Fajria. 2019. Pemberian Jus Wortel Dan
Manajemen Hidroterapi (Sitzbath) Terhadap Penurunan Dismenore Pada Siswi,
Prosiding Seminar Kesehatan Perintis E-ISSN : 2622-2256 Vol. 2 No. 1 Tahun 2019
Nurjanah, Siti, dkk. 2017. Hubungan Karakteristik Dengan Perilaku Ibu Nifas
Dalam Pencegahan Infeksi Luka Perineum Di Rs Roemani Muhammadiyah Semarang.
Prosiding Seminar Nasional Publikasi Hasil-Hasil Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
“Implementasi Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Untuk Peningkatan Kekayaan
Intelektual” Universitas Muhammadiyah Semarang, 30 September 2017
Oliviera, et al. (2012). Comparison of Application Times for Ice Packs Used to
Relieve Perineal Pain after Normal Birth: A Randomised Clinical Trial. Journal of
Clinical Nursing, Hoboken, v. 21, n. 23-24, supl. 4, Part 1, pp. 3382-3391,
dec,2012.http://www.producao.usp.br/hand le/BDPI/41784
Putri Utami, Diansari. 2017. Penerapan Hydroterapi Sitz bath Air Hangat Untuk
Mengurangi Nyeri Luka Perineum Pada Ibu Postpartum Spontan Di Puskesmas
Rowokele Tahun 2017
Purwoastuti, E., Walyani, E. 2015. Ilmu Obstetri dan Ginekologi Sosial Bagi
Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Purwoastuti, E., & Walyani, E. S. (2015). Panduan Materi Kesehatan Reproduksi

dan Keluarga Berencana. Yogyakarta: PUSTAKABARUPRESS.
Ratna Dewi Putri, Widiastuti Rani Yulianti. Merendam Kaki Dengan Air Hangat
Efektif Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Di Bpm Henny Sulistiowati
Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2016. Jurnal
Kebidanan Vol 3, No 2, April 2017 : 110-114
Rohani., Saswita, R., Marisah. (2011). Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan.
Jakarta: Salemba Medika
Romi, S. 2009.Kejadian Infeksi Luka Episiotomi dan Pola Bakteri pada

Persalinan Normal di RSUP. H. Adam Malik Dan RSUD Dr. Pimgadi Medan.Thesis:
USU Respiratory
Sari, E.P dan K.D. Rimandini. 2014. Asuhan Kebidanan Persalinan. Jakarta :
Trans Info Media
94
Sulistyawati, A. (2015). Buku Ajar Kebidanan pada Ibu Nifas. Jakarta: ANDI.
Sumarmi, Sri. 2017. Model Sosio Ekologi Perilaku Kesehatan Dan Pendekatan
Continuum Of Care Untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu. Departemen Gizi
Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, Surabaya, Jawa
Timur, Indonesia
Tintasia, dkk. 2015. Pengaruh Pelatihan Sitz bath Terhadap Intensitas Nyeri
Pada Ibu Nifas Post Episiotomi, Mahasiswa PSIK Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya, Dosen PSIK Kedokteran Universitas Sriwijaya.
Utami, D. 2017. Penerapan Hydroterapi Sitz bath Air Hangat Untuk Mengurangi
Nyeri Luka Perineum Pda Ibu Post Partum Spontan Di Puskesmas Rowokele. Program
Studi Diploma III Kebidanan, STIKES Muhammadiyah Gombong.
Wenniarti, Putri Widita Muharyani,2016. Pengaruh Terapi Ice Pack Terhadap

Perubahan Skala Nyeri Pada Ibu Post Episiotomi, Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan,
Volume 3, No. 1, Januari 2016: 377-382 377 .Jaji Program Studi Ilmu Keperawatan,
Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
World Health Organization (WHO).2017. Trends in Maternal Mortality.

https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/maternal-mortality. Diakses pada
tanggal 16 Mei 2020
95
LAMPIRAN
96
LAMPIRAN 1
SOP PENERAPAN TERAPI SITZ BATH DENGAN AIR HANGAT
PENGERTIAN Terapi sitz bath menggunakan air adalah perendaman
bagian perineum untuk mengurangi ketidaknyamanan
akibat nyeri serta meningkatkan kesembuhan luka dengan
cara membersihkan perineum dan anus yang akan
membantu meningkatkan sirkulasi darah serta mengurangi
inflamasi.
TUJUAN Mengetahui perubahan intensitas luka perineum pada ibu
post partum yang mengalami episiotomi
KEBIJAKAN Ibu post partum setelah 12 jam
PERALATAN 1. Kit sitz bath/ baskom besar

2. Air bersih panas
3. Handuk bersih
4. Kasa steril
5. Alat tulis
6. Lembar observasi intensitas nyeri (NRS)
7. Lembar observasi karakteristik luka (REEDA)
PROSEDUR 1. Memperkenalkan diri
2. Menjelaskan maksud dan tujuan
PELAKSANAAN
4. Meminta ibu untuk mengisi lembar biodata (khusus
97
pertemuan pertama)
5. Mengukur tingkat nyeri dan karakteristik luka sebelum
intervensi
6. Mengajarkan ibu untuk mencuci tangan sebelum
melakukan intervensi
7. Menyiapkan air pada kit sitz bath/baskom ±2 liter
8. Menganjurkan ibu untuk duduk diatas kit sitz bath
/baskom besar selama 15-20 menit sambil
membersihkan vagina dan daerah perineum
9. Menjelaskan pada ibu bahwa tindakan telah selesai.
10. Keringkan luka perineum dengan kasa kering steril.
11. Mengukur tingkat nyeri dan karakteristik luka setelah
intervensi
LAMPIRAN 2
SOP PENILAIAN LUKA PERINEUM
PENGERTIAN Luka perineum adalah robekan pada jalan lahir secara

spontan atau karena episiotomi pada saat melahirkan
janin.
98
TUJUAN Mengetahui perubahan tingkat penyembuhan perineum
pada ibu post partum yang mengalami episiotomi atau
ruptur perineum.
PERALATAN 1. Tempat tidur dan selimut

2. Lampu sorot/ penlight/ head lamp
3. Bak instrument
4. Sarung tangan DTT/ steril
5. Kapas DTT/ steril
6. Air DTT
7. Paper tape
8. Alat tulis
9. Formulir Observasi REEDA

PELAKSANAAN 2. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
3. Posisikan ibu berbaring miring kiri/ kanan dengan
lutut ditekuk
4. Pastikan pencahayaan cukup untuk memeriksa
perineum
5. Pakai sarung tangan steril
6. Bersihkan daerah perineum dengan kapas steril jika
perlu
7. Periksa perineum dengan cermat. Periksa adanya
kemerahan pada area luka perineum
8. Letakkan paper tape tegak lurus pada luka. Ukur
dengan paper tape jika terdapat kemerahan pada sisi
luka
REEDA
10. Periksa adanya edema pada perineum
11. Ukur dengan paper tape jika terdapat
pembengkakan pada luka
REEDA jika terdapat edema
13. Periksa adanya ekimosis pada sisi luka perineum
14. Ukur dengan paper tape jika terdapat ekimosis pada
sisi luka perineum
99
REEDA jika terdapat ekimosis pada sisi luka
perineum
16. Periksa adanya pengeluaran cairan dari daerah luka
REEDA jika terdapat pengeluaran
18. Periksa penyatuan luka perineum dan beri nilai
19. Lepaskan sarung tangan dan buang ke tempat
sampah
21. Cuci tangan, catat, dan jelaskan hasil pemeriksaan
LAMPIRAN 3
LEMBAR OBSERVASI SKALA REEDA
Nomor :
Waktu Evaluasi :
Nama :
Alamat :
Paritas :
100
Total
Total Penilaian :
1. Jika skor < 3 maka keadaan luka baik (skor 2)
2. Jika jumlah skor ≥ 3 maka keadaan luka kurang baik (skor 3).
Semarang, ..........Mei 2020
Observer,
(Endang Junaela)
REEDA SCALE
0 Tidak Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tertutup

ada
1 sekitar Kurang Sekitar 0,25 Serum Jarak kulit 3

0,25 cm dari 1 cm cm bilateral/ mm atau
pada dari insisi 0,5 cm kurang
kedua sisi unilateral
insisi
2 Sekitar Sekitar 1- Sekitar 0,5-1 serosanguinous Terdapat

101
0,5 cm 2 cm dari cm jarak antara
pada insisi bilateral/0,5 kulit dan
kedua sisi -2 cm lemak sukut
insisi unilateral
3 Lebih Lebih Lebih dari 1 Darah, Terdapat

dari 0,5 dari 2 cm cm purulen jarak antara
cm pada dari insisi bilateral/2 kulit, lemak
kedua sisi cm subkutan dan
insisi unilateral fasia
Total
LAMPIRAN 4
SOP PENILAIAN INTENSITAS NYERI
PENGERTIAN Pengkajian Nyeri dengan Numerical Rating Scale (NRS)

adalah suatu metode penilaian skore nyeri subyektif yang
dilaporkan oleh pasien dengan cara pasien diminta untuk
memilih nomor yang ada pada garis horizontal skala 0-10
yang mewakili intensitas nyeri pasien, di mana 0
mewakili tidak nyeri dan 10 mewakili nyeri paling hebat.
TUJUAN 3. Untuk memastikan pasien mendapat menagemen
penanganan nyeri yang aman, efektif, dan secara
individual.
4. Memastikan ketepatan dan keefektifan pengkajian
tingkat nyeri pasien dalam upaya mendukung
102
penegakan diagnosa medis pasien.
PERALATAN 1. Alat tulis

2. Formulir Observasi nyeri dengan skala NRS
PELAKSANAAN 2. Lakukan identifikasi pasien secara positif
4. Jelaskan kepada responden bahwa tujuan dari
pemeriksaan ini adalah untuk mengerti tingkat
nyeri yang pasien rasakan.
5. Minta responden untuk menilai nyeri yang
dirasakannya antara skala 0 – 10
6. Skala nyeri menggunakan NRC (Numerical Rating
Scale)
NRC.
9. Cuci tangan, catat, dan jelaskan hasil pemeriksaan.
LAMPIRAN 5
LEMBAR OBSERVASI PENGKAJIAN NYERI

