RM - PEDOMAN PENGORGANISASIAN (Print)

PEDOMAN PENGORGANISASIAN
INSTALASI REKAM MEDIS
Instalasi Rekam Medis

RSU WILLIAM BOOTH SEMARANG
TAHUN 2020
DAFTAR ISI
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................................................. 1

A. Latar Belakang ............................................................................................................. 1
B. Tujuan .......................................................................................................................... 1
C. Ruang Lingkup .............................................................................................................. 1
D. Batasan Operasional .................................................................................................... 1
E. Landasan Hukum ......................................................................................................... 2
BAB II. GAMBARAN UMUM RS ................................................................................................ 3
A. Sejarah RSU William Booth 3
Semarang ......................................................................... 4
B. Permasalahan RSU William Booth Semarang .............................................................. 4
C. Tugas Pokok Dan Fungsi RSU William Booth
Semarang ...............................................
BAB. III. VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN RS .......................................................... 5
A. Visi RSU William Booth Semarang …............................................................................ 5
B. Misi RSU William Booth Semarang ............................................................................. 5
C. Motto RSU William Booth Semarang .......................................................................... 6
D. Nilai Dasar yang dikembangkan .................................................................................. 6
E. Tujuan RSU William Booth 6
Semarang ..........................................................................
BAB IV. STRUKTUR ORGANISASI RS ....................................................................................... 7
A. Bagan Struktur Organisasi Rumah Sakit William Booth 7
Semarang .............................. 7
B. Penjabaran Struktur Organisasi ...................................................................................
BAB V. STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA .......................................................................... 9
A. Bagan Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis ...................................................... 9
B. Penjabaran Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis ............................................ 9
BAB VI. URAIAN TUGAS ... ...................................................................................................... 11
A. Kepala Instalasi Rekam Medis .................................................................................... 11
B. Petugas Assembling .................................................................................................... 16
C. Petugas Koding ........................................................................................................... 29
D. Petugas Analising Reporting dan Pelepasan Informasi ............................................... 22
E. Petugas Filing .............................................................................................................. 26
F. Koordinator Tempat Penerimaan Pasien …................................................................. 33
G. Petugas Pendaftaran Rawat Jalan ............................................................................... 36
H. Petugas Pendaftaran Rawat Inap ................................................................................ 39
I. Petugas Pendaftaran Gawat Darurat .......................................................................... 42
J. Petugas Koding BPJS Rawat Jalan ............................................................................... 45
K. Petugas Koding Rawat Inap BPJS ................................................................................ 49
BAB VII. TATA HUBUNGAN KERJA .......................................................................................... 53
A. Skema Hubungan Kerja .............................................................................................. 53
B. Tata Hubungan Kerja .................................................................................................. 53
BAB VIII. POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI .................................................................... 55
A. Pendahuluan ............................................................................................................... 55
B. Pola Ketenagaan dan Kualifikasi ................................................................................. 55
C. Penilaian Kinerja SDM ................................................................................................ 58
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
i
BAB IX. KEGIATAN ORIENTASI ................................................................................................ 64
BAB X. PERTEMUAN / RAPAT .................................................................................................. 65
BAB XI. PELAPORAN ................................................................................................................ 67
BAB XII. PENUTUP .................................................................................................................... 69
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
i
LAMPIRAN : Keputusan Direktur RSU William Booth Semarang
Nomor : 002/RSUWB/PED/DIR/I/2020
Tentang : Pedoman Pengorganisasian Instalasi Rekam Medis RSU William Booth
Semarang
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sebagaimana layaknya organisasi yang besar perlu ditata dan diorganisasi dengan
baik, demikian juga halnya dengan Instalasi Rekam Medis. Meskipun hanya
merupakan bagian dari organisasi RSU.William Booth, namun tetap perlu
diorganisasi dengan baik sesuai fungsi dan perannya sehingga dapat mendukung
berlangsungnya organisasi yang besar.
B. Tujuan Pedoman
1. Sebagai pedoman bagi Instalasi Rekam Medis dalam melaksanakan
pekerjaannya sesuai dengan tugas, wewenang dan tanggung jawabnya.
2. Sebagai sarana untuk menciptakan pelayanan Instalasi Rekam Medis yang
cepat, tepat dan efisien di RSU. William Booth.
C. Ruang Lingkup Pelayanan

Pedoman Pengorganisasian ini berisi tentang bagaimana mengatur Instalasi Rekam
Medis sehingga dengan sumber daya yang ada dapat melaksanakan fungsinya
dengan baik. Pedoman ini berisi tentang:
1. Struktur Organisasi, Uraian Tugas dan prosedur melaksanakan tugas Instalasi
Rekam Medis.
2. Tata Hubungan Kerja Instalasi Rekam Medis dengan bagian lain yang terkait.
3. Cara merencanakan kebutuhan SDM dan cara menilai kinerja Instalasi Rekam
Medis
D. Batasan Operasional
1. Instalasi rekam medis adalah salah satu instalasi di RSU.William Booth yang
bertugas mengelola pendaftaran, assembling, koding indexing, analising
reporting, filing.
2. Tempat Penerimaan Pasien Rawat Jalan : pelayanan yang diberikan kepada
pasien yang tidak mendapatkan pelayanan rawat inap di rumah sakit atau
institusi pelayanan kesehatan.
3. Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap : penerimaan pasien setelah
mendapatkan surat pengantar dirawat dari pihak yang berwenang. Dalam hal ini
adalah dokter klinik atau dokter pelayanan rawat darurat.
4. Tempat Penerimaan Pasien Gawat Darurat : pasien yang datang ke tempat
penerimaan pasien gawat darurat yang dibuka selam 24 jam pelayanan, disini
pasien ditolong lebih dulu setelah itu baru menyelesaikan administrasinya.
5. Assembling : kegiatan analisa dan penataan/perakitan berkas rekam medis yang
telah selesai dipergunakan dalam kegiatan rawat jalan dan rawat inap. Untuk
kegiatan evaluasi pengisian berkas rekam medis, berkas rekam medis yang tidak
lengkap harus segera dilengkapi dan dikembalikan ke unit rekam medis.
6. Koding Indexing : pemberian penetapan kode dengan menggunakan huruf dan
angka atau kombinasi antara huruf dan angka yang mewakili komponen data.
Tenaga rekam medis sebagai pemberi kode bertanggungjawab atas keakuratan
kode dari suatu diagnosis yang sudah ditetapkan oleh tenaga medis.
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
1
7. Analising Reporting : penganalisis dan pelapor dalam sistem pelayanan rekam
medis, sebagai penganalisis semua data rekam medis yang masuk ke Unit Rekam
untuk diolah menjadi informasi yang disajikan dalam laporan guna pengambilan
keputusan manajemen dirumah. Sistem Informasi Rumah Sakit
8. Filing : sistem penataan rekam medis dalam suatu tempat yg khusus agar
penyimpanan dan pengambilan ( Retrieval ) menjadi lebih mudah dan cepat.
E. Landasan Hukum
1. Undang Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No.32/1996 tentang Tenaga
Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.269/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis
5. Surat Keputusan Menkes RI No.034/BIRHUP/1972. Ada kejelasan bagi rumah
sakit menyangkut kewajiban untuk menyelenggarakan rekam medis dengan
kegiatannya menunjang pelayanan medis yang diberikan kepada pasien,
meliputi membuat rekam medis berdasarkan ketentuan yang telah ditetapkan,
serta merawat statistik yang telah di up to date. Melalui peraturan- peraturan
tentang rekam medis, diharapkan rumah sakit dapat menyelenggarakan rekam
medis berjalan sebagaimana yang diharapkan.
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.377/Menkes/SK/III/2007
tentang Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik IndonesiaNo.129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
8. SK Dir Jen Yan Medik tahun 1991, Nomor : 78/Yan.Med/RS.Um.Dik/YMU/I/91
tentang Petunjuk Pelaksanaan Penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit
9. Surat Keputusan Nomor: 001/RSUWB/KEP/DIR/I/2019 tentang Penetapan
Struktur Organisasi RSU.William Booth.
10. Surat Keputusan Direktur RSU.William Booth No:
129a/RSUWB/KEP/DIR/IV/2019 tentang Penetapan Susunan Organisasi dan Tata
Laksana RSU.William Booth.
11. Surat Keputusan Direktur RSU.William Booth No: 134/RSUWB/KEP/DIR/V/2019
tentang Kebijakan Manajemen Dan Pelayanan RSU.William Booth.
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
2
BAB II
GAMBARAN UMUM
A. Sejarah RSU.William Booth

Desa Sapuran-Purworejo Jawa Tengah merupakan tempat Bala Keselamatan memulai
pelayanannya di Indonesia yang dirintis oleh dua orang opsir Bala Keselamatan
berkebangsan Belanda bernama Staf Kapten Jacob Gerrit Brouwer dan Ensign Adolf
Teodorus Van Emmerick pada tahun 1894.
Awal Tahun 1907 seorang opsir berkebangsaan Denmark bernama Kapten (dokter)
Vilhelm A. Wille dan istri ditugaskan oleh Pemimpin Bala Keselamatan untuk
memimpin pelayanan bagi orang miskin dan orang sakit di Bugangan Semarang.
Banyak diantara mereka yang menderita penyakit mata, Kapten V.A. Wille yang juga
seorang dokter ahli mata, mengalami kesulitan merawat para pasien karena
keterbatasan peralatan serta kondisi bangunan klinik yang tidak memenuhi syarat
untuk pelayanan kesehatan. Namun dr. Wille tetap melakukan pelayanannya
meskipun dengan kondisi yang serba minim serta tidak menjadikannya sebagai
kendala dalam pelayanannya. Keberhasilan serta kemampuan dr. Wille dalam
menangani penyakit mata, tersiar keseluruh pelosok negeri, bahkan sampai ke luar
negeri. Para pasien berdatangan dari Singapura, Muangthai dan Asia Timur.
Tahun 1914 : Dr. Wille untuk pertama kalinya menemukan penyakit mata yang
dikenal dengan nama Xerophthalmia, penyakit mata ini banyak terdapat pada anak-
anak karena kekurangan vitamin.. Karena fasilitas dan tempat pelayanan yang ada
pada saat itu sudah mencapai taraf yang sangat memprihatinkan, hal ini menggugah
seorang pasien mata yang mendapat kembali penglihatannya setelah dirawat oleh
dr. Wille, untuk menyumbangkan sebidang tanah di daerah perbukitan di selatan
kota Semarang. Ketulusan hati pasien tersebut, telah menggugah hati para
penyumbang untuk memberikan sejumlah dana baik dari perorangan maupun dari
Ratu Wilhelmina, sehingga jumlah dana yang terkumpul adalah 94.000 gulden.
Tanggal 23 Juni 1915 Residen Semarang Yang Mulia Bapak PKW Kern, meresmikan
RS. Mata William Booth (masyarakat pada waktu itu mengenal dengan nama
"Madurangin") dengan ruangan dan peralatan yang sangat baik pada masa itu, dan
seluruh pasien dipindahkan ke tempat yang baru ini.
Sejak tahun 1984: setelah mendapat ijin dan predikat sebagai Rumah Sakit Umum,
RSU.William Booth Semarang mengalami perkembangan namun masih terus
didominasi oleh kunjungan pasien mata. Hal ini dipengaruhi dengan adanya
latarbelakang sejarah RSU.William Boothyang pernah menjadi rumah sakit mata
andalan, baik di kota Semarang, bahkan sampai seluruh propinsi Jawa Tengah.
Sejak tahun 1984 sampai dengan saat ini RSU.William Booth terus berjuang,
mengalami pasang surutnya organisasi namun tetap dapat bertahan sampai
sekarang. Saat ini RSU.William Booth merupakan rumah sakit umum kelas C dengan
kapasitas 80 tempat tidur, rata-rata kunjungan Rawat Jalan 400 pasien per hari dan
Rawat Inap 20 pasien perhari dengan tingkat hunian 60% dan telah terakreditasi
paripurna pada tahun 2017.
B. Permasalahan RSU.William Booth

Pada umumnya semua rumah sakit pasti menghadapi masalah dalam
pengelolaannya, termasuk RSU William Booth. Permasalahan yang di hadapi
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
3
RSU.William Booth dalam kurun waktu 5 tahun terakhir antara lain adalah:
1. Peralatan kedokteran yang berkembang begitu cepat dengan teknologi yang

semakin canggih dan harga yang semakin tinggi. Sementara keterbatasan
sumber dana memaksa RSU.William Booth masih tetap bertahan menggunakan
teknologi yang ada saat ini dengan konsekwensi biaya pemeliharaannya menjadi
tinggi dan tingkat gangguan/ kerusakan alat juga meningkat.
2. Regulasi dari Pemerintah yang mensyaratkan ijin rumah sakit harus mematuhi
banyak peraturan yang dikaitkan dengan kredensial RS sebagai provider BPJS
Kesehatan, berpotensi memperbesar biaya rumah sakit.
3. Tidak lancarnya pembayaran klaim layanan BPJS sehingga dana yang ada
terserap dalam bentuk piutang, menyebabkan RSU.William Booth tidak mampu
melakukan pengembangan dan hanya bertahan mencukupi kebutuhan
operasional pelayanan.
4. Jumlah pelayanan yang semakin meningkat di era JKN ini kurang diimbangi
dengan pengembangan fasilitas pelayanan seperti ruang tunggu dan area parkir
yang memadai karena keterbatasan lahan dan dana.
5. Tuntutan masyarakat yang semakin tinggi dan persyaratan pelayanan yang
semakin ketat menyebabkan RS berada di pihak yang terjepit antara 2
kepentingan yaitu kepentingan masyarakat dan persyaratan layanan BPJS. Juga
semakin kritisnya masyarakat dan “suka menuntut” berpotensi menjadi masalah
hukum antara RS dan pasien.
B. Tugas Pokok Dan Fungsi RSU.William Booth
1. RSU.William Booth Semarang memiliki kapasitas 100 tempat tidur.

