Anda di halaman 1dari 5

UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA SANTU PAULUS RUTENG

FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN PERTANIAN


PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 10, Tromolpos 805, Ruteng 8 6 5 0 8 Telp. (0385) 2420046,
Flores- NTT – Indonesia

FORMAT PENILAIAN
RESUSITASI TINGKAT PRIMER

Nama :
NIM :
SKOR
NO. TINDAKAN
0 1 2
A. SIKAP DAN PERILAKU
1. Menyapa pasien dengan ramah dan sopan
2. Memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga
3. Menjelaskan tujuan tindakan dan prosedur yang akan dilakukan
4. Merespon reaksi pasien dengan tepat dan kontak mata
5. Teruji percaya diri dan tidak ragu-ragu
6. Menjaga privasi klien
B. ISI / CONTENT
7. Persiapan tempat resusitasi:
 Datar/rata
 Kering
 Bersih
 Hangat
8. Persiapan alat
 Sarung tangan
 Handuk/ kain sebanyak 3 lembar(untuk mengeringkan,
selimut dan utk ganjal bahu)
 Jam tangan
 Lampu penghangat (jika tidak ada radiant warmer)
 Kantong plastik transparan
 Kain kasa
 Stetoskop
 APD (celemek, topi, masker, sepatu boot)
 Resusitasi set (deele,bubl syringe, sungkup,oksigen )
9. Beritahu ibu dan keluarga bahwa bayi akan dilakukan resusitasi
Memakai APD lengkap , mulai dari celemek, tutup kepala, masker,
10.
kaca mata, dan sepatu but
Mencuci tangan dengan 6 langkah dan mengeringkanya dengan
11.
handuk pribadi
UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA SANTU PAULUS RUTENG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN PERTANIAN
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 10, Tromolpos 805, Ruteng 8 6 5 0 8 Telp. (0385) 2420046,
Flores- NTT – Indonesia

12. Memakai sarung tangan steril atau DTT


Lakukan langkah awal selama 30 menit kemudian nilai pernapasan,
13.
frekuensi jantung dan warna kulit
Bila bayi tdk bernapas/megap-megap atau denyut jantung <
14.
100x/mnt lanjutkan VTP.
Langkah-langkah VTP:
15. Atur posisi bayi dengan cara baringkan bayi telentang dengan kepala
didekat penolong
Atur posisi kepala sedikit ekstensi dengan memberi ganjalan pada
16.
bahu
17. Berikan ransangan taktil
Posisikan Balon sedemikian rupa sehingga tidak menghalangi
18. pandangan mata ke dada bayi untuk melihat gerakan naik turun dada
bayi selama VTP
Sungkup harus diletakkan di wajah bayi sedemikan rupa sehingga
hidung, mulut dan tepi dagu tertutup, tepat dengan pinggiran
19. sungkup, tetapi tidak menutupi mata, melingkari hampir sebagian
sungkup, sedangkan jari manis menyangga agar dagu tetap dalam
sungkup
20. Pengeratan sungkup dapat dilakukan dengan sedikit menekan
tepinya ke muka bayi sehingga posisinya tepat
Lakukan Ventilasi Percobaan sebanyak 2 kali kemudian lanjutkan
21.
melakukan VTP sebanyak 20 kali, selama 30 detik
22. Lakukan penilaian (pernapasan, frekuensi jantung dan warna kulit)
23. Jika pernapasan masih megap-megap, frekuensi jantung ˂ 60 x/
menit dan warna kulit masih, sianosis, lakukan VTP yang kedua
kemudian lakukan penilaian kembali
Jika pernapasan masih megap-megap, frekuensi jantung ˂ 60 x/
24. menit dan warna kulit masih, sianosis, lakukan VTP yang ketiga
dengan tambahan oksigen sebanyak 90-100% kemudian nilai
Bila resusitasi sudah dilakukan , bayi belum bernafas normal atau
25. megap – megap bayi segera dirujuk( selama merujuk tetap dilakukan
VTP, setiap 30 detik dilakukan penilaian
Bila bayi tidak bernafas dan denyut jantung tidak berdetak selama 10
26. menit, resusitasi dihentikan dan berikan konseling pada ibu bawa
bayinya tidak tertolong.
UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA SANTU PAULUS RUTENG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN PERTANIAN
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 10, Tromolpos 805, Ruteng 8 6 5 0 8 Telp. (0385) 2420046,
Flores- NTT – Indonesia