(OPQRSTUV)
Nomor :
Tanggal Pengkajian :
Nama :
Alamat :
Paritas :
Jawablah Pertanyaan di Bawah ini :
1. (Onset) :
103
 Kapan nyeri muncumuncul?
 Berapa lama nyeri?
 Berapa sering nyeri muncul?
2. P (Proviking) :
 Apa yang menyebabkan nyeri?
 Apa yang membuatnya berkurang?
 Apa yang membuat nyeri bertambah parah?
3. Q (Quality) :
 Bagaimana rasa nyeri yang dirasakan?
 Bisakah di gambarkan?
4. R (Region) :
 Dimanakah lokasinya?
 Apakah menyebar?
5. S (Severity) :
 Berapa skala nyerinya? (dari 0-10)
6. T (Treatment):
 Pengobatan atau terapi apa yang digunakan?
7. U (Understanding):
 Apa yang anda percayai tentang penyebab nyeri ini?
 Apakah anda pernah merasakan nyeri sebelumnya?
 Jika iya apa masalahnya?
8. V (Values) :
 Apa tujuan dan harapan untuk nyeri yang anda derita?
Gambar 3.2 Skala Nyeri NRS (Potter & Perry)
104
Intensitas nyeri dikategorikan sebagai berikut :
 0 = Tidak ada nyeri
 1-3 = Nyeri ringan
 4-6 = Nyeri sedang
 7-10 = Nyeri berat
LAMPIRAN 6
LEMBAR INFORMASI
STUDI PUSTAKA : TERAPI SITZ BATH
Kepada Yth
Responden Terapi Sitz bath
di tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini Mahasiswa Program Studi Profesi Ners
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
105
Nim : P1337420919014
Akan melakukan penelitian studi pustaka yang berjudul “Literature Review : Terapi Sitz
Bath Terhadap Nyeri Dan Penyembuhan Luka Episiotomi Pada Postpartum Spontan .
Manfaat dari penelitian studi pustaka ini adalah diharapkan masyarakat dapat
memperoleh pengetahuan mengenai perawatan masa nifas, yaitu terapi sitz bath.
Sedangkan tujuan dari penelitian studi pustaka ini yaitu untuk mengetahui mempercepat
penyembuhan luka episiotomi dan mengurangi nyeri pada ibu postpartum yang dilakukan
intervensi terapi sitz bath berdasarkan penilaian skala REEDA dan skala NSR di ruangan
Dewi Kunthi RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang.
Prosedur studi yang akan dilakukan yaitu ibu postpartum akan diberikan
intervensi yaitu penerapan terapi sitz bath selama 3 hari. Dilakukan 2 kali tiap hari yaitu
pagi dan sore hari. Terapi dilakukan sekitar 15 – 30 menit. Peran serta klien dan keluarga
dalam penelitian studi pustaka ini akan di rahasiakan untuk pivacy klien. Demikianlah
atas perhatian dan keikutsertaan saudara/i, saya ucapkan terima kasih.
Semarang, April 2020
Peneliti
Endang Junaela
P1337420919014
106
LAMPIRAN 7
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth
Ibu Responden Terapi Sitz bath
di tempat
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
NIM : P1337420919014
Saya dalah Mahasiswa Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Semarang yang akan melaksanakan penelitian studi pustaka dengan judul
“literature review : Terapi Sitz Bath Terhadap Nyeri Dan Penyembuhan Luka Episiotomi
Pada Postpartum Spontan Di Ruang Dewi Kunti RSUD K.R.M.T Wongsonegoro
Semarang “.
Peneliti memohon dengan hormat kepada ibu agar bersedia menjadi
responden dan menjawab sejumlah pertanyaan yang telah tersedia pada lembar
observasi. Kerahasiaan semua informsi yang diberikan akan dijaga dan hanya
digunakan utuk kepentingan penelitian. Apabila ibu menyetujui maka saya mohon
kesediaannya menandatangani persetujuan ini.
Atas perhatian dan kesediaan ibu, peneliti mengucapkan terima kasih.
Peneliti
Endang Junaela
LAMPIRAN 8
LEMBAR PERNYATAAN MENJADI REPONDEN
107
INFORMED CONSENT
Setelah membaca dan memahami lembar informasi, saya yang bertanda tangan
dibawah ini:
Nama :
Alamat :
No. Telp :
Menyatakan bersedia/tidak bersedia* untuk menjadi responden pada
penelitian studi pustaka yang akan dilakukan oleh Endang Junaela, mahasiswi
Mahasiswa Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Semarang yang berjudul “Literature Review : Terapi Sitz Bath Terhadap Nyeri Dan
Penyembuhan Luka Episiotomi Pada Postpartum Spontan Di Ruang Dewi Kunti
RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang “.
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak berakibat negatif dan merugikan
saya serta keluarga saya, karena hanya digunakan untuk pengembangan ilmu
keperawatan. Demikianlah pernyataan ini buat sejujur-jujurnya dalam keadaan sadar
dan tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.
*) coret yang tidak perlu

Semarang, Mei 2020
Responden
( )
LAMPIRAN 9
LEMBAR BIMBINGAN KIN
108
NIM : P1337420919014
Judul KIN : “Literature Review : Terapi Sitz Bath Terhadap Nyeri Dan
Penyembuhan Luka Episiotomi Pada Postpartum Spontan Di Ruang Dewi Kunti RSUD
K.R.M.T Wongsonegoro Semarang “.
Dosen Pembimbing : 1. Tita Sari S.Tr. Keb
2. Wagiyo, SKp, Mkep, Sp.M
No Hari Uraian Hasil Paraf Keterangan

. /tanggal Bimbingan Pembimbing Bimbingan
1. Sabtu, Mengirimkan Dikirim ke WA dan

23 Mei proposal KIN email :
2020 maternitas yaitu Titasaripurwaningrum4
abstrak, judul dan 8@gmail.com
bab 1 dan bab 2 Revisi pada bab 1
2. Rabu, Mengirimkan revisi Dikirim ke WA dan
3 Juni judul dan bab 1 dan email :
2020 2 serta jurnal Titasaripurwaningrum4
8@gmail.com
Revisi kata pengantar
3. Jumat, Mengirimkan revisi Dikirim ke WA dan
26 juni pada kata email :
2020 pengantar untuk Titasaripurwaningrum4
ucapan terima 8@gmail.com
kasih, no 2 dr Susi Seminar proposal senin
Herawati, M.Kes tgl 20 Juni 2020 pukul
selaku direktur 10.00 WIB
RSUD KRMT
Wongsonegoro
4. Senin, 29 Sidang seminar Revisi pada latar

Juni proposal melalui belakang. Dan
2020 zoom meet, pada pemilihan media air
pukul 10.00 WIB pada penelitian.
5. Senin, 20 Mengirimkan hasil Acc seminar hasil

Juli 2020 revisi Sidang
seminar proposal
LEMBAR BIMBINGAN KIN
NIM : P1337420919014
109
Judul KIN : “Literature Review : Terapi Sitz Bath Terhadap Nyeri Dan
Penyembuhan Luka Episiotomi Pada Postpartum Spontan Di Ruang Dewi Kunti RSUD
K.R.M.T Wongsonegoro Semarang “.
Dosen Pembimbing : 1. Tita Sari S.Tr. Keb
2. Wagiyo, SKp, Mkep, Sp.M
No. Hari Uraian Hasil Paraf Keterangan

/tanggal Bimbingan Pembimbing Bimbingan
1. Sabtu, Mengirimkan proposal Dikirim via WA

23 Mei KIN maternitas yaitu Revisi pada
2020 abstrak, judul dan bab judul
1 dan bab 2
2. Rabu, Mengirimkan revisi Dikirim via WA

3 Juni proposal KIN Revisi pada
2020 maternitas yaitu latar belakang
dan abstrak
abstrak, judul dan bab
1 dan bab 2 serta
jurnal
3. Jumat, Mengirimkan revisi Dikirim via WA

5 Juni proposal KIN Revisi pada
2020 maternitas yaitu bab 1 latar belakang
dan bab 2 dan abstrak
4. Rabu, Mengirimkan revisi Dikirim via WA

17 Juni proposal KIN Kirim ulang
2020 maternitas karena file tidak
bisa dibuka
5. Jumat, Mengirimkan revisi Dikirim via WA

19 Juni proposal KIN Analisis jurnal
2020 maternitas pada dibuat dengan
matrik
bagian analisis jurnal
6. Jumat, 26 Acc maju sidang Siding proposal

Juni proposal pada Senin, tgl
2020 29 Juni 2020
pukul 10.00
WIB
7. Senin, 29 Sidang proposal Sidang seminar
Junin proposal
2020 melalui zoom
meet, pada
110
pukul 10.00
WIB
8. Senin, 21 Mengirimkan revisi ACC maju
Juli 2020 hasil siding proposal seminar hasil
9. Selasa, Seminar hasil Seminar hasil

22 Juli via zoom meet
2020 pada pukul
11.00 WIB
LAMPIRAN 10
Pengaruh Mandi Sitz pada Penyembuhan

Luka Episiotomi dan Tingkat Nyeri pada
Ibu Post Natal

Pratibha Khosla
Asisten Profesor, Fakultas Keperawatan, Universitas Siksha 'O' Anusandhan, Bhubaneswar, Odisha
* E-mail Penulis Berkorespondensi: pratibhakhosla@soauniversity.ac.in

ABSTRAK:
Meningkatkan penyembuhan luka episiotomi adalah salah satu masalah utama setelah persalinan
normal . Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi efektivitas mandi sitz pada mengurangi rasa sakit
111
dan penyembuhan luka. Dengan menggunakan skala nyeri yang universal dan skala REEDA diukur dari
sampel 20 dari kelompok eksperimen dan kontrol atas 1 st , 3 rd dan 5 th hari setelah melahirkan. Kelompok
eksperimen memiliki peningkatan yang signifikan dalam penyembuhan luka dan tingkat rasa sakit.

KATA KUNCI: Sitz Bath, Episiotomy, Penyembuhan Luka, Nyeri, Ibu Pasca Natal.
PENGANTAR:
Untuk memudahkan proses melahirkan dan mencegah robekan perineum, episiotomi secara rutin
dilakukan, tetapi ada banyak komplikasi yang terkait dengan luka episiotomi. Dengan perawatan episiotomi
yang tepat, infeksi dapat dicegah dan penyembuhan terjadi lebih cepat. 1
Perawatan kesehatan adalah bidang yang dinamis, terus meningkat dengan kata-kata peningkatan yang
lebih besar dan teknologi inovatif dan intervensi. Luka perineum bisa berupa robekan atau
episiotomi. 2 Nyeri perineum paling sering dikaitkan dengan persalinan pervaginam dengan
episiotomi. Perawatan episiotomi adalah aspek penting dari perawatan postnatal dan mandi sitz adalah
salah satu metode yang paling populer untuk menghilangkan ketidaknyamanan dan rasa sakit
episiotomi . 3 Sekitar 33% wanita dengan persalinan pervaginam menerima episiotomi pada tahun 2000.
Namun; prevalensi episiotomi dapat bervariasi di setiap negara.

Penelitian telah melaporkan bahwa 10% wanita mengalami rasa sakit selama lebih dari dua bulan setelah
persalinan pervaginam spontan dengan angka meningkat menjadi 30% bagi mereka yang memiliki asisten
kelahiran pervaginam. Satu studi baru-baru ini mengungkapkan bahwa episiotomi dilakukan pada 97,3%
dari 510 wanita primipara yang menjalani persalinan pervaginam. Saat ini, mandi sitz antiseptik secara
teratur adalah salah satu metode untuk mengobati luka episiotomi. Perhatian petugas kesehatan selama
periode ini adalah untuk memberikan kenyamanan kepadanya, membantunya menghilangkan rasa sakit dan
mencegah infeksi. Meningkatkan penyembuhan luka episiotomi adalah salah satu masalah utama setelah
persalinan normal. Luka episiotomi harus dinilai untuk edema, pembengkakan, nyeri tekan, dan keluarnya
cairan dan juga untuk nyeri lokal. Infeksi nifas mahal dalam hal keterlambatan interaksi bayi ibu, kesulitan
laktasi, lama tinggal di rumah sakit atau penerimaan kembali di rumah sakit dan peningkatan biaya. Panas
meningkatkan sirkulasi ke daerah perineum dan melemaskan jaringan. Panas lembab atau kering dapat
diterapkan setelah 24 jam pertama 4.

