Identifikasi Risiko,Analisis dan Tindak Lanjut Risiko

UKP Puskesmas Perawang Tahun 2018

(Semester II :Juli-Desember 2018)
No Pelayanan/U Risiko yang  Tingkat Penyebab Akibat Pencegahan
nit kerja mungkin terjadi Risiko(sangat terjadinya Risiko
tinggi,tinggi,sed ang
,rendah)

Dokumen Sering ,tinggi Kesamaan Salah Identifikasi

Rekam Medik nama Pengkajian Pasien lebih detail
tertukar Klinis dengan
nmnaemnga dulang
alamat, umur ,jenis
kelamin
Ruang Poli
1 Umum
 Tempat tidur  Jarang,  Tidak mampu  Terjatuh
pemeriksaan tidak ada tinggi naik ketempat tidur saat menaiki
tangga untuk pemeriksaan tempat tidur
naik

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK 

DINAS KESEHATAN 

PUSKESM S PER W N G 
Jalan Datuk Srimaraja Kelurahan Perawang
Kecamatan Tualang Kabupaten Siak Propinsi Riau
E-mail :  puskesmasperawang@yahoo.co.id Website : puskesmasp.blogspot.com 
Tindak Lanjut Risiko
ng Tahun 2018
ember 2018)
Akibat Pencegahan Upaya Penangg Pelapor bila
Risiko Penanganan Risiko ung terjadi paparan
 Jawab

Identifikasi Konfirmasi dan PJ Analsis akar

Pasien lebih detail penjelasan Ruang masalah oleh tim
dengan Pemerik PMKP
nmnaemnga dulang ssUamanum mpaliknsg 4 lam5 hari
alamat, umur ,jenis
kelamin

Meletakkan Menggunakan PJ Investigasi

tangga untuk naik tangga untuk naik Ruang sederhana paling
ketempat ketempat tidur Pemerik lama 1 minggu
tidur saan
Umum

N G 
esmasp.blogspot.com 

Kode Pos 28653

  Terpapar penyakit  Jarang , tinggi Petugas tidak  Terpapar pemeriksaan
menular tertib menggunakan APD penyakit Petugas mematuhi
menular SOP
Kewaspadaa
n universal,
pemakaian
APD

Waktu tunggu Sering, tinggi Proses Kesal,

lama pencarian lama ketidaknya
manan

2. PenRduaftnagran
dan Rekam Medik

 Terpapar benda tajam Sering . rendah Rak Luka ringan Petugas

dari rak penyimpanan berhati hati
penyimpanan RM dokumen tidak rapi dan ada paku paku dalam pencarian dan penataan
menonjol dokumen

 Terjatuh dari  Jarang, Posisi tidak Cedera,

tangga saat mengambil  Tinggi tepat saat naik luka ringan
file / berada di
 pemeriksaan berobat PJ Ruang Investigasi sederhana
Petugas mematuhi Pemerik saan paling lama 1 minggu
SOP Umum
Kewaspadaa
n universal,
pemakaian
APD

Petugas Konfirmasi dan PJ Analsis akar

mengingatka n penjelasan ruang masalah oleh tim
pasien untuk Pendafta ran PMKP paling lama
selalu membawa dan Rekam maks 45 hari
b eerotubat,
k aa
Medik
dokumen rekam
medik dari unit
pelayanan lain
segera
dikembalika n
max 24
 jam

a ringan Petugas Berobat PJ Pendafta Investigasi sederhana

ati hati ran dan Rekam Medis paling lama 1 minggu
m pencarian dan penataan
umen

Petugas berobat PJ Investigasi

berhati-hati saat Pendafta ran dan sederhana paling
menaiki lama
 tangga tangga
mengambil file pasien

Resiko Jatuh Jarang Sekali, Bed pasien Walau pun Petugas UGD
 Tinggi UGD tidak belum harus selalu
mpmeenmgailikiam n
p
ttperjadnahi, tapi
tidak bisa
diabaikan,a kan
berdampak
fatal,menim
3 UGD bulkan cedera
dan memperpanj
ang
perawatan

 Terpapar  Jarang , Petugas tidak  Terpapar Petugas

penyakit menular  Tinggi tertib menggunakan penyakit menular mematuhi SOP
Resiko tertusuk  Jarang, tinggi APD  Terinfeksi Kewaspadaa n
 jarum bekas pasien Petugas tidak penyakit menular universal,
menggunakan teknik pemakaian APD
menutup Petugas mematuhi
 jarum dengan baik SOP
Kewaspadaa n
universal,
pemakaian
APD

