PENGARUH TERAPI AKUPRESUR TERHADAP

PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA

LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU
LANSIA PLEMAHAN WILAYAH
KERJA PUSKESMAS
JOGOLOYO

PROPOSAL

Oleh :

ADHIYAT FATAH TRISNANDA

NIM : 161101053

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMKAB JOMBANG

PROGAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
TAHUN 2020
 PENGARUH TERAPI AKUPRESUR TERHADAP
PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA
LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU
LANSIA PLEMAHAN WILAYAH
KERJA PUSKESMAS
JOGOLOYO

PROPOSAL
Proposal Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh :

ADHIYAT FATAH TRISNANDA

NIM : 161101053

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMKAB JOMBANG

PROGAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
TAHUN 2020
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Adhiyat Fatah Trisnanda

NIM : 161101053

Prodi : S1 Kepeawatan STIKES PEMKAB Jombang

Judul Penelitian : Pengaruh terapi Akupresur terhadap pengendalian tekanan

darah pada lanisa hipertensi di posyandu lansia Plemahan
wilayah kerja puskesmas jogoloyo

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi tersebut diatas

adalah benar-benar asli dari pemikiran peneliti sendiri.

Apabila nanti terbukti bahwa skripsi tersebut tidak asli atau tidak disusun

oleh peneliti sendiri maka peneliti bersedia untuk menerima sanksi sesuai dengan

peraturan yang berlaku.

Jombang, April 2020

Yang membuat pertanyaan,

ADHIYAT FATAH TRISNANDA

NIM. 161101053

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN
PENGARUH TERAPI AKUPRESUR TERHADAP
PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA
LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU
LANSIA PLEMAHAN WILAYAH
KERJA PUSKESMAS
JOGOLOYO

Oleh :
ADHIYAT FATAH TRISNANDA
NIM.161101053

Telah di setujui untuk di seminarkan

Pembimbing I :

Ahmad NurKhoiri, S.Kep.,Ns.,M.Kes Tanggal :

NIK: 021978140320070728

Pembimbng II :

Tanggal :
Rodiyah,S.Kep.,Ns.,M.Kes
NIK : 011988300920110973

LEMBAR PENGESAHAN
PROPOSAL
PENGARUH TERAPI AKUPRESUR TERHADAP
PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA
LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU
LANSIA PLEMAHAN WILAYAH
 KERJA PUSKESMAS
JOGOLOYO

Oleh :
ADHIYAT FATAH TRISNANDA
NIM.161101053
Telah Dipertahankan di Depan Tim Penguji
Susunan Tim Penguji

Penguji I
Alik Septian M, S.Kep.,Ns.,M.Kes (……………………………)
NIK.011988300920110973 TandaTangan

Penguji II
Ahmad NurKhoiri, S.Kep.,Ns.,M.Kes (.........................................)
NIK: 021978140320070728 TandaTangan

Penguji III
Rodiyah,S.Kep.,Ns.,M.Kes (…………………………)
NIK : 011981260420081042 TandaTangan

Proposal ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan untuk

Memperoleh gelar sarjana keperawatan

Jombang, April 2020

Mengetahui,
Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan

Shanti Rosmaharani, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIK.011984150420081039

v
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah, segala puji bagi Allah AWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penyusunan proposal ini dapat
terselesaikan. Proposal ini disusun untuk menyelesaikan tugas akhir pada program
studi S1 Keperawatan dengan judul“Pengaruh terapi Akupresur terhadap
pengendalian tekanan darah pada lansia hipertensi di Posyandu lansia
Plemahaman wilayah kerja Puskesmas Jogoloyo” Peneliti menyadari selama
penyusunan skripsi banyak mendapat bimbingan dan dorongan dari semua pihak.
Berdasarkan hal tersebut peneliti mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dr. Ririn Probowati, S.Kp.,M.KesselakuKetuaSekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Pemkab Jombang,
2. Ns. Shanti Rosmaharani, S.Kep., M.Kep. selaku Ketua Program Studi S1
Keperawatan,
3. Ahmad Nur Khoiri S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku Pembimbing I yang telah
mengarahkan dan membimbing saya dalam penyusunan skripsi ini,
4. Rodiyah, S.Kep.,Ns.,M.kesselakupembimbing II yang telah mengarahkan
dan membimbing dalam penyusunan skripsi ini,
5. Segenap Dosen pengajar STIKES Pemkab Jombang atas bimbingan dan
arahannya,
6. Kedua orang tua dan saudara-saudaraku yang selalu memberi do’a,
dukungan dan arahan dalam penyusunan proposal ini,
7. Responden beserta keluarga responden yang telah ikut dan telah
berpartisipasi dalam penelitian ini,
8. Teman-teman seperjuangan mahasiswa STIKES Pemkab Jombang yang
saling mendukung satu sama lain,
9. Serta semua pihak yang turut memberikan kelancaran dalam penyusunan
dan penelitian proposal ini.

vi
 Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan proposal masih kurang
sempurna. Sebagai makhluk Tuhan yang tidak lepas dari kesalahan saya mohon
maaf yang sebesar-besarnya, saya berharap adanya kritik dan saran yang
membangun baik secara langsung mau pun tidak langsung sebagai
penyempurnaan proposal ini. Akhir kata, saya mengucapkan banyak terima kasih
atas segala perhatiandandukungannya.

Jombang, April 2020

Adhiyat Fatah Trisnanda

NIM. 161101053
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN JUDUL DALAM....................................................................... ii
SURAT KEASLIAN JUDUL SKRIPSI ....................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ v
KATA PENGANTAR .................................................................................... vi
DAFTAR ISI.................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL........................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR....................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang........................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................... 5
1.3 Batasan Masalah......................................................................... 5
1.4 Tujuan Penelitian........................................................................ 5
1.4.1 Tujuan Umum............................................................................. 5
1.4.2 Tujuan Khusus............................................................................ 6
1.5 Manfaat Penelitian...................................................................... 6
1.5.1 Teoritis........................................................................................ 6
1.5.2 Praktis......................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Terapi Akupresur.......................................................... 8
2.1.1 Pengertian................................................................................... 8
2.1.2 Mekanisme Akupresur............................................................... 9
2.1.3 Tujuan Akupresur....................................................................... 10
2.1.4 Manfaat Akupresur..................................................................... 11
2.1.5 Titik Terapi Akupresur............................................................... 11
2.1.6 Indikasi Dan Kontraindikasi....................................................... 14
2.2 Konsep Tekanan Darah.............................................................. 15
2.2.1 Pengertian................................................................................... 15
2.2.2 Penggolongan Tekanan Darah.................................................... 16
 2.2.3 Pengukuran Tekanan Darah....................................................... 17
2.2.4 Faktor Faktor Yang Mempengaruhi........................................... 18
2.3 Konsep Hipertensi...................................................................... 19
2.3.1 Pengertian................................................................................... 19
2.3.2 Etiologi....................................................................................... 20
2.3.3 Faktor Resiko Hipertensi............................................................ 21
2.3.4 Patofisiologi................................................................................ 23
2.3.5 Manifestasi Klinis ...................................................................... 24
2.3.6 Komplikasi Hipertensi................................................................ 25
2.3.7 Penatalaksanaan.......................................................................... 26
2.4 Konsep Lanjut Usia……............................................................ 28
2.4.1 Pengertian…………………………........................................... 28
2.4.2 Batasan Lanjut Usia…………………........................................ 29
2.4.3 Tipe Lanjut Usia……………………………………………..... 30
2.4.4 Pengertian Menua…................................................................... 30
2.4.5 Teori Menua………………………………………………....... 31
2.4.6 Karakteristik dan Klasifikasi Lanjut Usia................................... 35
2.5 Pengaruh Terapi Akupresur terhadap pengendalian Tekanan Darah
Pada Lansia Hipertensi................................................................ 36
2.6 Model Keperawatan Virginia Hendorson................................... 36
2.6.1 Konsep Utama Teori Hendorson................................................ 38
2.6.2 Konsep Model Virginia Hendorson........................................... 42
2.7 Kerangka Konsep ...................................................................... 43
2.8 Hipotesa...................................................................................... 44
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian.......................................................................... 45
3.2 Kerangka Kerja............................................................................. 46
3.3 Populasi, Sampel dan Sampling ................................................... 47
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi…………………………………… 49
3.4.1 Kriteria Insklusi………………………………………………. 49
3.4.2 Kriteria Eksklusi……………………………………………… 49
3.5 VariabelPenelitian......................................................................... 49
3.5.1 Identifikasi Variabel………………………………………….. 49
3.5.2 Definisi Operasional.................................................................. 50
 3.6 Tempat Dan Waktu Penelitian................................................... 51
3.6.1 Tempat Penelitian...................................................................... 51
3.6.2 Waktu Penelitian........................................................................ 51
3.7 Teknik Pengumpulan Data ........................................................ 51
3.7.1 Pengumpulan Data..................................................................... 51
3.7.2 Instrumen Penelitian.................................................................. 53
3.8 Teknik Pengelolahan Data Dan Analisa Data............................ 53
3.8.1 Teknik Analisa Data.................................................................. 57
3.9 Etika Penelitian.......................................................................... 57
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 62
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... 66
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Desain Penelitian One-Group Pra-Post Test Design......................

45

Tabel 3.5.2.1Definisi Operasional ...................................................................

50
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.6.2 Konsep Model Virginia Hendorson............................................

42

Gambar 2.7 Kerangka Konseptual Pengaruh Terapi Akupresur Terhadap

Pengendalian Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi Di

Posyandu Lansia Plemaan Wilayah Kerja Puskesmas

Jogoloyo ....................................................................................

43

Gambar 3.2 Kerangka Kerja Pengaruh Terapi Akupresur Terhadap

Pengendalian Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi Di

Posyandu Lansia Plemaan Wilayah Kerja Puskesmas

Jogoloyo.....................................................................................

46
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Lembar Permohonan Ijin Pengambilan Data, Penelitian dan
Study Pendahuluan dari STIKES PEMKAB Jombang
kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang.............
66
Lampiran 2 Lembar Pemohonan Pengambilan Data di dinas Kabupaten
Jombang....................................................................................
67
Lampiran 3 Lembar Ijin Penelitian dari Dinas Kesehatan kepada Kepala
Puskesmas Jogoloyo Kecamatan Sumobito Kabupaten
Jombang....................................................................................
68
Lampiran 4 Lembar Sertifikat Terapi Akupresur.........................................

Lampiran 5 Lembar Permohonan Menjadi Responden................................

69
Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden.................................
70
Lampiran 7 Lembar Kerahasiaan.................................................................
71
Lampiran 8 Lembar Pengumpulan Data......................................................
72 ..............................................................................................74
Lampiran 9 SOP Tekanan Darah.................................................................
Lampiran 10 SOP Terapi Akupresur..............................................................
DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

PEMKAB : Pemerintah Kabupaten

PRODI : Program Studi

STIKES : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

PTM : Penyakit Tidak Menular

RISKESDES :Riset Kesehatan Dasar

KEMENKES :Kementrian Kesehatan

JNC :Joint National Commite

TIA :Transient Ischemic Attack

LANSIA :Lanjut Usia

 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masih tingginya angka hipertensi dan penderita hipertensi itu meskipun

dengan pengobatan farmakologi tapi belum terkontrol semuanya jadi dengan

pengobatan farmakologi dan penatalaksanaan diet itu belum teratasi artinya

angka hipertensi masih tinggi dan terapi akupresur sebagai kombinasi untuk

menurunkan tekanan darah. Pembangunan bidang kesehatan di Indonesia saat

ini dihadapkan pada double burden, yaitu suatu keadaan dimana penyakit

menular masih merupakan masalah kesehatan masyarakat, dilain pihak angka

kesakitan dan kematian disebabkan oleh PTM cenderung meningkat, Salah

satu contoh penyakit tidak menular adalah penyakit hipertensi yang menjadi

permasalahan kesehatan sangat serius. (Menkes RI, 2016). Menurut hasil dari

beberapa penelitian diketahui bahwa penyakit hipertensi yang tidak

terkontrolakan meningkatkan risiko terkena stroke sebanyak tujuh kali dan

tiga kali lebih besar berisiko serangan jantung (Sari,2015).

Sepertiga dari populasi orang dewasa di Asia Tenggara termasuk

Indonesia memiliki tekanan darah tinggi. Hipertensi penyebab kematian

nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis, yakni mencapai 6,7% dari populasi

kematian pada semua umur di Indonesia. Prevalensi hipertensi di Indonesia

mencapai 31,7 % dari populasi usia 18 tahun keatas. Dari jumlah itu, 60%

penderita hipertensi mengalami komplikasi stroke (Triyanto,2014). Hipertensi

dan komplikasinya dapat diminimalkan dengan penatalaksanaan

menggunakan farmakologi yaitu dengan minum obat secara teratur atau

menggunakan pendekatan nonfarmakologis yang dapat mengurangi hipertensi

adalah akupresur(Finansari dkk,2014). Hipertensi jika tidak ditangani selama

jangka panjang akan mengakibatkan stroke dan jantung koroner. Terapi yang

berguna untuk menurunkan hipertensi seperti Terapi nonfarmakologis

digunakan untuk menurunkan tekanan darah tanpa ketergantungan obat dan

efek samping seperti pijat akupresur. (Hartono & Gunardi, 2013)

Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2015 sekitar 1,13

miliar orang di dunia menyandang hipertensi, jumlah penyandang hipertensi

yang terus meningkat setiap tahunnya sehingga pada tahun 2025 diperkirakan

menjadi 1,5 miliar orang  yang terkena hipertensi, dan diperkirakan setiap

tahunnya 10,44 juta orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya.