Bila bayi menangis berikan bayi pada ibu untuk disusui, dan lakukan
27. perawatan bayi baru lahir normal, berikan selimut dan pesan tanda
bahaya bayi pada ibu meliputi warna, nafas dan aktifitas
28. Bereskan semua peralatan
Mencuci tangan dengan 7 langkah dan mengeringkanya dengan
29.
handuk pribadi
C. TEKNIK
30. Melaksanakan tindakan secara sistematik
31. Menjaga privasi klien
32. Melakukan komunikasi dan merespon klien
33. Dokumentasi
JUMLAH
Jumlah skore yang diperoleh
NILAI
Jumlah skor maksimal (62)
UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA SANTU PAULUS RUTENG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN PERTANIAN
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 10, Tromolpos 805, Ruteng 8 6 5 0 8 Telp. (0385) 2420046,
Flores- NTT – Indonesia

FORMAT PENILAIAN
LANGKAH AWAL
Nama :
NIM :
Hari/Tanggal:
Berilah tanda checklist (Ö ) sesuai dengan kompetensi mahasiswa
Nilai 0 : tidak dikerjakan
Nilai 1 : dikerjakan dengan ragu-ragu/ kurang tepat
Nilai 2 : dikerjakan dengan benar

SKOR
NO. TINDAKAN
0 1 2
A. SIKAP DAN PERILAKU
1. Menyambut pasien dengan sopan dan ramah
2. Memperkenalkan diri kepada pasien
3. Merespon reaksi klien dengan tepat
4. Teruji percaya diri dan tidak ragu-ragu
5. Menjaga privasi klien
B. ISI / CONTENT
6. Persiapan tempat resusitasi: datar/rata, kering, bersih, hangat
7. Persiapan alat : Sarung tangan, handuk/ kain sebanyak 3
lembar(untuk mengeringkan, selimut dan utk ganjal bahu), jam
tangan, lampu penghangat (jika tidak ada radiant warmer), kantong
plastik transparan, kain kasa, stetoskop, APD, resusitasi set
(deele,Bubl syringe, sungkup, oksigen )
8. Jelaskan pada ibu dan keluarga tindakan yang akan dilakukan
Memakai APD lengkap , mulai dari celemek, tutup kepala, masker,
9.
kaca mata, dan sepatu but
Mencuci tangan dengan 7 langkah dan mengeringkanya dengan
10.
handuk pribadi
11. Memakai sarung tangan steril atau DTT
12. Pindahkan bayi ke meja Resusitasi
Ganti kain basah dengan kain yang kering dan hangat kemudian
13.
hangatkan bayi (H)
14. Atur posisi bayi dengan Kepala sedikit ekstensi (A)
15. Lakukan pengisapan lendir (I)
16. Keringkan kembali bayi mulai dari kepala, muka, dada, punggung,
UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA SANTU PAULUS RUTENG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN PERTANIAN
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 10, Tromolpos 805, Ruteng 8 6 5 0 8 Telp. (0385) 2420046,
Flores- NTT – Indonesia

sampai kaki dengan sedikit tekanan, tanpa membersihkan verniks


caseosa (K)
17. Atur kembali posisi bayi sedikit ekstensi (A)
Lakukan penilaian meliputi warna kulit, tonus otot, tangisan,
18.
pernafasan, denyut jantung (L/P)
19. Berikan bayi pada ibu dan keluarga jika semua penilaian dalam
keadaan normal
Jika pernafasan masih megap-megap, tangisan masih lemah,
20. pernafasan dan denyut jantung belum teratur dan gerakan lemah
lanjutkan dengan VTP
21. Bereskan semua peralatan
Mencuci tangan dengan 7 langkah dan mengeringkanya dengan
22.
handuk pribadi
C. TEKNIK
23. Melaksanakan tindakan secara sistematik
24. Menjaga privasi klien
25. Melakukan komunikasi dan merespon klien
26. Dokumentasi
JUMLAH
Jumlah skore yang diperoleh
NILAI
Jumlah skor maksimal (52)

Anda mungkin juga menyukai