PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

KECAMATAN KEBONAGUNG
DESA MEGONTEN
Alamat : Jalan Raya Demak – Purwodadi Km. 13

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU / MISKIN

Nomor : 474.4/ 01 / VIII / 2023
No.kode desa : 142014
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Megonten Kecamatan Kebonagung
Kabupaten Demak , menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : SUKARPAN
Tempt/tgl lahir : Demak, 03 - 06 - 1971
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dk. Srekan kidul Rt04/Rw02 . Desa Megonten Kecamatan Kebonagung.
Adalah benar-benar penduduk Kami dan benar-benar orang tua /wali dari :
Nama : SITI ZUHAEROTUL LABIBAH
Temp/tgl lahir : Demak, 24 - 03 - 2004
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dk, Srekan kidul RT 04/Rw02 Desa Megonten , Kecamatan Kebonagung.
Sesuai dengan pengamatan Kami,yang beersangkutan adalah benar-benar keluarga yang
Tidak mampu / keterbatasan ekonomi. Apabila surat keterangan ini tidak sesuai dengan
Kenyataan Kami yang bersangkutan sanggup menanggung segala akibatnya.

Megonten, 01 Agustus 2023

Kepala Desa Megonten

NUR SALIM