Anda di halaman 1dari 10

REPUBLIK MAHASISWA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO


SENAT MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
PANITIA PELAKSANA SIDANG PARIPURNA I
Sekretariat: Jln. Pramuka, Ronowijayan, Siman, Ponorogo
Email: sema@iainponorogo.co.id Cp: 081335202975

Ponorogo, 07 Juni 2021


No. : 21/001.SB.007/SEMA-I/VI.06.2022
Lamp. : 1 bendel
Hal : Permohonan Pendelegasian

Kepada:
Wakil Rektor III IAIN Ponorogo
Di –
Tempat

Assalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakaatuh

Salam silaturahim kami sampaikan semoga kita senantiasa dalam lindungan Allah SWT, sehingga
dapat melaksanakan aktifitas sehari-hari dengan baik, Aamiin.
Sehubungan dengan adanya Surat permohonan delegasi nomor …(ber isikan no surat masuk dari
penyelenggara) tentang …(nama kegiatan) maka … (Nama Lembaga) mengirimkan delegasi yang akan
mewakili dalam acara tersebut yang akan dilaksanakan pada:
hari/tanggal : -
tempat :-
acara :-
Adapun nama dan anggaran dana sebagaimana terlampir
Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami
sampaikan terima kasih.
Wallahul Muwafieq Ilaa Aqwamith Tharieq
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Ketua Lembaga Sekretaris Lembaga

NAMA TERANG NAMA TERANG


NIM. ......................... NIM. ..........................

Ponorogo, 07 Juni 2021


REPUBLIK MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
SENAT MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
PANITIA PELAKSANA SIDANG PARIPURNA I
Sekretariat: Jln. Pramuka, Ronowijayan, Siman, Ponorogo
Email: sema@iainponorogo.co.id Cp: 081335202975

No. : 21/001.SB.008/SEMA-I/VI.06.2022
Lamp. : 1 bendel
Hal : Pencarian Dana Perjalanan Dinas

Kepada:
Bendarahara Umum IAIN Ponorogo
Di –
Tempat

Assalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakaatuh

Salam silaturahim kami sampaikan semoga kita senantiasa dalam lindungan Allah SWT, sehingga
dapat melaksanakan aktifitas sehari-hari dengan baik, Aamiin.
Sehubungan dengan adanya Surat permohonan delegasi nomor …(ber isikan no surat masuk dari
penyelenggara) tentang …(nama kegiatan) maka … (Nama Lembaga) mengirimkan delegasi yang akan
mewakili dalam acara tersebut yang akan dilaksanakan pada:
hari/tanggal : -
tempat :-
acara :-
Maka kami bermaksud untuk mengajukan proposal ini sebagai sumber pendanaan delegasi untuk
mengikuti kegiatan tersebut. Adapun rincian nama dan anggaran dana sebagaimana terlampir
Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami
sampaikan terima kasih.
Wallahul Muwafieq Ilaa Aqwamith Tharieq
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Ketua Lembaga Sekretaris Lembaga

NAMA TERANG NAMA TERANG


NIM. ......................... NIM. .........................
Menyetujui,
Wakil Rektor III
IAIN Ponorogo

Prof. Dr. AKSIN WIJAYA, M.Ag.


NIP. 197407012005011004
REPUBLIK MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
SENAT MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
PANITIA PELAKSANA SIDANG PARIPURNA I
Sekretariat: Jln. Pramuka, Ronowijayan, Siman, Ponorogo
Email: sema@iainponorogo.co.id Cp: 081335202975

PROPOSAL
KONGRES XII SEMA PTKIN Se-Indonesia

A. Latar belakang

Berisi:
Latar belakang mengikuti/pendelegasian dalam acara

B. Nama kegiatan
Berisi:
Nama kegiatan

C. Tema kegiatan
Berisi:
Tema dari kegiatan

D. Tempat dan tanggal


Berisi:
Keterangan Tempat dan Tanggal dari acara

E. Bentuk kegiatan
Berisi:
Bentuk kegiatan secara umum

F. TUJUAN
Berisi:
Tujuan dari kegiatan

G. PESERTA
Terlampir (Delegasi Nama, NIM, Jurusan, Jabatan)

H. ANGGARAN DANA
Terlampir
REPUBLIK MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
SENAT MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
PANITIA PELAKSANA SIDANG PARIPURNA I
Sekretariat: Jln. Pramuka, Ronowijayan, Siman, Ponorogo
Email: sema@iainponorogo.co.id Cp: 081335202975

I. MANUAL ACARA
Terlampir

J. Penutup
REPUBLIK MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
SENAT MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
PANITIA PELAKSANA SIDANG PARIPURNA I
Sekretariat: Jln. Pramuka, Ronowijayan, Siman, Ponorogo
Email: sema@iainponorogo.co.id Cp: 081335202975

Demikian proposal ini kami sampaikan, besar harapan kami semoga proposal
ini dapat menjadi bahan pertimbangan dan digunakan sebagaimana mestinya. Atas
perhatiannya kami sampaikan terimakasih.
Ponorogo, 07 Juni 2022
Senat Mahasiswa IAIN Ponorogo
RM IAIN Ponorogo

Ketua Lembaga Sekretaris Lembaga

NAMA TERANG NAMA TERANG


NIM. .......................... NIM. .........................

LEMBAR PENGESAHAN
Laporan pertanggungjawaban ini disahkan pada : -
REPUBLIK MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
SENAT MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
PANITIA PELAKSANA SIDANG PARIPURNA I
Sekretariat: Jln. Pramuka, Ronowijayan, Siman, Ponorogo
Email: sema@iainponorogo.co.id Cp: 081335202975

Senat Mahasiswa IAIN Ponorogo


RM IAIN Ponorogo

Ketua Lembaga Sekretaris Lembaga

NAMA TERANG NAMA TERANG


NIM. ........................... NIM. ...........................

Menyetujui,
WAKIL REKTOR III IAIN PONOROGO

Prof. Dr. AKSIN WIJAYA, M.Ag.


NIP. 197407012005011004

Lampiran I
Nama Peserta
REPUBLIK MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
SENAT MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
PANITIA PELAKSANA SIDANG PARIPURNA I
Sekretariat: Jln. Pramuka, Ronowijayan, Siman, Ponorogo
Email: sema@iainponorogo.co.id Cp: 081335202975

No. Nama NIM Jurusan Jabatan


1. Andre Nurul Maghribi 207190053 T. IPS Ketua SEMA
IAIN
2. Dody Agus Purwanto 201180064 PAI Demisioner SEMA

Lampiran II
REPUBLIK MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
SENAT MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
PANITIA PELAKSANA SIDANG PARIPURNA I
Sekretariat: Jln. Pramuka, Ronowijayan, Siman, Ponorogo
Email: sema@iainponorogo.co.id Cp: 081335202975

Rincian Dana KONGRES Forum Nasional SEMA PTKIN Se-Indonesia

Nama Pengeluaran Volume Harga Satuan Biaya

Registrasi 2 Orang Rp 500.000 Rp 1.000.000


2 Orang (Pulang-
Transportasi pergi) Rp 450.000 Rp 900.000

Uang saku 2 Orang Rp 300.000 Rp 600.000


Sub Total Rp 2.500.000
REPUBLIK MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
SENAT MAHASISWA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PONOROGO
PANITIA PELAKSANA SIDANG PARIPURNA I
Sekretariat: Jln. Pramuka, Ronowijayan, Siman, Ponorogo
Email: sema@iainponorogo.co.id Cp: 081335202975

Lampiran III

(Berisi manual kegiatan dari kegiatan tersebut)

Anda mungkin juga menyukai