SURAT PERSETUJUAN KEIKUTSERTAAN PROGRAM KELAS

BAHASA JEPANG JINSEI GLOBAL INDONESIA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :_______________________________________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _______________________________________________________________
Nomor KTP : _______________________________________________________________
Jenis Kelamin : _______________________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
No.Telepon : _______________________________________________________________

Selaku Orang Tua/Suami/Wali*, untuk selanjutnya disebut Wali, dari:

*(Lingkari salah satunya)

Nama : _______________________________________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _______________________________________________________________
Nomor KTP : _______________________________________________________________
Jenis Kelamin : _______________________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
No.Telepon : _______________________________________________________________

*(Untuk selanjutnya disebut Peserta)

Sehubungan dengan Program Kelas Bahasa Jepang untuk Tokuteiginou yang diselenggarakan oleh
JINSEI GLOBAL INDONESIA, maka dengan ini sebagai Wali dan Peserta menyetujui keikutsertaan
Peserta dalam Program kelas bahasa tersebut dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Baik Wali maupun Peserta, telah memahami dan menyetujui syarat dan ketentuan yang telah
ditetapkan oleh Pihak JINSEI GLOBAL INDONESIA, baik secara tertulis maupun tidak tertulis.
juga terkait dengan keikutsertaan Program Kelas Bahasa Jepang untuk tokuteiginou Peraturan dan
juga termasuk mengenai biaya-biaya yang harus dikeluarkan oleh Peserta / Wali.
2. Wali telah mengetahui, menyetujui, dan memberikan izin kepada anak / Peserta Pelatihan dalam
Program Kelas Bahasa Jepang Untuk Tokuteiginou yang akan dilaksanakan di Pusat / Cabang
Pelatihan JINSEI GLOBAL INDONESIA.
3. Wali menyetujui dan memastikan bahwa Peserta akan mengikuti Program Kelas Bahasa Jepang
dari awal hingga akhir, yang mana dalam hal ini Program akan dimulai sejak
tanggal .............................s/d Selesai.
4. Selama pelaksanaan Program Kelas Bahasa Jepang ini, Wali wajib memberikan dukungan dan
bertanggung jawab sepenuhnya bilamana terjadi sesuatu pada Peserta saat mengikuti Program
Kelas Bahasa Jepang sejak awal hingga akhir program selesai.
5. Baik Wali maupun Peserta, mengetahui bahwa dengan biaya yang telah dikeluarkan / yang
ditanggungnya sendiri dan / atau pihak lain, Pihak JINSEI GLOBAL INDONESIA akan
menyediakan instruktur dan fasilitas pelatihan, termasuk diantaranya tempat, asrama, materi /
pembelajaran selama peserta mengikuti Program Kelas Bahasa Jepang di Pusat / Cabang
Pelatihan JINSEI GLOBAL INDONESIA untuk jangka waktu paling sebentar 4 (Empat) bulan
atau jangka waktu lain yang ditetapkan oleh JINSEI GLOBAL INDONESIA.
6. Baik Wali maupun Peserta memahami dan menyetujui Aturan yang diberlakukan di JINSEI
GLOBAL INDONESIA terkait dengan Administrasi pembiayaan Program Pelatihan
Tokuteiginou, dengan uraian sebagai berikut:
a. Semua Total biaya Program Kelas bahasa jepang Tokuteiginou (Biaya Program) sebesar
Rp.4.000.000,- (Empat juta rupiah), yang mana biaya tersebut wajib diterapkan secara bertahap
yang untuk pertama kali sebesar Rp.1.000.000,- (Satu juta rupiah) dengan rincian sebagai
berikut :
a) Rp.1.000.000,- (Satu juta rupiah) sebagai uang muka, dan
 b)Rp.3.000.000,- (Tiga juta rupiah) untuk sisa biaya Pelatihan dan Kelas Bahasa Jepang dan
perlengkapan lain, / maksimal pembelajaran 5 bulan.
c) Biaya tersebut bisa dicicil terhitung pada saat hari pertama peserta mengikuti Program
Pelatihan Kelas Bahasa jepang,
b. Adapun biaya pemberangkatan untuk program saat ini khususnya untuk kaigo / perawat adalah
GRATIS, dengan catatan; Siswa mampu Lulus ujian N4 & SSW dalam waktu kurang dari 6
Bulan. Dan jika belum mampu Lulus maka akan dimasukan ke program TG berbayar dengan
DANA TALANGAN. Pembayaran biaya pemberangkatan ke Jepang wajib dilunasi (dengan dana
talang / pribadi) setelah Peserta dinyatakan lulus Wawancara dengan User Jepang / Lembaga
Pelaksana rekanan JINSEI GLOBAL INDONESIA, dan dapat dicicil secara bertahap selama
pengurusan dokumen terkait dengan keberangkatan ke lokasi penempatan Kerja sampai dengan
hari H pemberangkatan.
c. Bahwa, pembayaran biaya Program Tokuteiginou / Pemagangan tersebut boleh dilakukan dengan
cara transfer bank ke nomor rekening berikut:

Nama Bank : Bank .........................

Atas Nama : ..................................
Nomor Rekening : ..................................
Berita Acara : Program Pemagangan / TG (cantumkan nama peserta).
*( Tidak perlu di isi jika tidak mentransfer)

7. Dalam hal Peserta telah menempuh Program Pelatihan Tokuteiginou dan Kelas Bahasa selama 5
(Lima) bulan, namun dinyatakan belum lulus kemampuan bahasa Jepang untuk Level N4 (dasar)
maupun N3 (Intermediat) Ataupun Belum lulus Interview dengan User Jepang. sebagaimana
yang disyaratkan, maka Peserta dapat melanjutkan Program Kelas Pelatihan Pemagangan Sampai
dinyatakan lulus kemampuan bahasa Jepang yang disyaratkan, dengan biaya yang ditanggung
sendiri oleh peserta atau wali yang besarnya ditentukan oleh Pihak JINSEI GLOBAL
INDONESIA.
8. Tanpa persetujuan dari Pihak JINSEI GLOBAL INDONESIA, Peserta dilarang untuk ;
a. Mengikuti Program Tokuteiginou / Pemagangan / yang serupa yang dikelola oleh pihak LPK lain.
b. Mengungkapkan / menyebarluaskan materi pembelajaran, dokumen, informasi terkait yang
diperoleh selama mengikuti / berlangsungnya Program Pelatihan Tokuteiginou / Pemagangan ke
pihak lain baik sebagian maupun keseluruhan. Dan jika ada hal melanggar ketentuan di atas, maka
baik Wali maupun Peserta, wajib mendapat sanksi dari pihak JINSEI GLOBAL INDONESIA.
9. Ketentuan dalam persetujuan keikutsertaan Program kelas Bahasa Jepang dan Pelatihan
Tokuteiginou ini berlaku sejak ditandatanganinya dan tidak dapat dicabut kembali tanpa
persetujuan pihak JINSEI GLOBAL INDONESIA.
10. Jika siswa mengundurkan diri dari pembelajaran, maka uang yang telah masuk tidak akan
kembali.

Demikian surat persetujuan keikutsertaan Program kelas bahasa jepang (Tokuteiginou) ini dibuat
dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun & untuk digunakan sebagaimana mestinya.

...... / ................. / .........

Wali
Peserta

BKK SMK MUTIARA TERPADU PALABUHANRATU

.............................
Ketua BKK