Dislokasi  Jarang , rendah Efek samping Kesakitan Petugas

Mandibula dari tindakan pelayanan berhati hati dalam
ngga Rekam 1 minggu
Medis

Petugas UGD Konfirmasi dan PJ UGD Investigasi

harus selalu penjelasan, sederhana
 wjanasgpanda dan  tyanga tneir jaludki a a amlining lgauma
pernah
meninggalka n
klien sendiri tanpa
pengawasan,
libatkan keluarga

Petugas pengobatan PJ UGD Investigasi

mematuhi SOP sederhana paling lama 1 minggu
Kewaspadaa n Pengobatan PJ UGD Investigasi
universal, sederhana paling lama 1 minggu
pemakaian APD
Petugas mematuhi
SOP
Kewaspadaa n
universal,
pemakaian
APD

akitan Petugas Penanganan PJ Investigasi

hati hati dalam dislokasi (reposisi ruang sederhana paling
Pemerik lama
  bedah minor

4 Pemeriksaan
Gigi dan  Terkena arus  Jarang , Peralatan Kesakitan,
mulut pendek listrik  Tinggi tindakan gigi tersentrum
terksskiardaman airg listrik
dari kumur kumur salah diagnosa ,
pasien Kabel salah
berserakan dilantai pengobatan
tidak diberi label

5 Laboratorium Spesimen
tertukar  jarang , tinggi
 Terpapar sering, tidak iritasi penggunaan
reagen rendah menggunakan APD APD

Petugas  Jarang, Petugas tidak  Tertular Penggunaan

tertusuk jarum bekas tinggi menggunakan teknik penyakit APD
bekerja menular
 yang safety
Kesalahan Sering,tinggi Pada saat Pasien salah
pemberian obat akan menyiapkan obat petugas salah baca minum obat,
resep,salah ngambil obat tidak sesuai
dll indikasinya

6 Farmasi
 melakukan mandibula),kon saan 1 minggu
tindakan firmasi dan Gigi dan
penjelasan Mulut
Petugas pengobatan PJ Investigasi
berhati hati ruang sederhana
d
maen gawasi Psaeaamnerik 1p amlining lgauma
kondisi peralatan Gigi dan Investigasi sederhana
setiap spesimen Mulut paling lama
diberi label PJ 1 minggu
Laborato
rium

pengambilan
spesimen ulang,
konfirmasi dan
penjelasan
i penggunaan pengobatan PJ Investigasi
Laborato rium sederhana
paling lama 1 minggu

Penggunaan Pengobatan PJ Investigasi

APD laboratu rium sederhana paling
lama 1 minggu

Petugas hati Menarik obat PJ Analsis akar

hati dan teliti pada dan mengganti Ruang masalah oleh tim
saat menyiapkan  yang betul sesuai Farmasi PMKP paling lama
obat resep, konfirmasi dan maks 45 hari
penjelasan
 Risiko Tertimpa  Jarang sekali, Penyimpanan cedera Petugas hati
obat kemasan besar tinggi obat kemasan besar hati saat mengambil obat kemasan
yang bertumpuk dan besar
sistem
mpengaumtabmil anka n
batas ED
 yang terdekat
 yang harus di ambil

Resiko jatuh  Jarang sekali, Petugas Walau pun

pada bayi saat di tinggi kurang berhati hati belum pernah
timbang dan kurang terjadi, tapi
waspada dengan tidak bisa
pergerakan bayi saat diabaikan,a
menimbang bayi kan berdampak
Ruang fatal,menim
7 pemeriksaan Anak bulkan cedera dan
dan Imunisasi memperpanj
ang perawatan

 Terpapar  Jarang , Petugas tidak  Terpapar Petugas

penyakit menular tinggi tertib menggunakan penyakit mematuhi SOP
APD menular Kewaspadaa n
universal,
pemakaian APD
a Petugas hati Pengobatan PJ PJ UKP,
aat mengambil obat kemasan Ruang Farmasi Investigasi sederhana
paling lama 2 minggu

Petugas Konfirmasi dan PJ Investigasi

harus selalu penjelasan, tangani Ruang sederhana paling
waspada dan luka Pemerik saan lama 1 minggu
 jangan  yang terjadi anak dan
pernah imunisa si
meninggalka
n klien sendiri
tanpa pengawasan,
libatkan keluarga

Petugas pengobatan PJ Investigasi

mematuhi SOP Ruang Pemerik saan anak dan sederhana paling
Kewaspadaa n imunisa lama 1 minggu
universal, si
pemakaian APD
8 Ruang Risiko  Jarang, Pada saat  Terjadinya
Pemeriksaan Ibu dan KB terjadinya efek tinggi menuliskan resep, reaksi alergi
samping obat/reaksi petugas tidak
alergi menanyakan
roibwatyat alergi