2. RSU.William Booth Semarang memiliki tugas pokok melaksanakan pelayanan
kesehatan secara preventif, promotif, kuratif, edukatif dan rehabilitatif sesuai
dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.
3. Untuk menyelenggarakan tugas pokok tersebut, RSU.William Booth Semarang
mempunyai fungsi :
a. Menyelenggarakan pelayanan medik;
b. Menyelenggarakan pelayanan penunjang medik dan non medik;
c. Menyelenggarakan pelayanan rehabilitasi medik;
d. Menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan;
e. Menyelenggarakan rujukan;
f. Menyelenggarakan pencegahan akibat penyakit dan peningkatan pemulihan
kesehatan;
g. Menyelenggarakan penyuluhan dan upaya peningkatan kesehatan
masyarakat;
h. Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan;
i. Menyelenggarakan pelayanan pastoral.
j. Menyelenggarakan fungsi sebagai tempat pendidikan dengan menyediakan
lahan praktik pendidikan.
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
4
BAB III
VISI, MISI, MOTTO, NILAI DAN TUJUAN
RSU. WILLIAM BOOTH SEMARANG
Rumah Sakit Umum William Booth adalah sebuah rumah sakit swasta kelas Madya atau
kelas C milik Yayasan Pelayanan Kesehatan Bala Keselamatan (YPKBK) yang didirikan
dengan tujuan mewujudkan kasih Kristus bagi manusia melalui pelayanan yang holistik,
bermutu tinggi dan berfokus pada keselamatan pasien sesuai perkembangan ilmu dan
teknologi kedokteran dan keperawatan.
A. Visi RSU.William Booth.
Visi RSU.William Booth tahun 2016-2020 adalah “Terciptanya suatu pelayanan
kesehatan yang optimal untuk meningkatkan derajad kesehatan bagi setiap orang
berdasarkan kasih tanpa diskriminasi”.
Visi tersebut memiliki makna sebagai berikut:
1. Pelayanan Kesehatan Yang Optimal artinya semua kegiatan pelayanan yang
dilakukan di RSU.William Booth harus sesuai dengan regulasi perumah sakitan
yang berlaku dan sesuai standar nasional rumah sakit yang ditetapkan serta
sesuai dengan harapan masyarakat penggunanya.
2. Meningkatkan Derajad Kesehatan artimya dalam pelayanannya RSU.William
Booth tidak hanya melakukan kegiatan kuratif dan rehabilitatif saja tetapi juga
ikut berperan aktif dalam upaya promotif, preventif dan edukatif bagi
masyarakat yang menggunakan jasa pelayanan RSU.William Booth maupun yang
tidak.
3. Setiap Orang artinya adalah masyarakat kota Semarang dan sekitarnya yang
menggunakan jasa pelayanan kesehatan RSU.William Booth maupun
masyarakat luas yang memerlukan upaya peningkatan kesehatan.
4. Berdasarkan Kasih artinya semua kegiatan yang dilakukan di RSU.William Booth
merupakan wujud ungkapan syukur atas kasih Tuhan Yesus Kristus yang telah
mengaruniakan keselamatan bagi umat manusia. Ungkapan Kasih Tuhan Yesus
tersebut harus terwujud dalam sikap, perilaku dan tindakan yang dilakukan oleh
setiap petugas di RSU.William Booth
5. Tanpa Diskriminasi artinya RSU.William Booth tidak membedakan status sosial
dari setiap orang yang menggunakan jasa pelayanan di RSU.William Booth, baik
suku, agama, ras dan antar golongan. Semua orang yang datang di RSU.William
Booth wajib dilayani dengan standar layanan yang sama.
B. Misi RSU.William Booth

Adapun Misi dari RSU.William Booth ada 7 yaitu:
1. Mengutamakan Keselamatan Pasien
2. Mengupayakan Kualitas Pelayanan sesuai Standar
3. Melayani dengan profesional sesuai kompetensi
4. Menggenggam Nurani luhur penuh bakti
5. Menurunkan angka kesakitan, kematian dan kecacatan
6. Menaati aturan dan prosedur
7. Mengandalkan doa dan usaha
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
5
C. Motto RSU.William Booth
RSU.William Booth menetapkan motto “Melayani dengan Kasih” yang merupakan
perwujudan visi yang harus menyemangati seluruh civitas RSU.William Booth dalam
melakukan pekerjaan pelayanan kepada setiap orang.
D. Nilai Dasar yang dikembangkan

Selain Motto RSU.William Booth juga menetapkan Nilai Dasar yang harus menjadi
dasar perilaku dan karakter organisasi dan karakter seluruh SDM yang ada di
RSU.William Booth. Nilai dasar ini terus dikembangkan dan merupakan buah yang
dipersembahkan untuk Tuhan dan sesama.
Nilai dasar tersebut adalah:
1. Kasih
2. Sukacita
3. Kedisplinan
4. Kejujuran
5. Kekompakan
6. Kerjasama
7. Kerja keras, kerja cerdas
8. Kerendahan hati
9. Kesediaan Melayani
10. Kontrol Diri (penguasaan diri)
E. Tujuan RSU.William Booth Semarang

1. Tercapainya pelayanan rumah sakit yang bermutu tinggi yang berorientasi pada
keselamatan pasien dan kepuasan pelanggan.
2. Pelayanan kesehatan RSU.William Boothterus meningkat dan berkembang.
3. Tercapainya peningkatan produktifitas pelayanan RSU.William Booth
4. Terbentuknya sumber daya manusia yang memiliki kompetensi tinggi, integritas,
komitmen yang kuat terhadap organisasi melalui upaya pendidikan dan
pelatihan, serta upaya peningkatan kesejahteraan yang adil dan manusiawi
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
6
BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RSU WILLIAM BOOTH SEMARANG
A. Bagan Struktur Organisasi Rumah Sakit William Booth Semarang
B. Penjabaran Struktur Organisasi

Susunan Organisasi RSU.William Booth Semarang terdiri dari
1. Jabatan langsung dibawah Direktur
a Wakil Direktur
b Manajer Pelayanan
c Manajer Umum
d Manajer Keuangan
e Tim & Komite
f Kepala IT / SIM RS
g Kepala SPI
h Kepala Sekretariat
i Kepala Pastoral
2. Jabatan dibawah Manajer Pelayanan

a Kepala Instalasi Gawat Darurat
 Membawahi Kepala Ruang Gawat Darurat
b Kepala Instalasi Rawat Jalan
 Membawahi Kepala Ruang Rawat Jalan
c Kepala Instalasi Rawat Inap, membawahi:
(1) Kepala Ruang Agatha
(2) Kepala Ruang Beneta
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
7
(3) Kepala Ruang Casandra
d Kepala Instalasi Ruang Bersalin
 Membawahi Kepala Ruang Bersalin
e Kepala Instalasi ICU & HCU
 Membawahi Kepala Ruang ICU & HCU
f Kepala Instalasi Perina
 Membawahi Kepala Ruang Perina
g Kepala Instalasi Laboratorium
 Membawahi Kepala Ruang Laboratorium
h Kepala Instalasi Farmasi
i Kepala Instalasi Radiologi
 Membawahi Kepala Ruang Radiologi
j Kepala Instalasi Gizi
k Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik
 Membawahi Kepala Ruang Rehabilitasi Medik
l Kepala Instalasi Rekam Medik
 Membawahi Koordinator Pendaftaran
m Kepala Bidang Keperawatan, membawahi:
(1) Bagian Asuhan dan Keperawatan;
(2) Bagian Logistik Keperawatan;
(3) Bagian Profesi Keperawatan
3. Jabatan dibawah Manajer Umum

a Kepala Bidang Personalia, membawahi:
(1) Kepala Bagian Administrasi Personalia
(2) Kepala Bagian Penggajian & Perpajakan
(3) Kepala Bagian Legal
(4) Kepala Bagian Diklat
b Kepala Bidang Marketing, membawahi:
(1) Kepala Bagian Humas & Informasi
(2) Penanggung JawabPKRS
(3) Koordinator Keamanan
4. Jabatan dibawah Manajer Keuangan

a Kepala Bidang Keuangan dan Akuntansi
(1) Kepala Bagian Keuangan
(2) Kepala Bagian Akuntansi
(3) Kepala Bagian Rumah Tangga
b Kepala Bidang Pemeliharaan Sarana
(1) Kepala Bagian Teknik Medis
(2) Kepala Bagian Teknik Listrik & Transportasi
(3) Kepala Bagian Teknik Umum
(4) Kepala Bagian Sanitasi
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
8
BAB V
STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI REKAM MEDIS
A. Bagan Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis
Gambar 1. Bagan Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis
B. Penjabaran Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis

N Struktur Tugas Pokok
o
1. Kepala Instalasi Merencanakan, mengorganisasi dan
Rekam Medis menyelenggarakan kegiatan pelayanan rekam
medis di Rumah Sakit sesuai dengan standart
pelayanan yang ada agar berjalan lancar, efektif
dan berkesinambungan
2. Assembling 1. Menyusun / merakit ulang dokumen rekam
medis pasien pulang rawat inap sesuai
ketentuan yang berlaku
2. Mengelola dokumen rekam medis yang belum
lengkap
3. Koding 1. Mencari dan menentukan kode diagnosa /
penyakit pasien berdasarkan kode ICD-10 dan
menuliskannya dalam dokumen rekam medis
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
9
N Struktur Tugas Pokok
o
2. Mengindeks kode diagnosa dan kode lain
dalam SIM RS
4. Analising Bertanggungjawab terhadap analisa data dan
Reporting informasi RM yang sudah terkumpul untuk diolah
menjadi laporan
5. Filing Bertanggung jawab dalam penyimpanan dan
pengeluaran DRM
6. TPPRJ 1. Melaksanakan proses pelaksanaan
penerimaan pasien rawat jalan
2. Melaksanakan proses pelayanan asuransi
3. Membuat KIB pasien rawat jalan
7. TPPRI 1. Menerima pasien rawat inap untuk diarahkan
ke bangsal dan kelas perawatan yang sesuai
dengan pilihan pasien dan admission
note.Mencatat setiap perubahan jumlah, dan
nama pasien baik masuk, keluar maupun
mutasi antar ruang.
2. Menyediakan lembar tambahan untuk
keperluan rawat inap.
3. Melakukan komunikasi dengan bangsal rawat
inap tentang pasien yang masuk maupun
keluar.
4. Meminta persetujuan dan memberikan
petunjuk kepada pasien untuk mengisi lembar
persetujuan dirawat.
8. TPPGD 1. Melakukan pendaftaran pasien gawat darurat
2. Mencatat data dasar pasien kedalam formulir
dan DRM
3. Memberikan nomor RM
4. Mendistribusikan DRM ke UGD
5. Memberikan informasi tentang pelayanan-
pelayanan di RS
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
10
BAB VI
URAIAN JABATAN/TUGAS INSTALASI REKAM MEDIS
A. Kepala Instalasi Rekam Medis

No :
Revisi :
URAIAN TUGAS Tanggal :
KEPALA INSTALASI REKAM Halaman :
MEDIS
RSU WILLIAM BOOTH
SEMARANG
Nama Jabatan Kepala Instalasi Rekam Medis