Berdasarkan data RISKEDES 2018 prevelensi hipertensi pada penduduk

Indonesia sebesar 34,1%.Menurut data profil kesehatan Jawa Timur tahun

2018 persentase hipertensi sebesar 20,43% atau sekitar 1.828.669 penduduk,

menunjukkan bahwa proporsi kelompok usia 45-50 tahun dan lebih tua selalu

lebih tinggi pada kelompok hipertensi. Kelompok usia 25-34 tahun

mempunyai resiko hipertensi 1,56 kali dibandingkan usia 18-24 tahun. Resiko

hipertensi meningkat bermakna sejalan dengan bertambahnya usai dan

kelompok usia >75 tahun beresiko 11,53 kali terserang hipertensi

Data Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang 2018, penyakit hipertensi di

Jombang dengan jumlah 11,011 dan persentase 7%. Penduduk yang menderita
hipertensi mengalami peningkatan dari tahun 2017 sebesar 7,85%, dan pada

tahun 2018 penderita hipertensi sebanyak 9,80%. Angka tersebut sudah di

bawah target nasional sebesar 25,28%.

Pada umummya semakin bertambahnya usia maka semakin besar pula

risiko terjadinya Hipertensi. Hal tersebut disebabkan oleh perubahan struktur

pembuluh darah seperti penyempitan lumen, serta dinding pembuluh darah

menjadi kaku dan elastisitasnya berkurang sehingga meningkatkan tekanan

darah. Gaya hidup merupakan faktor penting yang mempengaruhi kehidupan

masyarakat. Gaya hidup yang tidak sehat dapat menjadi penyebab terjadinya

hipertensi misalnya aktivitas fisik dan stres (Sount dalam Puspitorini dkk.

2014). Hipertensi atau pun disebut penyakit tidak menular ini sering terjadi

pada lansia, Hal ini terjadi akibat perubahan seperti perubahan fisik dan

penurunan fungsi organ, katup jantung menebal dan menjadi kaku, penurunan

kemampuan jantung memompa darah, berkurangnya denyut jantung terhadap

respon stress, serta kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer. Perubahan

inilah yang menyebabkan peningkatan resistensi vaskuler sehingga lansia

cenderung lebih rentan mengalami hipertensi.Fenomena ini disebabkan karena

perubahan gaya hidup masyarakat secara global, seperti semakin mudahnya

mendapatkan makanan cepat saji membuat konsumsi segar dan serat

berkurang, kemudian konsumsi garam, lemak, gula, dan kalori yang terus

meningkat sehingga berperan besar dalam meningkatkan angka kejadian

hipertensi. (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2014).

Berbagai upaya penatalaksanaan hipertensi yaitu dengan penatalaksanaan

secara farmakologis maupun non farmakologis. Penatalaksanaan secara

farmakologis yaitu dengan pemeriksaan secara berkala serta mendapatkan

obat-obatan hipertensi seperti captopril secara rutin. untuk penatalaksanaan

non farmakologis untuk penderita hipertensi ada beberapa cara yang dapat

dilakukan seperti pengobatan menggunakan herbal, diet nutrisi yang tepat,

massase, dan juga akupresur(Majid,2014). Berdasarkan jurnal penelitian

terdahulu oleh Siti Qodriyah(2018) yang berjudul penerapan terapi akupresur

terhadap penderita hipertensi pada lansia pada tahun 2018 terbukti dapat

menurunkan tekanan darah lansia. Penelitian ini mengadopsi penelitian

terdahulu yang telah dilakukan. Terapi akupresur dapat dilakukan secara

mandiri dengan cara yang begitu sederhana dan bisa diterapkan dalam

kehidupan sehari-hari pada penderita hipertensi. Terapi non farmakologi

seperti terapi akupresur merupakan terapi yang masih sangat jarang dilakukan

karena kurangnya informasi yang didapatkan masyarakat.

Menurut buku akupresur terdapat beberapa titik yang dapat dilakukan

penekanan khususnya bagi penderita hipertensi. Titik akupresur utama untuk

hipertensi yaitu titik SP 6 Sanyinjiao, LR 3 Taichong, PC 6 Neiguan, LI 11

Quchi, Li 4 Hegu, Gb 20 Fengchi, GV-20, EX-HN 3. Setiap titik dilakukan

penekanan sebanyak 30 kali dan pemutarannya searah dengan jarum jam.

Setiap titik dilakukan penekanan selama kurang lebih 2 menit. Terapi

akupresur dilakukan pada saat kondisi sedang tidak mengalami nyeri hebat

karena di khawatirkan dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah.

(Kemenkes RI, 2017)

Menurunkan tekanan darah tidak hanya bisa dilakukan dengan

mengkonsumsi obat farmakologis melainkan bisa dilakukan dengan cara

 pengobatan atau terapi yang ada di daerah penderita itu,karena itu untuk

mengurangi tekanan darah pada lansia bisa dilakukan dengan cara terapi non

farmakologis terutama dengan cara terapi akupresur atau juga bisa disebut

terapi pijat trasdisional dengan cara menekan titik tertentu.terapi ini bisa

menurunkan tekanan darah,stress dan memberikan rasa nyaman yang

dilakukan oleh yang ahli dan bersertifikat dan dilakukan dengan cara memijat

atau menekan titik tertentu seperti menekan punggung tangan pada tonjolan

tertinggi ketika ibu jari dan telunjuk di rapatkan,lalu ada juga menekan lokasi

yang terletak pada pada punggung kaki pada cekungan antara peremuan tulang

telapak kaki dan ibu dan jari kedua kaki yaitu titik LR-3 atau titik hati.

Berdasarkan uraian di atas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

mengenai pengaruh terapi akupresur terhadap pengendalian tekanan darah

pada lansia hipertensi

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan permasalahnnya

yaitu “Adakah pengaruh terapi akupresur terhadap pengendalian tekanan

darah pada lansia hipertensi” ?

1.3 Batasan Masalah

Dalam Penelitian ini peneliti membatasi masalah pada pengaruh terapi

akupresur terhadap pengendalian tekanan darah pada lansia hipertensi

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan umum

1. Untuk mengetahui pengaruh terapi akupresur terhadap perubahan

tekanan darah pada lansia hipertensi di Posyandu lansia Plemahan

wilayah kerja Puskesmas Jogoloyo ?

1.4.2 Tujuan khusus

1. Mengidentifikasi tekanan darah pada lanjut usia dengan hipertensi

sebelum dilakukan terapi akupresur di Posyandu lansia Plemahan

wilayah kerja Puskesmas Jogoloyo

2. Mengidentifikasi tekanan darah pada lanjut usia dengan hipertensi

setelah dilakukan terapi akupresur di Posyandu lansia Plemahan wilayah

kerja Puskesmas Jogoloyo

3. Menganalisa pengaruh terapi akupresur pada lanjut usia yang menderita

hipertensi di Posyandu lansia Plemahan wilayah kerja Puskesmas

Jogoloyo

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar bagi penelitian

selanjutnya.Menambah literature dan penelitian bagi dunia keperawatan

khususnya keperawatan Gerontik tentang pengaruh terapi akupresur

terhadap tekanan darah pada lansia hipertensi

1.5.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Responden

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dan menambah

pengetahuan dalam hal terapi akupresur

2. Bagi Instansi Pendidikan

Penelitian ini dapat menjadi ilmu dasar bagi penelitian

selanjutnya.menmbah literature dan penelitian bagi dunia

keperawatan.Khususnya keperawatan Gerontik.Menambah referensi

tentang pengaruh terapi akupresur terhadap tekanan darah pada lansia

hipertensi

3. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan dan pengetahuan kepada

masyarakat khususnya yang mengalami hipertensi agar dapat

mengatasinya dengan cara terapi akupresur

4. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan dan pengalaman tentang

pengaruh terapi akupresur terhadap tekanan darah pada lansia hipertensi

 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Terapi Akupresur

2.1.1 Pengertian Terapi Akupresur
Akupresur sebagai seni dan ilmu penyembuhan berlandaskan pada teori

keseimbangan yang berasal dari ajaran “Taoisme” yang menyimpulkan

bahwa semua isi alam raya dan sifat–sifatnya dapat dikelompokkan ke

dalam dua kelompok yang disebut “Yin” dan “Yang”. Untuk memudahkan

pemahaman terhadap Yin dan Yang, harus dipahami bahwa semua benda–

benda yang sifatnya mendekati api dikelompokkan ke dalam kelompok

“Yang” dan semua benda yang sifatnya mendekati air dikelompokkan ke

dalam kelompok “Yin”. Api dan air digunakan sebagai patokan dalam

keadaan wajar dan dari sifat api dan air tersebut kemudian dirumuskan sifat–

sifat penyakit dan bagaimana cara penyembuhannya. Seseorang dikatakan

tidak sehat atau sakit apabila antara Yin dan Yang di dalam tubuhnya tidak

seimbang (Fengge, 2012).

Menurut Wong, (2011), menjelaskan perbedaan akupresur dengan

akupunktur, akupresur dilakukan dengan menggunakan jari tangan

sedangkan akupunktur dengan menggunakan jarum, namun menggunakan

titik tekan yang samapada meridianorgannya.Meridian merupakan jalur-jalur

aliran energi vital yang ada pada tubuh manusia yang menghubungkan

masing-masing bagian tubuh membentuk sebuahkesatuan yang utuh dalam

tubuh(Kemenkes, 2015).
 Akupresur atau yang biasa dikenal terapi totok/tusuk jari adalah satu

bentuk fisioterapi dengan memberikan pemijatan dan stimulasi pada titik-

titik tertentu pada tubuh. Terapi akupresur merupakan pengembangan dari

ilmu akupuntur, yang membedakanya terapi akupresur sama dengan

akupuntur, yang membedakannya terapi akupresur tidak menggunakan

jarum dalam proses pengobatannya. Akupresur berguna untuk mengurangi

ataupun mengobati berbagi jenis penyakit dan nyeri serta mengurangi

ketegangan dan kelelahan. Proses pengobatan dengan teknik akupresur

menitik bertakan pada titik-titik saraf tubuh. Dikedua telapak tangan dan

kaki kita terdapat titik akupresur untuk jantung, paru, ginjal, mata, kelenjar

tiroid, pancreas,sinus,dan otak (Fengge,2012).

Akupresur merupakan suatu metode tusuk jari yang didasarkan pada

pengetahuan bahwa semua organtubuh manusia dihubungkan satu sama lain

oleh suatu saluran (meridian) yang menjelajahi seluruh permukaan tubuh

untuk menghantarkan energi keseluruh tubuh (Sunetra,2004).Akupresur

adalah salah satu bentuk pelayanan kesehatan tradisional jenis keterampilan

dengan cara merangsang titik tertentu melalui penekanan pada permukaan

tubuh dengan menggunakan jarimaupun benda tumpul untuk tujuan

kebugaran atau membantu mengatasi masalah kesehatan (Kemenkes,2011)

2.1.2 Mekanisme Akupresur

Pijat akupresur juga dapat mengaktifkan hormon endorfin. Endorfin

berperan dalam menyebabkan analgesia atau berkurangnya persepsi nyeri

(Sherwood, 2011). Pada sistem sirkulasi, pijat akupresur dapat melancarkan

 aliran darah dan mengakibatkan penurunan frekuensi detak jantung yang

dapat menurunkan tekanan darah.Teori (endorfin) dan teori kekebalan tubuh

menjelaskan bahwa penekanan pada permukaan tubuh akan merangsang

keluarnya zat-zat yang dapat menghilangkan rasa nyeri dan meningkatkan

daya tahan tubuh terhadap penyakit (Kemenkes, 2015). Memberikan

stimulus pada titik tersebut akan menstimulasi sel saraf sensorik disekitar

titik akupresur selanjutnya diteruskan kemedula spinalis, mesensefalon dan

kelenjar pituitari hipothalamus yang ketiganya diaktifkan untuk melepaskan

hormon endorfin yang dapat memberikan rasa tenang dan nyaman (Saputara

& Sudirman, 2009). Kondisi yang relaksasi tersebut akan berpengaruh

terhadap perubahan tekanan darah lansia. Hal ini sejalan dengan hasil

penelitian Tsay, Cho, Chen (2004) yang menyatakan bahwa akupresur

efektif untuk menenangkan suasana hati, mengurangi kelelahan dan dapat

menurunkan tekanan darah. Efek relaksasi yang dihasilkan merangsang

keluarnya hormon endorfin dan menekan hormon adrenalin, sehingga

menurunkan stimulus simpatis dan meningkatkan stimulus parasimpatis.

Peningkatan stimulus tersebut mengakibatkan vasodilatasi arteriol dan vena

yang menyebabkan penurunan kecepatan jantung dan isi sekuncup sehingga

aliran darah meningkat melalui pembuluh darah dan menjadikan tekanan

darah turun ke arah normal (Muttaqin, 2009).

2.1.3 Tujuan Akupresur

Teknik pengobatan akupresur bertujuan untuk membangun sel-sel dalam

tubuh yang melemah serta mampu membuat sistem pertaahnan dan

mengenerasikan sel tubuh.Umumnya penyakit berasal dari tubuh yang

 kurang sehat,sehingga pengobatan akupresur memberikan jalan keluar

mengenerasikan sel-sel agar daya tahan tubuh kuat untuk mengurangi sel-sel

abnormal. Dalam pengobatan akupresur ini tidak menggunaakan obat-

obatan jamu,eamuan herbal (Fengge,2012).