Resiko tertusuk  Jarang, Petugas tidak  Terpapar Petugas

 jarum suntik bekas tinggi menggunakan APD penyakit infeksi selalu menggunaka
pasien dengan benar n apda dan teknik
yang
benar

9 Ruang Resiko sering,  Tempat tidur  Terjatuh

Persalinan  Terjatuh tinggi bersalin tinggi saat menaiki
tempat tidur
bersalin

Resiko tertusuk Sering, Petugas tidak Petugas

 jarum bekas tinggi memakai APD terinfeksi
pasien dan tindakan sesuai penyakit dari
SOP pasien

Perawang,
Ketua Tim Keselamatan Pasien Ketua Tim Mutu
Puskesmas Perawang Puskes
Dr. Formatiur A Sinaga Sukend
 NIP. 19751206 200501 2 002 NIP. 19700323 199003 2
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Perawang
drg. Nedra
 NIP. 19751007 200604 2 003
Petugas Memberikan PJ Investigasi
selalu menanyakan stempel alergi pada Ruang sederhana paling
riwayat alergi obat rekam medik pasien Pemerik lama 1 minggu
pada  yang saan Ibu dan
s
mmaealakut kan rmiwemaypaut naylearigi KB
pengkajian pada obat untuk
pasien pencegahan
selanjutnya

Petugas Pengobatan PJ Investigasi

selalu menggunaka Ruang Pemerik saan Ibu dan KB sederhana paling
n apda dan teknik lama 1 minggu
yang
benar

membantu Pengobatan PJ Analsis akar

pasien naik ke Ruang masalah oleh tim
tempat tidur Persalin an PMKP paling
bersalin lama
maks 45 hari
Petugas Pengobatan PJ Analsis akar
bekerja Ruang masalah oleh
sesuai dengan SOP Persalin an tim PMKP paling
dan menggunaka n lama maks 45 hari
APD yang
sesuai

Perawang, 2018
Ketua Tim Mutu
Puskesmas Perawang
Sukendar Hadi Saputra
NIP. 19700323 199003 2 003
 ,
Perawang

604 2 003
 KRITERIA KEMUNGKINAN TERJADINYA RISIKO
(SKALA KEMUNGKINAN)
KRITERIA DAMPAK RISIKO
(SKALA DAMPAK)
Level Frekuensi Definisi Kriteria Kemungkinan
1 Rendah
Sekali

Level Frekuensi Kejadian Aktual

1 Jarang a. Sangat kecil kemungkinan terjadi tetapi tidak bisa diabaikan
sekali b.  Tidak pernah terjadi dalam 1 tahun terakhir a. Kecil
kemungkinan terjadi
b.  Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun waktu 1 tahun terakhir
2  Jarang a. Besar kemungkinan terjadi
b.  Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun waktu 6 bulan terakhir
a. Sangat besar kemungkinan terjadi
3 Sering
b.  Terjadi lebih dari 3 kali dalam kurun waktu 6 bulan terakhir

4 Sangat
sering
KRITERIA KEMUNGKINAN TERJADINYA RISIKO
(SKALA KEMUNGKINAN)
KRITERIA DAMPAK RISIKO
(SKALA DAMPAK)
Definisi Kriteria Kemungkinan
a.  Tidak ada cedera
b. Tidak ada ker  ugian keuangan
c.  Tidak Menimbulkan kerusakan sarana dan atau prasarana
d. Mengganggu pencapaian tujuan organisasi meskipun tidak signifikan
e.  Tidak berdampak pada pandangan negatif terhadap
UPTD Puskesmas Selo

Kejadian Aktual
a. Sangat kecil kemungkinan terjadi tetapi tidak bisa diabaikan
b.  Tidak pernah terjadi dalam 1 tahun terakhir a. Kecil
kemungkinan terjadi
b.  Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun waktu 1 tahun terakhir
a. Besar kemungkinan terjadi
b.  Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun waktu 6 bulan terakhir
a. Sangat besar kemungkinan terjadi

b.  Terjadi lebih dari 3 kali dalam kurun waktu 6 bulan terakhir

 2 Rendah a. Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
b. Menimbulkan kerugian keuangan minimal c. Sedikit mengganggu kegiatan pelayanan d. Menimbulkan ke
prasarana
e. MsMigenigfigkangu pencapaian tujuan organisasi secara
f.  Berdampak pada pandangan negatif terhadap institusi dalam skala lokal
3  Tinggi a. Mengganggu pelayanan
b. Menimbulkan kerusakan berat sarana dan atau prasarana
c. Sebagian tujuan organisasi gagal dilaksanakan d. Merusak citra institusi dalam skala regional (telah
masuk dalam pemberitaan lokal)
e. Berkurangnyafungsimotorik / sensorik / psikologisatauintelektualsecarasemipermanent / regular
/tidakberhubungandenganpenyakit f.  Memperpanjangperawatan