Unit Layanan/kerja Instalasi Rekam Medis
Bertanggung Jawab ke Manajer Pelayanan
Membawahi a. Pendaftaran rawat jalan, pendaftaran rawat inap,
pendaftaran gawat darurat
b. Pengelolaan Manajeman Rekam Medis (Assembling,
Koding, Filing, Analissing Reporting)
Deskripsi Singkat Melakukan kegiatan :
Pekerjaan Melaksanakan fungsi manajemen pelayanan rekam medis
untuk menjamin terselenggaranya pelayanan kesehatan
yang mengedepankan keselamatan pasien di rumah sakit
Kualifikasi Jabatan
a. Pendidikan DIII Rekam Medis/ S 1 Kesmas ( dengan dasar rekam medis )
b. Pengalaman kerja Minimal telah memiliki pengalaman sebagai Perekam Medis
di Rumah Sakit selama 3 ( tiga ) tahun
c. Kursus / Pelatihan Pelatihan Manajemen Rekam Medis di Rumah Sakit
d. Keterampilan Soft Skill
1) Integritas (jujur, dipercaya)
2) Keteladanan (taat, disiplin, menghormati orang)
3) Kepemimpinan (tegas, berani mengelola perubahan)
4) Menampilkan nilai - nilai YPKBK
Hard Skill
Menguasai Manajemen Pelayanan Rekam Medis di Rumah
Sakit
Tanggung Jawab 1. Kepatuhan terhadap regulasi eksternal dan internal
2. Tercapainya program dan indikator mutu di unit
kerjanya.
3. Membuat laporan berkala, meliputi:
a. Indikator mutu, tiap 1 tiap bulan.
b. Pelaksanaan program, tiap 3 bulan
c. Insiden dan kecelakaan kerja
Wewenang 1. Mengetahui dan mengakses semua data rumah sakit.
2. Mengambil keputusan dalam kondisi darurat terkait
layanan Instalasi rekam medis.
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
11
No Tugas Pokok Uraian Tugas Indikator Standar
1. Menyusun 1. Membuat Ada Pedoman Pedoman
Regulasi dan pedoman Organisasi Organisasi selalu
Perencanan di organisasi ter update
Instalasi Rekam 2. Membuat Ada Pedoman Pedoman
Medis pedoman Pelayanan / Pelayanan selalu
pelayanan / Pedoman Kerja ter update
Pedoman Kerja
3. Membuat Ada Panduan / Tersedianya SPO
Panduan / SPO SPO untuk setiap
pelayanan di Inst
Rekam Medis
4. Menyusun Ada, digunakan Minimal 1
Indikator Mutu sebagai acuan
Unit
5. Menyusun RKA Ada RKA dan 1 tahun sekali
dan Program Program Kerja
Kerja
6. Menyusun 1. Menetapkan Ada Pedoman Setiap petugas
Struktur Organisasi struktur Pelayanan / di Instalasi
dan Uraian tugas Organisasi Pedoman Kerja Rekam Medis
di Unit Teknologi memiliki uraian
Informasi tugas
2. Menetapkan Ada Uraian Uraian tugas di
Uraian tugas Ada SK Dir tanda tangani
masing – masing oleh pemberi
petugas di Unit kerja dan
kerja penerima kerja.
3. Memberikan Petugas 90% tugas
tugas dan KPI / memahami harian
ukuran hasil kerja ukuran terselesaikan
untuk masing – keberhasilan
masing tugas
4. Evaluasi kinerja Penilaian Kinerja Nilai Standar
berbasis uraian Karyawan Minimal
tugas Karyawan = 80
9. Mengkoordinir 1. Mengelola Ada Jadwal dinas Jadwal Dinas
pelaksana tugas di pekerjaan dengan siap 3 hari
instalasi rekam membuat Jadwal sebelum
medis. dilaksanakan
2. Mengendalikan Ada Panduan Panduan
dengan : Coaching Coaching
a. Memotivasi Karyawan dilaksanakan
b. Mengarahkan
c. Melatih
d. Menegur
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
12
e. Memperingat
kan
3. Merencanakan Tersedianya Pedoman
dan pengusulan program pengembangan
program pengembangan SDM YPKBK
pendidikan, SDM di Instalasi
pelatihan dan rekam medis
pengembangan
staf di instalasi
rekam medis
12. Controlling / 1. Melakukan Bukti monitoring 3 bulan sekali
Melakukan monitoring Program kerja
Monitoring dan terhadap:
Evaluasi a. Program
Kerja
b. RKA Bukti monitoring 1 tahun sekali
RKA
c. Indikator Bukti Monitoring 1 bulan sekali
Mutu dan Indikator Mutu &
Keselamatan Keselamatan
Pasien Pasien
4. Melakukan Bukti Evaluasi 1 bulan sekali
Evaluasi, Indikator Mutu &
terhadap : Keselamatan
a. Indikator Pasien
Mutu &
Keselamatan
Pasien
b. Program Bukti Evaluasi 1 tahun sekali
Kerja Program kerja
c. RKA Bukti Evaluasi 1 tahun sekali

RKA
18. Administrasi 1. Manganalisis Ada Daftar Penghitungan
kebutuhan Kebutuhan menurut WISN
karyawan Karyawan yang
diajukan ke
bagian SDM dan
disetujui Direktur
2.
1. Ketepatan dan Semua kegiatan Pedoman
kebenaran berjalan sesuai pelayanan,
pelaksanaan prosedur pedoman
kegiatan: pengorganisasia
a. Admisi Rawat n, Standar
Inap Dan prosedur
Pendaftaran operasional
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
13
b. Koding dan instalasi rekam
indeks kode medis
penyakit.
c. Assembling
d. Statistik dan
pelaporan
rumah sakit.
e. Penyimpanan
dan
pendistribusia
n DRM
20. Kepemimpinan 1. Menyusun dan Tersedia struktur Pedoman
mengusulkan ke Organisasi Pengorganisasia
Direktur terkait Instalasi Rekam n Instalasi
pengorganisasian Medis Rekam Medis
di Instalasi Rekam
Medis
2. Menyusun tata Tersedia tata Pedoman
laksana meliputi laksana Pelayanan dan
Pedoman, pekerjaan di Tata Kerja RS
Panduan, SPO di Instalasi Rekam
Medis
22. Komunikasi 1. Menyelenggaraka Bukti Pertemuan Pedoman Rapat
n pertemuan Internal Inst
internal berkala Rekam Medis
dan insidentil di
Inst Rekam Medis
2. Menyelenggaraka Bukti Pertemuan Pedoman Rapat
n pertemuan Internal antar
internal berkala Bidang / Bagian
dan insidentil
antar Bidang /
Bagian.
3. Menyelenggaraka Bukti Pertemuan Pedoman Rapat
n pertemuan Internal dengan
internal berkala Pimpinan
dan insidentil
dengan Pimpinan.
25. Jaminan Mutu 1. Kelengkapan Resume medis Kelengkapan
pengisian DRM terisi lengkap pengisian DRM
lebih dari 80 %
2. Ketepatan waktu Pengembalian Ketepatan
pengembalian DRM dari bangsal waktu
DRM RI ke RM 2 x 24 jam pengembalian
DRM RI 100 %
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
14
3. Waktu DRM RJ tersedia Dokumen
pengambilan bagi pelayanan tersedia kurang
DRM RJ dari 10 menit
4. Pelaporan kasus Pelaporan kasus Kasus
DHF ke Dinas < 24 jam terlaporkan
Kesehatan Kota
29. Budaya Kerja 1. Kedisiplinan Semua karyawan Keterlambatan
a. Tepat waktu tepat waktu 2x sebulan
paling lama 10
menit
b. Tepat Semua karyawan Pedoman
prosedur melakukan tugas Panduan
sesuai prosedur SPO
c. Sesuai Semua karyawan Matriks otoritas
Kewenangan melakukan
melakukan tugas
sesuai
kewenangan yg
diberikan
d. Sesuai Semua karyawan Uraian Tugas
Tanggung melakuan tugas
Jawab sesuai uraian
tugas
5. Presensi Semua karyawan Jam kerja
melakukan Pagi : 07.00 –
presensi 14.00
kedatangan dan Siang : 14.00 –
pulang 21.00
Malam : 21.00 –
07.00
6. Bidston Jumlah kehadiran Semua
minimal biston karyawan
50 % dari jumlah mengikuti
karyawan bidston secara
bergilir untuk
yang berdinas
shift, untuk yang
non shift harus
mengikuti setiap
pagi.
7. Mengikuti Semua karyawan Hari Besar
Kegiatan RSU terlibat dalam Kristiani
William Booth kegiatan resmi HUT RI
lainnya RSUWB
8. Nilai YPKBK Mewujudkan Bekerjasama
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
15
Kasih dalam Berkomunikasi
tugas dg sopan dan
santun
Memiliki sikap
empati
Menghargai
B. Petugas Assembling
No :
Revisi :
PETUGAS ASSEMBLING Halaman :
RSU WILLIAM BOOTH

SEMARANG
Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Assembling )

Unit Layanan/ kerja Instalasi Rekam Medis
Bertanggung Jawab ke Kepala Instalasi Rekam Medis
Pekerjaan Melaksanakan perakitan dokumen rekam medis sesuai
ketentuan dan memastikan kelengkapannya.
Kualifikasi Jabatan
a. Pendidikan DIII Rekam Medis
b. Kursus / Pelatihan Manajemen Rekam Medis di Rumah Sakit
Pelatihan
c. Keterampilan Soft Skill
a. Memiliki karakter kasih, benar, bersyukur, taat,
bertanggung jawab dan cinta damai.
b. Memegang teguh rahasia jabatan
Hard Skill
Menguasai SPO Perakitan, analisa kelengkapan dan
ketidaklengkapan DRM, pendistribusian DRM di Instalasi
Rekam Medis
kerjanya.
layanan instalasi rekam medis.
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
16
1 Administrasi 1 Melakukan prosedur Terlaksananya Pedoman
pelaksanaan pelayanan sesuai Pengorgani
assembling DRM pedoman sasian
pasien yang meliputi: pengorganisasian Rumah
a. Menerima DRM Instalasi Rekam Sakit
pasien rawat inap/ Medis
jalan dari petugas
rawat inap/ jalan
b. Melakukan
assembling DRM
rawat inap/ jalan
yang sudah di
ekspedisi
2. Memisahkan DRM Terlaksananya Pedoman

yang lengkap dan tata laksana Penyelengg
yang tidak lengkap pekerjaan di araan
pengisiannya Assembling Rekam
Medis
Memintakan DRM Kelengkapan Pedoman
yang tidak lengkap DRM sesuai Penyelengg
pengisiannya kepada Pedoman araan
petugas yang Penyelenggaraan Rekam
SPO Rekam Medis Medis
Tersedianya DRM Pedoman

Membuat laporan dalam keadaan Penyelengg
ketidaklengkapan baik dan rapi araan
tiap periode tertentu tesusun sesuai Rekam
dengan Medis
ketentuan.
2 Komunikasi Ada dokumen Pedoman

Mengusulkan pendukung Rapat di
pertemuan internal meliputi Rumah
berkala dan insidentil undangan, daftar Sakit
dengan Instalasi hadir, notula dan
Rekam Medis tindak lanjut
rapat
Ada dokumen Pedoman

Mengikuti dan atau pendukung Rapat di
aktif dalam meliputi Rumah
pertemuan/ rapat di undangan, daftar Sakit
Instalasi hadir, notula dan
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
17
tindak lanjut
rapat
Melaksanakan hasil Melaksanakan Pedoman
rapat sesuai hasil rapat sesuai Rapat di
keputusan Direktur. keputusan Rumah
Direktur Sakit
3. Jaminan Mutu Tersedianya DRM DRM di lakukan Pedoman
dalam keadaan baik proses asembling Penyelengg
dan rapi tesusun araan
sesuai dengan Rekam
ketentuan. Medis
Tersedianya laporan Adanya laporan Pedoman
ketidak lengkapan setiap bulan Penyelengg
DRM setiap bulan araan
Rekam
Medis
4 Budaya Kerja Kedisiplinan Semua karyawan Keterlamba
a. Tepat waktu tepat waktu tan 2x
sebulan
paling lama
10 menit
b. Tepat prosedur Semua karyawan Pedoman
melakukan tugas Panduan
sesuai prosedur SPO
c. Sesuai Tanggung Semua karyawan Uraian
Jawab melakuan tugas Tugas
sesuai uraian
tugas
Presensi Semua karyawan Jam kerja
melakukan Pagi : 07.00
presensi – 14.00
kedatangan dan Siang :
pulang 14.00 –
21.00
Malam :
21.00 –
07.00
Bidston Jumlah kehadiran Semua
karyawan bidston
secara
bergilir
untuk yang
berdinas
shift, untuk
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
18
yang non
shift harus
mengikuti
setiap pagi.
Mengikuti Kegiatan Semua karyawan Hari Besar
RSU William Booth terlibat dalam Kristiani
lainnya kegiatan resmi HUT RI
RSUWB
Nilai RSUWB Mewujudkan Bekerja

Kasih dalam sama
tugas Berkomunik
asi dg
sopan dan
santun
Memiliki
sikap
empati
Menghargai
C. Petugas Koding
No :
Revisi :
PETUGAS KODING Halaman :
RSU WILLIAM BOOTH

SEMARANG
Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Koding dan

Indexing)
Pekerjaan Melaksanakan pengkodean penyakit dengan ICD 10 dan
pengkodean tindakan atau opersai menggunakan ICD 9
CM
Kualifikasi Jabatan
b. Kursus / Pelatihan Pelatihan Koding ICD X dan ICD IX CM
Hard Skill
Menguasai koding penyakit dan koding tindakan
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
19
kerjanya.