2.1.4 Manfaat Akupressur

Akupresur dapat dimanfaatkan untuk pencegahan penyakit,

penyembuhan, rehabilitasi, menghilangkan rasa sakit, serta mencegah

kekambuhan penyakit (Sunetra,2004).Di dalam tubuh manusia terdapat 12

(dua belas) meridian umum dan 2 (dua) meridian istimewa yang mewakili

organ-organ dalam tubuh, yang dapat dimanipulasi untuk melancarkan

energi (qi), sehingga tubuh menjadi seimbang/sehat (Wong,2011).

Akupresur terbukti bermanfaat untuk pencegahan penyakit, penyembuhan

penyakit, rehabilitasi(pemulihan) serta meningkatkan daya tahan tubuh.

Melalui terapi akupresur penyakit pasien dapat disembuhkan karena

akupresur dapat digunakan untuk menyembuhkan keluhan sakit, dan

dipraktekkan ketika dalam keadaan sakit. Selain itu, akupresur juga

bermanfaat untuk meningkatkan daya tahan tubuh walaupun tidak sedang

dalam keadaan sakit (Fengge, 2012).

2.1.5 Titik Titik Terapi Akupreser Untuk Hipertensi

1. Gb 20 fengchi (sedate)Terletak satu cun dari batas rambut belakang pada

sebuh lekuan (Kemenkes RI, 2017).

2. Pc 6 Neiguan (sedate)Terletak 2 sun diatas pergelangan tangan

(Kemenkes RI, 2017).

3. LI 11 Quichi (sedate)Terletak pada lipat siku (Kemenkes RI, 2017)

4. Li 4 Hegu (sedate)Terletak pada pertengahan sisi radial metacarpal

(Kemenkes RI, 2017)

5. SP 6 Sanyijio terletak pada 3 cun di atas malleolus internus, ditepi

posterior tibia (Kemenkes RI, 2017).

6. LR 3 terletak pada proximal pertemuan tulang-tulang metatarsal I dan

II(Kemenkes RI, 2017).

7. GV 20 Baihui terletak pada puncak kepala (Kemenkes RI, 2017)

 8. EX-HN 3 terlatak pada wajah ditengah-tengah antara kedua alis mata

(Kemenkes RI, 2017)

2.1.6 Indikasi Dan Kontraindikasi

Akupresur asuhan mandiri dapat digunakan untuk gangguan kesehatan

ringan yang ditemukan dalam kehidupan sehari hri. Indikasi akupresur

asuhan mandiri antara lain :

a. Susah tidur dan stress

b. Kram otot tungkai bawah/kaki

c. Sakit kepala/pusing

d. Peningkatan daya tahan tubuh

e. Sakit pinggang

f. Nyeri sendi lutut

 g. Pemulihan setelah sakit

Hal hal yang perlu diperhatikan

a. Kondisi pasien

Akupresur tidak boleh dilakukan terhadap penderita yang :

1) Dalam keadaan terlalu lapar

2) Dalam keadaan terlalu kenyang

3) Dalam keadaan terlalu emosional

4) Dalam keadaan tubuh sangat lemah hanya diperlukan pijat untuk

menguatkan

b. Kontra indikasi

Akupresur hanya merupakan pendukung untuk mengatasi gangguan

kesehatan, sehingga penanganan penyakit tetap berada dibawah

tanggung jawab dokter. Kondisi yang tidak bisa ditangani dengan

akupresur adalah :

1) Kegawadaruratan medic

2) Kasus yang perlu pembedahan

3) Penyakit akibat hubungan seksual

4) Keganasan

5) Penyakit infeksi

6) Penggunaan obat pengencer darah

7) Diketahui ada kelainan pembekuan darah

8) Daerah luka bakar,borok dan luka parut yang baru(kurang dari satu

bulan(Kemenkes, 2018)
2.2 Konsep Tekanan Darah

2.2.1 Pengertian

Tekanan darah merupakan salah satu parameter hemodinamik yang

sederhana dan mudah dilakukan pengukurannya. Tekanan darah

menggambarkan situasi hemodinamik seseorang saat itu. Hemodinamik

adalah suatu keadaan dimana tekanan dan aliran darah dapat

mempertahankan perfusi atau pertukaran zat di jaringan (Muttaqin, 2012).

Tekanan darah diukur dalam satuan milimeter merkury (mmHg) dan

direkam dalam dua angka, yaitu tekanan sistolik (ketika jantung berdetak)

terhadap tekanan diastolik (ketika jantung relaksasi)

Menurut Gunawan (2007)dalam Suri (2017)istilah “tekanan darah”

berarti tekanan pada pembuluh nadi dari peredaran darah sistemik di dalam

tubuh manusia. Tekanan darah di bedakan antara tekanan darah sistolik dan

tekanan darah diastolik. Tekanan darah sistolik adalah tekanan darah ketika

menguncup (kontraksi) sedangkan, tekanan darah diastolik adalah tekanan

darah ketika mengendor kembali (rileksasi).

2.2.2 Penggolongan Tekanan Darah

Penggolongan Tekanan DarahTekanan darah dapat digolongkan menjadi

tiga kelompok, yaitu:

1. Tekanan Darah Rendah (Hipotensi)Hipotensi merupakan penurunan

tekanan darah sistol lebih dari 20-30% dibandingkan dengan pengukuran

dasar atau tekanan darah sistol <100 mmHg. Sehingga setiap organ dari

badan tidak mendapat aliran darah yang cukup dan menyebabkan

timbulnya gejala hipotensi.

 2. Tekanan Darah Normal (Normotensi)Menurut Smeltzer & Bare (2002)

ukuran tekanan darah normal orang dewasa berkisar 120/80 mmHg.

Tekanan darah dalam kehidupan bervariasi secara alami, seperti pada

bayi dan anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh

lebih rendah dibanding dengan orang dewasa.

3. Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)Tekanan darah tinggi persisten

dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik di

atas 90 mmHg.10Menurut WHO, penyakit hipertensi merupakan

peningkatan tekanan sistolik lebih besar atau sama dengan 160 mmHg

dan atau tekanan diastolik sama atau lebih besar 95 mmHg.

2.2.3 Pengukuran Tekanan Darah

Pengukuran Tekanan Daraha.Prosedur pengukuran tekanan darah

menggunakansphygmomanometermanual (Susilo, 2013dalam Suri, 2017) :

1. Responden duduk rileks dan tenang sekitar 5 menit.

2. Pemeriksa menjelaskan manfaat dari rileks, agar nilai tekanan darah saat

pengukuran tersebut dihasilkan nilai yang stabil.

3. Pasangkan manset pada salah satu lengan dengan jarak sisi manset

paling bawah 2,5 cm dari siku kemudianrekatkan dengan baik.

4. Tangan responden diposisikan di atas meja dengan posisi telapak tangan

terbuka keatas dan sejajar dengan jantung.

5. Lengan yang terpasang manset harus bebas dari lapisan apapun.

6. Raba nadi pada lipatan lengan, lalu pompa alat hingga denyut naditidak

teraba kemudian dipompa kembali sampai tekanan meningkat 30mmHg.

 7. Tempelkan stetoskop pada perabaan denyut nadi, lepaskan

pemompaperlahan-lahan dan dengarkan bunyi denyut nadi tersebut.

8. Catat tekanan darah sistolik yaitu nilai tekanan ketika denyut nadiyang

pertama kali terdengar dan tekanan darah diastolik ketika bunyidenyut

nadi sudah tidak terdengar.

9. Pengukuran sebaiknya dilakukan 2 kali dengan selang waktu 2

menit.Jika terdapat perbedaan hasil pengukuran sebesar 10 mmHg atau

lebihlakukan pengukuran untuk ke 3 kalinya.

10. Apabila responden tidak mampu duduk, pengukuran dapat

dilakukandengan posisi baring, kemudian catat kondisi tersebut di

lembar catatan.

2.2.4 Faktor faktor yang Mempengaruhi

Beberapa faktor yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah

diantaranya adalah

1. Usia

Tekanan darah bervariasi sepanjang kehidupan. Menurut WHO

(2007) adanya hubungan yang positif antara umur dengan tekanan darah

disebagian populasi, tekanan darah sistolik cenderung meningkat pada

usia anak-anak, remaja dan dewasa untuk mencapai nilai rata-rata 140

mmHg. Tekanan darah diastolik juga cenderung meningkat dengan

bertambahnyausia. Ramalah (2007) menyatakan tekanan darah secara

bertahap dengan bertambahnya umur akan terus meningkat setelah usia

60 tahun. Namun demikian, penting untuk melihat klasifikasi tekanan

darah normal agar memudahkan dalam mengevaluasi kondisi pasien.

2. Perubahan Sikap (Posture)

Efek posisi tubuh yang berbeda-beda dapat mengubah hasil

pengukuran tekanan darah. Tekanan darah cenderung turun pada posisi

berdiri bila dibandingkan dengan posisi saat duduk

3. Merokok dan Alkohol

Zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon monoksida

yang terkandung dalam rokok yang dihisap dan masuk ke dalam aliran

darah dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri dan

mengakibatkan proses aterosklerosis dan juga menyebabkan tekanan

darah menjadi tinggi.Konsumsi alkohol secara berlebihan dalam jumlah

banyak juga dapat meningkatkan tekanan darah dan menjadi predisposisi

terjadinya hipertensi.

4. Kondisi Psikis

Menurut Lawson et al (2007), kondisi psikis seseorang dapat

mempengaruhi tekanan darah, misalnya kondisi yang mengalami stres

atau tekanan. Respon tubuh terhadap stres disebut alarm yaitu reaksi

pertahanan atau respon perlawanan. Kondisi ini ditandai dengan adanya

peningkatan tekanan darah, denyut jantung, laju pernapasan, dan

ketegangan otot. Stres akan membuat tubuh lebih banyak menghasilkan

adrenalin, hal ini membuat jantung bekerja lebih cepat dan kuat.

5. Jenis Kelamin

Setelah pubertas, pria cenderung memiliki tekanan darah lebih

tinggi dari wanita,namun pada wanita setelah menopause, cenderung

 memiliki tekanan darah yang lebih tinggi daripada pria pada usia

tersebut

2.3 Konsep Hipertensi

2.3.1 Pengertian

Menurut JNC hipertensi terjadi apabila tekanan darah lebih dari 140 / 90

mmHg (Tagor, 2003).Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi

peningkatan tekanan darah secara abnormal secara terus menerus pada

beberapa kali pemeriksaan tekanan darah yang disebabkan satu atau

beberapa faktor risiko yang tidak berjalan sebagaimana mestinya dalam

mempertahankan tekanan darah secara normal.

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan

angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian /

mortalitas(Triyanto,2014).

Tekanan darah 140/90 mmHg didasarkan pada dua fase dalam setiap

denyut jantung yaitu fase sistolik 140 menunjukan fase darah yang sedang

dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90 menunjukan fase darah yang

kembali ke jantung (Anies, 2006)

Hipertensi merupakan peningkatan abnormal tekanan darah didalam

pembuluh darah arteri dalam satu poeriode, mengakibatkan arteriola

berkonstriksi sehingga membuat darah sulit mengalir danmeningkatkan

tekanan melawan dinding arteri(Udjianti, 2011).

2.3.2 Etiologi

Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan menjadi 2

golongan besar yaitu : (Tantochris, 2014)

1. Hipertensi essensial (hipertensi primer) yaitu hipertensi yang tidak

diketahui penyebabnya.

2. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain.

Hipertensi primer terdapat pada lebih dari 90% penderita hipertensi,

sedangkan 10% sisanya disebabkan oleh hipertensi sekunder. Meskipun

hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya

2.3.3 Faktor Resiko Hipertensi

a) Faktor resiko yang bisa dikendalikan

1. Usia

Faktor usia merupakan salah satu faktor resiko yang

berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan bertambahnya usia

maka semakin tinggi pula resiko mendapatkan hipertensi. Insiden

hipertensi meningkat seiring dengan bertambahnya usia, hal ini

disebabkan oleh perubahana lamiah dalam tubuh yang

mempengaruhi pembuluh darah, hormon serta jantung(Triyanto,

2014).

2. Stress

Stres dapat meningkatkan tekanan darah dalam waktu yang

pendek, tetapi kemungkinan bukan penyebab meningkatnya tekanan

darah dalam waktu yang panjang .Faktor lingkungan seperti stress

juga memiliki pengaruh terhadap hipertensi. Hubungan antara stress

 dengan hipertensi melalui saraf simpatis, dengan adanya peningkatan

aktivitas saraf simpatis akan meningkatkan tekanan darah secara

intermitten(Triyanto, 2014).

3. Obesitas

Faktor lain yang dapat menyebabkan hipertensi

adalahkegemukan atau obesitas. Perenderita obesitas dengan

hipertensi memiliki daya pompa jantung dan sirkulasi volume darah

yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan penderita yang memiliki

berat badan normal(Triyanto,2014)

4. Kandungan Rokok

rokok yaitu nikotin dapat menstimulus pelepasan katekolamin.