Sekitar 70% wanita yang melahirkan secara normal akan mengalami beberapa tingkat kerusakan pada
perineum, karena robekan atau luka (episiotomi), dan perlu dijahit. Ras Asia dianggap memiliki perineum
yang lebih kecil dan lebih ketat, sehingga episiotomi rutin dapat mengurangi risiko robekan perineum
selama persalinan 5

Ini mungkin menyebabkan gangguan mental pada ibu selama postpartum dan mengubah sikap dan
aktivitasnya ke arahnya neonat 6 . Penerapan air secara eksternal ke tubuh untuk efek terapeutik adalah
praktik yang disebut Hydrotherapy atau terapi Air. " Salah satu metode paling populer menggunakan
hidroterapi adalah mandi sitz Berasal di Jerman, mandi sitz adalah metode alami berendam dalam air yang
sangat hangat. Melakukan hal ini berulang kali dikatakan merangsang sistem limfatik, meningkatkan
sirkulasi dan membuang racun. (Mc Guinas, 2004) Pemandian Sitz adalah bentuk pemandian air, yang
kembali populer sebagai risiko rendah. Istilah mandi Sitz berasal dari kata kerja Jerman "sitzen" yang
berarti duduk. Mandi sitz adalah tradisi Eropa di mana hanya daerah panggul dan perut ditempatkan di
dalam air. Ini membantu bagi wanita setelah kelahiran anak apakah memiliki episiotomi atau tidak. Jika
perineum telah dijahit, harus dijaga agar tetap bersih dan kering. Perineum harus dihadiri di pagi hari, di
malam hari, dan setelah setiap buang air kecil atau buang air besar. Sitz bath digunakan untuk mengurangi
ketidaknyamanan dan nyeri perineum. Sitz bath atau hipbath digunakan untuk merendam area panggul
klien. Klien duduk di bak atau kursi khusus dan biasanya terbenam dari pertengahan paha ke puncak iliaka
atau umbilikus. Suhu air yang diinginkan harus dari 40-43 derajat celcius. Mandi sitz tergantung pada
apakah tujuannya untuk meningkatkan relaksasi atau membersihkan luka. Mungkin perlu menambahkan air
hangat selama prosedur yang biasanya berlangsung dua puluh menit, untuk menjaga suhu konstan. Panas
dalam bentuk lampu, mandi sitz hangat dan paket lembab dianggap menghasilkan vasodilatasi,
meningkatkan sirkulasi, sehingga mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan penyembuhan. Anestesi lokal
dalam bentuk semprotan, krim dan salep menembus ke ujung saraf sensorik dan mengurangi respons
terhadap rangsangan sensorik dengan menghasilkan efek depresan pada saraf perifer. Paket es digunakan
untuk mengurangi pembengkakan. Di era teknologi modern canggih ini, semua ibu berharap perawat dapat
112
membantu menurunkan angka kesakitan ibu dan membebaskan mereka dari penderitaan, rasa sakit, dan
ketidaknyamanan setelah kelahiran anak. Jadi,7

Skala deskriptif dikenal sebagai skala REEDA (Davidson, 1974) mengukur lima komponen yang terkait
dengan proses penyembuhan. Singkatan REEDA berasal dari lima komponen yang telah diidentifikasi
berhubungan dengan proses penyembuhan. Ini adalah: kemerahan, edema, ecchymosis, debit dan perkiraan
tepi kulit. Setiap kategori dinilai dan angka yang ditetapkan untuk skor REEDA total mulai dari 0-15. Skor
yang lebih tinggi menunjukkan peningkatan trauma jaringan. Alat ini tampaknya merupakan upaya
sistematis pertama untuk mengevaluasi penyembuhan pascapersalinan, yang mengakui perlunya alat
penilaian standar terlepas dari keparahan cedera perineum Brooke Anspach, 1915, seorang rekan di
Ginekologi di University of Pennsylvania dalam pertemuan tahunan AGS menyatakan bahwa luka
episiotomi mengurangi ketidakmampuan fisik setelah persalinan dan dengan memfasilitasi persalinan akan
mengurangi kematian bayi dan morbiditas ibu, beberapa penelitian telah mengaitkan episiotomi dengan
peningkatan kerusakan perineum, nyeri postpartum, kehilangan darah dan infeksi. Setiap prosedur yang
cenderung mengurangi kejelekan dan batasan akan menemukan telinga yang siap dalam profesi ini. Sang
ibu rentan terkena infeksi pada periode pascanatal. Manajemen perineal semakin menjadi bagian dari peran
bidan. Tidak hanya untuk mencegah sepsis nifas, tetapi juga intervensi ke arah tujuan menghilangkan rasa
sakit ibu, ketidaknyamanan, untuk mempromosikan penyembuhan dan mencegah komplikasi
episiotomi. beberapa penelitian mengaitkan episiotomi dengan peningkatan kerusakan perineum, nyeri
postpartum, kehilangan darah dan infeksi. Setiap prosedur yang cenderung mengurangi kejelekan dan
batasan akan menemukan telinga yang siap dalam profesi ini. Sang ibu rentan terkena infeksi pada periode
pascanatal. Manajemen perineal semakin menjadi bagian dari peran bidan. Tidak hanya untuk mencegah
sepsis nifas, tetapi juga intervensi menuju tujuan menghilangkan rasa sakit ibu, ketidaknyamanan, untuk
mempromosikan penyembuhan dan mencegah komplikasi episiotomi. beberapa penelitian mengaitkan
episiotomi dengan peningkatan kerusakan perineum, nyeri postpartum, kehilangan darah dan infeksi. Setiap
prosedur yang cenderung mengurangi kejelekan dan batasan akan menemukan telinga yang siap dalam
profesi ini. Sang ibu rentan terkena infeksi pada periode pascanatal. Manajemen perineal semakin menjadi
bagian dari peran bidan. Tidak hanya untuk mencegah sepsis nifas, tetapi juga intervensi menuju tujuan
menghilangkan rasa sakit ibu, ketidaknyamanan, untuk mempromosikan penyembuhan dan mencegah
komplikasi episiotomi.8
Nyeri dan ketidaknyamanan akibat pembersihan terapeutik episiotomi, seperti mandi air hangat untuk
meningkatkan aliran darah ke episiotomi untuk penyembuhan cepat 6Tingkat episiotomi sangat bervariasi di
seluruh dunia, tergantung pada apakah prosedur digunakan secara rutin-terbatas. Tingkat episiotomi di
seluruh dunia adalah 27%, 54%, nuilipara dan 6% wanita multipara (WHO 2003). Tarif bervariasi dari 8%
di Belanda, 13% di Inggris hingga 25% di Amerika Serikat. Di antara negara-negara berbahasa Inggris, AS
memiliki tingkat episiotomi tertinggi yang sangat bervariasi dari wilayah. Satu dari 3 ibu yang melahirkan
secara normal di AS dari 1995 hingga 2003 mengalami episiotomi. Di India tingkat kelahiran sangat tinggi,
56% wanita mengalami episiotomi dibandingkan dengan 46% wanita kulit putih. Perbedaan antara% usia
ini (10%) adalah ukuran dari kelebihan frekuensi episiotomi pada wanita India. Menurut kolase obstruktif
dan ginekologi Amerika sekitar 1 dari 3 wanita yang melahirkan secara normal juga memiliki episiotomi 2 .

BAHAN DAN METODE:

Penelitian ini dilakukan dalam dua kelompok dengan pre-test post-test quasi eksperimen desain satu
menerima intervensi dan lainnya diambil sebagai kelompok kontrol dengan sampel 20 di masing-masing
kelompok dan jenis probabilitas teknik pengambilan sampel yang mudah digunakan. Mandi intervensi sitz
dilakukan dua kali sehari sekali di pagi hari dan sekali di malam selama 20 menit dengan kerjasama dari
ibu setelah 12 jam dari pengiriman selama lima hari berturut-turut dan penilaian dilakukan dalam 1 st ,
3 rd dan 5 thhari. Data demografi sosial seperti usia, pendidikan, agama, pekerjaan, jenis keluarga, status
sosial ekonomi, area tempat tinggal dikumpulkan dan tingkat nyeri dinilai dengan bantuan skala nyeri
universal, tidak ada nyeri, nyeri ringan, nyeri sedang dan sakit parah di mana skor terendah adalah 0 dan
tertinggi adalah 10 dan penilaian penyembuhan luka episiotomi dengan skala REEDA standar digunakan di
mana disembuhkan, sedikit disembuhkan, cukup disembuhkan dan tidak disembuhkan. Keandalan alat
dikonfirmasi pada 0,87 melalui estimasi co-efisien chronbach. Data dianalisis dengan menggunakan SPSS
versi 21. Karakteristik dasar dianalisis dengan persentase, rata-rata dan SD. Tes independent't menunjukkan
perbedaan skor rata-rata di antara kelompok.

113
HASIL:
Mayoritas ibu 46.25% termasuk dalam kelompok usia 25-30 tahun, 50% memiliki pendidikan tingkat
menengah 81.25% perempuan adalah istri rumah tangga, 77.5% perempuan termasuk kelas menengah, Hari
pertama dalam pra-tes 86.25% mengalami sakit parah dan dalam pos tes 57,5% mengalami nyeri, pasca-
ujian berat di 3 rd hari 57,5% memiliki sakit parah dan post-test di 5 th hari hanya 5% memiliki sakit parah di
kedua kelompok. Tingkat infeksi pada pra-tes 83,75% memiliki infeksi sedang. Dalam post-test 3 rd dan
5 th infeksi ringan hari adalah masing-masing 57,5% dan 45%. Persentase rata-rata skor nyeri pada sitz bath
adalah 2,5, dan pada kelompok kontrol adalah 2,95. Ini sangat mendukung bahwa efek mandi sitz pada
nyeri dan penilaian skala REEDA lebih dari kelompok kontrol.
Tabel 1. Membandingkan tingkat nyeri rata-rata di antara kedua kelompok

Intervensi HARI 1 HARI KE-3 HARI 5 't' 't' pada nilai pada nilai
pada nilai 'p' hari ke- 'p' hari ke 'p'
1 st hari 3 5
M. SD M. SD M. SD
Mandi sitz 2.5 0,51 2.05 0,39 1.7 0,47 3.59 0,0009 * 3.11 0,0035 2.04 0,04 *
Kontrol 2.95 0,22 2.5 0,51 2.05 0,60 *
*penting

Tabel 2. Membandingkan rata-rata pada skala REEDA di antara kedua kelompok
Intervensi HARI 1 HARI KE-3 HARI 5 't' nilai 'p' 't' pada nilai pada nilai
pada hari ke- 'p' hari ke 'p'
1 hari
st
3 5
M. SD M. SD M. SD
Mandi sitz 6.95 0,51 5.6 1,09 2.5 1.14 8.88 0,0001 * 2.85 0,007 * 1.15 0,25
Kontrol 11.3 0,22 7.05 1.98 2.95 1.31
*penting

DISKUSI:
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi efektivitas mandi sitz pada penyembuhan
luka episiotomi dan tingkat nyeri. Sebagian besar sampel penelitian di kedua kelompok berusia di atas 25
tahun. Penelitian ini mengungkapkan bahwa dalam kelompok eksperimen (sitz bath) rata-rata adalah 2,5
pada 1 st hari, 3 rd hari itu 2,05 dan di 5 th hari itu 1,7. Tingkat penyembuhan luka berarti di panas lembab
pada 1 st hari 6,95, 3 rd hari itu 5.6 dan di 5 th hari itu 2.5.Whereas di kelompok kontrol atas 1 st hari rata-rata
rasa sakit adalah 2,95, 3 rd hari itu 2,5 dan di hari ke- 5 itu 2,05. Rata-rata penyembuhan luka pada 1 st hari
adalah 11,3, 3 rd itu 7.5.5 th hari adalah 2.95.The temuan menunjukkan bahwa mandi sitz memiliki efek pada
Episiotomi penyembuhan luka dan pengurangan rasa sakit daripada tanpa intervensi apapun.

Temuan penelitian ini didukung oleh penelitian lain yang menyatakan bahwa kelompok eksperimen dan
kontrol keduanya homogen secara statistik (p> 0,05). Penerapan sitz bath therapy mengalami penurunan
signifikan pada nyeri episiotomi karena skor rata-rata nyeri episiotomi mengalami penurunan dari 5,20 5,20
± 2,17 menjadi 0,73 ± 0,78 pada kelompok eksperimen dan 4,90 ± 2,33 menjadi 2,73 ± 1,50 pada kelompok
kontrol (p = 0,05). terapi sitz bath mengalami peningkatan yang signifikan dalam penyembuhan luka
episiotomi karena skor rata-rata penyembuhan luka episiotomi mengalami penurunan dari 8,26 ± 2,03
menjadi 2,70 ± 0,65 pada kelompok eksperimen dan 7,73 ± 1,61 hingga 3,233 ± 1,47 pada kelompok
kontrol (p = 0,001) perubahan skor rerata nyeri episiotomi dan penyembuh luka pada tanggal 1, 2 nddan hari
ke-3 pasca intervensi yang secara statistik signifikan (p = 0,001) dibandingkan dengan kelompok kontrol. 6

KETERBATASAN:
Hasil penelitian terbatas untuk generalisasi karena beberapa sampel dalam pengaturan terbatas.