1 Administrasi 1 Terlaksananya Pedoman
1 1. Melakukan pelayanan Pengorganisasian
prosedur sesuai pedoman Rumah Sakit
pelaksanaan koding pengorganisasia
DRM / berkas klaim n Instalasi
pasien yang Rekam Medis
meliputi :
a. Ketepatan/
keakuratan
koding penyakit
dan tindakan
pada setiap
dokumen rekam
medis pasien.
b. Menjaga
kerahasiaan isi
DRM
2 Memastikan koding Terlaksananya Pedoman

atas ketepatan/ tata laksana Penyelenggaraan
keakuratan koding pekerjaan di Rekam Medis
penyakit dan Koding dan
tindakan pada setiap indexing
dokumen rekam Instalasi Rekam
medis pasien Medis
2 Komunikasi Mengusulkan Ada dokumen Pedoman Rapat
pertemuan internal pendukung di Rumah Sakit
berkala dan insidentil meliputi
dengan Instalasi undangan,
Rekam Medis daftar hadir,
notula dan
tindak lanjut
rapat
Mengikuti dan atau Ada dokumen Pedoman Rapat
aktif dalam pendukung di Rumah Sakit
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
20
pertemuan/ rapat di meliputi
Instalasi undangan,
daftar hadir,
notula dan
tindak lanjut
rapat
Melaksanakan Melaksanakan
Melaksanakan hasil hasil rapat hasil rapat sesuai
rapat sesuai sesuai keputusan
keputusan Direktur. keputusan Direktur.
. Direktur
Jaminan Mutu 2. Memastikan Pedoman 1. Klaim BPJS

koding atas Peyelenggaraan tepat waktu
ketepatan/keaku Rekam Medis ( bagi pasien
ratan koding BPJS )
penyakit dan 2. Tersedianya
tindakan pada laporan 10
setiap dokumen besar penyakit
rekam medis
pasien.
3 Budaya Kerja a. Kedisiplinan Semua Keterlambatan 2x
b. Tepat waktu karyawan tepat sebulan paling
waktu lama 10 menit
c. Tepat prosedur Semua Pedoman
karyawan Panduan
melakukan SPO
tugas sesuai
prosedur
d. Sesuai Tanggung Semua Uraian Tugas
Jawab karyawan
melakuan tugas
sesuai uraian
tugas
Presensi Semua Jam kerja
karyawan Pagi : 07.00 –
melakukan 14.00
presensi Siang : 14.00 –
kedatangan dan 21.00
pulang Malam : 21.00 –
07.00
Bidston Jumlah Semua karyawan
kehadiran mengikuti bidston
minimal biston secara bergilir
50 % dari untuk yang
jumlah berdinas shift,
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
21
karyawan untuk yang non
shift harus
mengikuti setiap
pagi.
Mengikuti Kegiatan Semua Hari Besar
RSU William Booth karyawan Kristiani
lainnya terlibat dalam HUT RI
kegiatan resmi
RSUWB
Nilai YPKBK Mewujudkan Bekerjasama
Kasih dalam Berkomunikasi dg
tugas sopan dan santun
Memiliki sikap
empati
Menghargai
D. Petugas Analising Reporting dan Pelepasan Informasi

No : 001
Revisi : 02
URAIAN TUGAS Tanggal : 25-6-2019
ANALISING REPORTING DAN Halaman : 01
PELEPASAN INFORMASI
RSU WILLIAM BOOTH
SEMARANG
Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Analising Reporting dan

Pelepasan Informasi )
Pekerjaan 1. Bertanggung jawab atas ketepatan/ keakuratan statistik dan
pelaporan internal dan eksternal.
2. Bertanggung jawab atas ketepatan/keakuratan pengisian klaim
asuransi dan surat keterangan kondisi pasien dan pelepasan
Informasi medis lainnya
3. Menjaga kerahasiaan isi DRM.
Kualifikasi Jabatan
b. Kursus / Pelatihan Pelatihan Statistik Pelaporan
a. Memiliki karakter kasih, benar, bersyukur, taat, bertanggung
jawab dan cinta damai.
Hard Skill
Menguasai Statistik Pelaporan
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
22
2. Tercapainya program dan indikator mutu di unit kerjanya.
2. Mengambil keputusan dalam kondisi darurat terkait layanan
instalasi rekam medis.

1 Administrasi 1 1. Terlaksananya Pedoman
1 2. Melakukan pelayanan sesuai Pengorganisasi
analisa situasi, pedoman an Rumah Sakit
kunjungan rawat pengorganisasian
jalan, rawat inap, Instalasi Rekam
dll. Medis
3. Melaporkan Terlaksananya Pedoman
adanya kasus tata laksana Penyelenggara
kematian ibu pekerjaan di an Rekam Medis
melahirkan dan Assembling
bayi meninggal ke Instalasi Rekam
Dinkes Propinsi Medis
4. Melaporkan Kelengkapan Pedoman
adanya kasus DRM sesuai Penyelenggara
DBD, wabah, dll Pedoman an Rekam Medis
pada DKK Penyelenggaraan
Rekam Medis
5. Melaporkan RL 1- Tersedianya DRM Pedoman
RL 5 ke Dir Jend dalam keadaan Penyelenggaraa
YanMed lewat baik dan rapi n Rekam Medis
SIM RS tesusun sesuai
dengan
ketentuan.
6. Melaporakan
laporan W2, STP,
IMS ke DKK
7. Membuat laporan
jumlah kunjungan
pasien
8. Melakukan SPO dan
pelayanan Pedoman
permintaan Penyelenggara
Pelepasan an Rekam Medis
Informasi
Kesehatan
9. Melakukan
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
23
pelayanan
permintaan
keterangan
kondisi pasien
( resume medis)
atau visum et
repertum.
10. Memintakan
tanda tangan dan
pengisian
informasi medis
pada dokter yang
berwenang
Jaminan Mutu 1. Kelengkapan Laporan terkirim SPO dan
waku pelaporan kurang dari Pedoman
eksternal dan tanggal15 Penyelenggara
internal (Bulanan) an Rekam Medis
2. Ketepatan Laporan terkirim SPO dan
laporan 10 besar kurang dari Pedoman
penyakit tanggal 15 Penyelenggara
(Bulanan) an Rekam Medis
2 Komunikasi 1. Mengusulkan Ada dokumen Pedoman Rapat
pertemuan pendukung di Rumah Sakit
internal berkala meliputi
dan insidentil undangan, daftar
dengan Instalasi hadir, notula dan
Rekam Medis tindak lanjut
rapat
2. Mengikuti dan Ada dokumen Pedoman Rapat
atau aktif dalam pendukung di Rumah Sakit
pertemuan/ meliputi
rapat di Instalasi undangan, daftar
hadir, notula dan
tindak lanjut
rapat
3. Melaksanakan Melaksanakan Melaksanakan
hasil rapat sesuai hasil rapat sesuai hasil rapat
keputusan keputusan sesuai
Direktur. Direktur keputusan
Direktur.
3 Budaya Kerja a. Kedisiplinan, Semua karyawan Keterlambatan
Tepat waktu tepat waktu 2x sebulan
paling lama 10
menit
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
24
sesuai prosedur SPO
c. Sesuai Tanggung Semua karyawan Uraian Tugas
Jawab melakuan tugas
sesuai uraian
tugas
d. Presensi Semua karyawan Jam kerja
presensi 14.00
kedatangan dan Siang : 14.00 –
pulang 21.00
Malam : 21.00 –
07.00
e. Bidston Jumlah kehadiran Semua
karyawan bidston secara
bergilir untuk
yang berdinas
shift, untuk yang
non shift harus
mengikuti setiap
pagi.
f. Mengikuti Semua karyawan Hari Besar
lainnya RSUWB
g. Nilai RSUWB Mewujudkan Bekerjasama
Kasih dalam Berkomunikasi
tugas dg sopan dan
santun
Memiliki sikap
empati
Menghargai
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
25
E. Petugas Filing
No :
Revisi :
PETUGAS FILING Halaman :
RSU WILLIAM BOOTH

SEMARANG
Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Filing dan

Pemberkasan DRM )
Pekerjaan 1. Melaksanakan pengambilan dan pengembalian DRM
dengan tepat cepat dan benar.
2. Melaksanakan retensi dan pemusnahan DRM
3. Melakukan pemeliharaan DRM terhadap kerusakan dan
akses.
4. Menerima DRM dari Filing
5. Melaksanakan penyatuan DRM dengan berkas pasien
( Berkas BPJS, Resume RJ, Resep) dengan tepat dan benar
sesuai identifikasi pasien
Kualifikasi Jabatan
a. Pendidikan DIII Rekam Medis / SMA
b. Kursus / Pelatihan Manajemen Arsip
Pelatihan
b. b. Memegang teguh rahasia jabatan
Hard Skill
Menguasai pelaksanaan pengambilan dan pengembalian
DRM
kerjanya.
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
26
1 Administrasi 1 1. Melakukan Terlaksananya Pedoman
1 prosedur pelayanan sesuai Pengorganisa
pelaksanaan pedoman sian Rumah
pengambilan DRM pengorganisasian Sakit
pasien yang Instalasi Rekam
meliputi : Medis
a. Kebenaran
DRM sesuai
dengan data
dan Nomor
RM pasien
b. Bertanggung
jawab atas
dokumen
rekam medis
yang keluar
dari rak
penyimpanan
c. Bertanggung
jawab atas
peminjaman
rekam medis
d. Bertanggung
jawab atas
dokumen
rekam medis
yang dipinjam
e. Bertanggung
jawab atas
dokumen
rekam medis
yang diminta
untuk semua
kepentingan
pengobatan
pasien
f. Bertanggung
jawab atas
kesesuaian
dokumen
rekam medis
yang kembali
dan keluar
g. Bertanggungja
wab atas
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
27
tersimpannya
seluruh rekam
medis diruang
penyimpanan
dengan rapi
dan tepat
sesuai nomor
h. Bertanggungja
wab atas
tersedianya
dokumen
rekam medis
kepada dokter
yang akan
mengisi
formulir
asuransi,
perusahaan
rekanan,
visum et
repertum dan
lainnya.
i. i. Menjaga isi
DRM
2. Menyimpan dan Terlaksananya tata Pedoman
merawat laksana pekerjaan Penyelenggar
dokumen rekam di Filing dan aan Rekam
medis yang Pemberkasan Medis
kembali ke ruang Instalasi Rekam
penyimpanan Medis
dengan baik dan
benar
3. Mengeluarkan Terlaksananya tata Pedoman
berkas rekam laksana pekerjaan Penyelenggar
medis sesuai di Filing dan aan Rekam
dengan nomor Pemberkasan Medis
berkas medis yang Instalasi Rekam
diminta, dengan Medis
menempatkan
tracer pada posisi
rekam medis yang
4. Memastikan DRM Terlaksananya tata Pedoman
dalam keadaan laksana pekerjaan Penyelenggar
baik dan rapi dan di Filing Instalasi aan Rekam
tersusun dengan Rekam Medis Medis
baik sesuai dengan
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
28
ketentuan
5. Melakukan Terlaksananya tata Pedoman
prosedur retensi laksana pekerjaan Penyelenggar
dan pemusnahan di Filing Instalasi aan
DRM Rekam Medis Rekam Medis
6. Melakukan Terlaksananya tata Pedoman

prosedur laksana pekerjaan Penyelenggar
penyatuan DRM di Filing dan aan
dengan berkas Pemberkasan Rekam Medis
meliputi : Instalasi Rekam
a. Kebenaran Medis
DRM sesuai
dengan data
dan Nomor
RM pasien
b. Bertanggung
jawab atas
dokumen
rekam medis
yang keluar
dari rak
penyimpanan
c. Bertanggung
jawab atas
penerimaan
DRM rekam
medis
d. Bertanggung
jawab atas
dokumen
rekam medis
yang dipinjam
e. Bertanggung
jawab atas
dokumen
rekam medis
yang diminta
untuk semua
kepentingan
pengobatan
pasien
f. Bertanggung
jawab atas
kesesuaian
dokumen
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
29
rekam medis
dengan berkas
pasien
g. Bertanggungja
wab atas
ketepatan
DRM dengan
berkas.
h. Menjaga isi
DRM
i. Melakukan
pemeliharaan
terhadap DRM
yang rusak
7. Menyerahkan Terlaksananya tata Pedoman

DRM ke bagian laksana pekerjaan Penyelenggar
terkait dengan di Filing dan aan
menulis buku Pemberkasan Rekam Medis
ekspedisi Instalasi Rekam
Medis
8. Memastikan DRM Terlaksananya tata Pedoman
dalam keadaan laksana pekerjaan Penyelenggar
baik dan rapi dan di Filing dan aan
tersusun dengan Pemberkasan Rekam Medis
baik sesuai dengan Instalasi Rekam
ketentuan Medis
2 Jaminan Mutu 1. Memastikan Setiap petugas Pedoman
ketepatan filing memastikan Penyelenggar
pengambilan dan ketepatan aan Rekam
pengembalian pengambilan dan Medis
dokumen rekam pengembalian
medis di rak filing. dokumen rekam
medis di rak filing
2. Memastikan Setiap petugas Pedoman
ketepatan waktu filing memastikan Penyelengga
retensi dan ketepatan raan Rekam
pemusnahan. pengambilan dan Medis
pengembalian
dokumen rekam
medis di rak filing
3. Memastikan Setiap petugas Pedoman
ketepatan filing memastikan Penyelenggar
identifikasi DRM ketepatan aan Rekam
dengan berkas pengambilan dan Medis
pengembalian
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
30
dokumen rekam
medis di rak filing
= 4. Mengambil DRM tersedia Pedoman
keputusan jika untuk pelayanan Penyelengga
DRM tidak ketemu raan Rekam
Medis
5. Mencari Missfile DRM tersedia Pedoman
DRM untuk pelayanan Penyelengga
raan Rekam
Medis
6. Mengendalikan DRM tersedia Pedoman
DRM yang untuk pelayanan Penyelengga
diserahkan ke raan Rekam
bagian terkait Medis
dengan ekpedisi
7. Memastikan DRM DRM tersedia Pedoman
yang diserahkan untuk pelayanan Penyelenggar
sesuai dengan aan Rekam
jadwal DPJP Medis
3 Komunikasi 1. Mengusulkan Ada dokumen Pedoman
pertemuan pendukung Rapat di
internal berkala meliputi undangan, Rumah Sakit
dan insidentil daftar hadir, notula
dengan Instalasi dan tindak lanjut
Rekam Medis rapat
2. Mengikuti dan Ada dokumen Pedoman
atau aktif dalam pendukung Rapat di
pertemuan/ rapat meliputi undangan, Rumah Sakit
di Instalasi daftar hadir, notula
dan tindak lanjut
rapat
3. Melaksanakan Melaksanakan hasil Melaksana
hasil rapat sesuai rapat sesuai kan hasil
keputusan keputusan Direktur rapat sesuai
Direktur. keputusan
Direktur.
3 Budaya Kerja Kedisiplinan Semua karyawan Keterlambat
a. Tepat waktu tepat waktu an 2x
sebulan
paling lama
10 menit
c. Tepat prosedur Semua karyawan Pedoman
sesuai prosedur SPO
e. Sesuai Tanggung Semua karyawan Uraian Tugas
Jawab melakuan tugas
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
31
sesuai uraian tugas
d. Presensi Semua karyawan Jam kerja
presensi 14.00
kedatangan dan Siang : 14.00
pulang – 21.00
Malam :
21.00 – 07.00
e. Bidston Jumlah kehadiran Semua
minimal biston 50 karyawan
% dari jumlah mengikuti
karyawan bidston
secara
bergilir untuk
yang
berdinas
shift, untuk
yang non
shift harus
mengikuti
setiap pagi.
f. Mengikuti Semua karyawan Hari Besar
lainnya RSUWB
g. Nilai YPKBK Mewujudkan Kasih Bekerjasama

dalam tugas Berkomunika
si dg sopan
dan santun
Memiliki
sikap empati
Menghargai
F. Koordinator Tempat Penerimaan Pasien
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
32
No :
Revisi :
KOORDINATOR TPP Halaman :
Nama Jabatan Koordinator Tempat Penerimaan Pasien

