SURAT PERMOHONAN PENCABUTAN LAPORAN POLISI

Karawang , 29 Juni 2023

Perihal : Menarik / Mencabut Laporan Polisi Kepada

Lampiran : 1 ( Rangkap ) Yth. Kasat Reskrim Polres

Karawang

Di –

Karawang

Dengan Hormat.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Rasyid

Tempat / Tanggal Lahir : Pilubang , 12 September 1992

Alamat : Puri Kosambi 1 Blok DD No.28 Rt 50/14 Duren Klari Karawang

Pekerjaan : Wiraswasta

Dengan ini saya mengajukan permohonan pencabutan laporan / ditarik kembali laporan polisi

Nomor : S.Pgl/154/08/2023 tanggal 27 Juni 2023, yang telah di laporkan ke Polres

Karawang , dalam perkara tindak pidana Penipuan dan tindak pidana Pencucian Uang terhadap
yang bersangkutan yang merasa dirugikan sebesar Rp.20.000.000,00 ( Dua Puluh Juta
Rupiah ) .

Atas permohonan yang saya ajukan , dengan ini saya selaku pihak Tersangka melakukan
pembayaran ganti rugi dan sudah meminta maaf terharap pihak yang merasa dirugikan dan
persoalan ini telah diselesaikan secara damai dan kekeluargaan , maka dianggap perkaranya
sudah tuntas dan pihak korban berjanji tidak akan melanjutkan proses / perkara ini sampai ke
sidang pengadilan.

Demikian surat permohonan pencabutan laporan ini dibuat dengan keadaan sadar dan tanpa
ada tekanan dari pihak manapun , atas terkabulnya permohonan ini saya ucapkan terimakasih.

Karawang , 29 Juni 2023

Terlapor Mengetahui

Muhammad Rasyid AKP ARIEF BUSTOMI