Persetujuan etis:
Proposal penelitian telah disetujui oleh komite Penelitian Etis Rumah Sakit sebelum dimulainya penelitian
utama. Izin diberikan sebelumnya dari pengawas medis rumah sakit. Para ibu dijelaskan tentang tujuan
penelitian dan para ibu yang tidak mau berpartisipasi dikeluarkan.

PENGAKUAN:
114
Saya benar-benar menghargai kontribusi para sister lingkungan dalam membantu menyelesaikan studi dan
Doctor in Charge, dalam membimbing untuk penilaian yang benar.

REFERENSI:
1. Rotan GK, Pustakawan A, Kahn B, Nabha S. Asian Journal of Multidisciplinary Studies. Asian J Multidiscip Stud. 2 (2); 2014:
35–41.
2. Al-Ghammari K, Al-Riyami Z, M-Moqbali, Al-Marjabi F, Al-Mahrouqi B, Al-Khatri A, dkk. Prediktor episiotomi rutin pada
wanita primigravida di Oman. Appl Nurs Res. 29; 2016: 131–5.
3. Behmanesh F, Aghamohammadi A. Efek mandi sitz minyak zaitun pada peningkatan cedera perineum setelah
melahirkan. Koomesh. 14 (3); 2013: 309-315.
4. Kaur N, Rana AK, Suri V. Pengaruh panas kering versus panas lembab pada nyeri Episiotomi dan penyembuhan luka. 9
(1); 2013: 21–33.
5. DCDUTTA. Tanpa judul. Edisi ke-7. Hiralal K, editor. JAYPEE BROTHERS PUBLISHER MEDIS (P) LTD; 2013
6. Sagar N, Kaur J, Jindal P. Artikel penelitian efek mandi sitz dalam pengurangan nyeri episiotomi dan penyembuhan luka di
kalangan ibu postnatal. Jurnal Internasional Penelitian Saat Ini. 7 (2); 2015: 12461-12463
7. Sheikhan F, Jahdi F, Khoei EM, Shamsalizadeh N, Sheikhan M, Haghani H. Episiotomi penghilang rasa sakit: Penggunaan
esensi minyak Lavender pada wanita Iran primipara. Praktik Klinik Tambahan. 18 (1): 2012: 66–70.
8. Das S. Studi evaluatif untuk menilai efektivitas terapi inframerah pada luka episiotomi. Universitas Siksha O
'Anusandhan; 2012
115
LITERATURE REVIEW : TERAPI SITZ BATH TERHADAP NYERI
DAN PENYEMBUHAN LUKA EPISIOTOMI PADA POSTPARTUM
SPONTAN
Endang Junaela1), Wagiyo 2), Tita Sari 3)
1)Mahasiswa Program Profesi Ners Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Semarang
2)Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Semarang 3)Bidan RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang

Korespondensi:elsava06@gmail.com
INTISARI
Latar belakang:Berakhirnya proses persalinan bukan berarti ibu terbebas dari

bahaya atau komplikasi. Ketika persalinan spontan dapat terjadi robekan, baik
robekan spontan atau melalui pembedahan (episiotomi). Nyeri pada proses
persalinan terjadi akibat adanya kerusakan jaringan. Nyeri dan luka pasca
episiotomi menyebabkan kemampuan mobilitas ibu postpartum lebih sedikit,
memicu timbulnya stress postpartum dan memicu ibu takut untuk melakukan
perawatan personal hygienenya sehingga perawatan episiotomi kurang maksimal.
Rasa sakit dan ketidaknyamanan luka pada periode postpartum dapat dikurangi
dengan tindakan higienis yang tepat, terutama perawatan perineum, pembersihan
terapeutik. Tujuan:Literature review penelitian tentang Terapi sitz bath Terhadap
Nyeri Dan Penyembuhan Luka Episiotomi Pada Postpartum Spontan yaitu akan
mereview dari 7 jurnal. Metode:Yang digunakan dalam literatur review ini
adalah dengan menganalisis dari 7 jurnal tersebut. Dari beberapa jurnal
didapatkan kesimpulan kegiatan terapi sitz bath dilakukan selama 3 hari dilakukan
2x sehari pagi dan sore. Selama 15 – 20 menit. Hasil:Penelitian menunjukkan
aplikasi terapi sitz bath memiliki signifikan pengurangan nyeri episiotomi dan
penerapan sitz bath terapi mengalami peningkatan yang signifikan dalam
penyembuhan luka episiotomi. Kesimpulan:Penerapan Terapi sitz bath paska
episiotomi terbukti efektif dalam penyembuhan luka dan pengurangan rasa nyeri.
Terapi sitz bath direkomendasikan sebagai pertimbangan intervensi keperawatan
dalam merawat ibu postpartum spontan dengan masalah nyeri dan luka perineum.
Kata Kunci : sitz bath terapi, episiotomi, postpartum, penyembuhan luka
116
LITERATURE REVIEW: SITZ BATH THERAPY ON EPISIOTOMI PAIN
AND WOUND HEALING AMONG SPONTANEOUS POSTPARTUM
ABSTRACT
Background:The termination of labor does not mean that the mother is free from
danger or complications. When spontaneous labor can occur tears, either
spontaneous tears or through surgery (episiotomi). Pain in childbirth occurs due
to tissue damage. Pain and injury post episiotomi cause the ability of postpartum
maternal mobility is less, triggering postpartum stress and triggering mothers to
fear personal hygiene care so that episiotomi care is less than optimal. Pain and
discomfort of wounds in the postpartum period can be reduced by appropriate
hygiene measures, especially perineal care, therapeutic cleaning.
Purpose:Literature review of research on sitz bath Therapy on Pain and Healing

Episiotomi Wounds in Spontaneous Postpartum which will review from 7
journals.
Method:The literature used in this review is by analyzing from the 7 journals.

From several journals, it can be concluded that the sitz bath activity can be
carried out for 3 days, carried out twice a day morning and evening. For 15-20
minutes.
Results: Research shows the application of sitz bath therapy has a significant
reduction in episiotomi pain and the application of sitz bath therapy has a
significant increase in episiotomi wound healing.
Conclusion:The application of post-episiotomi sitz bath therapy has proven to be

effective in wound healing and pain reduction. sitz bath therapy is recommended
as a consideration of nursing interventions in treating spontaneous postpartum
mothers with problems of pain and perineal injury.
Keywords:sitz bath therapy, episiotomy, postpartum,wound healing

episiotomy
117
PENDAHULUAN
Persalinan spontan (eustosia) adalah suatu proses pengeluaran hasil