Katekolamin yang mengalami peningkatan dapat menyebabkan

peningkatan denyut jantung, iritabilitas miokardial serta terjadi

vasokontriksi yang dapat meningkatkan tekanan

darah(Ardiansyah,2012)

5. Kopi

Substansi yang terkandung dalam kopi adalah kafein.Kafein

sebagai anti-adenosine adenosine berperan untuk mengurangi

kontraksi otot jantung dan relaksasi pembuluh darah sehingga

menyebabkan tekanan darah turun dan memberikan efek rileks

menghambat reseptor untuk berikatan dengan adenosine sehingga

menstimulus sistem saraf simpatis dan menyebabkan pembuluh

darah mengalami konstriksi disusul dengan terjadinya peningkatan

tekanan darah(Blush, 2014).

b) Faktor resiko yang tidak bisa dikendalikan

1. Genetik

Faktor genetik ternyata juga memiliki peran terhadap angka

kejadian hipertensi. Penderita hipertensi esensial sekitar 70-80 %

lebih banyak pada kembar monozigot(satu telur) dari pada

heterozigot (beda telur). Riwayat keluarga yang menderita

hipertensi juga menjadi pemicuseseorang menderita hipertensi, oleh

sebab itu hipertensidisebut penyakit turunan(Triyanto, 2014).

2. Ras

Orang berkulit hitam memiliki resiko yang lebih besaruntuk

menderita hipertensi primer ketika predisposisikadar renin plasma

yang rendah mengurangi kemampuanginjal untuk mengekskresikan

kadar natrium yangberlebih(Kowalak, Weish, & Mayer, 2011).

3. Jenis Kelamin

Jenis KelaminPada umumnya pria lebihbanyak menderita

hipertensi dibandingkan dengan perempuan, dengan rasio sekitar

2,29% untuk peningkatan tekanan darah sistolik. Pria sering

mengalami tanda-tanda hipertensi pada usia akhir tiga puluhan. Pria

diduga memiliki gaya hidup yang cenderung dapat meningkatkan

tekanan darah dibandingkan dengan perempuan. Akan tetapi setelah

memasuki menopause, prevalensi hipertensi pada perempuan

meningkat. Wanita memiliki resiko lebih tinggi untuk menderita

hipertensi. Produksi hormon estrogen menurun saat menopause,

 wanita kehilangan efek menguntungkannya sehingga tekanan darah

meningkat (Herbert Benson,dkk, 2012

2.3.4 Patofisiologi

Mekanisme hipertensi tidak dapat dijelaskan dengan satu penyebab

khusus, melainkan sebagai akibat interaksi dinamis antara faktor genetic,

lingkugan dan faktor lainnya. Tekanan darah dirumuskan sebagai penelitian

anatar curah jantung dan tahanan perifer akan meningkatka tekanan darah.

Referensi sodium, turunya filtrasi ginjal, meningkatkan rangsangan simpatis,

meningkatkan aktivitas rennin angiotensis aldosteron, perubahan mambran

sel, disfungsi ensotel merupakan beberpa faktor yang terlibat dan

mekanisme hipertensi (Boestan dkk 2010). Mekanisme yang mengontrol

kontriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat vasomotor medulla

otak. Rangsangan pusat vasomotor yang dihantarkan dalam bentuk impuls

bergerak menuju ganglia simpatis melalui saraf simpatis. Saraf simpatis

bergerak melanjutkan ke neuron preganglion untuk melepaskan asetilkolin

sehingga merangsang saraf pasca ganglion bergerak ke pembuluh darah

untuk melepaskan norepineprin yang mengakibatkan kontriksi pembuluh

darah. Mekanisme hormonal sama halnya dengan mekanisme saraf yang

juga ikut bekerja mengatur tekanan pembuluh darah(Smeltzer &Bare, 2008).

2.3.5 Manifestasi Klinis

Menurut Ardiansyah (2012)muncul setelah penderita mengalami

hipertensi selama bertahun-tahun,gejalanya antara lain:

a. Terjadi kerusakan susunan saraf pusat yang menyebabkan ayunan

langkah tidak mantap.

 b. Nyeri kepala oksipital yang terjadi saat bangun dipagi hari karena

peningkatan tekanan intrakranial yang disertai mual dan muntah.

c. Epistaksis karenakelainan vaskuler akibat hipertensi yang diderita.

d. Sakit kepala, pusing dan keletihan disebabkan oleh penurunan perfusi

darah akibat vasokonstriksi pembuluh darah.

e. Penglihatan kabur akibat kerusakan pada retina sebagai dampak

hipertensi.

f. Nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) akibat dari peningkatan

aliran darah ke ginjal dan peningkatan filtrasi oleh glomerulus.

Hipertensi sering ditemukan tanpa gejala (asimptomatik), namun tanda-

tanda klinis seperti tekanan darah yang menunjukkan kenaikan pada dua kali

pengukuran tekanan darah secara berturutan dan bruits,bising pembuluh

darah yang terdengar di daerah aorta abdominalisatau arteri karotis, arteri

renalis dan femoralis disebabkan oleh stenosisatau aneurisma dapat terjadi.

Jika terjadi hipertensi sekunder, tanda maupun gejalanya dapat berhubungan

dengan keadaan yang menyebabkannya. Salah satu contoh penyebab adalah

sindrom cushing yang menyebabkan obesitas batang tubuh dan striae

berwarna kebiruan, sedangkan pasien feokromositoma mengalami sakit

kepala, mual, muntah,palpitasi, pucat dan perspirasi yang sangat

banyak(Kowalak, Weish, &Mayer, 2011).

2.3.6 Komplikasi Hipertensi

Menurut Harvard Health Publications (2009) hipertensi yang tidak

teratasi, dapat menimbulkan komplikasi yang berbahaya seperti:

1. Payah Jantung
 Payah jantung (Congestive health failure) merupakan kondisi jantung

tidak lagi mampu memompa darah yang dibutuhkan tubuh. Kerusakan

ini dapat terjadi karena kerusakan otot jantung atau sistem listrik

jantung.

2. Stroke Tekanan

Darah yang tinggi dapat menyebabkan pembuluh darah yang lemah

menjadi pecah. Bila hal ini terjadi pada pembuluh darah otak, maka

terjadi perdarahan otak yang dapat berakibat pada kematian. Keterlibatan

pembuluh darah otak dapat menimbulkan stroke atau serangan trans-

iskemik(TIA) yang bermanifestasi sebagai peralis sementara pada satu

sisi (hemiplegia) atau gangguan tajam penglihatan. Pada penderita stroke

dan hipertensi disertai serangan iskemia, insiden infark otak menjadi

80%.

3. Kerusakan Ginjal

Dengan adanya peningkatan tekanan darah ke dinding pembuluh

darah akan mempengaruhi kapilerglomerolus pada ginjal mengeras

sehingga fungsinya sebagai penyaring darah menjadi terganggu. Selain

itu dapat berdampak kebocoran pada glomerolus yang menyebabkan

urin bercampur protein (proteinuria).

4. Kerusakan Penglihatan

Hipertensi dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah mata,

sehingga mengakibatkan penglihatan menjadi kabur atau buta.

2.3.7 Penatalaksanaan
 Menurut (junaedi,Sufrida,&Gusti,2013) dalam penatalaksanaan

hipertensi berdasarkan sifat terapi terbagi menjadi 3 bagian, sebagai berikut:

a. Terapi non-farmakologi

Penatalaksanaan non farmakologi merupakan pengobatan tanpa obat-

obatan yang diterapkan pada hipertensi. Dengan cara ini, perubahan

tekanan darah diupayakan melalui pencegahan dengan menjalani

perilaku hidup sehat seperti :

1. Pembatasan asupan garam dan natrium

2. Menurunkan berat badan sampai batas ideal

3. Olahraga secara teratur

4. Mengurangi / tidak minum-minuman beralkohol

5. Mengurangi/ tidak merokok

6. menghindari stress

7. Terapi Akupresur

b. Terapi farmakologi (terapi dengan obat)

selain cara terapi non-farmakologi, terapi dalam obat menjadi hal

yang utama. Obat-obatan anti hipertensi yang sering digunakan dalam

pegobatan, antara lain obat-obatan golongan diuretik, beta bloker,

antagonis kalsium, dan penghambat konfersi enzim angiotensi.

1. Diuretik merupakan anti hipertensi yang merangsang pengeluaran

garam dan air. Dengan mengonsumsi diuretik akan terjadi

pengurangan jumlah cairan dalam pembuluh darah dan menurunkan

tekanan pada dinding pembuluh darah.

 2. Beta bloker dapat mengurangi kecepatan jantung dalam memompa

darah dan mengurangi jumlah darah yang dipompa oleh jantung.

3. ACE-inhibitor dapat mencegah penyempitan dinding pembuluh

darah sehingga bisa mengurangi tekanan pada pembuluh darah dan

menurunkan tekanan darah.

4. Ca bloker dapat mengurangi kecepatan jantung dan merelaksasikan

pembuluh darah.

c. Terapi herbal

banyak tanaman obat atau herbal yang berpotensi dimanfaatkan

sebagai obat hipertensi sebai berikut :

1. Daun

seledri Seledri (Apium graveolens, Linn.) merupakan tanaman

terna tegak dengan ketinggian dari 50 cm. Semua bagian tanaman

seledri memiliki bau yang khas, identik dengan sayur sub. Bentung

batangnya bersegi, bercabang, memiliki ruas, dan tidak

berambut.bunganya berwarna putih, kecil, menyerupai payung, dan

majemuk. Buahnya berwarna hijau kekuningan berbentuk kerucut.

Daunnya memiliki pertulangan yang menyirip, berwarna hijau, dan

bertangkai. Tangkai daun yang berair dapat dimakan mentah

sebagai lalapan dan daunnya digunakan sebagai penyedap masakan.

Hubungan dengan hipertensi, seledri berkasiat menurunkan tekanan

darah (hipotensis atau anti hipertensi). Sebuah cobaan perfusi pembuluh

darah menunjukan bahwa apigenin mempunyai efek sebagaivasodilator

perifer yang berhubungan dengan efek hipotensifnya. Percobaan lain

 menunjukkan efek hipotensif herbal seledri berhubungan dengan integritas

sistem saraf simpatik (Mun’im dan hanani, 2011).

2.4 Konsep Lanjut Usia

2.4.1 Pengertian

Lanjut usia (lansia) merupakan tahap akhir dari kehidupan dan proses

alami yang tidak dapat dihindarkan oleh setiap individu.

OrganisasiKesehatan Dunia (WHO ) menggolongkan lanjut usia menjadi

empat yaitu; usia pertengahan 45-59 tahun, lanjut usia 60-74 tahun, lalu

lanjut usia tua 75-90 tahun, dan usia sangat tua 90 tahun. Batasan lanjut usia

yang tercantum dalam Undang- Undang No 4 tahun 1965 tentang pemberian

bantuanpenghidupan orang jompo, bahwa yang berhak mendapatkan

bantuan yaitu mereka yang berusia 56 tahun ke atas (Wiria, 2015).

Lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia enam puluh tahun

ke atas (UU No.13 tahun 1998). Sedangkan menurut WHO lanjut usia

meliputi: 1) usia pertengahan (Middle Age), yaitu kelompok dengan rentang

usia 45-59 tahun,2) usia lanjut (Elderly), yaitu kelompok dengan rentang

usia antara 60-70 tahun,3) lanjut usia tua (Old), yaitu kelompok dengan

rentang usia antara 75-90 tahun,4) usia sangat tua (Very Old) kelompok

dengan rentang usia 90 tahun ke atas (Setyoadi & Kusharyadi, 2010)

2.4.2 Batasan Lanjut Usia

Menurut Departemen RI (2006) memberikan batasan lansia sebagai berikut:

 1. Virilitas (Prasenium) : masa persiapan usia lanjut yang menampakan

kematangan jiwa (usia 55-59 tahun).

2. Usia lanjut dini (Senescen) : kelompok yang mulai memasuki masa usia

lanjut dini (60-64 tahun).

3. Lansia beresiko tinggi untuk menderita berbagai penyakit degeneratif :

usia diatas 65 tahun (Fatmah, 2010).

2.4.3 Tipe Lanjut Usia

Tipe lansia Tipe yang ada pada lansia tergantung oleh karakter,

pengalaman hidup, lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, dan

ekonominya (Nugroho , 2000 dalam Siti Maryam 2009) :

1. Tipe arif bijaksana Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan

diri dengan perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah,

rendah hati, sederhana, dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi

panutan

2. Tipe mandiri Mengganti kegiatan yang hilang dengan kegiatan yang

baru, selektif dalam mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan

memenuhi undangan.

3. Tipe tidak puas Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga

menjadi pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani,

pengkritik, dan banyak menuntut.

4. Tipe pasrah Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan

agama, dan melakukan pekerjaan apa saja

5. Tipe bingung Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri,

minder, menyesal, pasif, dan acuh tak acuh.

2.4.4 Pengertian Menua

Proses menua atau menjadi tua adalah suatu proses menghilangnya

secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki

diri/mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehinga tidak dapat

bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita. Seiring

dengan proses menua tersebut, tubuh akan mengalami berbagai masalah

kesehatan yang biasa disebut sebagai penyakit degeneratif (Maryam, et al,

2008)

Proses menua merupakan proses fisiologis tubuh pada setiap manusia

(Darmojo, 2004: 635). Proses menua ini ditandai dengan proses

menghilangnya kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau

mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga tubuh tidak

mampu mempertahankan dirinya terhadap infeksi serta tubuh tidak mampu

memperbaiki kerusakan yang diderita (Azizah, 2011).