Bagian Instalasi Rekam Medis
Melapor ke: 1. Manajer Pelayanan
2. Kepala Instalasi Rekam Medis
Membawahi Staf Tempat Penerimaaan Pasien
Deskripsi singkat Melaksanakan fungsi manajemen pelayanan rekam medis
pekerjaan untuk menjamin ketepatan dan kebenaran pelaksanaan
kegiatan :
1. Admisi Rawat Inap dan Pendaftaran
2. Kebenaran dan ketepatan laporan kunjungan rawat jalan
dan rawat inap
Kualifikasi Jabatan
 Jenis Pendidikan D III Rekam Medis/ SMA
 Kursus Pelatihan Pelatihan Service Excellent
 Pengalaman Kerja 1. Minimal telah bekerja selama 5 ( lima ) tahun sebagai
karyawan tetap.
2. Minimal telah memiliki pengalaman sebagai Perekam
Medis di TPP Rumah Sakit selama 5 ( lima ) tahun
Kompetensi 1. Hard Skill
Menguasai Manajemen Pelayanan TPP Rekam Medis di
Rumah Sakit
2. Soft Skill
bertanggungjawab dan cinta damai.
c. Memiliki jiwa kepemimpinan yang baik
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
33
RSU WILLIAM BOOTH

NO FUNGSI KEGIATAN STANDAR INDIKATOR
I Administrasi 1. Mengusulkan ke Pedoman Tersedianya
Kepala Instalasi Pengorganisasian struktur organisasi
Rekam Medis Rumah Sakit Instalasi Rekam
terkait Medis
pengorganisasian di
TPP Instalasi Rekam
Medis
2. Mengusulkan tata Pedoman Tersedianya tata
laksana pekerjaan Pelayanan dan laksana pekerjaan
meliputi Pedoman, Tata Kerja Rumah di TPP Instalasi
Panduan, Standar Sakit Rekam Medis
Prosedur Pelayanan
di TPP Instalasi
Rekam Medis
3. Mengusulkan Pedoman Tersedianya
Program Kerja di Penyusunan Program Kerja
TPP Instalasi Rekam Program Kerja Instalasi Rekam
Medis Rumah Sakit Medis
Menyusun laporan
4. Pedoan Tersedianya
pelayanan di TPP Penyusunan Laporan TPP
Instalasi Rekam Laporan Bagian Instalasi Rekam
Medis secara Medis secara
periodik periodik
II Komunikasi 1. Mengusulkan Mengusulkan Mengusulkan
pertemuan internal pertemuan pertemuan
berkala dan internal berkala internal berkala
insidentil dengan dan insidentil dan insidentil
Instalasi Rekam dengan Instalasi dengan Instalasi
Medis Rekam Medis Rekam Medis
2. Menyelenggarakan Menyelenggarakan Menyelenggarakan
dan atau aktif dan atau aktif dan atau aktif
dalam pertemuan dalam pertemuan dalam pertemuan
koordinasi lintas koordinasi lintas koordinasi lintas
dengan staf TPP dengan staf TPP dengan staf TPP
apabila diperlukan apabila diperlukan apabila diperlukan
dalam pelayanan dalam pelayanan dalam pelayanan
3. Melakukan Pedoman Ada dokumen
sosialisasi terkait Sosialisasi di sosialisasi
kebijakan dan Rumah Sakit kebijakan dan
ketentuan program kerja.
pelayanan di TPP
Rekam Medis.
III Jaminan Mutu Menerapkan budaya Budaya dan Tata 1. Setiap
( QA ) dan tata laku karyawan laku karyawan Bala karyawan di
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
34
Bala Keselamatan di Keselamatan Instalasi Rekam
Instalasi Rekam Medis Medis
mendapatkan
sosialisasi
budaya dan
tata laku Bala
Keselamatan
2. Tersedia hasil
penilaian
kinerja yang
mengacu pada
budaya dan
tata laku
karyawan Bala
Keselamatan
IV Kepemimpinan 1. Bekerja sama Kebijakan/ Tersedianya
dengan Kepala Pedoman Instalasi dokumen
Instalasi Rekam Rekam Medis pendukung
Medis dalam kegiatan
memberikan Pengarahan
arahan/ petunjuk (Undangan,
bagi staf TPP di Daftar Hadir
Instalasi Rekam dan Materi )
Medis
2. Melakukan Melakukan Melakukan
koordinasi dengan koordinasi dengan koordinasi
kepala rekam kepala rekam dengan kepala
medis dalam medis dalam rekam medis
melaksanakan melaksanakan dalam
penilaian kinerja penilaian kinerja melaksanakan
staf di TPP Instalasi staf di TPP Instalasi penilaian
Rekam Medis Rekam Medis kinerja staf di
TPP Instalasi
Rekam Medis
V Monitoring 1. Menerima Laporan Program Kerja RS Tersedia Laporan
dan Evaluasi program kerja/ Program Kerja/
kegiatan dari Kegiatan
Kepala Instalasi Instalasi Rekam
Rekam Medis Medis
2. Menerima laporan Pedoman Penilaian Tersedia laporan
dan melakukan Kinerja Karyawan. dan evaluasi
evaluasi dengan pelaksanaan
kepala rekam penilaian
medis terhadap kinerja
penilaian kinerja karyawan
karyawan di TPP Instalasi Rekam
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
35
Medis
3. Memberikan usulan Program Kerja Tersedia evaluasi
evaluasi Instalasi Rekam kegiatan
pelaksanaan Medis Instalasi Rekam
kegiatan TPP Medis
kepada Kepala
Instalasi Rekam
Medis
G. Petugas Pendaftaran Rawat Jalan

Nomor :
URAIAN TUGAS
Revisi :
PELAKSANA PENDAFTARAN
RAWAT JALAN
Tanggal :
RSU WILLIAM BOOTH (TPPRJ)
SEMARANG
Halaman :
Nama Jabatan Pelaksana Pendaftaran / TPPRJ
Melapor ke: 1. Penanggung jawab TPP
2. Kepala Instalasi Rekam Medis
Deskripsi singkat Melaksanakan Pendaftaran pasien rawat jalan yang tepat dan
pekerjaan benar
Kualifikasi Jabatan
 Jenis SMA/ DIII Rekam Medis
Pendidikan
 Kursus Pelatihan Service Excellent
Pelatihan
Menguasai SPO Pelayanan TPP Rekam Medis di Rumah Sakit
2. Soft Skill
c. c. Insiden dan kecelakaan kerja
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
36
NO FUNGSI KEGIATAN STANDAR INDIKATOR
I Administrasi 1. Melakukan prosedur Pedoman Terlaksanannya
pelaksanaan pendaftaran Pengorganisasian pelayanan sesuai
pasien rawat jalan yang Rumah Sakit pedoman
meliputi : pengorganisasian
a. Kebenaran data Instalasi Rekam
identitas sosial yang Medis
dientri
b. informasi yang
diberikan yang
berhubungan dengan
pelayanan rawat jalan
benar.
c. Bertanggungjawab
atas pendaftaran
inden
d. Membuat legalisasi
resep kacamata
e. Membuat legalisasi
surat rujukan
BPJSmembuat
legalisasi pasien PRB
BPJS
f. Bertangungjawab atas
alat yang digunakan
atas ketersediaan
bahan habis pakai.
2. Mendaftar pasien sesuai Pedoman Terlaksananya
dengan kasus, usiadan Peyelenggaraan tata laksana
polikliknik/ dokter yang Rekam Medis pekerjaan di TPP
dikehendaki Instalasi Rekam
Medis
3. Mengambilkan DRM pada Pedoman Terlaksanya
saat tertentu Peyelenggaraan mengambilan
Rekam Medis DRM sesuai
Pedoman
Peyelenggaraan
Rekam Medis
4. Memberikan informasi/ Pedoman Tersedianya
menyediakan Peyelenggaraan Laporan
kelengkapan pendaftaran Rekam Medis kelengkapan
pasien pendaftaran
pasien
5. Melayani sebagai admisi Pedoman Terlaksanya
rawat inap saat tertentu Peyelenggaraan pelayanan sesuai
Rekam Medis Pedoman
Peyelenggaraan
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
37
Rekam Medis
II Komunikasi 1. Memberikan informasi/ Pedoman Tersedianya
pasien pendaftaran
pasien
2. Mengikuti dan atau aktif Ada dokumen Pedoman Rapat
dalam pertemuan/ rapat pendukung di Rumah Sakit
di Instalasi meliputi
undangan, daftar
hadir, notula dan
tindak lanjut
rapat
3. Melaksankan hasil rapat Pedoman Ada dokumen

sesuai keputusan Sosialisasi di sosialisasi
Direktur. Rumah Sakit kebijakan dan
program kerja.
III Jaminan Mutu 1. Menerapkan budaya dan Budaya dan Tata 1. Setiap
( QA ) tata laku karyawan Bala laku karyawan karyawan di
Keselamatan di Instalasi Bala Instalasi
Rekam Medis Keselamatan Rekam Medis
mendapatkan
sosialisasi
budaya dan
tata laku Bala
Keselamatan
2. Tersedia hasil
penilaian
kinerja yang
mengacu
pada budaya
dan tata laku
karyawan
Bala
Keselamatan
2. Melakukan pendaftaran Pedoman Terlaksananya
rawat jalan dengan tepat Peyelenggaraan tata laksana
identifikasi pasien dan Rekam Medis pekerjaan di
sesuai dengan prosedur TPPRJ Instalasi
Rekam Medis
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
38
H. Petugas Pendaftaran Rawat Inap
Nomor :
URAIAN TUGAS
Revisi :
RAWAT INAP
Tanggal :
RSU WILLIAM BOOTH (TPPRI)
SEMARANG
Halaman :
Nama Jabatan Pelaksana Pendaftaran / TPPRJ
Nama Petugas Margaretha Rini Indriyani
2.Kepala Instalasi Rekam Medis
Deskripsi singkat Melaksanakan Pendaftaran pasien rawat inap yang tepat dan benar
pekerjaan
Kualifikasi Jabatan
Pendidikan
Pelatihan
2. Soft Skill
N FUNGSI KEGIATAN STANDAR INDIKATOR
O
pelaksanaan pendaftaran Pengorganisasia pelayanan
pasien rawat inapyang n Rumah Sakit sesuai pedoman
meliputi : pengorganisasia
a. Kebenaran data n Instalasi
identitas sosial yang Rekam Medis
dientri
b. Memberikan
informasi kepada
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
39
pasien / keluarga
pasien tentang
fasilitas ruang, biaya
perawatan , biaya
tindakan ( bila ada )
c. Bertanggungjawab
atas pendaftaran
inden rawat inap
d. Bertanggung jawab
kelengkapan dan
ketepatan dokumen
pasien untuk pihak ke
tiga
e. Bertangungjawab atas
alat yang digunakan
atas ketersediaan
bahan habis pakai.
f. Melakukan
pendaftaran finger
print untuk pasien
yang akan masuk
rawat inap
2. Mendaftar pasien rawat Pedoman Terlaksananya
inap sesuai dengan Peyelenggaraan tata laksana
prosedur rawat inap Rekam Medis pekerjaan di
TPP Instalasi
Rekam Medis
3. Memastikan kelengkapan Pedoman Terlaksanya
pengisian formulir oleh Peyelenggaraan mengambilan
pasien/ keluarga pasien Rekam Medis DRM sesuai
Pedoman
Peyelenggaraan
Rekam Medis
4. Memastikan ruang/ Pedoman Tersedianya
kamar yang dikehendaki Peyelenggaraan Laporan
tersedia Rekam Medis kelengkapan
pendaftaran
pasien
rawat jalan saat tertentu Peyelenggaraan pelayanan
Rekam Medis sesuai Pedoman
Peyelenggaraan
Rekam Medis
pasien pendaftaran
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
40
pasien
5. Mengikuti dan atau aktif Ada dokumen Pedoman Rapat
dalam pertemuan/ rapat pendukung di Rumah Sakit
undangan,
daftar hadir,
notula dan
tindak lanjut
rapat

