Demikianlah Surat Perjanjan ini dibuat dan ditandatangani kedua belah pihak di…………………
pada Hari…… ………................... Tanggal ……(..…………………………......) Bulan ………………….
Tahun …(…………………… ……..………………….. ), dalam keadaan sadar serta tanpa adanya
paksaan atau tekanan dari pihak manapun.
PIHAK PERTAMA, ( …………….……………………….. )
PIHAK KEDUA, ( …………….……………………….. )
Saksi-Saksi:
SAKSI PERTAMA, ( …………….……………………….. )
SAKSI KEDUA, ( …………….……………………….. )