4 Tinggi
Sekali

Catatan :
Kriteria Dampak Risiko terpenuhi bila minimal 2 kriteria Definisi Dampak Risiko terpenuhi
KRITERIA STATUS RISIKO
 a. Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
gian keuangan minimal c. Sedikit mengganggu kegiatan pelayanan d. Menimbulkan kerusakan ringan sarana dan atau

ncapaian tujuan organisasi secara

andangan negatif terhadap institusi dalam skala lokal
a. Mengganggu pelayanan
sakan berat sarana dan atau prasarana
ganisasi gagal dilaksanakan d. Merusak citra institusi dalam skala regional (telah
itaan lokal)
imotorik / sensorik / psikologisatauintelektualsecarasemipermanent / regular
nganpenyakit f.  Memperpanjangperawatan

a.  Terhentinya pelayanan
b. Kerusakan fatal
c. Sebagian besar tujuan organisasi gagal dilaksanakan d. Merusak citra institusi dalam skala nasional (telah masu
dalam pemberitaan nasional) e. Cederaluas
f.  Kehilanganfungsiutama permanent (motorik, sensorik psikologis, intelektual), permanen / irregular/
tidakberhubungandenganpenyakit
g. Kerusakan fatal h. Kerugiankeuanganbesar

nisi Dampak Risiko terpenuhi

KRITERIA STATUS RISIKO
 NO KRITERIA S
1 Rendah sekali

2 Rendah

3 Tinggi

4 Tinggi sekali
ANALISIS GRADING RISIKO KLINIS (SKALA RISIKO)

Frekuensi Rendah Rendah  Tinggi  Tinggi

Sekali 1 2 3 Sekali 4

Sangat Sering/5 Moderate Moderate High Extreme

Sering terjadi/4 Moderate Moderate High Extreme

Mungkinterjadi/3 Low Moderate High Extreme

 Jarang terjadi/2 Low Low Moderate High

Sangat jarang sekali/1 Low Low Moderate High

Potensi Kecederaan/Dampak Klinis

 STATUS RISIKO
1 sampai 4

5 sampai 8

8 sampai 12

13 sampai 16
RISIKO)

Catastropic
5

Extreme

Extreme

Extreme

Extreme

Extreme
 
Investigasi sederhana Investigasi sederhana Analisis akar
oleh atasan langsung waktu oleh atasan langsung waktu masalah oleh Tim PMKP
maksimal 1 maksimal 1 maksimal
minggu minggu 45 hari
Investigasi
komprehensif oleh Tim PMKP
dan Pimpinan Puskesmas
 Identifikasi Risiko,Analisis dan Tindak Lanjut Risiko
UKP Puskesmas Perawang 2019
(Semester I : Januari  –   Juni 2019)

No Pelayanan/ Risiko yang  Tingkat Risiko(sangat Penyebab Akibat Pencegahan

Unit kerja mungkin tinggi,tinggi,sedang terjadinya Risiko
terjadi ,rendah)

Pendaftaran Petugas dan  Jarang, moderat Tidak adanya Petugas dan

Dan Rekam Medis pasien tidak paham papan petunjuk jalur evakuasi penggunjung dapat
jalur evakuasi  Jarang, moderat Tidak ada tempat khusus menjadi korban saat
Pasien dengan untuk psien perhatian khusus terjadi bencana
perhatian khusus Sering,moderat Kabel di meja pendaftaran Pasien dapat terhambat
Resiko tersentrum ketika di pendaftaran
Petugas atau pasien bisa

PEMERINTAH KABUPATEN SIAK 

DINAS KESEHATAN 

PUSKESM S PER W N G 
Jalan Datuk Srimaraja Kelurahan Perawang
Kecamatan Tualang Kabupaten Siak Propinsi Riau
E-mail :  puskesmasperawang@yahoo.co.id Website : puskesmasp.blogspot.com 
Tindak Lanjut Risiko
wang 2019
  Juni 2019)