program kerja.
III Jaminan 3. Menerapkan budaya dan Budaya dan Tata 3. Setiap
Mutu tata laku karyawan Bala laku karyawan karyawan di
( QA ) Keselamatan di Instalasi Bala Instalasi
Rekam Medis Keselamatan Rekam
Medis
mendapatka
n sosialisasi
budaya dan
tata laku
Bala
Keselamatan
4. Tersedia
hasil
penilaian
kinerja yang
mengacu
pada budaya
dan tata laku
karyawan
Bala
Keselamatan
rawat jalan dengan tepat Peyelenggaraan tata laksana
identifikasi pasien dan Rekam Medis pekerjaan di
sesuai dengan prosedur TPPRJ Instalasi
Rekam Medis
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
41
I. Petugas Pendaftaran Gawat Darurat
Nomor :
URAIAN TUGAS
Revisi :
GAWAT DARURAT
Tanggal :
RSU WILLIAM BOOTH (TPPGD)
SEMARANG
Halaman :
Nama Jabatan Pelaksana Pendaftaran / TPPGD
2.Kepala Instalasi Rekam Medis
Deskripsi singkat Melaksanakan Pendaftaran pasien rawat inap yang tepat dan benar
pekerjaan
Kualifikasi Jabatan
Pendidikan
Pelatihan
2. Soft Skill
Bertanggungjawab dan cinta damai.
N FUNGSI KEGIATAN STANDAR INDIKATOR
O
pelaksanaan pendaftaran Pengorganisasia pelayanan
pasien rawat gawat n Rumah Sakit sesuai pedoman
daruratyang meliputi : pengorganisasia
a. Kebenaran data n Instalasi
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
42
identitas sosial yang Rekam Medis
dientri
b. Memberikan
informasi kepada
pasien / keluarga
pasien tentang
fasilitas ruang, biaya
perawatan , biaya
tindakan ( bila ada )
c. Bertanggungjawab
atas pendaftaran
inden rawat inap
d. Bertanggung jawab
kelengkapan dan
ketepatan dokumen
pasien untuk pihak ke
tiga
e. Bertangungjawab atas
alat yang digunakan
atas ketersediaan
bahan habis pakai.
f. Melakukan
pendaftaran finger
print untuk pasien
yang akan masuk
rawat inap
1. Mendaftar pasien Pedoman Terlaksananya
rawat inap sesuai Peyelenggaraan tata laksana
dengan prosedur Rekam Medis pekerjaan di
rawat inap TPP Instalasi
Rekam Medis
2. Memastikan kelengkapan Pedoman Terlaksanya
pengisian formulir oleh Peyelenggaraan mengambilan
pasien/ keluarga pasien Rekam Medis DRM sesuai
Pedoman
Peyelenggaraan
Rekam Medis
3. Memastikan ruang/ Pedoman Tersedianya
kamar yang dikehendaki Peyelenggaraan Laporan
tersedia Rekam Medis kelengkapan
pendaftaran
pasien
rawat jalan saat tertentu Peyelenggaraan pelayanan
Rekam Medis sesuai Pedoman
Peyelenggaraan
Rekam Medis
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
43
pasien pendaftaran
pasien
2. Mengikuti dan atau aktif
Ada dokumen Pedoman Rapat
dalam pertemuan/ rapatpendukung di Rumah Sakit
undangan,
daftar hadir,
notula dan
tindak lanjut
rapat
program kerja.
III Jaminan 1. Menerapkan budaya dan Budaya dan Tata a. Setiap
Mutu tata laku karyawan Bala laku karyawan karyawan di
( QA ) Keselamatan di Instalasi Bala Instalasi
Rekam Medis Keselamatan Rekam
Medis
mendapatka
n sosialisasi
budaya dan
tata laku
Bala
Keselamatan
b. Tersedia
hasil
penilaian
kinerja yang
mengacu
pada budaya
dan tata laku
karyawan
Bala
Keselamatan
rawat gawat darurat Peyelenggaraan tata laksana
dengan tepat identifikasi Rekam Medis pekerjaan di
pasien dan sesuai TPPRJ Instalasi
dengan prosedur Rekam Medis
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
44
J. Petugas Koding BPJS Rawat Jalan
No : 001
Revisi : 02
URAIANTUGAS Tanggal : 25-6-2019
PETUGAS Halaman : 01
KODING BPJS RAWAT JALAN
RSU WILLIAM BOOTH
SEMARANG
Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Koding BPJS)

Nama Petugas
pengkodean tindakan atau opersai menggunakan ICD 9 CM
Kualifikasi Jabatan
b. Kursus / Pelatihan Pelatihan Koding ICD X dan ICD IX CM
Hard Skill
Tanggung Jawab A. Kepatuhan terhadap regulasi eksternal dan internal
B. Tercapainya program dan indikator mutu di unit
kerjanya.
C. Membuat laporan berkala, meliputi:

1 Administrasi 1 1. Melakukan Terlaksananya Pedoman
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
45
1 prosedur pelayanan Pengorganisa
pelaksanaan sesuai sian Rumah
koding Rajal pedoman Sakit
pasien BPJS yang pengorganisas
meliputi : ian Instalasi
a. Menjaga Rekam Medis
kerahasiaan
isi DRM
b. Memasukkan
biaya rajal,
kode
penyakit dan
tindakan ke
E-klaim
INACBGS
c. Mengkopi
hasil
penunjang,
laporan
operasi yang
dibutuhkan
d. Mencetak
hasil dari
inputan
klaim
INACBGS
e. Mengirim
data TXT ke
BPJS melalui
telegram
f. Mengirim
dan
menghitung
semua
berkas rajal
ke BPJS
g. Membuat
revisi setelah
pengiriman
dari BPJS
2. Memastikan Terlaksananya Pedoman
koding atas tata laksana Penyelengga
ketepatan/ pekerjaan di raan Rekam
keakuratan Koding dan Medis
koding penyakit indexing
dan tindakan Instalasi
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
46
pada setiap Rekam Medis
dokumen rekam
medis pasien
2 Komunikasi Mengusulkan Ada dokumen Pedoman
pertemuan internal pendukung Rapat di
berkala dan insidentil meliputi Rumah Sakit
dengan Instalasi undangan,
Rekam Medis daftar hadir,
notula dan
tindak lanjut
rapat
Mengikuti dan atau Ada dokumen Pedoman
aktif dalam pendukung Rapat di
pertemuan/ rapat di meliputi Rumah Sakit
Instalasi undangan,
daftar hadir,
notula dan
tindak lanjut
rapat
Melaksanakan hasil Melaksanakan Melaksanaka
rapat sesuai hasil rapat n hasil rapat
keputusan Direktur. sesuai sesuai
keputusan keputusan
Direktur Direktur.
Jaminan Mutu 1. Memastikan Pedoman 1. Klaim

koding atas Peyelenggara BPJS
ketepatan/ an Rekam tepat
keakuratan Medis waktu
koding penyakit ( bagi
dan tindakan pasien
pada setiap BPJS )
dokumen rekam 2. Tersedia
medis pasien. nya
laporan
10 besar
penyakit
3 Budaya Kerja Kedisiplinan Semua Keterlambat
a. Tepat waktu karyawan an 2x
tepat waktu sebulan
paling lama
10 menit
c. Tepat prosedur Semua Pedoman
karyawan Panduan
melakukan SPO
tugas sesuai
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
47
prosedur
e. Sesuai Tanggung Semua Uraian Tugas
Jawab karyawan
melakuan
tugas sesuai
uraian tugas
Presensi Semua Jam kerja
karyawan Pagi : 07.00 –
melakukan 14.00
presensi Siang : 14.00
kedatangan – 21.00
dan pulang Malam :
21.00 –
07.00
Bidston Jumlah Semua
kehadiran karyawan
minimal biston mengikuti
50 % dari bidston
jumlah secara
karyawan bergilir
untuk yang
berdinas
shift, untuk
yang non
shift harus
mengikuti
setiap pagi.
Mengikuti Kegiatan Semua Hari Besar
RSU William Booth karyawan Kristiani
lainnya terlibat dalam HUT RI
kegiatan resmi
RSUWB
Nilai RSUWB Mewujudkan Bekerjasama
Kasih dalam Berkomunika
tugas si dg sopan
dan santun
Memiliki
sikap empati
Menghargai
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
48
K. Petugas Koding Rawat Inap BPJS
No :
Revisi :
PETUGAS Halaman :
KODING BPJS RAWAT INAP
RSU WILLIAM BOOTH
SEMARANG
Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Koding BPJS

Rawat Inap)
pengkodean tindakan atau opersai menggunakan ICD 9
CM
Kualifikasi Jabatan
j. Pendidikan DIII Rekam Medis
k. Kursus / Pelatihan Pelatihan Koding ICD X dan ICD IX CM
l. Keterampilan Soft Skill
Hard Skill
kerjanya.

1 Administrasi 1 Terlaksananya Pedoman
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
49
1 1. Melakukan pelayanan sesuai Pengorgani
prosedur pedoman sasian
pelaksanaan pengorganisasian Rumah
koding Ranap Instalasi Rekam Sakit
pasien BPJS yang Medis
meliputi :
a. Pemberkasa
n persyarat
an klaim
BPJS Ranap
b. Memasukka
n kode
penyakit dan
tindakan ke
E-klaim
INACBGS
c. Meneliti
ulang berkas
BPJS yang
sudah
dikerjakan
verifikator
internal
d. Menscan
hasil data
pendukung
dari klaim
BPJS
e. Mengirim
data TXT ke
BPJS melalui
telegram
f. Mengirim
berkas ke
BPJS,
menghitung
dan
mengklasifik
asikan
berkas
Ranap sesuai
kelas
perawatan
h. Menyiapkan
berkas revisi
setelah
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
50
pengiriman
ke BPJS
2 Memastikan koding Terlaksananya Pedoman
atas ketepatan/ tata laksana Penyelengg
keakuratan koding pekerjaan di araan
penyakit dan Koding dan Rekam
tindakan pada setiap indexing Instalasi Medis
dokumen rekam Rekam Medis
medis pasien
2 Komunikasi Mengusulkan Ada dokumen Pedoman
pertemuan internal pendukung Rapat di
berkala dan insidentil meliputi Rumah
dengan Instalasi undangan, daftar Sakit
Rekam Medis hadir, notula dan
tindak lanjut
rapat
Mengikuti dan atau Ada dokumen Pedoman

aktif dalam pendukung Rapat di
pertemuan/ rapat di meliputi Rumah
Instalasi undangan, daftar Sakit
hadir, notula dan
tindak lanjut
rapat
Melaksanakan hasil Melaksanakan Melaksanak

rapat sesuai hasil rapat sesuai an hasil
keputusan Direktur. keputusan rapat sesuai
Direktur keputusan
Direktur.
Jaminan Mutu 3. Memastikan Pedoman 1. Klaim

koding atas Peyelenggaraan BPJS
ketepatan/keaku Rekam Medis tepat
ratan koding waktu
penyakit dan ( bagi
tindakan pada pasien
setiap dokumen BPJS )
rekam medis 2. Tersedia
pasien. nya
laporan
10 besar
penyakit
3 Budaya Kerja Kedisiplinan Semua karyawan Keterlamba
a. Tepat waktu tepat waktu tan 2x
sebulan
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
51
paling lama
10 menit
sesuai prosedur SPO
d. Sesuai Tanggung Semua karyawan Uraian
Jawab melakuan tugas Tugas
sesuai uraian
tugas
e. Presensi Semua karyawan Jam kerja
melakukan Pagi : 07.00
presensi – 14.00
kedatangan dan Siang :
pulang 14.00 –
21.00
Malam :
21.00 –
07.00
f. Bidston Jumlah kehadiran Semua
karyawan bidston
secara
bergilir
untuk yang
berdinas
shift, untuk
yang non
shift harus
mengikuti
setiap pagi.
g. Mengikuti Semua karyawan Hari Besar
lainnya RSUWB
h. Nilai YPKBK Mewujudkan Bekerjasam
Kasih dalam a
tugas Berkomunik
asi dg
sopan dan
santun
Memiliki
sikap
empati
Menghargai
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
52
BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA INSTALASI REKAM MEDIS
A. Skema Hubungan Kerja
B. Tata Hubungan Kerja

Hubungan tata kerja di Instalasi Rekam Medis bersifat garis komunikasi,
koordinasi dan informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan melalui
pertemuan dan atau surat dinas.
1. Tata Hubungan Kerja Instalasi Rekam Medis dengan unit internal RSU
William Booth
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
53
No Pihak Intern Tata Hubungan Waktu
a. IRJA menyediakan data data sebagai bahan Sesuai
komunikasi kebutuhan
1 bulan 1x
b. IRNA menyediakan data data sebagai bahan Sesuai
komunikasi kebutuhan
1 bulan 1x
c. Bidang menyediakan data data sebagai bahan Sesuai
2. Tata Hubungan Kerja Instalasi Rekam Medis dengan eksternal
Keuangan komunikasi kebutuhan
dan Akt
d. Direktur 1) Mengesahkan semua Kebijakan, Sesuai
Pedoman dan Panduan dan SPO yang kebutuhan
dibuat oleh Instalasi rekam medis
2) Menyetujui dan mengesahkan
Rencana/ Program kerja dan anggaran
Instalasi rekam medis
3) Memberikan arahan dalam konsultasi
yang dilakukan Instalasi rekam medis
4) Mengevaluasi hasil keputusan rapat
yang harus ditindak lanjuti oleh
5) Memberikan penilaian kepada Kepala
RSU,William Booth
No Pihak Tata Hubungan Waktu