konsepsi (janin dan plasenta) yang sudah cukup bulan, melalui jalan lahir
(pervaginam), dengan kekuatan ibu sendiri atau tanpa bantuan (Manuaba, 1998
dalam Kurniarum, Ari, 2017)
Masa nifas atau postpartum (puerperium) adalah masa yang dimulai sejak
2 jam setelah plasenta keluar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali
seperti keadaan semula (sebelum hamil) atau pulihnya alat-alat reproduksi seperti
sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu (Sulistyawati,
2015).
Episiotomi adalah sayatan terencana bedah umum pada perineum dan
dinding vagina posterior selama tahap kedua persalinan untuk memperbesar
introitus vagina sehingga memfasilitasi pengiriman janin yang mudah dan aman,
untuk meminimalkan peregangan dan pecahnya otot perineum dan fasia serta
untuk mengurangi stres dan ketegangan pada kepala janin. Episiotomi juga
membantu dalam pengurangan durasi persalinan kala dua (Kapoor, Jyoti 2018).
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa postpartum
spontan dengan episiotomi adalah suatu masa yang dimulai setelah partus selesai
dan berakhir kira-kira 6 minggu dimana pada waktu persalinan dilakukan dengan
kekuatan ibu sendiri atau tanpa bantuan kecuali tindakan insisi pada perineum
atau episiotomi yang bertujuan untuk melebarkan jalan lahir dan memudahkan
kelahiran.
Menurut World Health Organization (WHO) hampir 90% proses
persalinan normal spontan mengalami robekan di perineum baik dengan atau
tanpa episiotomi pada waktu melahirkan janin, (WHO) juga menyatakan tahun
2009 diseluruh dunia terjadi 2,7 juta kasus luka robekan vagina ibu bersalin, dan
26% diantaranya terjadinya kesembuhan luka perineum yang lambat ≥ 7 hari
setelah persalinan. Angka ini diperhitungkan akan mencapai 6,3 juta pada tahun
2050, sedangkan 50% dari kejadian robekan perineum di dunia terjadi di Asia. Di
Indonesia luka perineum dialami oleh 75% ibu melahirkan pervaginam (Depkes
RI, 2018). Prevalensi ibu yang mengalami robekan perineum di Indonesia pada
golongan umur 25-30 tahun yaitu 24% dan pada ibu umur 32-39 tahun sebesar
62% ( Utami, D., 2017). Henderson pada Mulati, 2017 mengemukakan dalam
penelitiannya sekitar 85% wanita yang melahirkan spontan pervaginam
mengalami trauma perineum berupa 32-33% karena tindakan episiotomi dan 52%
merupakan laserasi spontan.
Luka perineum dapat mempengaruhi kesejahteraan fisik dan psikologis ibu
post partum, sekitar 23-24% ibu postpartum mengalami nyeri dan
ketidaknyamanan selama 12 hari post partum. Luka perineum yang berat akan
memberikan rasa nyeri yang lebih dibandingkan dengan luka perineum yang
ringan. Nyeri akut pada proses persalinan terjadi akibat adanya kerusakan jaringan
dapat mengganggu kenyamanan ibu, oleh karena itu nyeri harus segera ditangani
dengan baik, karena akan berdampak bagi kehidupan ibu postpartum, baik secara
fisik maupun psikis. Dampak dari nyeri perineum tersebut adalah stress,
traumatik, takut terluka, tidak nafsu makan, sulit tidur, dan depresi (Utami,
118
Diansari Putri, 2017). Perawatan episiotomi adalah aspek penting dari perawatan
119
postpartum dan terapi sitz bath adalah salah satu metode yang paling populer
untuk ibu postpartum yang mengalami nyeri post episiotomi dan atau yang
mengalami luka episiotomi.
Terapi sitz bath untuk ibu postpartum merupakan rendam duduk yang
berfungsi untuk meningkatkan sirkulasi daerah lokal (daerah perendaman) yang
dilakukan pada bagian perineum. Ini digunakan untuk menghilangkan
ketidaknyamanan dan rasa sakit (Kapoor, Jyoti, 2018 ).
TUJUAN PENELITIAN
Tujuan umum penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah mengetahui kajian
literature review terapi sitz bath terhadap tingkat nyeri dan lama penyembuhan
luka pada ibu postpartum spontan dengan episiotomi. Sedangkan tujuan khusus
menghasilkan Standar Operasional Prosedur (SOP) untuk melakukan terapi sitz
bath yang harapannya dapat diterapkan oleh pihak di ruang Dewi Kunti Rumah
Sakit K.M.R.T Wongsonegoro.
METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam penulisan Karya Ilmiah Ners ini adalah metode
telusur literatur (literature review) sebagai dasar dalam mengaplikasikan
intervensi keperawatan berdasarkan evidence based. Pencarian artikel literatur
telah dilakukan secara komperehensif menggunakan database jurnal PubMed,
ResearchGate, Google Scholar, Portal Garuda. dalam rentang waktu 5 tahun
terakhir. Kata kunci yang digunakan yaitu sitz bath, episiotomy wound, pain and
wound healing, postpartum. Dalam penelusuran jurnal penelitian tersebut, penulis
menerapkan kriteria inklusinya yaitu jurnal terpublikasi dalam kurun waktu 5
tahun terakhir (2016-2020), jurnal yang digunakan sudah terindeks dan terdaftar
pada jurnal nasional maupun internasional. Tipe artikel clinical trial, journal
article, randomized controlled trial, human, best match, jurnal terpublikasi dalam
bentuk full text. Sedangkan kriteria eksklusinya jurnal penelitian terpublikasi
dalam bentuk abstrak atau review articles, jurnal penelitian tidak terindeks pada
jurnal nasional maupun internasional, artikel/jurnal yang hanya membahas tentang
penurunan nyeri dan penyembuhan luka episiotomi pada ibu postpartum spontan
dengan menggunakan terapi sitz bath. Data yang diperoleh disajikan dengan tabel
yang meliputi judul, penulis, tahun, metodologi, hasil dan rekomendasi yang
kemudian di analisis oleh peneliti.
120
Tabel 2.1 Hasil Penelusuran Artikel
Jurnal yang
Database Jumlah Artikel Judul yang
Memenuhi
berdasarkan keywords sesuai
Kriteria
PubMed 119 2
Portal garuda 2 2
7
ResearchGate 25 2
Google Scholar 2420 1
Tabel 2.2 Hasil Analisis Jurnal
No Judul Penulis Tahun Metode Dan Sampel Hasil
1 An experimental study to Lisa Chadha and 2018 Desain : Penelitian kuantitatif dengan Tujuan dari penelitian ini untuk
assess the effectiveness of Dr. Lily Podder Quasi Experimental-Non Equivalent Pre menentukan efektivitas Sitz bath
lavender oil sitz bath Test - Post Test Control Group Design minyak Lavender pada penyembuhan
on episiotomi wound pada Rumah Sakit Kamla Nehru dan luka Episiotomi telah terbukti secara
healing among postnatal Rumah Bersalin Sonawane. statistik dan terbukti efektif dalam
mothers admitted in Sampel : Non probability purposive mengobati penyembuhan luka
selected hospitals of Pune sampling, 60 ibu postnatal yang telah episiotomi di antara ibu pasca
city menjalani persalinan pervaginam dengan melahirkan.
episiotomi terdaftar dalam penelitian ini Minyak lavender Sitz bath
121
( ResearchGate ) dan didistribusikan dalam dua kelompok ditemukan sebagai metode yang
(masing-masing 30 di kelompok kontrol sederhana, efektif biaya, dan mudah
dan kelompok eksperimen). untuk meningkatkan penyembuhan
Outcome : Awalnya dalam pretest luka. Ibu postnatal dapat melakukan ini
kelompok eksperimen dan kontrol tidak secara mandiri di pengaturan rumah
berbeda dalam penilaian REEDA ('W' = juga ketika mereka dipulangkan dari
0,2009, p> 0,05). Lavender oil sitz bath rumah sakit setelah melahirkan.
telah secara signifikan meningkatkan
penyembuhan luka episiotomi pada
kelompok eksperimen (‘W’ = 0,0001, p
<0,05) sementara tidak ada hubungan
variabel demografis dengan penyembuhan
luka episiotomi. (p> 0,05) Prosedur :
Pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan alat yang terdiri dari jadwal
wawancara terstruktur yang terdiri dari
jadwal demografis dan skala REEDA.
Data dianalisis melalui statistik deskriptif
dan inferensial. Data dianalisis dengan
bantuan statistik Deskriptif dan Inferensial
menggunakan median, SD dan Uji Mann-
whiney. Untuk analisis lebih lanjut Uji Chi
Square digunakan untuk menemukan
hubungan temuan pra- intervensi dengan
variabel demografis
yang dipilih pada tingkat signifikansi 0,05.
Kesimpulan berikut dapat diambil
122
dari temuan penelitian yaitu, mandi
minyak lavender adalah metode yang
efektif untuk penyembuhan luka
episiotomi. Skor REEDA pada kelompok
eksperimen secara signifikan lebih
rendah daripada Skor REEDA pada
kelompok kontrol.
2 Effect Of sitz bath Amandeep 2015 Desain : Studi eksperimental ini Temuan penelitian ini menyimpulkan
In Reduction Of Nidhi Sagar dilakukan pada 60 ibu postnatal dengan bahwa kelompok eksperimen dan
Episiotomi Pain Among Mamta episiotomi yang telah menyelesaikan 24 kontrol secara statistik homogen (p>
Postnatal Mothers Dr. Jasbir Kaur jam setelah melahirkan di rumah sakit 0,05). Aplikasi terapi sitz bath
Dr. P. Jindal DMC&H and Deep Hospital, Model town, memiliki signifikan pengurangan nyeri
( Google Scholar ) Ludhiana, Punjab. episiotomi sebagai skor rata-rata nyeri
Sampel : Sampel terdiri dari 60 ibu nyeri episiotomi mengalami penurunan
postnatal dengan episiotomi (30 di setiap dari 5,20 ± 2,17 menjadi 0,73 ± 0,78
kelompok eksperimen dan 30 di kelompok pada kelompok eksperimen dan 4,90 ±
kontrol). 2,33 menjadi 2,73 ± 1,50 pada
Outcome : Temuan mengungkapkan kelompok kontrol (p = 0,05).
bahwa penerapan sitz bath efektif Penerapan sitz bath terapi
dalam menghilangkan rasa sakit mengalami peningkatan yang
episiotomi dan meningkatkan signifikan dalam penyembuhan luka
penyembuhan luka (p = 0,001) episiotomi karena skor rata-rata
Prosedur : Kelompok eksperimen penyembuhan luka episiotomi
menerima sitz bath dan mengalami penurunan dari 8,26 ± 2,03
kelompok kontrol menerima perawatan menjadi 2,70 ± 0,65 pada kelompok
rutin. Penilaian nyeri dilakukan dengan eksperimen dan 7,73 ± 1,61 hingga
skala peringkat nyeri Numerik dan 3,233 ± 1,47 pada kelompok kontrol (p
123
penilaian penyembuhan luka dilakukan = 0,001) Kelompok eksperimen
dengan skala Dimodifikasi Davidson memiliki perubahan yang lebih besar
REEDA. teknik convenience sampling. dalam skor rata-rata nyeri episiotomi
Persetujuan tertulis juga diperoleh dari ibu dan penyembuhan luka pada hari
postnatal. Penilaian nyeri episiotomi dan pertama, kedua dan ketiga pasca
penyembuhan luka dilakukan sebelum intervensi yang signifikan secara
intervensi dan 1 jam setelah aplikasi sitz statistik (p = 0,001) dibandingkan
bath dua kali sehari dengan kelompok kontrol
pada interval 6 jam selama 3 hari berturut-
turut. Perangkat lunak SPSS digunakan
untuk menganalisis data. Rata- rata dari
dua kelompok dibandingkan dengan uji-t
dan p-value kurang dari 0,05
dianggap signifikan
3 A Quasi Experimental H. Madhubala Devi 2019 Desain : Penelitian ini mengadopsi Temuan penelitian menunjukkan
Study to Assess the pendekatan kuantitatif dan desain bahwa mendapatkan kembali
Effectiveness of sitz bath penelitian adalah kuasi eksperimental efektivitas Sitz bath skor rata-
on Episiotomi Wound desain kelompok kontrol non-acak. rata ibu sebelum menerima pengobatan
Healing Among Postnatal Penelitian ini dilakukan di bangsal (untuk kelompok eksperimen) adalah 8
Mothers Admitted In pascanatal di rumah sakit distrik, sektor dan menurun menjadi 4 pada hari
Postnatal Ward, District bersalin Morar, Gwalior Madhya Pradesh. terakhir setelah proses perawatan. Ini
Hospital, Maternity Sector Sampel : Teknik purposive sampling non membuktikan bahwa perawatan telah
Morar, Madhya Pradesh probabilitas digunakan untuk memilih 30 menunjukkan perbedaan positif dalam
ibu postnatal untuk penelitian. Dalam proses penyembuhan luka. Nilai
( PubMed ) penelitian ini 15 ibu postnatal diadopsi calculated yang dihitung 15,250
untuk eksperimen group diberi sitz bath dibandingkan dengan nilai tabel 2,15
pada 14 derajat kebebasan dengan
124
dan 15 ibu postnatal untuk kelompok tingkat signifikansi 0,05; nilai yang
kontrol dipilih dengan teknik purposive dihitung jauh lebih tinggi dari nilai
sampling. mendapatkan perawatan normal. tabel dan skor rata-rata ibu untuk
Kriteria Inklusif: Penelitian ini mencakup kelompok kontrol adalah 7 dan
ibu postnatal yang: menurun menjadi 6 pada hari terakhir
1. Ibu yang melahirkan melalui vagina proses pengamatan. Ini membuktikan
dengan episiotomi. bahwa kelompok kontrol telah
2. Ibu yang sudah melahirkan tidak lebih menunjukkan sedikit perbedaan dalam
dari 2 kali. proses penyembuhan luka. Nilai 7 yang
Kriteria Eksklusif: dihitung7,359 dibandingkan dengan
1. Ibu yang telah didiagnosis GDM, nilai tabel 2,05 pada 29 derajat
AIDS / HIV positif. kebebasan dengan tingkat signifikansi
2. Ibu yang memiliki multigravida 0,05; nilai yang dihitung lebih tinggi
Outcome : Penelitian ini terutama dari nilai tabel, oleh karena itu ada efek
dimaksudkan untuk menilai efektivitas yang signifikan pada episiotomi dalam
sitz bath pada luka episiotomi. proses penyembuhan luka pada
Efek dari modalitas pengobatan ini kelompok eksperimen lebih tinggi dari
ditemukan dengan membandingkan skor kelompok kontrol. Ini membuktikan
penyembuhan luka hari pertama dan bahwa sitz bath dalam
terakhir. Status luka ibu dinilai segera episiotomi efektif dalam penyembuhan
setelah 3 hari episiotomi dan sebelum luka.
memulai perawatan.
Prosedur :
Dalam penelitian ini 15 ibu postnatal
diadopsi untuk eksperimen group dan
diberi sitz bath dan 15 ibu
postnatal untuk kelompok kontrol
125
mendapatkan perawatan normal. Luka
dinilai setelah episiotomi dan penilaian
luka dilakukan dengan skala
REEDA.Variabel adalah konsep pada
berbagai tingkat abstraksi yang
didefinisikan secara ringkas untuk
mempromosikan pengukuran dan
manipulasi mereka dalam suatu penelitian.
1. Variabel bebas: Aplikasi sitz bath
pada episiotomi.
2. Variabel dependen:
Kemajuan proses penyembuhan luka.
3. Mempengaruhi variable
Usia, Gravida, Para, status ekonomi,
Pendidikan, Jenis pendapatan keluarga,
Area, BMI, Sejarah infeksi perineum,
kadar hemoglobin, Jenis episiotomi, Bahan
jahit, Berat lahir bayi, Jenis episiotomi dan
jahitannya. Validitas dan reliabilitas
Validitas konten alat ini dilakukan oleh
para ahli dari departemen keperawatan
obstetri dan ginekologi dan dokter
kandungan dan ginekologi dari
departemen rumah sakit bersalin morar.
126
Keandalan alat ini ditetapkan dengan
menggunakan data yang dikumpulkan dari
8 ibu postnatal di rumah sakit kabupaten
morar Gwalior. Keandalan ini dibuat
dengan metode testretest yang
menunjukkan (r = 0,995), yang dianggap
sangat andal dan memadai untuk
penelitian.
4 Effect of sitz bath Pratibha Khosla 2017 Desain : Penelitian ini dilakukan dalam Penelitian ini mengungkapkan bahwa
on Episiotomi Wound dua kelompok dengan pre-test post-test rata-rata dalam kelompok eksperimen
Healing and Level of Pain quasi eksperimen desain satu menerima (sitz bath ) adalah 2,5 pada hari
among Post Natal Mothers intervensi dan lainnya diambil sebagai pertama, hari ketiga 2,05 dan pada hari
kelompok kontrol ke 5 adalah 1,7. Tingkat penyembuhan
( PubMed ) Sampel : sampel 20 yaitu ibu setelah luka rata-rata dalam panas lembab
melahirkan di masing-masing kelompok adalah pada hari pertama 6,95, hari
dan jenis probabilitas teknik pengambilan ketiga 5,6 dan pada hari ke-5 adalah 2,5.
sampel yang mudah digunakan. sampel Sedangkan pada kelompok kontrol pada
penelitian di kedua kelompok berusia di hari pertama rata-rata rasa sakit adalah
atas 25 tahun. 2,95, hari ke-3 adalah 2,5 dan pada Hari
Outcome : Penelitian ini bertujuan untuk ke-5 adalah 2,05. Rata-rata
mengidentifikasi efektivitas sitz bath pada penyembuhan luka pada hari pertama
mengurangi rasa sakit dan penyembuhan adalah 11,3, hari ke-3 adalah hari ke
luka. Dengan 7,5,5 adalah 2,95. Temuan
menggunakan skala nyeri universal dan menunjukkan bahwa sitz bath
skala REEDA diukur dari sampel 20 dari memiliki efek pada penyembuhan luka
kelompok eksperimen dan kontrol pada Episiotomi dan pengurangan rasa sakit
1, 3 dan 5 hari postnatal. Kelompok daripada tanpa intervensi.
127
eksperimen memiliki peningkatan yang Mayoritas ibu 46.25% termasuk dalam
signifikan dalam penyembuhan luka dan kelompok usia 25-30 tahun, 50%
tingkat rasa sakit. memiliki pendidikan tingkat menengah
Prosedur : Intervensi sitz bath dilakukan 81.25% perempuan adalah ibu rumah
dua kali sehari sekali di pagi hari dan tangga, 77.5% perempuan termasuk
sekali di malam hari selama 20 menit kelas menengah, Hari pertama dalam
dengan kerjasama ibu setelah melahirkan pra-tes 86.25% mengalami sakit parah
12 jam selama lima hari berturut-turut dan dan dalam pos uji 57,5% memiliki rasa
penilaian dilakukan pada hari 1, 3 dan 5. sakit yang parah, post-tes pada hari
penilaian penyembuhan luka episiotomi ketiga 57,5% memiliki rasa sakit yang
dengan skala REEDA standar digunakan parah dan pada post-tes pada hari ke-5
di mana disembuhkan, disembuhkan hanya 5% yang mengalami nyeri parah
sedikit, disembuhkan sedang dan tidak pada kedua kelompok. Tingkat infeksi
disembuhkan. Keandalan alat pada pra-tes 83,75% memiliki infeksi
dikonfirmasi pada 0,87 melalui estimasi sedang. Pada post-test infeksi ringan
co-efisien chronbach . Data dianalisis hari ke-5 dan ke-5 masing-masing
dengan menggunakan SPSS versi 21. adalah 57,5% dan 45%. Persentase
Karakteristik dasar dianalisis dengan rata-rata skor nyeri pada sitz bath
persentase, rata-rata dan SD. Tes adalah 2,5, dan pada kelompok kontrol
independent ‘t menunjukkan perbedaan adalah 2,95. Ini sangat mendukung
dalam skor rata-rata di antara kelompok. bahwa efek sitz bath pada rasa
sakit dan penilaian skala REEDA lebih
dari kelompok kontrol.
128
5 Gambaran Bina Melvia 2019 Desain : Penelitian ini merupakan Pada penelitian ini terdapat perubahan
Karakteristik Luka Girsang penelitian kuantitatif deskriptif. distribusi frekuensi dan nilai rerata
Perineum Pada Ibu Post Nur Afi Darti Penelitian dilakukan mulai bulan April- karakteristik luka perineum secara
Partum Dengan Roymond Juni 2019 di klinik Madina pasar tiga signifikan pada hari ketiga. Rerata dan
Hidroterapi sitz bath Simamora Tembung, Deli Serdang Sumatera Utara. standar deviasi perubahan karakteristik
Evi Indriani Karo Sampel : 20 orang ibu postpartum luka ekimosis pada hari pertama
( Portal Garuda ) Outcome : Penelitian ini bertujuan untuk (2,15±0,48) berubah pada hari ketiga
melihat gambaran luka perineum yang (1,15±0,36), eritema (2,85±0,58)
dirawat dengan intervensi hidroterapi sitz menjadi (1,45±0,51), dan edema
bath menggunakan air dingin. (2,80±0,52) menjadi (1,80±0,69).
Prosedur : Penelitian ini dilakukan Hidroterapi sitz bath dapat
dengan instrumen pengamatan gambaran dijadikan sebagai intervensi dalam
luka yang diadopsi dari skala operasional prosedur perawatan luka
Southampton, dimana penilaian gambaran perineum ibu post partum selama di
luka perineum mencakup gambaran ruang rawat dan di rumah dengan
ekimosis, eritema, dan edema pada luka mengkaji kesesuaian kebutuhan
perineum. Pengamatan gambaran luka kenyamanan dan edukasi pada ibu post
dilakukan dengan frekuensi dua kali partum
sehari, selama tiga hari berturut-turut pada
sejumlah 20 orang ibu postpartum hari
pertama sampai hari
ketiga dengan hidroterapi sitz bath
6. Pengaruh sitz bath Martini 2019 Desain : Penelitian ini merupakan Berdasarkan hasil penelitian ini, sitz
Air Hangat Terhadap Yetti Anggraini penelitian kuantitatif dengan rancangan bath merupakan salah satu
Lama Penyembuhan penelitian pra eksperimen, dan desain cara non farmakologi yang aman dan
Luka yang digunakan Static Group Comparison mudah bagi ibu post partum
Perineum Pada Ibu Post Analisis data penelitianini berdasarkan hasil penilaian rata– rata
129
Partum Di PMB menggunakan uji Mann Whitney. penyembuhan luka perineum yang
Ponirah Kota Metro Penelitian ini dilakukan selama dua bulan, diberikan perlakuan sitz bath
September dan Oktober 2018 di PMB 5,27 atau sembuh pada hari ke-5 dan
( Portal Garuda ) Ponirah wilayah kecamatan Metro Selatan rata–rata penyembuhan luka perineum
Sampel : Populasi dalam penelitian ini pada kelompok yang tidak dilakukan
adalah seluruh ibu postpartum dengan sitz bath 6,73 atau sembuh
luka perineum baik ruptur perineum pada hari ke 7.
ataupun episiotomi dengan laserasi derajat
dua yang berjumlah populasi sebanyak 30
orang. Besar sampel terdiri dari 30 orang
terdiri dari 15 orang sebagai responden sitz
bath dan 15 orang sebagai kelompok yang
tidak dilakukan sitz bath. Metode
pengambilan sampel purposive sampling.
Kriteria inklusi adalah ibu post partum
dengan luka perineum derajat dua baik
rupture ataupun episiotomi.
Outcome : Berdasarkan hasil penelitian
dari 30 responden yang dilakukan dan
tidak dilakukan sitz bath didapatkan hasil
rata-rata waktu penyembuhanluka
perineum yang dilakukan sitz bath sebesar
5,27 dan ratarata yang tidak dilakukan
sitz
130
Bath sebesar 6,73, sehingga kelompok
yang dilakukan sitz bath penyembuhan
luka perineum lebih cepat dibandingkan
yang tidak dilakukan sitz bath .
Hasil uji statistik dengan metode mann
whitney, menunjukkan bahwa p value
kedua kelompok sebesar 0,000 yang
berarti nilai p < α (0,05), disimpulkan
bahwa ada pengaruh sitz bath air hangat
terhadap penyembuhan luka perineum
pada ibu post partum.
Prosedur : Ibu postpartum dengan derajat
dua pada kelompok sitz bath diberikan
perlakuan sitz bat dan dinilai
penyembuhan luka setiap dua hari sekali
dan pada kelompok yang tidak sitz bath
tetap dipantau selama 7 hari dan dinilai
setiap 2 hari sekali sebagai kelompok
kontrol. Hasil penilaian dibandingkan
antara kelompok sitz bath dengan
kelompok yang tidak sitz bath
.
131
7. A Comparative Study to J. Kapoor 2018 Desain : Untuk penelitian ini, pendekatan Temuan menunjukkan bahwa dalam
Assess the Effectiveness Rita penelitian kuantitatif dan desain kelompok obat pada hari 1 rata-rata
of Medicated and Non- quasiexperimental (Non-setara, post-test adalah 5 dan ketika mencapai hari 5
Medicated sitz bath saja) digunakan. Pengaturan penelitian nilai rata-rata berkurang menjadi 0,64.
on Episiotomi Wound adalah Pemerintah. Rumah Sakit Bersalin Dalam kelompok tanpa obat pada hari 1
Healing Mong Postnatal SMGS, Jammu. rerata 5,04 dan pada hari 5 rerata skor
Mothers at Govt. Smgs Sampel : Sampel terdiri dari 40 ibu dikurangi menjadi 4,16. Persentase
Maternity Hospital postnatal (20 dalam eksperimen 20 pada rata-rata pada hari 1 dalam kelompok
kelompok kontrol) dengan episiotomi. obat adalah 33,3 dan pada hari 5
( ResearchGate ) Outcome : Hasil penelitian menunjukkan persentase dikurangi menjadi 4,2, 33,6
bahwa baik sitz bath medikasi dan non pada hari 1 pada kelompok yang tidak
medikasi sama-sama efektif dalam diberi obat dan hari 5 menunjukkan
penyembuhan luka episiotomi di antara perbedaan kecil 27,73. Nilai ‘t obtained
ibu postnatal. Dengan demikian, sitz bath yang diperoleh pada hari 3 (7.76), hari
baik medikasi atau non medikasi harus 4 (6.54) dan hari 5 (7.17). Ini
dianjurkan di antara ibu postnatal sehingga menunjukkan penyembuhan luka
mempercepat penyembuhan luka episiotomi lebih cepat pada kelompok
episiotomi dan pemulihan mudah ibu medikasi daripada kelompok yang tidak
postnatal. medikasi
Prosedur : Teknik pengambilan sampel
Purposive sampling digunakan untuk
memilih sampel. Profil sosial-demografis,
alat variabel riwayat obstetri dan skala
REEDA digunakan untuk mengumpulkan
data dari subjek. Data dianalisis dengan
menggunakan skala peringkat nyeri
numerik dan Skala REEDA untuk
132
menilai nyeri dan penyembuhan luka.
Hasilnya ditemukan bahwa aplikasi sitz
bath efektif dalam menghilangkan rasa
sakit episiotomi dan meningkatkan
penyembuhan luka (p = 0,001)
133
HASIL
Penerapan air secara eksternal ke tubuh untuk efek terapeutik adalah