Pencegahan Upaya Penanggung Pelapor

Risiko Penanganan  Jawab bila
Risiko terjadi
paparan
Sosialisasi Konfirmasi Koordinator PJ UKP,
penanganan saat terjadi dan penjelasan Pendaftaran dan Investigas i sederhana
bencana Konfirmasi dan Rekam Medik paling lama 2 minggu
Ada tempat khusu dan penjelasan Koordinator PJ UKP,
alat bantu untuk pasien Penelusuran Rekam Pendaftaran dan Investigas i sederhana
dengan perhatian Rekam Medik paling lama 2 minggu
khusus Koordinator PJ UKP,
Kabel-kabel listrik Pendaftaran Investigas

N G 
esmasp.blogspot.com 

Kode Pos 28653

 kabel listrik berserakan tersentrum dirapikan dan
di beri pelindung kabel

Banyak vektor  jarang, sedang Banyaknya Petugas dapat

penyakit di ruang rekam vektor penyakit terpapar penyakit dan
medis seperti kecoa, nyamuk yang ada di ruang rekam medis menularkan ke pasien
 Triage belum berjalan  Jarang, moderat Petugas tidak Prioritas pelayanan
baik memahami triage kegawatdarurat an
terhambat

Pelayanan Risiko jatuh Jarang Sekali, High Pengaman Walau pun

2 Unit Gawat terkadang tidak terpasang belum pernah terjadi,
Darurat tapi tidak bisa
diabaikan,akan
berdampak
fatal,menimbul kan
cedera dan
memperpanjang
perawatan

 Terpapar Mungkin terjadi, high Petugas tidak Petugas Petugas

bahan infeksius menggunakan APD dan cuci tangan dalam 5 keadaan terinfeksi disiplin menerapkan
kewaspadan universal,
pemakaian APD, dan
cuci
tangan dalam
dan Medik dan Rekam i
Medik sederhana paling lama
2
minggu

Ruangan Penelusuran Koordinator PJ UKP,

rekam medis dijaga rekam medis Pendaftaran dan Investigas i
kebersihannya Rekam sederhana paling lama 2
Petugas harus disiplin Medik minggu PJ UKP,
dalam melaksanakan Koordinator UGD Investigas i sederhana
SOP triage pl amlina g2 minggu

Petugas UGD Pertolongan Koordinator Analisis

harus selalu waspada pertama insiden UGD Akar masalah (RCA)
dan keselamatan oleh
 jangan pernah ,  Tim PMKP paling lama
meninggalkan klien Konfirmasi dan 45 hari
sendiri tanpa penjelasan,
pengawasan,lib
atkan keluarga

Petugas Pengobatan Koordinator Analisis

disiplin menerapkan UGD Akar masalah (RCA)
kewaspadan universal, oleh
pemakaian APD, dan  Tim PMKP paling lama
cuci 45
tangan dalam hari
  Tertusuk Mungkin terjadi,high Petugas Petugas tertusuk dan 5 Keadaan
 jarum ceroboh terinfeksi Petugas disiplin dalam
Kesulitan melakukan  Jarang, moderat Peralatan minor surgery tidak  Tindakan menerapkan metode
tindakan pembedahan lengkap, sebagian rusak pembedahan lama One Hand
Pengajuan pengadaan
alat minor surgery

S a l a hifikasi
ii d e n t  Jarang, high dPeatlaumgas salah Pkoesteanlashi atenrjadi
Ruang Pemeriksaa mengidentifik diagnosa atau SOP
3 n Umum asi pasien tindakan Identifikasi Pasien
 Jarang. moderat Penularan penyakit melalui Petugas terinfeksi petugas memakai APD
kontak antara pasien dan petugas penyakit menular dari sesuai SOP dan pasien
 Jarang,moderat Pengelolaan limbah infeksius pasien dan sebaliknya  yang diduga memiliki
tidak tepat Potensi penyebaran penyakit infeksi diberi
penyakit APD.
Petugas disiplin
memilah jenis
Resiko terpapar limbah dan
infeksi
Pemilahan Limbah
Medis
 
Ruang
4 Pemeriksaa n Gigi
dan
Mulut
Pasien dengan
 Jarang,moderat Tidak adanya
perhatian khusus Pelayanan yang lama
tempat khusus dan
belum dan dapat
pelayanan pada pasien dengan perhatian khusus
diprioritaskan
5 Keadaan Pertolongan Koordinator UGD Analisis Akar masalah
Petugas disiplin dalam pertama insiden Koordinator UGD (RCA) oleh
menerapkan metode keselamatan  Tim PMKP
One Hand Memaksimal kan paling lama 45
Pengajuan pengadaan peralatan hari
alat minor surgery  yang ada PJ UKP,
Investigas i sederhana
paling lama 2
minggu