Ekstern
a. Rekanan/ Berkoordinasi dengan bagian RT dalam Sesuai
Pemasok pemesanan barang Instalasi rekam medis kebutuhan
sesuai kebutuhan
b. DEPKES/ Memberikan laporan sesuai format Sesuai
DINKES kebutuhan
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
54
BAB VIII
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI
A. Pendahuluan
Dalam rangka pelayanan di Instalasi Rekam Medisyang efektif dan efisien, setiap
petugas dituntut untuk bekerja secara profesional. Namun pada kenyataannya,
profesionalisme yang diharapkan belum sepenuhnya terwujud. Penyebab utamanya
katena terjadi ketidaksesuaian antara kompetensi petugas dengan jabatan yang
didudukinya. Ketidaksesuaian tersebut disebabkan komposisi keahlian atau
keterampilan petugas yang belum proporsional.
Untuk mengatasi permasalahan tersebut, diperlukan perbaikan dalam pelaksanaan
manajemen kepegawaian ke arah yang lebih baik, terarah, mempunyai pola yang
jelas, serta berkesinambungan (sustainable). Dalam upaya mempersiapkan tenaga di
Instalasi Rekam Medisyang kompeten dan handal, perlu kiranya melakukan kegiatan
menyediakan dan mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi
organisasi.
B. Pola Ketenagaan dan Kualifikasi

Telah menetapkan Pedoman Pola Ketenagaan dan Perhitungan Kebutuhan Tenaga
dengan prinsip dasar beban kerja di masing-masing instalasi/bidang/bagian secara
riil berdasarkan studi gerak dan waktu. Adapun langkah-langkah penghitungan
ketenagaan yang berlaku adalah sebagai berikut :
1. Langkah 1:
Menetapkan unit kerja dan kategori dan kualifikasi SDM.
No. Nama Unit Kategori SDM Kualifikasi
2. Langkah 2:
Menetapkan Waktu Kerja Tersedia, dengan rumus:
Waktu Kerja tersedia = {A-(B+C+D+E)}x F
Dimana :
Kod
Faktor Jumlah Keterangan
e
A Jumlah hari setahun 365 Hari / tahun
B Jumlah hari minggu setahun 52 Hari / tahun
C Jumlah cuti setahun 12 Hari / tahun
D Hari libur Nasional/YPKBK 15 Hari / tahun
E Ketidakhadiran lainnya 3 Hari / tahun
Hari yang tersedia 283 Hari / tahun
F Jumlah jam kerja sehari 7 Jam / hari
Jumlah waktu kerja tersedia 1.981 Jam / tahun
Jumlah waktu kerja tersedia 118.860 Menit / tahun
Dengan demikian Waktu Kerja Tersedia ditetapkan : 116.760 menit/ tahun
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
55
3. Langkah 3:
Mengidentifikasi kegiatan pokok dan menghitung waktu rata-rata
Kategori SDM Kegiatan pelayanan Kegiatan Pokok Rata2 Waktu
4. Langkah 4:
Menyusun Standar Beban Kerja, dengan rumus:
Waktu tersedia
Standar Beban Kerja = ------------------------------------------------
Rata-rata waktu per kegiatan pokok
Kategori Kegiatan Rata2 Waktu Kerja Standar

SDM Pokok Waktu tersedia Beban Kerja
5. Langkah 5:
Menyusun Standar Kelonggaran (Faktor Koreksi), dengan rumus:
Rata-rata waktu per-faktor kelonggaran

Standar Kelonggaran = ------------------------------------------------------
Waktu Kerja tersedia
No. Faktor Kelonggaran Frekwensi Waktu Jumlah

1. Rapat / GKM 1 x perbulan 2,0 jam 24 jam / tahun
2. Makan / Snack 1 x perhari 0,5 jam 139 jam / tahun
3. Lain-lain (koord. Antar 1 xperhari 0,5 jam 139 jam / tahun
bagian)
Waktu Kelonggaran 302 jam / tahun
Total Waktu Kerja Efektif 1.946 jam / tahun
Standar Kelonggaran/Faktor Koreksi 15%
Dengan demikian Faktor Koreksi ditetapkan : 15% atau 0,15.
6. Langkah 6:
Menghitung Kebutuhan SDM, dengan rumus:
Kuantitas kegiatan pokok

Kebutuhan SDM = ------------------------------------- + Standar kelonggaran (0,15)
Standar Beban Kerja
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
56
7. Langkah 7:
Analisa Kebutuhan SDM.
a Analisa Kebutuhan SDM saat ini
Kategori SDM Jumlah Saat Ini Kebutuhan Lebih (Kurang)
b Perencanaan Kebutuhan SDM tahun depan.

Kategori Kegiatan Estimasi Kuantitas
Kebutuhan SDM
SDM Pokok Kegiatan Tahun Depan
c Dari hasil penghitungan dengan rumus tersebut diatas, maka pola

ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Unit layanan/ Kerja
adalah sebagai berikut :
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI

Instalasi Rekam Medis RSU.William Booth
Nama Jabatan Kualifikasi Formal & Informal SDM dibutuhkan
Kepala Inst Rekam Pendidikan :
Medis Pengalaman :
Pelatihan :
Ketrampilan :
Assembling Pendidikan :
Pengalaman :
Pelatihan :
Ketrampilan :
Koding Pendidikan :
Pengalaman :
Pelatihan :
Ketrampilan :
Analising Reporting Pendidikan :
Pengalaman :
Pelatihan :
Ketrampilan :
Koordinator Pendidikan :
Pendaftaran Pengalaman :
Pelatihan :
Ketrampilan :
Pendaftaran RJ, RI, Pendidikan :
GD Pengalaman :
Pelatihan :
Ketrampilan :
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
57
Filing Pendidikan :
Pengalaman :
Pelatihan :
Ketrampilan :
C. Penilaian Kinerja SDM

1. Pengertian
Standar Penilaian Kinerja Karyawan adalah suatu instrumen penilaian kinerja
yang bersifat fleksibel, dilakukan secara terbuka, teratur dan profesional
antara Karyawan (Petugas Pelaksana) dengan Atasannya yang berguna untuk
memelihara, mengembangkan dan meningkatkan prestasi Karyawan sehingga
setiap Petugas Pelaksana dapat mengetahui kekuatan dan kelemahannya yang
perlu diperbaiki.
2. Tujuan
Tujuan dilakukannya penilaian kinerja adalah sebagai berikut;
a. Bagi RSU.William Booth
1) Memudahkan pelaksanaan penilaian kinerja Karyawan yang obyektif
dan terukur untuk membandingkan prestasi antara Karyawan satu
dengan lainnya.
2) Membantu RSU.William Booth menyusun jenjang karir, pengangkatan
atau pengembangan para Karyawan.
3) Sebagai bahan untuk menetapkan besarnya imbalan Petugas
Pelaksana.
b. Bagi Karyawan (Petugas Pelaksana)
1) Mengetahui standar kinerja yang harus dicapai sebagai Petugas
Pelaksana.
2) Mengetahui kekurangan & kekuatan dirinya sehingga tahu yang perlu
ditingkatkan.
3) Dapat mempersiapkan diri untuk tugas dan tanggung jawab yang
lebih besar.
3. Indikator Kinerja Petugas Pelaksana

Petugas Pelaksana adalah seorang yang memiliki kompetensi untuk melakukan
tugas untuk menghasilkan output dan outcome yang baik. Untuk bisa
menghasilkan output yang baik, Petugas Pelaksana harus memiliki input dan
melakukan proses yang baik pula. Indikator yang digunakan untuk menilai ke 4
aspek tersebut adalah sebagai berikut:
a. Input (Standar Pribadi)
1) Integritas (Jujur, dipercaya, meyakinkan)
2) Kedisplinan dan loyalitas (Taat dan setia)
3) Penampilan diri dan tempat kerja (Rapi dan bersih)
b. Proses (kemampuan bekerja)
1) Penguasaan bidang tugas
2) Kerjasama dalam tim
3) Kemandirian
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
58
c. Output/ Oucome (kemampuan mencapai tujuan)
1) Kinerja Pelayanan
2) Standar Kinerja
4. Tata Laksana Penilaian

a. Penilaian kinerja dilakukan sendiri oleh Petugas Pelaksana dengan menilai
dirinya sendiri (self assessment). Hasil self assessment diserahkan kepada
Tim penilai (dibentuk oleh Direktur) untuk di analisis fakto-faktor yang
membantu atau menghambat tercapainya kinerja.
b. Direktur dan Tim Penilai juga melakukan penilaian menggunakan
instrumen yang sama dengan metode melihat dokumen, observasi dan
wawancara (DOW). Bila ada gap antara penilaian Petugas Pelaksana dan
Tim Penilai dilakukan komunikasi untuk saling memberikan masukan
sampai kesepakatan nilai (tanda tangan kedua pihak).
c. Hasil penilaian kinerja yang sudah ditanda tangani kedua pihak
didokumentasi menjadi salah satu pertimbangan keputusan untuk
seorang Petugas Pelaksana.
d. Penilaian dilakukan secara berkala minimal adalah satu tahun sekali
5. Manfaat Hasil Penilaian Kinerja Petugas Pelaksana

a. Untuk dapat memanfaatkan hasil penilaian kinerja Petugas Pelaksana
maka hasil penilaian tersebut harus dialokasikan dalam bentuk angka atau
kriteria.
b. Bila tercapai diberi angka (score) 2 maka apabila tidak tercapai diberi
score 0.
c. Angka tersebut kemudian dikalikan bobot dan dijumlahkan untuk
mendapatkan Nilai.
Nilai kemudian dikonversikan menjadi peringkat kinerja yang dinyatakan

dalam huruf (abjad) dan kriteria sebagai berikut:
1) ISTIMEWA nilai >95

2) SANGAT BAIK nilai 86 sampai 95
3) BAIK nilai 76 sampai 85
4) CUKUP nilai 66 sampai 75
5) KURANG nilai <66 atau kurang
d. Dari hasil kriteria penilaian diatas, direkomendasikan hal-hal yang sebagai

berikut:
Rekomendasi Nilai
Istimewa Sangat Baik Baik Cukup Kurang
Penghargaan Dilibat Dilibatkan - - -
Non Finansial kan dlm dlm tugas yg
tugas yg lebih besar
lebih
besar
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
59
Penghargaan 100% 90% 80% 70% 50%
finansial
Pengembangan - - Bila Perlu Sangat
/ diperlu perlu
pendampingan kan
Lainnya
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
60
FORMULIR PENILAIAN KINERJA PETUGAS PELAKSANA
Nama :
Nama Unit Kerja :
Periode Penilaian :
Cara Penilaian : Berikan score 2 bila Ya dan berikan score 0 bila TIDAK
INDIKATOR NO KRITERIA SCORE BOBOT NILAI