praktik yang disebut hydrotherapy atau terapi air. Terapi ini menggunakan
media air hangat. Aplikasi prinsip hidroterapi ini untuk menstimulasi sirkulasi
daerah pelvis. Mandi air hangat sudah banyak dilakukan untuk
mereleksasikan dan menyegarkan tubuh, apalagi saat udara dingin. Namun,
ternyata mandi air hangat juga dapat membantu membersihkan area genital.
Terapi sitz bath merupakan rendam duduk yang berfungsi untuk
meningkatkan sirkulasi daerah lokal (daerah perendaman) yang dilakukan
pada bagian perineum dalam air hangat (Tintasia, Natosba, dan Girsang,
2015), dengan menggunakan kit sitz bath atau bak air mandi atau baskom.
Adapun beberapa manfaat yang bisa didapatkan ketika melakukan terapi sitz
bath seperti, meningkatkan aliran darah, mengurangi rasa gatal pada area
perineum, meringankan keluhan pada sembelit kronis, membersihkan
perineum, area di antara anus dan organ intim hingga rasa nyeri pada vagina
setelah melahirkan. Terapi sitz bath merupakan cara penyembuhan baru
dengan membersihkan perineum dan anus, meningkatkan sirkulasi dan
mengurangi peradangan dan juga dapat membantu mengendurkan otot local,
terapi sitz bath ini juga digunakan untuk mengurangi ketidaknyamanan
terutama setelah penjahitan perineum, wasir dan persalinan ( Martini dan
Yetti Anggraini, 2019 ). Jyoti Kapoor and Rita, 2018 mengemukakan bahwa
mandi air hangat dianjurkan untuk mengurangi rasa gatal, sakit, dan
ketidaknyamanan.
Hasil penelitian yang dilakukan Lisa Chadha and Dr. Lily Podder, 2018
yang menyatakan suhu air dipertahankan hingga 110 O F atau 46 O C, 6 tetes
minyak lavender ditambahkan ke larutan suam-suam kuku sebelum dilakukan
perendaman pada luka episiotomi ibu postpartum. Kesimpulan dari temuan
penelitian mereka yaitu, efektif untuk penyembuhan luka episiotomi. Dengan
menyatakan skor REEDA pada kelompok eksperimen secara signifikan lebih
rendah daripada skor REEDA pada kelompok kontrol.
Jyoti Kapoor, dan Rita, 2018 juga menyatakan terapi sitz bath
bisa jadi hangat atau dingin. Namun dalam penelitiannya mereka
menggunakan air hangat. Dalam penelitiannya, sebuah bak mandi biasa
dapat diisi dengan air panas sekitar 3 sampai 4 inci (7,6 sampai 10,2 cm)
sekitar 110 ° F (43 ° C), dan didiamkan untuk merendam luka di daerah
perineum pada ibu pasca melahirkan pada posisi duduk (sitz bath ) selama 15-
20 menit atau sampai air menjadi dingin oleh ibu postpartum dengan
episiotomi. Data dianalisis dengan menggunakan skala peringkat nyeri
numerik dan skala REEDA untuk menilai nyeri dan penyembuhan luka.
Hasilnya ditemukan bahwa aplikasi sitz bath efektif dalam menghilangkan
rasa sakit episiotomi dan meningkatkan penyembuhan luka (p = 0,001).
Martini dan Yetti Anggraini, 2019 juga menyatakan pada penelitiannya
jika terapi sitz bath (rendam duduk) merupakan perendaman daerah tubuh
pada panggul dalam air hangat atau panas. MartiniYetti Anggraini, 2019 juga
mengemukakan ibu post partum dengan derajat dua diberikan perlakuan sitz
134
bath dengan menggunakan air hangat dan dinilai penyembuhan luka setiap
135
dua hari sekali. Pengaruh terapi sitz bath air hangat terhadap penyembuhan
luka perineum pada ibu post partum hasil uji statistik dengan metode man and
whitney, menunjukkan bahwa p value kedua kelompok sebesar 0,000 yang
berarti nilai p < α (0,05), disimpulkan bahwa ada pengaruh terapi sitz bath
air hangat terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu post partum.
Pratibha Khosla, 2017 yang menyatakan suhu air yang diinginkan pada
saat terapi sitz bath harus dari 40-43 derajat celcius selama prosedur yang
biasanya berlangsung dua puluh menit, untuk menjaga suhu konstan. Panas
sitz bath hangat dianggap menghasilkan vasodilatasi, meningkatkan sirkulasi,
sehingga mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan penyembuhan.
Hal ini juga dapat didukung oleh penelitian Amandeep, et al 2015 studi
eksperimen air hangat menilai efektivitas nyeri episiotomi berkurang dengan
aplikasi terus menerus dari terapi sitz bath dan penerapan sitz bath
efektif dalam meningkatkan penyembuhan luka episiotomi setelah aplikasi
sitz bath dua kali sehari pada 3 hari berturut-turut.
Kesimpulan dari temuan penelitian – penelitian mereka yaitu, terapi sitz
bath efektif untuk penurunan nyeri dan penyembuhan luka episiotomi (p =
0,001). Dengan menyatakan skor skala peringkat nyeri numerik atau NRS dan
skor REEDA pada kelompok yang diberlakukan terapi sitz bath secara
signifikan lebih rendah daripada skor pada kelompok yang tidak diberlakukan
terapi sitz bath.
PEMBAHASAN
1. Relevance Micro – Pasien