etluagkasa tnaaktan dPeonkuelmuseunran ouoarndginator lisis

A ar

SOP rekam Pemeriksaan masalah

Identifikasi Pasien medik Umum (RCA) oleh
petugas memakai APD Konfirmasi dan Koordinator  Tim PMKP paling lama
sesuai SOP dan pasien penjelasan Ruang 45 hari
 yang diduga memiliki Memilah limbah Pemeriksaan PJ UKP,
penyakit infeksi diberi infeksius Umum Investigas i sederhana
APD. dan Koordinator paling lama 2 minggu
Petugas disiplin pemeriksaan gigi PJ UKP,
memilah jenis dan Investigas i
limbah dan mulut sederhana
taat SOP memasukan paling
Limbah nya dalam plastik lama 2 minggu
Petugas berwarna kuning, PJ UKP,
disiplin memilah jenis Memilah Investigas i
limbah dan taat SOP limbah infeksius sederhana paling lama 2
Limbah dan memasukan minggu
nya dalam plastik Koordinator
berwarna pemeriksaan gigi
kuning dan
mulut
  Terpapar  Jarang terjadi,moderat Petugas tidak Petugas Petugas
bahan infeksiu PeDn gdgaun auckcain terinfeksi e n e r apkan
is i p l in

Labora tangan dalam

5 5 keadaan
torium  Jarang terjadi,moderat Petugas
ceroboh
 Jarang terjadi, high Petugas lupa
memberi label

 Tertusuk
Petugas tertusuk dan
 jarum
terinfeksi
Salah pengambilan
Pasien salah obat
obat/tertukar
Petugas Pengobatan Koordinator PJ UKP,
e n e r apkan
is i p l in
Lmmaboratoriu Iiinvestigas
kewaspadan sederhana
universal, pemakaian paling lama 2 minggu
APD, dan cuci tangan PJ UKP,
dalam 5 Keadaan Investigas i
Petugas disiplin sederhana paling
dalam menerapkan lama 2 minggu Akar
metode One Hand masalah (RCA) oleh
Pertolongan
Petugas disiplin  Tim PMKP paling
pertama insiden
memberi label pada lama 45
keselamatan Koordinator
obat
menarik obat, Laboratoriu m
mengganti Koordinator
 yang sesuai, Farmasi
konfirmasi
dan
 
Dosis obat  Jarang terjadi, Petugas salah Pengobatan
tidak tepat moderat dalam tidak tepat
menakar obat

6 Farmasi

 Terpapar  Jarang terjadi, Petugas tidak

bahan obat moderat memakai APD

Salah Mungkin terjadi, high Identitas Salah dalam

Identifikasi t i dlakh laetnagukap
s s a
eelilnaiysanan e npelrinpkan
is i

Pengkajian  Jarang, moderate Petugas tidak Keberhasilan

Klinis tidak cermat pengobatan
tepat tidak akurat

 Terpapar  Jarang , moderat Terpapar Infeksi

bahan pasien batuk nasokomial,
infeksius penularan
batuk
Ruang Anak
7 dan
Imunisasi
 penjelasan har
Petugas taat Penelusuran Koordinator PJ UKP,
melaksanakan pasien dan Farmasi Investigas
SOP Penyiapan rekam medis i
resep sederhana
paling
lama 2 minggu

Petugas Pertolongan Koordinator PJ UKP,

terpapar bahan pertama Farmasi Investigas
obat insiden i
keselamatan sederhana
paling
lama 2
minggu
Petugas harus Penelusuran Koordinator Analisis
e n e r pkan
is i p l in
kpaonsifeirnm, asi Rddaunang Anak s alah
ka r

SOP dan Imunisasi (RCA) oleh

Identifikasi penjelasan  Tim PMKP
paling
lama 45
hari 
Petugas Penelusuran Koordinator PJ UKP,
disiplin rekam Ruang Anak Investigas
menerapkan medik dan i
SPO Imunisasi sederhana
Pengkajian Klinis paling lama 2
minggu 

Sosialisasi Pengobatan Koordinator PJ UKP,

Etika Batuk Ruang Anak Investigas
dengan brosur dan i
dan poster Imunisasi sederhana
paling
lama 2
minggu
  Tertusuk Mungkin terjadi,high Petugas Petugas
 jarum ceroboh tertusuk dan
terinfeksi

 
Limbah Medis Jarang,moderat Pengelolaan Potensi penyebaran Petugas disiplin
limbah infeksius tidak tepat penyakit memilah jenis limbah
dan taat SOP Limbah