Integritas (bobot 1. Tidak pernah bohong, 1
1) menceritakan dan melaporkan
apa adanya.
2. Mau mengakui kesalahan dan 1
minta maaf bila salah serta tidak
melemparkan kesalahan kepada
orang lain
3. Tidak pernah menyalah gunakan 1
wewenang, menjaga hak dan
fasilitas yang dipercayakan tanpa
digunakan untuk kepentingan
sendiri.
4. Bila janji selalu ditepati. 1
5. Mampu menyimpan rahasia 1
jabatan
Kedisiplinan dan 6. Selalu bersikap sopan dan 1
loyalitas (bobot menghargai setiap orang (atasan
1) & teman kerja)
7. Tidak pernah terlibat hal-hal yang 1
mencemarkan nama baik diri
sendiri, keluarga dan RS (terlibat
pertengkaran/ hutang/
perselingkuhan, dll)
8. Mematuhi peraturan dan disiplin 1
terhadap aturan
9. Selalu melaksanakan tugas yang 1
diberikan dengan tepat waktu
10. Mengutamakan kepentingan 1
bersama/ RS diatas kepentingan
diri sendiri
Penampilan diri 11. Wajah selalu tersenyum 1
dan tempat 12. Menyapa dan mengucapkan 1
kerja (bobot 1) salam bila bertemu orang
13. Selalu menggunakan uniform dan 1
atribut sesuai aturan
14. Penampilan rapi, bersih dan 1
wangi
15. Meja kerja dan dokumen kerja 1
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
61
selalu tersusun rapi
Penguasaan 16. Memahami Pedoman kerja dan 2
bidang tugas Prosedur di Unitnya
(bobot 2) 17. Melaksanakan tugas sesuai 2
Prosedur
18. Mampu mengoperasikan 2
peralatan/ teknologi yang ada di
unitnya
19. Mampu membuat laporan sesuai 2
waktu dan ketentuan
20. Mampu mengatasi masalah dan 2
tahu kapan berkonsultasi
Bekerja sama, 21. Mampu bekerja sama dengan 1
(bobot 1) atasan dan teman kerja (tak ada
konflik)
22. Mau mendengar masukan dan 1
melakukan untuk kebaikan
23. Mudah dimintai bantuan 1
24. Memahami produk layanan RS 1
dan mampu menginformasikan ke
pihak luar
25. Tak pernah berkeluh kesah dalam 1
bekerja
Kemandirian 26. Siap di tempat kerja dan selalu ijin 1
(bobot 1) bila meninggalkan tempat kerja
27. Menyiapkan tempat kerja dan 1
sarana bekerja dengan baik
28. Tidak menunda pekerjaan 1
29. Mampu mengerjakan tugas tanpa 1
supervisi atasan
30. Tanggap terhadap lingkungan 1
(Pasien, pengunjung, kebersihan,
masalah)
Kinerja 31. Tuntas mengerjakan tugas pokok 2
Pelayanan(bobot (>90%)
2) 32. Ketepatan menyampaikan 2
laporan >90% tepat waktu
33. Tercapainya target (Indikator) 2
tercapai bila tak tercapai ada
perbaikan
34. Tercapainya target kinerja pribadi 2
35. Memuaskan orang yang dilayani 2
baik internal dan eksternal
Standar kinerja 36. Angka kesalahan dalam 1
(bobot 1) melakukan tugas yang berdampak
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
62
>3 th
37. Angka keluhan dokter, atasan, 1
teman kerja dan pasien >3/th
38. Tidak melakukan tindakan yang 1
merugikan RS
39. Tidak melakukan kegiatan yang 1
membayakan orang lain
40. Tidak mendapatkan surat 1
peringatan dari RS
Jumlah 50 Y
Nilai Yx2
Nilai :
Kriteria :
Rekomendasi :
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
63
BAB IX
PROGRAM ORIENTASI DI INSTALASI REKAM MEDIS
Pengenalan akan tugas, kewajiban dan tanggung jawab terhadap tugas yang dibebankan
bagi seseorang memerlukan waktu, bimbingan dan arahan yang jelas, terinci dan
terprogram.
1. Orientasi adalah peninjauan untuk menentukan sikap, arah, tempat yang tepat dan
benar.
2. Orientasi pekerjaan adalah melihat, memahami dan mengenal secara langsung
terhadap tugas, tanggung jawab dan wewenang yang akan diberikan kepadanya.
3. Program orientasi dilakukan pada seluruh karyawan yang masuk ke Instalasi Rekam
Medisdan dibagi menjadi 2 macam yaitu orientasi umum dan orientasi khusus.
4. Orientasi umum adalah orientasi berupa pengenalan tata aturan organisasi umum
RSU.William Booth, sedang Orientasi khusus adalah orientasi yang berfokus pada
organisasi dan pelayanan Instalasi Rekam Medis
Tabel Orientasi Instalasi Rekam Medis
HARI MATERI WAKTU PEMBIMBING

Orientasi Umum
I 1. Mengenal RSU.William Booth 60 menit Direksi
2. Sosialisasi peraturan-peraturan lokal 30 menit Kabid
RSU.William Booth Personalia
3. Sosialisasi Sasaran keselamatan Pasien 30 menit Ketua Tim
RSU.William Booth KPRS
4. Sosialisasi keselamatan dan kesehatan kerja 30 menit Ketua Tim K3
(K3) RSU.William Booth
5. Sosialisasi tentang PMKP di RSU.William 30 menit Ketua Kom.
Booth PMKP
6. Sosialisasi Program Pengendalian Infeksi 30 menit Ketua Kom.
(PPI) PPI
Orientasi Khusus
II 1. Sosialisasi pedoman pengorganisasian dan 60 Menit Kepala Inst
pedoman pelayanan di Instalasi Rekam RM
Medis
2. Sosialisasi uraian tugas & tata hubungan 60 Menit Kepala Inst
kerja Instalasi Rekam Medis RM
3. Sosialisasi keselamatan dan kesehatan kerja 30 Menit Kepala Inst
di Instalasi Rekam Medis RM
4. Sosialisasi indicator mutu Instalasi Rekam 30 Menit Kepala Inst
Medis RM
III 1. Sosialisasi teknis kegiatan pelayanan di 120 Kepala Inst
Instalasi Rekam Medis Menit RM
2. Orientasi ruang kerja dan pelayanan di 30 Menit Kepala Inst
Instalasi Rekam Medis RM
3. Orientasi sarana dan fasilitas kerja di Unit TI 120 Kepala Inst
Menit RM
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
64
BAB X
PERTEMUAN / RAPAT DI INSTALASI REKAM MEDIS
A. Rapat Rutin
1. Rapat Rutin diselenggarakan pada :
a. Waktu : Jumat minggu pertama setiap bulan
b. Jam : 12.00
c. Tempat : Ruang Rapat
d. Pimpinan Rapat : Kepala Instalasi
e. Peserta : Semua Staf Rekam Medis
f. Materi :
1) Evaluasi bulanan Instalasi Rekam Medismeliputi pencapaian IM,
pelayanan, hasil kerja
2) Rencana Kerja untuk bulan berikutnya
3) Problem Solving di Instalasi Rekam Medis
g. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan Instalasi
Rekam Medis
h. Kelengkapan Rapat : UMAN
2. Rapat bulanan dengan Direktur di Unit TI diselenggarakan pada
a. Waktu : Setiap Jumat Minggu II
b. Jam : Sesuai undangan
c. Tempat : Sesuai undangan
d. Pimpinan Rapat : Direktur
e. Peserta :Petugas Terkait.
f. Materi :
1) Laporan Evaluasi program,
2) Indikator mutu
3) Rencana pengembangan
g. Kelengkapan rapat : UMAN
B. Rapat Insidentil
1. Rapat Insidentil di Unit ti diselenggarakan pada :
a. Waktu : Sewaktu-waktu/ ada masalah perlu dibahas dan
diselesaikan segera.
b. Jam : Sesuai undangan
c. Tempat : Sesuai undangan
d. Pimpinan Rapat : Terkait masalah yang terjadi
e. Peserta :Petugas Terkait.
f. Materi :Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas.
g. Kelengkapan rapat : UMAN
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
65
C. Rapat Pleno Pejabat Struktural
1. Rapat Pleno diselenggarakan pada :
a. Waktu : 3 Bulan sekali
b. Jam : 11.00 – 14.00 WIB
c. Tempat : Aula RSU.William Booth
e. Peserta : Semua Kepala Unit Pelayanan/ Unit kerja
f. Materi :Evaluasi Kinerja Pelayanan, Keuangan, SDM &
Pelanggan
g. Kelengkapan Rapat : UMAN
D. Rapat Tinjauan Manajemen (RTM)

1. RTM diselenggarakan pada :
a. Waktu : 3 Bulan sekali
b. Jam : menyesuaikan
c. Tempat : Aula RSU.William Booth
e. Peserta : Semua Kepala Unit Pelayanan/ Unit kerja
f. Materi : Evaluasi Program PMKP, Indikator Mutu, Insiden,
Kecelakaan Kerja, Budaya keselamatan dll.
g. Kelengkapan Rapat : Undangan, daftar hadir, Notula, laporan/ usulan
kepada pimpinan Rapat
E. Semua dokumen rapat berupa undangan, daftar hadir dan notulen harus
didokumentasikan dan disimpan dengan baik dan benar.
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
66
BAB XI
PELAPORAN
Laporan dan pencatatan dibuat oleh Instalasi Rekam Medis setiap bulan sebelum
tanggal 10. Adapun laporan yang disampaikan antara lain :
A. LAPORAN HARIAN
Laporan harian instalasi rekam medis meliputi :
1. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat inap
2. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat jalan
3. Laporan BOR
4. Laporan rekam medis yang keluar per hari
B. LAPORAN BULANAN
Laporan bulanan terdiri dari laporan intern dan extern
1) Laporan Intern meliputi :
a. Laporan kinerja mutu pelayanan RSU. William Booth
2) Laporan Extern dilaporkan ke DKK terdiri dari :
Harian : Laporan DBD ( KLB )
Mingguan : Laporan wabah ( W2) dan surveilensi aktif
Bulanan :
1) STP RJ & STP RI
2) PTM RJ & RI
3) Kematian PTM
4) IMS
5) Data Kematian Bayi dan Balita
6) Data Kematian Ibu Melahirkan
7) Campak
8) Kusta
9) KIA DKK dan Puskesmas
10) BOR
11) RL 5 Pengunjung RS
12) RL 5.1 Pengunjung RS
13) RL 5.2 Kunjungan RJ
14) RL 5.3 Daftar 10 Besar Peny RI
15) RL 5.4 Daftar 10 Besar Peny RJ
Tahunan :-
1) Laporan RL 1 ( Data dasar RS )
a) RL 1.1 Data dasar RS
b) RL 1.2 Indikator Pelayanan RS
c) RL 1.3 Fasilitas TT RI
2) Laporan RL 2 ( ketenaganan)
3) Laporan RL 3 (Pelayanan)
a) RL 3.1 Rawat Inap
b) RL 3.2 Rawat Darurat
c) RL 3.3 Gigi dan Mulut
d) RL 3.4 Kebidanan
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
67
e) RL 3.5 Perinatologi
f) RL 3.6 Pembedahan
g) RL 3.7 Radiologi
h) RL 3.8 Laboratorium
i) RL 3.9 RehabilitasiMedik
j) RL 3.10 Pelayanan Khusus
k) RL 3.11 Kesehatan Jiwa
l) RL 3.12 KB
m) RL 3.13 Farmasi RS
n) RL 3.14 Rujukan
o) RL 3.15 Cara bayar
4. Laporan RL 4 ( data morbiditas / mortalitas )
5. Profil Rumah Sakit DKK
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
68
BAB XII
PENUTUP
Pedoman Pengorganisasian Instalasi Rekam Medis ini diharapkan dapat dijadikan acuan
bagi pengelola rekam medis dan unsur terkait dalam melaksankan perencanaan dan
pengelolaan rekam medis di RSU.William Booth.
Hal-hal yang belum tercantum dalam Pedoman Pengorganisasian Instalasi Rekam
Medisini akan ditetapkan kemudian sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Semarang, 23 Januari 2020

Mengetahui, RSU William Booth Semarang
Dr. Michael Satya Gani Ayu Permata Ashyari, SKM

Manajer Pelayanan Ka.Inst. Rekam Medis
PED.RSUWB.RM.01.R.00.T.23.01.20
69

RM - PEDOMAN PENGORGANISASIAN (Print)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RM - PEDOMAN PENGORGANISASIAN (Print)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN PENGORGANISASIAN

INSTALASI REKAM MEDIS

Instalasi Rekam Medis

BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................................................. 1

C. Ruang Lingkup Pelayanan

A. Sejarah RSU.William Booth

B. Permasalahan RSU.William Booth

1. Peralatan kedokteran yang berkembang begitu cepat dengan teknologi yang

B. Tugas Pokok Dan Fungsi RSU.William Booth

1. RSU.William Booth Semarang memiliki kapasitas 100 tempat tidur.

B. Misi RSU.William Booth

D. Nilai Dasar yang dikembangkan

E. Tujuan RSU.William Booth Semarang

A. Bagan Struktur Organisasi Rumah Sakit William Booth Semarang

B. Penjabaran Struktur Organisasi

2. Jabatan dibawah Manajer Pelayanan

3. Jabatan dibawah Manajer Umum

4. Jabatan dibawah Manajer Keuangan

A. Bagan Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis

Gambar 1. Bagan Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis

B. Penjabaran Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis

A. Kepala Instalasi Rekam Medis

Nama Jabatan Kepala Instalasi Rekam Medis

c. RKA Bukti Evaluasi 1 tahun sekali

8. Nilai YPKBK Mewujudkan Bekerjasama

RSU WILLIAM BOOTH

Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Assembling )

2. Memisahkan DRM Terlaksananya Pedoman

Tersedianya DRM Pedoman

2 Komunikasi Ada dokumen Pedoman

Ada dokumen Pedoman

Nilai RSUWB Mewujudkan Bekerja

RSU WILLIAM BOOTH

Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Koding dan

No Tugas Pokok Uraian Tugas Indikator Standar

2 Memastikan koding Terlaksananya Pedoman

Jaminan Mutu 2. Memastikan Pedoman 1. Klaim BPJS

D. Petugas Analising Reporting dan Pelepasan Informasi

Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Analising Reporting dan

No Tugas Pokok Uraian Tugas Indikator Standar

RSU WILLIAM BOOTH

Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Filing dan

6. Melakukan Terlaksananya tata Pedoman

7. Menyerahkan Terlaksananya tata Pedoman

g. Nilai YPKBK Mewujudkan Kasih Bekerjasama

F. Koordinator Tempat Penerimaan Pasien

Nama Jabatan Koordinator Tempat Penerimaan Pasien

RSU WILLIAM BOOTH

G. Petugas Pendaftaran Rawat Jalan

3. Melaksankan hasil rapat Pedoman Ada dokumen

6. Melaksankan hasil rapat Pedoman Ada dokumen

Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Koding BPJS)

No Tugas Pokok Uraian Tugas Indikator Standar

Jaminan Mutu 1. Memastikan Pedoman 1. Klaim

Nama Jabatan Pengelolaan administrasi rekam medis ( Koding BPJS

No Tugas Pokok Uraian Tugas Indikator Standar

Mengikuti dan atau Ada dokumen Pedoman

Melaksanakan hasil Melaksanakan Melaksanak

Jaminan Mutu 3. Memastikan Pedoman 1. Klaim

A. Skema Hubungan Kerja

B. Tata Hubungan Kerja

No Pihak Tata Hubungan Waktu

B. Pola Ketenagaan dan Kualifikasi