Ibu post episiotomi mengalami banyak keluhan berupa nyeri episiotomi,
gatal pada daerah perineum, dan keputihan. Sebagian besar wanita
postpartum rentan terhadap infeksi nifas, yang dapat dicegah dengan
langkah-langkah higienis yang tepat, terutama perawatan perineum (H.
Madhubala Devi, 2019). Pengamatan dan perawatan khusus di perlukan
untuk menjamin daerah tersebut agar dapat sembuh dengan cepat dan
harus selalu di lakukan inspeksi yang tujuannya untuk dapat mengetahui
apakah ada tanda-tanda infeksi atau peradangan pada daerah tersebut.
Terapi sitz bath ditemukan sebagai metode yang sederhana, efektif biaya,
dan mudah untuk meningkatkan penyembuhan luka. Ibu postpartum dapat
melakukan ini secara mandiri di rumah ketika mereka telah dipulangkan
dari rumah sakit setelah melahirkan (Lisa Chadha dan Dr. Lily Podder,
2018). Jyoti Kapoor, dkk. (2018) juga menyatakan, Terapi sitz bath
ini dapat dilakukan dirumah dan baik pula digunakan dirumah sakit.
Karena Berdasarkan hasil penelitian Martini dan Yetti Anggraini, 2019,
terapi sitz bath merupakan salah satu cara non farmakologi yang aman dan
mudah bagi ibu postpartum.
2. Relevance Meso – Ruangan
Intervensi terapi sitz bath dilakukan pada ibu postpartum spontan dengan
luka episiotomi yang mulai diamati setelah melahirkan 24 jam (1 hari
pascakelahiran) sebelumnya untuk perawatan bersalin, hal ini berdasar
pada laporan penelitian Lisa Chadha dan Dr. Lily Podder, 2018. Setelah
136
pengamatan, untuk status nyeri dan penyembuhan luka peneliti
137
memberikan terapi sitz bath dua kali sehari pada pagi dan sore hari selama
tiga hari berturut-turut pada ibu postpartum spontan dengan episiotomi
dengan cara klien duduk di bak atau kursi khusus dan umumnya rendaman
sitz bath terbenam dari pertengahan paha ke puncak iliaka atau umbilikus.
Suhu air yang diinginkan harus dari 40-43 derajat celcius selama 15-20
menit (Pratibha Khosla, 2017).
Efek dari modalitas pengobatan ini ditemukan dengan membandingkan
skor penurunan nyeri dan skore penyembuhan luka hari pertama dan
terakhir. Modalitas pengobatan diberikan selama tiga hari. Skor luka
dinilai setelah 4 hari episiotomi. Data dianalisis dengan menggunakan
skala peringkat nyeri numerik dan skala REEDA untuk menilai
penyembuhan luka. Skala ini digunakan sebelum dan sesudah penerapan
modalitas pengobatan untuk kelompok yang telah diberikan terapi sitz
bath. Penilaian nyeri episiotomi dan penyembuhan luka dilakukan sebelum
intervensi dan 1 jam setelah aplikasi terapi sitz bath dua kali sehari pada 3
hari berturut-turut ( Amandeep, dkk, 2015).
Pentingnya penerapan tindakan terapi tersebut bagi suatu ruang perawatan
di Rumah Sakit salah satunya bertujuan agar terciptanya asuhan
keperawatan yang komprehensif jika terapi sitz bath dapat diterapkan
untuk praktik rutin selama periode postpartum spontan pada ibu dengan
luka episiotomi.
3. Relevance Macro – Rumah Sakit
Efektivitas terapi sitz bath dapat menjadi dasar pertimbangan bagi pihak
rumah sakit untuk merumuskan kebijakan penanganan terhadap pasien
khususnya untuk menerapkan terapi sitz bath untuk ibu postpartum
spontan dengan episiotomi. Selain hal tersebut, untuk peningkatan mutu
pelayanan RS teknik terapi sitz bath mempunyai beberapa keuntungan
antara lain dapat mengurangi lama rawat pasien dan dapat meminimalkan
obat-obatan analgetik sehingga biaya yang dikeluarkan berkurang.
Sehingga bagi manajemen rumah sakit, diharapkan dapat digunakan
sebagai bahan evaluasi dalam meningkatkan mutu dan pelayanan rumah
sakit dalam memberikan asuhan keperawatan pada ibu post partum
spontan pervaginam dengan epiotomy dengan ketidaknyamanan akibat
nyeri dan proses penyembuhan luka yang dirasakan pasien.
Untuk melakukan tindakan terapi sitz bath ibu postpartum spontan yang
mengalami episiotomi, perawat perlu mempunyai suatu Standard
Operating Procedure (SOP) sebagai dasar dalam melakukan tindakan.
Berbagai jurnal penelitian yang terbukti efektif dalam mengurangi nyeri
dan penyembuhan luka episiotomi sehingga kemudian mampu membuat
SOP sebagai hasil dari intervensi terapi sitz bath yang bisa digunakan di
ruangan Dewi Kunti. Rancangan Standard Operating Procedure (SOP)
tersebut telah penulis sesuaikan dengan artikel-artikel penelitian yang
menyatakan keefektifan dari intervensi terapi sitz bath dengan
menggunakan air hangat pada ibu postpartum spontan dengan episiotomi.
138
SIMPULAN
Cara kerja hidroterapi rendam air ini dengan menggunakan air hangat
yang bersuhu sekitar 40-43ºC secara konduksi terjadi perpindahan panas dari
air hangat ke tubuh sehingga menyebabkan pelebaran pembuluh darah
sehingga dapat melancarkan peredaran darah. Lalu selanjutnya hal ini akan
mempengaruhi baroreseptor yang ada pada arteri maupun arkus aorta lalu
akan disampaikan melalui serabut saraf kepada otak sehingga akan
merangsang tekanan sistol lalu terjadi regangan otot ventrikel dan kontraksi
otot ventrikel. Sistem saraf yang bekerja di sini merupakan ANS (Autonomic
Nervous System). ANS merupakan pengatur utama aktivitas kerja jantung,
termasuk denyut jantung (heart rate) dan tekanan arteri. Air hangat dapat
merangsang ANS dengan cepat dalam menyeimbangkan fungsi bioregulator
tubuh manusia
Berdasarkan hasil dan pembahasan maka dapat disimpulkan bahwa
hasil analisis jurnal efektivitas terapi sitz bath terhadap penyembuhan luka
episiotomi dan tingkat nyeri dapat disimpulkan sebagai berikut : bahwa
intervensi terapi sitz bath dengan menggunakan air hangat efektif dalam
menangani nyeri dan membantu proses penyembuhan luka pada ibu
postpartum dengan episiotomi. Kesimpulan dari penelitian ini yaitu secara
statistik terdapat pengaruh terapi sitz bath terhadap intensitas nyeri ibu
postpartum spontan dengan episiotomi, dilihat dari nilai rata-rata terdapat
perbedaan intensitas nyeri dan penyembuhan luka. Penurunan intensitas
nyeri disebabkan oleh proses penyembuhan luka dan faktor yang
mempengaruhinya salah satunya disebabkan oleh relaksasi dari terapi sitz
bath.
Terapi sitz bath sebagai salah satu terapi komplementer diharapkan
mampu untuk diaplikasikan dalam membantu mengatasi keluhan nyeri dan
ketidaknyamanan pasca postpartum spontan dengan episiotomi. Dengan
mengikuti Standard Operating Procedure (SOP) yang tersedia terapi sitz bath
dengan air hangat dapat diterapkan pada dirumah sakit yang belum pernah
melakukan tindakan terapi sitz bath. Selain itu intervensi terapi sitz bath
dapat diberikan sebagai bentuk edukasi kepada ibu postpartum spontan
dengan episiotomi setelah melahirkan, karena intervensi ini cenderung mudah
dilakukan secara mandiri oleh ibu serta hanya memerlukan alat dan bahan
yang sangat mudah didapat.
UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih saya ucapkan kepada seluruh pihak–pihak yang telah

mendukung dan membantu kelancaran penelitian ini khususnya kepada bapak
ibu dosen, guru-guru, responden, orang tua dan teman-teman yang telah
berkontribusi dalam penyusunan karya ilmiah ini.
139
DAFTAR PUSTAKA
Amandeep, dkk. 2015. Research Article Effect Of sitz bath In Reduction Of