Ruang pemeriksaa Salah Identifikasi Mungkin terjadi, high Identitas Salah dalam Petugas harus disiplin
8 n KIA dan KB Pengkajian Klinis salah atau pelayanan menerpkan SOP
tidak tidak lengkap klinis Identifikasi
 Jarang, moderate Petugas tidak Keberhasilan Petugas disiplin
cermat pengobatan
Petugas Pertolongan Koordinator Analisis
disiplin dalam pertama Ruang Anak Akar
menerapkan insiden dan masalah
SPO keselamatan Imunisasi (RCA) oleh
 Tim PMKP
paling

Petugas disiplin Memilah limbah Koordinator Ruang lama 45 hari

memilah jenis limbah infeksius dan Anak dan Imunisasi PJ UKP,
dan taat SOP Limbah memasukan nya Investigas i sederhana
dalam plastik paling lama 2 minggu
berwarna
sskeutniainpg h,ari
dikumpulka n di
tempat
penyimpana n
limbah medis
untuk diambil
pihak ketiga

Petugas harus disiplin Penelusuran Koordinator Ruang Analisis Akar

menerpkan SOP pasien, Pemeriksaan Ibu masalah (RCA) oleh
Identifikasi konfirmasi dan dan KB   Tim PMKP paling lama
Petugas disiplin penjelasan Koordinator Ruang 45 hari
Penelusuran PJ UKP,
rekam Investigas
  tepat tidak akurat menerapkan
SPO
Pengkajian Klinis

 Terpapar  Jarang , moderat Terpapar Infeksi Sosialisasi

bahan infeksius pasien batuk nasokomial, Etika Batuk
penularan
batuk

9 Pelayanan Kesalahan  Jarang terjadi, high Petugas tidak Menimbulkan

Persalinan tindakan yang terlatih perlukaan
menimbulkan  Jarang terjadi, high Identitas Salah dalam pelayanan
perlukaan salah atau tidak lengkap klinis
Kesalahan
identifikasi

 Terpapar  Jarang terjadi, Petugas tidak Pasien Petugas

bahan Pelayanan moderat menggunakan alat terinfeksi disiplin menerapkan
Persalinan infeksius yang steril kewaspadan universal
(sterilisasi
peralatan),pem akaian
APD,
dan cuci
erapkan medik Pemeriksaan i
Ibu dan KB sederhana paling lama 2
minggu

Sosialisasi Pengobatan Koordinator PJ UKP,

Etika Batuk Ruang Pemeriksaan Investigas i
Ibu dan KB sederhana paling lama
2
minggu

Petugas Pertolongan Koordinator Analisis

mendapat pelatihan pertama insiden Ruang Pelayanan Akar masalah (RCA)
Midwifery Penelusuran Persalinan  oleh
Update pasien, konfirmasi Koordinator Ruang  Tpiamlin PgMKP lama 45
Petugas harus disiplin dan penjelasan Pelayanan hari Analisis Akar
menerpkan SOP Persalinan  masalah (RCA) oleh
Identifikasi  Tim PMKP paling lama
45
hari

Petugas Pengobatan, Koordinator PJ UKP,

disiplin menerapkan konfirmasi dan Ruang Pelayanan Investigas i sederhana
kewaspadan universal penjelasan Persalinan  paling lama 2 minggu
(sterilisasi
peralatan),pem akaian
APD,
dan cuci
 Tertusuk  Jarang terjadi, high Petugas Petugas tertusuk dan
 jarum ceroboh terinfeksi
 

Perawang, 2019
Ketua Tim Keselamatan Pasien Ketua Tim Mutu
Puskesmas Perawang Puskesmas Perawang
Dr. Formatiur A Sinaga Sukendar Hadi Saputra
 NIP. 19751206 200501 2 002 NIP. 19700323 199003 2 003

 
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Perawang
drg. Nedra
 NIP. 19751007 200604 2 003
KRITERIA KEMUNGKINAN TERJADINYA RISIKO
(SKALA KEMUNGKINAN)
Level Frekuensi Kejadian Aktual
1 Jarang c. Sangat kecil kemungkinan terjadi tetapi tidak
bisa diabaikan
sekali d.  Tidak pernah terjadi dalam 1 tahun
terakhir
2  Jarang c. Kecil kemungkinan terjadi
d.  Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun waktu 1 tahun terakhir
 tangan dalam Pertolongan Koordinator Ruang Analisis Akar masalah
5 Keadaan Petugas pertama insiden Pelayanan (RCA) oleh
disiplin dalam keselamatan Persalinan   Tim PMKP paling
menerapkan SPO lama 45 hari

Perawang, 2019
Ketua Tim Mutu
Puskesmas Perawang
Sukendar Hadi Saputra
NIP. 19700323 199003 2 003