2.4.5 Teori Menua

Menurut Potter & Perry (2005) proses menua dibagi menjadi beberapa

teori sebagai berikut:

1.Teori Biologis

a.Teori Radikal Bebas

Teori ini menyatakan bahwa penuaan disebabkan akumulasi

kerusakan ireversibel akibat senyawa pengoksidan. Radikal bebas adalah

produk metabolisme selular yang merusakan bagian molekul yang

sangat reaktif. Molekul ini mempunyai muatan ekstraseluler kuat yang

kuat yang dapat menciptakan reaksi dengan protein, mengubah bentuk

 bentuk dan sifatnya; molekul ini juga dapat bereaksi dengan lipid yang

berada dalam membrane sel, mempengaruhi permeabilitasnya, atau

dapat berikatan dengan organel sel lainnya. Proses metabolisme oksigen

diperkirakan menjadi sumber radikal bebas terbesar. Secara spesifik,

oksidasi lemak, protein dan karbohidrat dalam tubuh menyebabkan

formasi radikal bebas. Polutan lingkungan merupakan sumber eksternal

radikal bebas (Christiansen Dan Crzybowsky, 1993 dalam Potter &

Perry, 2005).

b.Teori Cross Link

Teori cross link dan jaringan ikat menyatakan bahwa molekul

kolagen dan elastin, komponen jaringan ikat, membentuk senyawa yang

lama meningkatkan rigiditas sel, cross-linkage diperkirakan akibat reaksi

kimia yang menimbulkan senyawa antara molekul-molekul yang

normalnya terpisah. Kulit yang menua merupakan contoh cross-linkage

elastin. Contoh cross-linkage jaringan ikat terkait usia meliputi

penurunan kekuatan rentang dinding arteri, tanggalnya gigi, dan tendon

kering dan berserat ( Ebersole dan Hess, 1994 dalam Potter & Perry,

2005).

c.Teori Imunologios

Teori ini menggambarkan suatu kemunduran dalam sistem imun

yang berhubungan dengan penuaan. Ketika orang bertambah tua,

pertahanan mereka terhadap organisme asing yang mengalami

penuruanan, sehingga mereka lebih rentan untuk menderita berbagai

penyakit seperti kanker dan infeksi. Seiring dengan berkurangnnya

 fungsi sitem imun, terjadilah peningkatan dalam respon autoimun tubuh.

Ketika orang mengalami penuaan mereka mungkin mengalami penyakit

autoimun yaitu penyakit dimana sistem kekebalan tubuh salah

mengidentifikasi benda asing, dimana sel, jaringan atau organ tubuh

manusia justru dianggap sebagai benda asing sehingga dirusak oleh

antibody, seperti Atritis Rematoid (Potter & Perry, 2005).

d.Teori Wear and Tear

Teori ini mengatakan bahwa manusia di ibaratkan seperti mesin,

sehingga perlu adanya perawatan, dan penuaan merupakan hasil dari

penggunaan (Potter & Perry, 2005).e.Teori Riwayat LingkunganMenurut

teori ini faktor-faktor didalam lingkungan misalnya karsinogen dari

industri, cahaya matahari, trauma dan infeksi dapat membawa perubahan

dalam proses penuaan, dampak dari lingkungan lebih merrupakan

dampak sekunder dan bukan merupakan faktor utama dalam penuaan

(Potter & Perry, 2005).

2.Teori Sosial

a. Teori pembebasan

Menurut Potter & Perry (2005) salah satu teori sosial yang berkenaan

dengan proses penuaan adalah teori pembebasan (Disengagement

Theory). Teori tersebut menerangkan bahwa dengan berubahnya usia

seseorang secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan

sosialnya atau menggambarkan proses penarikan diri. Keadaan ini

mengakibatkan interaksi sosial lansia menurun, baik secara kualitatif

maupun kuantitasnya sehingga sering terjadi kehilangan ganda yaitu:

 1. Kehilangan peran

2. Hambatan kontrol social

3. Berkurangnya komitmen

b. Teori Aktifitas

Lawan langsung dari teori pembebasan (Disengagement Teory)

adalah teori aktifitas penuaan, yang berpendapat bahwa jalan menuju

penuan yang sukses adalah dengan cara tetap aktif dan ikut banyak

dalam kegitan sosial. Havighurst yang pertama kali menulis tentang

pentingnya tetap aktif secara sosial sebagai alat untuk penyesuaian diri

yang sehat untuk lansia pada tahun 1952. Sejak saat itu, berbagai

penelitian telah memvasilidasi hubungan positif antara mempertahankan

interaksi yang penuh arti dengan orang lain dan kesejahteraan fisik dan

mental orang tersebut.Kesempatan untuk turut berperan dengan cara

yang penuh arti bagi kehidupan seseorang yang penting bagi dirinya

sendiri adalah suatu komponen kesejahteraan yang penting bagi lansia.

Penelitian menunjukan bahwa hilangnya fungsi peran pada lansia secara

negatif mempengaruhi kepuasan hidup. Selain itu, penelitian terbaru

menunjukan pentingnya aktivitas mental dan fisik yang

berkesinambugan untuk mencegah kehilangan atau pemeliharaan

kesehatan sepanjang masa kehidupan manusia (Potter & Perry, 2005).

c. Teori Kesinambungan

Sementara itu Potter & Perry (2005) menyebutkan bahwa teori ini

mengemukakan adanya kesinambungan dalam siklus kehidupan lansia.

Dengan demikian pengalaman hidup seseorang pada suatu saat

 merupakan gambarannya kelak pada saat ini menjadi lansia.Pokok-pokok

dari teori kesinambungan adalah:

a. lansia tak disarankan untuk melepaskan peran atau harus aktif dalam

proses penuaan, akan tetapi didasarkan pada pengalamannya dimasa

lalu, dipilih peran apa yang harus dipertahankan atau dihilangkan.

b. Peran lansia yang hilang tak perlu diganti.

c. Lansia dimungkinkan untuk memilih berbagai cara adaptasi.

3. Teori Psikologisa.

a. Hirarki Maslow Motivasi manusia dapat dilihat dari hirarki kebutuhan

pada titik krisis pertumbuhan dan perkembangan pada semua manusia.

Individu dapat dilihat pada partisipasi aktif dalam hidup sampai

aktualisasi diri (Potter & Perry, 2005).

b. Jung’s Teory of Individualisme Perkembangan dilihat sampai dewasa

dengan realisasi tujuan perkembangan kepribadian. Pada beberapa

individu akan mentranformasikan kepada hal-hal optimal (Potter &

Perry, 2005).

c. Selective Optimalization with CompensationKemampuan fisik

dikurangi oleh umur. Individu dengan berhasil pada usiannya akan

mengkonsumsi kekurangan dengan seleksi, optimasi dan kompensasi

(Potter & Perry, 2005).

d. Erikson’s Eight Stage of LifeSetiap orang mengalami tahap

perkembangan selama hidupnya. Pada beberapa tahap akan krisis

tujuan yang mengintegrasikan kematangan fisik dengan keinginan

psikologinya. Pada beberapa tahap orang berhasil mengatasi krisis

 tersebut. Keberhasilan tersebut akan membantu perkembangan pada

tahap selanjutnya. Individu ingin selalu memperoleh peluang untuk

bekerja kembali sesuai perasaanya untuk mencapai kesuksesannya

(Potter & Perry, 2005).

2.4.6 Karakteristik dan Klasifikasi Lanjut Usia

a. Karakteristik LansiaMenurut (Maryam, 2008: 33)karakteristik lansia

disebutkan menjadi 3 diantaranya adalah:

1) Seseorang yang berusia lebih dari 60 tahun (sesuai dengan Pasal 1

ayat (2) UU No.13 tentangkesehatan

2) Variasi lingkungan tempat tinggalnya

3) Masalah dan kebutuhan lansia yang beragam.

b. Klasifikasi lansia dibedakan menjadi 4 kelompok usia. Menurut Word

Health Organization(WHO), (Fatmah, 2010: 8)dan (Aspiani, 2014: 20):

1) Usia Pertengahan (Middle Age):Usia 45-59 Tahun

2) Usia Lansia (Elderly): Usia 60-74 Tahun

3) Usia Lansia Tua (Old): Usia 75-90 Tahun

4) Usia Sangat Tua (Very Old): Usia Diatas 90Tahun

2.5 Pengaruh Terapi Akupresur Terhadap Pengendalian Tekana Darah

Pada Lansia Hipertensi

Pada Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Yudi A Majid di

Panti Sosial Palembang dengan judul penelitian Terapi Akupresur

Memberikan Rasa Nyaman Serta Mampu Menurunkan Tekanan Darah

Pada Lansia, terdapat pengaruh yang bermakna antara Terapi Akupresur

dengan tekanan darah systolic maupun diastolic dengan perubahan rata-rata

tersebut terlihat dari rata-rata tekanan darah siastole sebelum (157,50

 mmHg) turun menjadi (147,81 mmHg). Rata-rata tekanan darah diastole dari

96,69 mmHg turun menjadi 87,94 mmHg sesudah akupresur. Menurut hasil

penelitian yang dilakukan Mega A Maharani dengan judul Pengaruh Terapi

Akupresur Totok Punggung Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien

Hipertensi terdapat pengaruh dengan nilai rata-rata tekanan darah sistolik

sebelum dan terapi akupresur totok punggung sebesar 155,00 mmHg dan

125,75 mmHg. Rata-rata tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah

intervensi terapi akurpesur totok punggung sebesar 101,25 mmHg dan 81,00

mmHg. Perbedaan perubahan tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum

dan sesudah intervensi terapi akurpesur totok punggung sebesar 29,25

mmHg dan 20,25 mmHg. Nilai MAP pada penelitian ini juga mengalami

perubahan, rata-rata MAP sebelum diberikan intervensi sebesar 119,1667

mmHg kemudian setelah mendapat intervensi menjadi 95,9167 mmH

2.6 Model Keperawatan virginia Henderson

Model konsep keperawatan dijelaskan oleh Virginia Henderson adalah

model konsep aktivitas sehari-hari dengan memberikan gambaran tugas

perawat yaitu mengkaji individu baik yang sakit ataupun sehat dengan

memberikan dukungan kepada kesehatan, penyembuhan serta agar meninggal

dengan damai.Virginia Henderson memperkenalkan definition of nursing

(definisi keperawatan). Definisinya mengenai keperawatan dipengaruhi oleh

latar belakang pendidikannya. Ia menyatakan bahwa definisi keperawatan

harus menyertakan prinsip kesetimbangan fisiologis. Di samping itu,

Henderson juga mengembangkan sebuah model keperawatan yang dikenal

dengan “The Actifities of Living”. Model tersebut menjelaskan bahwa tugas

perawat adalah membantu individu dalam meningkatkan kemandiriannya

secepat mungkin. Perawat menjalankan tugasnya secara mandiri, tidak

tergantung pada dokter. Akan tetapi, perawat tetap menyampaikan rencananya

pada dokter sewaktu mengunjungi pasien.

Hubungan Model dengan Paradigma Keperawatan :

a. Manusia

Individu sebagai kesatuan yang tidak dapat dipisahkan: jiwa dan

raga adalah satu kesatuan. Lebih lanjut lagi, indifidu dan keluarganya

dipandang sebagai unit tunggal. Setiap manusia harus berupaya untuk

memepertahankan keseimbangan fisiologis dan emosional.

b. Lingkungan

Henderson mendefinisikan lingkungan sebagai seluruh faktor

eksternal dan kondisi yang memengaruhi kehidupan dan

perkembangan manusia.

c. Sehat dan Sakit

Sehat adalah kualitas hidup tertentu, yang oleh Henderson

dihubungkan dengan kemandirian. Karakteristik utama dari sakit,

adalah ketergantungan dan berbagai tingkat inkapasitas individu

(sekarang pasien) untuk memuaskan kebutuhan manusianya.

Menganggap bahwa sehat adalah kemandirian dan sakit adalah

ketergantungan dapat dipandang sebagai simplifikasi. Dapat juga

dikatakan bahwa sakit adalah keterbatasan kemandirian.

d. Keperawatan
 Fungsi unik dari perawat adalah untuk membantu individu, baik

apakah ia sakit atau sehat, dalam peran tambahan atau peran

pendukung. Tujuan dari keperawatan adalah untuk membantu individu

memperoleh kembali kemandiriannya sesegera mungkin. Namun

demikian, keputusan Henderson untuk meningkatkan kemandirian dan

hanya melakukan sesuatu untuk pasien jika ia tidak dapat

melakukannya sendiri tidak disetujui oleh profesi sebagai prinsip

dasar asuhan keperawatan sebelum Henderson menjelaskannya lebih

lanjut.

2.6.1 Konsep Utama Teori Henderson

Konsep utama dalam teori Henderson mencakup manusia,

keperawatan, kesehatan, dan lingkungan.

a. Manusia.

Henderson melihat manusia sebagai individu yang membutuhkan

bantuan untuk meraih kesehatan, kebebasan, atau kematian yang

damai, serta bantuan untuk meraih kemandirian. Menurut Henderson,

kebutuhan dasar manusia terdiri atas 14 komponen yang merupakan

komponen penanganan perawatan.