Episiotomi Pain And Wound Healing Among Postnatal Mothers.
140
International Journal of Current Research Vol. 7, Issue, 02,
pp.12461-12463
Andarmoyo, S. (2013). Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. Yogjakarta:
Ar-Ruzz Media
Chadha, Lisa, Dr. Lily Podder. 2018. An experimental study to assess the
effectiveness of lavender oil sitz bath on episiotomi wound healing
among postnatal mothers admitted in selected hospitals of Pune
city. International Journal of Applied Research 2018; 4(6): 117-122
Chapman, V. 2006. Asuhan Kebidanan Persalinan & Kelahiran (The

Midwife’s Labour and Birth Handbook. Jakarta: EGC
Devi, H. Madhubala. 2019. A Quasi Experimental Study to Assess the
Effectiveness of sitz bath on Episiotomi Wound Healing Among
Postnatal Mothers Admitted In Postnatal Ward, District Hospital,
Maternity Sector Morar, Madhya Pradesh. Journal of Advances
and Scholarly Researches in Allied Education Vol. 16, Issue No. 6,
May-2019, ISSN 2230-7540.
Fitri, E. 2013. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Lamanya Penyembuhan

Luka Perineum Pada Ibu Nifas Di Rumah Sakit Umum Dr. Zainoel
Abidin. Banda Aceh. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan U’budiyah.
Girsang, Bina Melvia, dkk. 2019. Gambaran Karakteristik Luka Perineum

Pada Ibu Post Partum Dengan Hidroterapi sitz bath .
Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta, p-ISSN:2088-8872;e-
ISSN:2541-2728
Hidayah, Seventina Nurul. 2017. Hubungan Antara Vulva Hygiene Dengan

Lama Penyembuhan Luka Perineum Di BPS Ny S Desa Grobog
Wetan Kecamatan Pangkah Kabupaten Tegal Tahun 2015. Jurnal
Siklus Volume 6 No 1 Januari 2017 ISSN:2089-6778 188.
Kapoor, J., Rita. 2018. A Comparative Study to Assess the Effectiveness of

Medicated and Non-Medicated sitz bath on Episiotomi Wound
Healing Mong Postnatal Mothers at Govt. Smgs Maternity
Hospital, MedCrave International Journal of Pregnancy & Chiild
Birth. Oklahoma.
Kementerian Kesehatan RI. 2019. Direktorat Jenderal Kesehatan

Masyarakat Panduan pelayanan pasca persalinan bagi ibu dan
Bayi baru lahir.-- Jakarta : Kementerian Kesehatan RI.
141
Khosla, Pratibha. 2017. Effect of sitz bath on Episiotomi Wound Healing and
Level of Pain among Post Natal Mothers. International Journal of
advances in nursing management.
Kuncahyana, dkk. (2013). Pengaruh Nyeri Episiotomi Ibu Nifas terhadap

Psikologis Ibu Nifas di Wilayah Kecamatan Sukodono Sragen.
Prosiding Seminar Nasional 2013 Menuju Masyarakat Madani dan
Lestari, ISBN: 978-979- 98438-8-3
Kurniasari, Devi, dkk. 2016. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan

Penyembuhan Luka Perineum Pada Bidan Praktek Swasta Di Desa
Madiun Rajabasa Tahun 2015. JURNAL KEBIDANAN Vol 2, No
1.
142
Kurniarum, Ari, S.SiT., M.Kes. 2017. Asuhan Kebidanan Persalinan dan
Bayi Baru Lahir. Modul Bahan Ajar Kebidanan.Kemenkes
Meirianti, dkk. 2015. Effects os Self Prenatal Care Intructions On Episiotomi
Pain And Wound Healing of Postpartum Women, Makalah Seminar
Jurnal RSUD Banyumas, Universitas Jenderal Soedirman
Purwokerto.
Mera Delima, Yessi Andriani, Rilla Suci Fajria. 2019. Pemberian Jus Wortel
Dan Manajemen Hidroterapi (Sitzbath) Terhadap Penurunan
Dismenore Pada Siswi, Prosiding Seminar Kesehatan Perintis E-
ISSN : 2622-2256 Vol. 2 No. 1 Tahun 2019
Nurjanah, Siti, dkk. 2017. Hubungan Karakteristik Dengan Perilaku Ibu

Nifas Dalam Pencegahan Infeksi Luka Perineum Di Rs Roemani
Muhammadiyah Semarang. Prosiding Seminar Nasional Publikasi
Hasil-Hasil Penelitian dan Pengabdian Masyarakat “Implementasi
Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Untuk Peningkatan
Kekayaan Intelektual” Universitas Muhammadiyah Semarang, 30
September 2017
Oliviera, et al. (2012). Comparison of Application Times for Ice Packs Used
to Relieve Perineal Pain after Normal Birth: A Randomised
Clinical Trial. Journal of Clinical Nursing, Hoboken, v. 21, n. 23-
24, supl. 4, Part 1, pp. 3382-3391,
dec,2012.http://www.producao.usp.br/hand le/BDPI/41784
Putri Utami, Diansari. 2017. Penerapan Hydroterapi sitz bath Air Hangat
Untuk Mengurangi Nyeri Luka Perineum Pada Ibu Postpartum
Spontan Di Puskesmas Rowokele Tahun 2017
Purwoastuti, E., Walyani, E. 2015. Ilmu Obstetri dan Ginekologi Sosial Bagi
Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Purwoastuti, E., & Walyani, E. S. (2015). Panduan Materi Kesehatan
Reproduksi dan Keluarga Berencana. Yogyakarta:
PUSTAKABARUPRESS.
Ratna Dewi Putri, Widiastuti Rani Yulianti. Merendam Kaki Dengan Air
Hangat Efektif Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Di
Bpm Henny Sulistiowati Kecamatan Terbanggi Besar Kabupaten
Lampung Tengah Tahun 2016. Jurnal Kebidanan Vol 3, No 2,
April 2017 : 110-114
143
Rohani., Saswita, R., Marisah. (2011). Asuhan Kebidanan pada Masa
Persalinan. Jakarta: Salemba Medika
Romi, S. 2009.Kejadian Infeksi Luka Episiotomi dan Pola Bakteri pada
Persalinan Normal di RSUP. H. Adam Malik Dan RSUD Dr.
Pimgadi Medan.Thesis: USU Respiratory
Sari, E.P dan K.D. Rimandini. 2014. Asuhan Kebidanan Persalinan. Jakarta :
Trans Info Media
Sulistyawati, A. (2015). Buku Ajar Kebidanan pada Ibu Nifas. Jakarta:
ANDI.
Sumarmi, Sri. 2017. Model Sosio Ekologi Perilaku Kesehatan Dan
Pendekatan Continuum Of Care Untuk Menurunkan Angka
144
Kematian Ibu. Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga, Surabaya, Jawa Timur,
Indonesia
Tintasia, dkk. 2015. Pengaruh Pelatihan sitz bath Terhadap Intensitas Nyeri
Pada Ibu Nifas Post Episiotomi, Mahasiswa PSIK Fakultas
Kedokteran Universitas Sriwijaya, Dosen PSIK Kedokteran
Universitas Sriwijaya.
Utami, D. 2017. Penerapan Hydroterapi sitz bath Air Hangat Untuk

Mengurangi Nyeri Luka Perineum Pda Ibu Post Partum Spontan
Di Puskesmas Rowokele. Program Studi Diploma III Kebidanan,
STIKES Muhammadiyah Gombong.
Wenniarti, Putri Widita Muharyani,2016. Pengaruh Terapi Ice Pack

Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada Ibu Post Episiotomi, Jurnal
Kedokteran Dan Kesehatan, Volume 3, No. 1, Januari 2016: 377-
382 377 .Jaji Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas

Kedokteran, Universitas Sriwijaya
World Health Organization (WHO).2017. Trends in Maternal Mortality.
https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/maternal-
mortality. Diakses pada tanggal 16 Mei 2020
145
146

File KIN Lengkap Jadi Satu Naskah Publikasi - P1337420919014

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

File KIN Lengkap Jadi Satu Naskah Publikasi - P1337420919014

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LITERATURE REVIEW : TERAPI SITZ BATH

TERHADAP NYERI DAN PENYEMBUHAN LUKA

KARYA ILMIAH NERS ( KIN )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

KARYA ILMIAH NERS ( KIN )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Proposal Karya Ilmiah Ners dengan Judul "LITERATURE REVIEW : Terapi

Sitz bath Terhadap Nyeri Dan Penyembuhan Luka Episiotomi Pada

Postpartum Spontan Di Ruang Dewi Kunti RSUD K.R.M.T Wongsonegoro

Nama : Endang Junaela

Program Studi : Profesi Ners

Semarang, 29 Juni 2020

Tita Sari S.Tr. Keb (…………………………….)

Wagiyo, SKp, Mkep, Sp.M . (…………………………….)

Semarang, 27 Juli 2020

"Literature Review : Terapi Sitz bath Terhadap Nyeri Dan Penyembuhan

Penyembuhan Luka Episiotomi Pada Postpartum Spontan Di Ruang Dewi

Kunti RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang" ini dapat diselesaikan.

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang. Meskipun peneliti

dilaksanakan atas bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak.

Oleh karena itu, perkenankanlah peneliti menyampaikan ucapan terimakasih

1. Bapak Marsum, BE, S.Pd., MHP, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

2. Ibu dr. Susi Herawati, M. Kes, selaku Direktur RSUD K.R.M.T

3. Bapak Suharto, S.Pd., MN, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Semarang.

mengarahkan dan memberi masukan dalam penyusunan karya ilmiah ini.

telah mengarahkan dan memberi masukan dalam penyusunan karya ilmiah

7. Keluarga tercinta, yang selalu memberikan dukungan baik materi maupun

motivasi, serta tak hentinya mendoakanku untuk terus maju menambah

8. Teman-teman seperjuangan Ners Angkatan IV Keperawatan Semarang

dalam penyusunan karya ilmiah ini.

Akhirnya semoga Allah SWT membalas kebaikan semua pihak yang

penelitian ini. Semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Semarang, 27 Juli 2020

1.1 Analisis Jurnal Berdaarkan Kontek……………………………………. 10

2.1 Hasil Penelusuran Artikel……………………………………………… 54

2.2 Review Hasil Penelusuran Jurnal……………………………………… 56

3.1 Tabel REEDA Scale…………………………………………………… 80

3.1 Gambar Skala Nyeri NRS……………………………………………….81

3.2 SOP Penerapan Terapi Sitz bath dengan Air Hangat…………………...86

3.3 Penilaian Luka Perineum / Episiotomi………………………………….88

3.4 SOP Penilaian Intensitas Nyeri………………………………………....90

Lampiran 1 : SOP Penerapan Terapi Sitz bath Air Hangat

Lampiran 2 : SOP Penilaian Luka Perineum

Lampiran 3 : Lembar Observasi Skala Reeda

Lampiran 4 : SOP Penilaian Intensitas Nyeri

Lampiran 5 : Lembar Observasi Pengkajian Nyeri

Lampiran 6 : Lembar Informasi penelitian

Lampiran 7 : Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 8 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lembar 9 : Lembar Bimbingan

Lembar 10 : Jurnal Penelitian

1.1 Latar Belakang

(Manuaba, 1998 dalam Kurniarum, Ari, 2017)

Masa nifas atau postpartum (puerperium) adalah masa yang

kandungan kembali seperti keadaan semula (sebelum hamil) atau

pulihnya alat-alat reproduksi seperti sebelum hamil. Masa nifas

berlangsung selama kira-kira 6 minggu (Sulistyawati, 2015).

Episiotomi adalah sayatan terencana bedah umum pada perineum

dan dinding vagina posterior selama tahap kedua persalinan untuk

memperbesar introitus vagina sehingga memfasilitasi pengiriman janin

yang mudah dan aman, untuk meminimalkan peregangan dan pecahnya