,
Perawang

604 2 003
ERJADINYA RISIKO
GKINAN)
Kejadian Aktual
emungkinan terjadi tetapi tidak

adi
hun terakhir
 3 Sering
4 Sangat
sering

KRITERIA DAMPAK RISIKO

(SKALA DAMPAK)
Level Frekuensi Definisi Kriteria Kemungkinan
1 Rendah
Sekali

2 Rendah g. Dapat diatasi dengan pertolongan

pertama
h. Menimbulkan kerugian keuangan minimal
i.  Sedikit mengganggu kegiatan pelayanan
 j.  Menimbulkan kerusakan ringan sarana
dan atau prasarana k. Menggangu pencapaian tujuan
organisasi secara signifikan
l.  Berdampak pada pandangan negatif
3  Tinggi g. Mterehhnagdgan pgingust piteulasiy dalna anm skala lokal
h. Menimbulkan kerusakan berat sarana dan atau prasarana
i.  Sebagian tujuan organisasi gagal dilaksanakan
 j.  Merusak citra institusi dalam skala regional (telah masuk dalam pemberitaan lokal)
k. Berkurangnya fungsi motorik / sensorik
/ psikologis atau intelektual secara semipermanent / regular / tidak
berhubungan dengan penyakit l.  Memperpanjang perawatan
 dc..   BTeersjadr ki kemuruangk dinarain 3 t ekrajali ddialam kurun
waktu 6 bulan terakhir
c. Sangat besar kemungkinan terjadi d.  Terjadi lebih dari 3 kali dalam kurun
waktu 6 bulan terakhir

KRITERIA DAMPAK RISIKO

(SKALA DAMPAK)
Frekuensi Definisi Kriteria Kemungkinan
f.  Tidak ada cedera
g.  Tidak ada kerugian keuangan
h.  Tidak Menimbulkan kerusakan sarana
dan atau prasarana
i.  Mengganggu pencapaian tujuan
organisasi meskipun tidak signifikan
 j.  Tidak berdampak pada pandangan negatif terhadap UPTD Puskesmas Selo

g. Dapat diatasi dengan pertolongan

gian keuangan minimal

u kegiatan pelayanan
 usakan ringan sarana
 Menggangu pencapaian tujuan
fikan
andangan negatif
hnagdgan pgingust piteulasiy dalna anm skala lokal
sakan berat sarana dan atau prasarana
ganisasi gagal dilaksanakan
itusi dalam skala regional (telah masuk dalam pemberitaan lokal)
si motorik / sensorik
ktual secara semipermanent / regular / tidak
penyakit l.  Memperpanjang perawatan
4 Tinggi
Sekali
i.  Terhentinya pelayanan
 j.  Kerusakan fatal
k. Sebagian besar tujuan organisasi gagal dilaksanakan
l.  Merusak citra institusi dalam skala nasional (telah masuk dalam pemberitaan nasional)
m.  Cedera luas
n. Kehilangan fungsi utama permanent (motorik, sensorik, psikologis, intelektual), permanen / irregular/
tidak berhubungan dengan penyakit
o. Kerusakan fatal
p. Kerugian keuangan besar
Catatan :
Kriteria Dampak Risiko terpenuhi bila minimal 2 kriteria Definisi Dampak Risiko terpenuhi
KRITERIA STATUS RISIKO
NO KRITERIA
1 Rendah sekali

2 Rendah

3 Tinggi

4 Tinggi sekali
ANALISIS GRADING RISIKO KLINIS (SKALA RISIKO)
ila minimal 2 kriteria Definisi Dampak Risiko terpenuhi
KRITERIA STATUS RISIKO
STATUS RISIKO
1 sampai 4

5 sampai 8

8 sampai 12

13 sampai 16
ANALISIS GRADING RISIKO KLINIS (SKALA RISIKO)

Potensi Kecederaan/Dampak Klinis

Frekuensi Rendah Rendah  Tinggi  Tinggi Catastropic

Sekali 1 2 3 Sekali 5
4
Investigasi sederhana oleh atasan Investigasi sederhana oleh Analisis akar masalah oleh
langsung atasan langsung Tim
waktu maksimal 1 minggu waktu maksimal 1 minggu PMKP maksimal 45 hari

Sangat Sering/5 Moderate Moderate High Extreme Extreme

Sering terjadi/4 Moderate Moderate High Extreme Extreme

Mungkinterjadi/3 Low Moderate High Extreme Extreme

 Jarang terjadi/2 Low Low Moderate High Extreme

Sangat jarang Low Low Moderate High Extreme

sekali/1
 Investigasi komprehensif
oleh Tim PMKP dan Pimpinan
Puskesmas

Extreme

Extreme

Extreme

Extreme

Extreme