Ke 14 kebutuhan tersebut adalah sebagai berikut:

1) Bernapas secara normal

2) Makan dan minum dengan cukup

3) Membuang kotoran tubuh

4) Bergerak dan menjaga posisi yang diinginkan

 5) Tidur dan istirahat

6) Memilih pakaian yang sesuai

7) Menjaga suhu tubuh tetap dalam batas normal dengan

menyesuaikan pakaian dan mengubah lingkungan

8) Menjaga tubuh tetap bersih dan terawatt serta melindungi

integument

9) Menghindari bahaya lingkungan yang bisa melukai

10) Berkomunikasi dengan orang lain dalam mengungkapkan emosi,

kebutuhan, rasa takut, atau pendapat

11) Beribadah sesuai dengan keyakinan

12) Bekerja dengan tata cara yang mengandung unsur prestasi

13) Bermain atau terlibat dalam berbagai kegiatan rekreasi

14) Belajar mengetahui atau memuaskan rasa penasaran yang

menuntun pada perkembangan normal dan kesehatan serta

menggunakan fasilitas kesehatan yang tersedia

Ke empat belas kebutuhan dasar manusia di atas dapat di

klarifikasikan menjadi empat kategori, yaitu komponen kebutuhan

biologis, psikologis, sosiologis, dan spiritual. Kebutuhan dasar poin 1-9

termasuk komponen kebutuhan biologis, poin 10 dan 14 termasuk

komponen kebutuhan psikologis, poin 11 termasuk kebutuhan spiritual,

dan komponen 12 dan 13 termasuk komponen kebutuhan sosiologis.

Henderson juga menyatakan bahwa pikiran dan tubuh manusia tidak

dapat dipisahkan satu sama lain (inseparable). Sama halnya dengan klien

dan keluarga, mereka merupakan satu kesatuan (unit).Menurut Henderson,

keempat belas kebutuhan dasar yang harus menjadi fokus asuhan

keperawatan

b. Usia

1) Kondisi emosional (mood dan temperamen)

2) Latar belakang sosial dan budaya

3) Kondisi fisik dan mental, termasuk : berat badan; kemampuan dan

ketidakmampuan sensorik, kemampuan dan ketidakmampuan

lokomotif; status mental.

4) Keperawatan.

Perawat mempunyai fungsi unik untuk membantu individu, baik

dalamkeadaan sehat maupun sakit. Sebagai anggota tim kesehatan,

perawat mempunyai fungsi independence di dalam penanganan

perawatan berdasarkan kebutuhan dasar manusia (14 komponen di

atas). Untuk menjalankan fungsinya, perawat harus memiliki

pengetahuan biologis maupun sosial.

c. Kesehatan

Sehat adalah kualitas hidup yang menjadi dasar seseorang dapat

berfungsi bagi kemanusiaan. Memperoleh kesehatan lebih penting

daripada mengobati penyakit. Untuk mencapai kondisi sehat,

diperlukan kemandirian dan saling ketergantungan. Individu akan

meraih atau mempertahankan kesehatan bila mereka memiliki

kekuatan, kehendak, serta pengetahuan yang cukup.

d. Lingkungan
 Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan terkait dengan aspek

lingkungan:

1) Individu yang sehat mampu mengontrol lingkungan mereka,

namun kondisi sakit akan menghambat kemampuan tersebut.

2) Perawat harus mampu melindungi pasien dari cedera mekanis.

3) Perawat harus memiliki pengetahuan tentang keamanan

lingkungan.

4) Dokter menggunakan hasil observasi dan penilaian perawat

sebagai dasar dalam memberikan resep.

5) Perawat harus meminimalkan peluang terjadinya luka melalui

saran-saran tentang konstruksi bangunan dan pemeliharaannya.

6) Perawat harus tahu tentang kebiasaan sosial dan praktik keagamaan

untuk memperkirakan adanya bahaya.

7) Dalam pemberian layanan kepada klien, terjalin hubungan antara

perawat dan klien.

2.6.2 Konsep Model Virginia Henderson

 2.7 Kerangka Konsep
Kerangka Konsep adalah model konseptual yang berkaitan dengan
bagaimana seorang peneliti menyusun teori atau mengembangkan secara logis
beberapa faktor yang dianggap penting untuk masalah (Hidayat, 2014).

Keperawatan Melakukan kegiatan: Pemulihan

Dapat melakukan kesehatan
aktivitas hidup  Preventif
sehari-hari Individu  Kenyamanan
( Lansia )  Mencoba Kehidupan
dan kesehatan

Mengaktifkan hormon
endorfin,melancarkan aliran Penatalaksanaan Hipertensi :
daran,dan mengakibatkan
penurunan frekuansi detak  Terapi Non Farmakologis
jantung yang dapat menurunkan 1. Pemabatasan asupan
tekanan darah garam dan natrium
2.
2. Terapi
TerapiAkupresur
Akupresur
3. Olahraga teratur
4. Tidak minum minuman
Hipertensi
beralkohol
5. Mengurangi merokok
6. Menghindari Stress
 Terapi Farmakologis
Faktor resiko yang bisa dikendalikan
1. Diuretik
1. Usia 2. Beta bloker
2. Stress
3. Obesitas 3. ACE inhibitor
4. Merokok 4. CA bloker
5. Minum kopi  Terapi Herbal
Faktor resiko yang tidak dapat di kendalikan 1. Daun Seledri

1. Genetik
2. Ras
3. Jenis kelamin

Kesimpulan

= Diteliti
= Tidak di teliti
2.8 Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau
pertanyaan penelitian (Nursalam, 2014). Hipotesis dalam penelitian ini adalah:

H0 : tidak ada pengaruh terapi akupresur terhadap pengendalian tekanan darah

pada lansia hipertensi

H1 : ada pengaruh antara terapi akupresur terhadap pengendalian tekanan

darah pada lansia hipertensi

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Rancangan penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian,

memungkinkan pengontrol maksimal beberapa factor yang dapat

mempengaruhi akurasi suatu hasil (Nursalam, 2017).Desain pada penelitian

ini menggunakan metode pra-eksperimental dengan pendekatan pra-

ekperimental pada satu kelompok (one-group pra-post test design) yaitu

mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan suatu

kelompok subjek yang diobservasi sebelum diberikan terapi akpresur dan

diobservasi setelah diberikan terapi akupresur

Tabel 3.1 Desain Penelitian One-Group Pra-Post Test Design

Subjek Pra-tes Perlakuan Pasca-tes

K O 1 O1
Waktu 1 Waktu 2 Waktu 3

Sumber : (Nursalam, 2017)

Keterangan :

K : subjek

O : lansia dengan hipertensi sebelum dilakukan terapi akupresur

1 : intervensi (terapi akupresur).

O1 : lansia dengan hipertensi setelah dilakukan terapi akupresur

 3.2 Kerangka Kerja

Kerangka kerja adalah hubungan abstrak yang disusun berdasarkan suatu

tema/topik, guna menyajikan alur pikir penelitian terutama variabel-variabel

yang digunakan dalam penelitian (Nursalam, 2017).

Desain penelitian
Pra-eksperimental – one-group pra-post test design

Populasi
Lansia hipertensi yang berada di posyandu lansia Plemahan wilayah kerja Puskesmas
Jogoloyo sejumlah 60 orang

Sampling
Nonprobability sampling – purposive sampling

Sampel
Sebagian Lansia hipertensi yang berada di Posyandu Lansia Plemahan wilayah
kerja Puskesmas Jogoloyo sejumlah 16 orang

Pengumpulan Data
Pengukuran tekanan darah sebelum dilakukan Terapi Akupresur

Pelaksanaan Terapi Akupresur

Pengumpulan Data
Pengukuran tekanan darah setelah dilakukan Terapi Akupresur

Analisa data
Editing, Coding, Scoring, Tabulating, dan Uji Statistik Wilcoxon Signed Ranks Test

Pembahasan

Kesimpulan

Kerangka Kerja Pengaruh Terapi Akupresur terhadap pengendalian tekanan darah

Gambar 3.1 pada lansia hipertensi di Posyandu lansia Plemahan wilayah kerja Puskesmas
Jogoloyo
3.3 Populasi, Sampel dan Sampling

Populasi

Populasi merupakan keseluruhan unit (orang, kelompok, lembaga,

organisasi, dll) yang menjadi objek penelitian(sugiyono, 2014).Populasi

dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang aktif di posyandu lansia

wilayah kerja puskesmas jogoloyo sejumlah 60 orang

Sampel

Sampel merupakan bagian dari populasi yang dapat dipergunakan

sebagai subjek mewakili populasi yang ada (Nursalam, 2017. Menurut Gay

dan Diehl dalam (Syamsuni HR,2019) jumlah sample apabila penelitian

eksperimental maka sampel minimumnya adalah 15 subyek.

Menurut Frederer rumus dalam penelitian eksperimen yang digunakan

yaitu :

(t-1) (n-1) > 15

(1-1) (n-1) > 15

n-1 > 15

n = 16 orang

Keterangan :

t : jumlah kelompok percobaan

n : jumlah pengulangan atau sampel setiap kelompok untuk mengantisipasi

Sampling

Teknik Sampling adalah teknik pengambilan sampel. Untuk menentukan

sampel yang akan digunakan dalam penelitian (sugiyono, 2015), proses

penyeleksi porsi dari populasi untuk dapat mewakili populasi. Teknik

 sampling merupakan cara-cara yang ditempuh agar memperoleh sampel yang

bener-benar sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam, 2017).

Penelitian ini menggunakan nonprobability sampling dengan teknik

purposive sampling yaitu penetapan sampel dengan metode memilih sampel

di antara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan atau

masalah dalam penelitian).

3.4 Kriteria

3.4.1 Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari

suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti. Pertimbangan

ilmiah harus menjadi pedoman dalam menentukan kriteria inklusi

(Nursalam, 2017).

Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah sebagai berikut :

a. Lansia dengan hipetensi

b. Lansia yang bersedia menjadi responden

3.4.2 Kriteria Ekslusi

Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek

yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab.

Kriteria eksklusi dari penelitian ini terdiri dari :

a. Responden tidak kooperatif

b. Responden yang tidak teratur mengikuti penelitian

3.5 Variabel dan Definisi Operasional

3.5.1 Identifikasi Variabel

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai

beda terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain) (Nursalam,

2017).

Dalam penelitian ini terdapat dua variabel, yaitu variabel bebas

(independent variable) dan variabel terikat (dependent variable).

a. Variabel Bebas (independent variable).

Variabel independent merupakan variabel yang menjadi sebab

perubahan atau timbulnya variabel dependen (terikat). variabel ini

sering disebut sebagai variable stimulus, prediktor, antecedent. Dalam

bahasa Indonesia sering disebut sebagai variabel bebas (sugiyono,

2015). Variabel bebas biasanya dimanipulasi, diamati dan diukur untuk

diketahui hubungannya atau pengaruhnya terhadap variabel lain

(Nursalam, 2017). Variabel bebas dalam penelitian ini adalah terapi

akupresur.

b. Variabel terikat (dependent variable)

Disebut sebagai variabel output, kriteria, konsekuen. Dalam bahasa

Indonesia sering disebut sebagai variable terikat. Variabel terikat

merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena

adanya variable bebas (sugiyono, 2015). Variabel dependen dalam

penelitian ini adalah pengendalian tekanan darah pada lansia hipertensi

 3.5.2 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara

operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga

memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran

secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena (Hidayat, 2014).

3.5.2.1 Tabel Definisi Operasional

Variabel Definisi Parameter Alat ukur Skala Skoring

Variabel Suatu terapi Penekanan pada SOP - -
Independent: Yang titik-titik akupresur
Terapi dilakukan yang dilakukan
akupresur dengan cara selama 10 menit
memijat pada dalam kurun waktu
titik titik 1 hari.
tertentu

Variabel Naiknya Observasi tekanan spygmometer I 1. Hipotensi :

Dependent : tekanan darah darah dan digital N <100 mmHg
pengendalian pada lansia perubahan tekanan T
tekanan yang darah pada lansia E 2. Normal :
darah pada diakibatkan hipertensi (normal R
120/80-130/90
lansia berbagai V
130-90 mmHg) mmHg
macam factor A
hipertensi
seperti L 3. Hipertensi :
stress,susah
tidur dan lain >140/90 mmHg
lain

3.6 Tempat Dan Waktu Penelitian

3.6.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Posyandu Lansia Desa Plemahan

wilayah kerja Puskesmas Jogoloyo Kabupaten Jombang

3.6.2Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan April 2019 - Mei 2020.
3.7 Teknik Pengumpulan Data dan Instrumen Penelitian.

3.7.1 Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek

dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam

suatu penelitian (Nursalam, 2017). Proses pengumpulan data

meliputi :

a. Peneliti mengurus perizinan surat pengantar penelitian di STIKES

Pemkab Jombang.

b. Peneliti mengurus perizinan penelitian dan mencari data prevalensi

di dinas kesehatan kabupaten jombang

c. Peneliti mengurus perizinan penelitian kepada Puskesmas Jogoloyo

Kabupaten Jombang.

d. Peneliti menyerahkan surat rekomendasi kepada Puskesmas

Jogoloyo Kabupaten Jombang.

e. Peneliti menjelaskan kepada penanggung jawab Posyandu Lansia

di wilayah kerja Puskesmas Jogoloyo Kabupaten Jombang

mengenai penelitian yang akan dilakukan.

f. Peneliti menenetukan responden yang akan dilakukan Terapi

Akupresur yang memenuhi kriteria, yaitu lansia yang memiliki

hipertensi di posyandu lansia wilayah kerja puskesmas Jogoloyo

Kabupaten Jombang.

g. Peneliti melakukan pengambilan sampel dengan menggunakan

teknik purposive sampling yaitu teknik penetapan sampel dengan

cara menyeleksi populasi yang sesuai dengan kriteria yang

 dikehendaki dan selaras dengan tujuan penelitian sehingga sampel

tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal

sebelumnya.

h. Peneliti menjelaskan kepada calon responden tentang penelitian

dan mau mentaati peraturan yang diberikan oleh peneliti, apabila

bersedia menjadi responden maka responden dipersilahkan untuk

menandatangani informed consent.

i. Peneliti meminta bantuan Terapis Akupresur yang bersertifikat

untuk membantu melakukan penelitian

j. Responden akan dilakukan terapi akupresur

k. Penyusunan analisa penelitian.

3.7.2 Instrumen Penelitian

Instrumen adalah alat bantu yang digunakan oleh peneliti dalam

mengumpulkan data agar kegiatan tersebut menjadi sistematis (Afrian

et al., 2017). Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

a. Terapi Akupresur

Instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data yang

dilakukan oleh ahli terapis dalam pelaksanaan terapi akupresur

adalah memijat titik-titik akupresur tertentu sesuai dengan standar

operasional prosedur (SOP). Frekuensi pelaksanaan terapi akupresur

akan dilakukan selama 10 menit dalam kurun waktu 3 hari berturut-

turut.
 b. Tekanan darah

Instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data yang

dilakukan dalam pengukuran tekanan darah adalah dengan

menggunakan spygmometer digital dengan kategori sistol lebih dari

>140 dan diastole > 90 .

3.8 Teknik Pengolahan Data dan AnalisaData

Pengolahan data merupakan suatu bentuk manipulasi data

kedalam bentuk yang dapat difahami sebagai informasi. Data yang

diperoleh langsung dari penelitian masih mentah, belum memberikan

informasi apa-apa, dan belum siap untuk disajikan. Untuk memperoleh

penyajian data sebagai hasil yang berarti dan kesimpulan yang baik,

diperlukan pengolahan data yaitu Editing, Coding, Skoring, dan

Tabulating. Sebagai berikut :

a. Editing

Editing adalah pemeriksa kembali semua data yang telah

peneliti kumpulkan melalui pembagian kuesioner dengan tujuan

mengecek kembali apakah hasilnya sesuai dengan rencana atau

tujuan yang hendak peneliti capai. Apabila ada kuesioner yang

belum terisi atau pengisian tidak sesuai dengan petunjuk

sebaiknya diperbaiki dengan jalan meminta mengisi kembali

kuesioner yang masih kosong ke responden semula (Hidayat,

2014). Kegiatan dalam editing ini antara lain :

a. Mengecek kelengkapan pernyataan yang sudah terisi.

b. Mengobservasi terapi sesuai standar operasional prosedur

 c. Memastikan responden tidak memiliki penyakit lain yang

kotra indikasi dengan dilakukannya akupresur.

b. Coding

Coding adalah kegiatan pemberian kode numerik (angka)

terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian

kode ini sangat penting bila pengolahan dan analisis data

menggunakan computer. Biasanya dalam pemberian kode dibuat

juga daftar dan artinya dalam satu buku untuk memudahkan

kembali melihat lokasi dan arti suatu kode dari variable (Hidayat,

2014). Pemberian kode dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut:

1. Identitas responden (Lansia)

a) Nama responden

Responden 1 : Kode 1

Responden 2 : Kode 2

Responden 3 : Kode 3

Responden 4 : Kode 4

b) Jenis kelamin

Laki-laki : Kode JK1

Perempuan : Kode JK2

c) Umur

45-59 tahun : Kode U1

> 60 tahun : Kode U2

Sumber : (Muhith & Nasir, 2015)

 d) Pendidikan terakhir

Pendidikan Dasar (SD) : Kode P1

Pendidikan Menengah Pertama(SMP) : Kode P2

Pendidikan Menengah Atas(SMA) : Kode P3

Perguruan tinggi : Kode P4

e) Pekerjaan

PNS : Kode PK1

Wiraswasta : Kode PK2

Swasta : Kode PK3

Petani : Kode PK4

Buruh / karyawan : Kode PK5

IRT (Ibu Rumah Tangga) : Kode PK6

Tidak bekerja : Kode PK7

(Badan Pusat Statistik, 2018).

c. Scoring

Scoring adalah memberikan penilaian terhadap item-item

yang perlu diberi penilaian atau skor (Setiawan & Saryono,

2014). Untuk mengukur tekanan darah yaitu dengan spygmometer

digital.

d. Tabulating

Tabulating adalah mengelompokkan data ke dalam suatu

table tertentu menurut sifat yang dimiliki, Pada data ini dianggap
 bahwa data telah diproses sehingga harus segera disusun dalam

suatu pola format yang telah dirancang (Nursalam,2017):

Menurut Arikunto (2010) hal ini di interprestasikan dengan

skala:

100% : Seluruhnya

76-99% : hamper seluruhnya

51-75% : sebagian besar dari responden

50% : setengah

26-49% : hamper dari stengahnya

71-25% : sebagian kecil dari responden

0% : tidak ada satupun dari responden

3.8.1Teknik Analisa Data

Analisa data merupakan bagian yang sangat penting untuk

mencapai tujuan pokok penelitian yaitu menjawab pertanyaan-

pertanyaan penelitian yang mengungkapkan fenomena (Nursalam,

2017). Analisa data dalam penelitian ini adalah analisis bivariat

yaitu analisis yang dilakukan terhadap dua variabel untuk mengetahui

hubungan dari kedua variabel. Dalam penelitian analisis bivariat

digunakan untuk melihat perbedaan bermakna antara dua kelompok

data (komparatif) yaitu variabel dependent (tekanan darah) sebelum

dilakukan Terapi akupresur dan variabel dependent (tekanan darah)

setelah dilakukan Terapi akupresur Untuk menguji perbedaan dua

variabel yang diteliti dalam penelitian ini, peneliti menggunakan uji

statistik Wilcoxon Signed Ranks Test. Batasan signifikansi, jika p

 value < 0,05 maka hitungan statistik bermakna, sebaliknya jika p

value > 0,05 maka hasilnya tidak bermakna (Setiawan & Saryono,

2014).

3.9 Etika Penelitian

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang

sangat penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan

berhubungan langsung dengan manusia (Hidayat, 2014).Maka dari

segi etika penelitian harus diperhatikan, masalah etika yang harus

diperhatikan antara lain adalah sebagai berikut :

a. Lembar Persetujuan (Informed Consent)

Yaitu bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden

penelitian dengan menggunakan lembar persetujuan, dengan tujuan

agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui

dampaknya. Jika subjek bersedia, maka mereka harus

menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia,

maka peneliti harus menghormati hak responden (Hidayat, 2014).

b. Kerahasiaan data (Confidentiality)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan

jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi atau masalah-

masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan

dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu

yang akan dilaporkan pada hasil riset (Rahmawati dan Aiyanti,

2014). Prinsip memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian

baik informasi maupun masalah lainnya (Hidayat, 2014). Peneliti

 menyimpan seluruh dokumen hasil penelitian, biodata, hasil

rekaman dan transkip Wawancara dalam tempat khusus yang

hanya bisa di akses oleh peneliti.

c. Nonmaleficience (Meminimalkan Resiko)

Responden berhak untuk mendapatkan resiko yang minimal

dari penelitian yang dilakukan.hak ini berkaitan dengan prinsip

kemanfaatan yaitu setiap peneliti berkawajiban meyakinkan bahwa

kegiatan penelitian yang dilakukan tidak menimbulkan bahaya,

tidak mengksplitasi, dan tidak menggangu kenyamanan responden

sekecil apapun baik bahaya secara fisik maupun bahaya secara

psikologis (Afiyanti & Rachamawati, 2014). Penelitian ini di

yakini tidak menimbulkan bahaya dan responden juga berhak

untuk tidak melanjutkan apabila mengganggu kenyamanan.

Keamanan dalam pengukuran tekanan darah dilakukan oleh

peneliti sendiri sesuai dengan SOP pengukuran tekanan darah dan

dalam intervensi terapi akupresur dibantu oleh akupresur yang

bersertifikat. Apabila ada responden segera diminta istirahat dan

diberi minum, dan penelitian bertanggung jawab apabila latihan

yang berikan berdampak negative pada responden sesuai lembar

persetujuan.

d. Beneflcence (kemanfaatan)

Penelitian harus mempertimbangkan dapat memberikan

kemanfaatan yang lebih besar daripada resiko / bahaya yang dapat

ditimbulkan dari penelitian yang dilakukan. Penelitian harus

 meyakinkan dan memastikan bahwa penelitian yang dilakukan

tidak hanya untuk kepetingan peneliti, akan tetapi memastikan juga

tidak menimbulkan resiko bahaya apapun terhadap responden

peneliti (Afiyanti & Rachmawati, 2014). peneliti membantu

memberikan informasi yang jelas tentang pengaruh terapi

akupresur terhadap tekanan darah dan penelitian ini di yakini

dapat memberikan manfaat responden menjadi lebih sehat dan

mengontrol tekanan darahnya.

e. Autonomy (Otonomi)

Responden berhak untuk menetukan keputusannya secara

sadar dan sukarela / tanpa paksaan setelah diberikan penjelasan

oleh peneliti dan memahami bentuk partisipasinya dalam penelitian

yang dilakukan. Peneliti menjelaskan mengenai tujuan, manfaat

dan proses penelitian yang akan dilakukan setelah itu responden

berhak untuk ikut atau tidak dalampenelitian.

f. Anonymity (Kerahasiaan Identitas Partisipasi)

Peneliti wajib menjaga kerahasiaan identitas responden agar

tidak menggangu privasi responden (Afiyanti & Rachmawati,

2014).Untuk setiap data responden diberi kode tanpa nama atau

insial untuk selanjutnya disimpan di dalam file khusus. Semua

bentuk data hanya digunakan untuk keperluan proses analisis

datasampai penyusunan laporan penelitian.

g. Justice (Keadilan)
 Responden memiliki hak yang sama untuk dipilih atau

berkontribusi dalam penelitian tanpa diskriminasi (Afiyanti &

Rachmawati, 2014). Semua responden memperoleh perlakuan dan

kesempatan yang sama dengan menghormati seluruh persetujuan

yan disepakati. Responden penelitian diperlakukan sama, adil dan

tidak dibeda-bedakan serta diberikan penghargaan tanpa

memandang suku, agama, etnis, dan kelas social

h. Kejujuran (veracity)

Kejujuran merupakan hal yang mendasar dalam penelitian

khususnya dan dunia akademis pada umumnya. Dengan kejujuran

maka kemajuan ilmu pengetahuan dapat diterima dan tidak

diragukan validitasnya (Sarosa, 2017). Peneliti dalam penelitian ini

melakukan penelitian dengan praktek secara langsung terhadap

peserta posyandu lansia dan menuliskan hasil penelitian

berdasarkan temuan yang ada dan disusun secara sistematis.

 DAFTAR PUSTAKA

Qodriyah, S. 2018 , Penerapan terapi akupresur terhadap penderita hipertensi

pada lansia, Purwokerto:fakultas ilmu mu kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto

Abdul , Y,M. 2018: Terapi akupresur memberikan rasa tenang dan nyaman
serta mampu menurunkan tekanan darah lansia ,Palembang :Stikes
Muhammadiyah Palembang

Ayu, M,M. 2019 : Pengaruh terapi akupresur Totok punggung terhadap

tekanan darah pada pasien hipertensi, Semarang: Fakultas Ilmu
Keperawatan dan Kebidanan Universitas Muhammadiyah Semarang

Netra, I, W. 2018: Pengaruh stimulasi titik akupresur Lif 3 ( taichong)

terhadap nyeri pada pasien hipertensi, Purwokerto: STIKES Harapan
Bangsa Purwoketo

Hartutik, S. 2017: Pengaruh terapi pijat refleksi kaki terhadap tekanan darah
pada penderita hipertensi primer, Surakarta: Stikes Aisyiyah Surakarta

Hasnah. 2016: Pengaruh terapi akupunktur pada pasien hipertensi, Makassar:

fakultas kedokteran dan kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin
Makassar

Sheila, N. 2018: Perbandingan pemberian hidroterapi rendam kaki air hangat

dan pijat akupresur terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi
primer, Riau :Fakultas Keperawatan Universitas Riau

Intan, L, P. 2018: Analisis capaian indikator program penyakit tidak menular,

Surabaya ya: fakultas kesehatan masyarakat Universitas Airlangga
Kamila, M. 2017: Efektifitas latihan slow deep breathing dan pemberian
aromaterapi kenanga terhadap penurunan tekanan darah pada
penderita hipertensi,Semarang:Universitas Muhammadiyah Semarang

Sinta,2018: Pengaruh terapi akupresur sanyinjio point terhadap intesitas nyeri

dismenore primer,Bali:Universitas Undayana

Ardianti, D. 2018: Penerapan terapi akupresur pada keluarga yang

mengalami hipertensi,Purwokerto:Universitas Muhammadiyah
Purwokerto

Nuridayanti,A.2016: Pengaruh edukasi dan terapi obat terhadap

pengetahuan,perilaku diet dan kepatuhan minum obat penderita
hipertensi,Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Handayani, I, F.2018: Gambaran aktivitas fisik pada lanjut usia (lansia)

hipertensi,Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang

Yoga,D,A.2016: Efektivitas dance movement therapy untuk menurunkan

hipertensi pada lansia,Malang.Universitas Muhammadiyah Malang

Setiawan,B.2017: Pengaruh PROLANIS Terhadap Tekanan Darah Pada

\ Pasien DM tipe II,semarang:universitas Muhammadiyah Semarang

Huwaida,N.2016: Kesesuaian tipe tensimeter air raksa digital terhadap

pengukuran tekanan darah pada usia dewasa,Semarang:Universitas
Diponegoro

Kemenkes RI.2018:Training of trainer asuhanmandiri pemanfaatan toga dan

akupresur,Jakarta
Afiyanti, Y., & Racmawati, I. (2014). Metodologi penelitian kualitatif dalam

riset keperawatan edisi 1 cetakan 2. Jakarta: Rajawali Pers.

Afrian, N., Widayati, D., Setyorini, D., Akmalafrizalgmailcom, E., Ilmu,

J.,Masyarakat, K., … Kesehatan, I. (2017).

Amirullah. (2015). Populasi dan Sampel (Pemahaman, Jenis dan Teknik).

Bayumedia Publishing Malang, 17(1993), 100–108.

Azwar, S. (2013). Sikap manusia teori dan pengukurannya (2nd ed.). Yogyakarta:
Pustaka Belajar.

Badan Pusat Statistik. (2018). Tenaga kerja[Online].

Hidayat, A. A. (2014). Metode penelitian kebidanan dan teknik analisa data.

Jakarta: Salemba Medika.

Muhith, A., & Nasir, A. (2015). Dasar-dasar keperawatan jiwa: Pengantar dan
teori. Jakarta: Medika Salemba.

Novrianto, R., Marettih, A. K. E., & Wahyudi, H. (2019). Validitas Konstruk

Instrumen General Self Efficacy Scale Versi Indonesia. Jurnal Psikologi,
15(1), 1. https://doi.org/10.24014/jp.v15i1.6943

Nursalam. (2017). Metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Medika

Salemba.
Prof. Dr. H. Mudjia Rahardjo, M. S. (2017). Desain Penelitian Studi Kasus
( Pengalaman Empirik ). 1–15.

Setiawan, A., & Saryono. (2014). Setiawan, A. & Saryono. 2011. Metodologi
penelitian kebidanan DIII, DIV, S1, dan S2 cetakan ke-3. Yogyakarta: Nuha
Medika.

sugiyono. (2014). Metode penelitian. Metode Penelitian, 35–49.

sugiyono. (2015). METODE PENELITIAN KUANTITATIF, KUALITATIF

DAN R &. D. In Journal of Chemical Information and Modeling (Vol.
53).

Sujarweni, W. (2014). Metodologi penelitian. Research Methodology.

DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2
LAMPIRAN 3
Lampiran 4
LAMPIRAN 5

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KEPADA

Yth. Bapak / Ibu …………….

Di tempat

Sehubungan dengan penyelesaian tugas akhir di Program Studi S1

Keperawatan STIKES PEMKAB Jombang, maka saya :

Nama : ADHIYAT FATAH TRISNANDA

NIM : 161101053

Status : Mahasiswa S1 Keperawatan STIKES PEMKAB Jombang

Akan melakukan penelitian dengan judul“PENGARUH TERAPI

AKUPRESUR TERHADAP PENGENDALIAN TEKANAN DARAH
LANSIA DI POSYANDU LANSIA PLEMAHAN WILAYAH KERJA
PUSKESMAS JOGOLOYO“

Untuk kepentingan tersebut, saya mohon kesediaan bapak / ibu untuk

berkenan menjadi subjek penelitian (di jadikan sampel). Identitas dan informasi
yang berkaitan denganbapak / ibu dirahasiakan oleh peneliti.

Atas partisipasi dan dukungannya, di sampaikan terima kasih.

Jombang, ……………… 2020

Hormatsaya,

ADHIYAT FATAH TRISNANDA

161101053
LAMPIRAN 6

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONCENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Setelah mendapatkan keterangan dan penjelasan secukupnya serta

mengetahui tujuan dan manfaat penelitian, maka saya menyatakan bersediauntuk

berperan serta sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswa S-1

Keperawatan STIKES PEMKAB Jombang yang berjudul: “Pengaruh terapi

Akupresur terhadap pengendalian tekanan darah lansia hipertensi di Posyandu

lansia Plemahan wilayah kerja Puseksmas Jogoloyo”.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sejujurnya dan tanpa ada

paksaan dari pihak manapun.

Jombang, ……………2020

Responden,
LAMPIRAN 7

LEMBAR KERAHASIAAN

Kerahasiaan responden dalam mengisi dan menjawab kuesioner akan

peneliti jamin. Untukitu, setelah kuesioner diolahakan segera dimusnah kan

karena hasil pengisian kuesioner ini murni untuk penelitian.

Jombang, ……………..2020

Peneliti,

ADHIYAT FATAH TRISNANDA

NIM. 161101053
LAMPIRAN 8

LEMBAR PENGUMPULAN DATA

PENGARUH TERAPI AKUPRESUR TERHADAP

PENGENDALIAN TEKANAN DARAH PADA
LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU
LANSIA PLEMAHAN WILAYAH
KERJA PUSKESMAS
JOGOLOTO

A. Data Umum
Petunjuk Pengisian :
1. Isilah sesuai dengan yang sebenarnya!
2. Berilah tanda centang ( √ ) pada kolom jawaban yang telah tersedia!
3. Kode responden akan diisi oleh peneliti!
Identitas Responden
1. Nama (No. Responden) :
2. Alamat :
3. Umur
 20 - 35 Tahun
 36 – 45 Tahun
 46 – 55 Tahun
 56 – 65 Tahun
< 65 Tahun
4. JenisKelamin
Laki-Laki
Perempuan
5. Pendidikan
 Pendidikan Dasar (SD, SMP)
 Pendidikan Menengah (SMA)
 Pendidikan Tinggi (D1, D3, S1, S2, S3)
 Tidak Sekolah
6. Pekerjaan
 PNS
 TNI
  PETANI
 WIRASWASTA
 IRT ( IBU RUMAH TANGGA)
 TIDAK BEKERJA
7. Pernah mendapatkan informasi tentang terapi Akupresur
 Pernah
 Tidak pernah
8. Jika pernah, dari mana pertama kali Anda mendapatkan informasi tentang terapi
Akupresur?
 Tenaga Kesehatan

 Media Massa (Cetak/Elektronik)

 Keluarga/Saudara

 Teman/Tetangga

 Tidak pernah mendapatkan informasi

Petunjuk : Berilah tanda ( √ ) pada kolom-kolom di depan jawaban yang sesuai

LAMPIRAN 9

SOP PENGUKURAN TEKANAN DARAH

A. Pengertian

Mengukur tekanan darah pasien dengan menggunakan alat tensimeter digital.

B. Tujuan

Mendapatkan data obyektif

C. Alat dan Bahan

1. Tensimeter Digital

2. Mancet besar

3. Alat tulis

D. Cara Pengukuran Menggunakan Tensi Meter Digital

1. Tahap Pra Interaksi

 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada

 Mencuci tangan

 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

2. Tahap Orientasi

 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik

 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien

 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

3. TahapKerja

 Tekan tombol ”START/STOP” untuk mengaktifkan alat.

 Sebelum melakukan pengukuran tekanan darah, responden sebaiknya

menghindari kegiatan aktivitas fisik seperti olah raga, merokok, dan

makan, minimal 30 menit sebelum pengukuran. Dan juga duduk beri

istirahat setidaknya 5-15 menit sebelum pengukuran.

 Hindari melakukan pengukuran dalam kondisi stres. Pengukuran

sebaiknya dilakukan dalam ruangan yang tenang dan dalam kondisi

tenang dan posisi duduk.Pastikan responden duduk dengan posisi kaki

tidak menyilang tetapi kedua telapak kaki datar menyentuh lantai.

Letakkan lengan kanan responden di atas meja sehinga mancet yang

sudah terpasang sejajar dengan jantung responden.

 Singsingkan lengan baju pada lengan bagian kanan responden dan

memintanya untuk tetap duduk tanpa banyak gerak, dan tidak berbicara

pada saat pengukuran. Apabila responden menggunakan baju berlengan

panjang,

singsingkanlenganbajukeatastetapipastikanlipatanbajutidakterlaluketatse

hinggatidakmenghambatalirandarah di lengan.

 Biarkan lengan dalam posisi tidak tegang dengan telapak tangan terbuka

keatas.Pastikan tidak ada lekukan pada pipa mancet.

 Jika pengukuran selesai, mansetakan mengempis kembali dan hasil

pengukuran akan muncul. Alat akan menyimpan hasil pengukuran secara

otomatis.

 Tekan “START/STOP” untuk mematikan alat. Jika Anda lupa untuk

mematikan alat,maka alat akan mati dengan sendirinya dalam 5 menit.

 4. TahapTerminasi

 Melakukan evaluasi tindakan

 Berpamitan dengan klien

 Membereskan alat-alat

 Mencuci tangan

 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan


 SOP TERAPI AKUPRESUR

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
UPT
PUSKESMAS
JOGOLOYO
KEC.SUMOBITO

1. Pengertian Pelayanan kesehatan yang didasarkan pada tehnik penekanan pada titik-titik
tertentu pada tubuh dengan menggunakan jari atau alat bantu (probe)
2. Tujuan Sebagai acuan dalam menjelaskan proses pelayanan akupresure agar dapat mewujudkan
pelayanan akupresure yang dapat dipertanggung jawabkan manfaat dan keamanannya
3. Kebijakan SK Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas kecamatan Sumobito
4. Referensi Buku Orientasi Akupresur Bagi Petugas Puskesmas (KEMENKES RI 20 12)
5. Prosedur 1. Pasien datang ke bagian pendaftaran
2. Pasien dirujuk ke ruangan periksa dipisahkan berdasarkan
pengelompokan umur.
3. Dokter menegakkan diagnose pasien dan diresepkan obat oleh dokter
4. Pasien dirujuk ke Poli akupresur (atas indikasi)
5. Membuat informed Concent
6. Mendata identitas pasien di buku pendataan
Pendataan meliputi :
1) Nama, Umur, jenis kelamin, alamat
2) Keluhan
7. Pemeriksaan pasien
a. Cara pemeriksaan pasien dilaksankan sesuai dengan teori 4 cara pemeriksaan
terdiri dari
1) Pengamatan
2) Pendengaran dan penciuman/penghidu
3) Wawancara
4) Perabaan
b. Data hasil pemeriksaan dipakai sebagai dasar untuk menyimpulkan letak dan
 jenis gangguan kesehatan pasien
c. Hasil pemeriksaan dituliskan dalam form data pasien
8. Menentukan kesimpulan pemeriksaan pasien
a. Kesimpulan ditentukan berdasarkan hasil pemerksaan, meliputi : keluhan utama,
letak gangguan, jenis gangguan dan penyebab penyakit.
b. Hasil kesimpulan digunakan sebagi dasar dalam merencanakan tindakan
c. Hasil penyakit ditulis dalam form data pasien
d. Penyebab timbulnya penyakit ditulis berdasarkan ilmu akupresur

9. Perencanaan tindakan akupresur

a. Rencana tindakan disususn berdasarkan teori akupresur, meliputi
1) Pemilihan jenis pemijitan
2) Pemilihan alat bantu dan bahan pendukung
3) Pemilihan titik-titik akupresur
4) Penentuan jenis rangsangan
5) Penentuan frekuensi dan jumlah kunjungan
b. Susunan rencana tindakan digunakan sebagai dasar melakukan terapi dan ditulis
pada form data pasien

10. Melaksanakan tindakan akupresur

a. Tindakan persiapan meliputi :
1) Persiapan alat dan bahan ( seperti alat bantu pijat, kream, lotion, minyak
urut)
2) Persiapan diri (mencuci tangan dengan sabun)
3) Persiapan pasien ( pasien dibeli penjelasan dan diposisikan sesuai
kebutuhan, berbaring atau dalam posisi duduk yang nyaman
b. Melakukan pemijatan akupresur
1) Oleskan minyak atau krim secukupnya pada lokasi yang akan dipjiat jika
diperlukan
2) Lakukan pemijatan pemanasan dengan memijat ringan pada jalur meridian
terpilih atau daerah sekitar tempat keluhan
3) Lakukan pemijatan utama pada lokasi yang diinginkan dan pada titik-tiik
akupresur terpilih
4) Pemijatan diakhiri dengan tehnik relaksasi, yaitu dengan pemijatan ringan
pada daerah sekitar tempat pemijatan utama
 5) Selama pemijatan, pasien ditanya apakah terlalu keras. Jika terlalu keras
atau sakit , tekanan dikurangi karena bisa menyebabkan memar
6) Khusus pada pasien anak, diperhatiakan reaksi anak terhadap tehnik
pemijatan untuk mengetahui apakah tehnik pemijitan tersebut menyakitkan
atau tidak
7) Akhir pemijatan diberitahukan kepada pasien
c. Tindakan pelaksanaan akupresur ditulis dalam form data pasien

11. Evaluasi dan tindak lanjut

a. Selesai tindakan dilakukan evaluasi hasil dengan menanyakan dan mengamati
keadaan pasien
b. Anjuran pola hidup sehat perlu diberikan kepada pasien sesuai dengan kebutuhan
12. Bersihkan alat,rapikan ruangan

6. Unit terkait 1. Posyandu Lansia