PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PERAWANG
Jalan Datuk Srimaraja Kelurahan Perawang
Kecamatan Tualang Kabupaten Siak Propinsi Riau
E-mail : puskesmasperawang@yahoo.co.id Website : puskesmasp.blogspot.com
Kode Pos 28653

Identifikasi Risiko,Analisis dan Tindak Lanjut Risiko

UKP Puskesmas Perawang Tahun 2018

(Semester II :Juli-Desember 2018)

No Pelayanan/U Risiko yang Tingkat Penyebab Akibat Pencegahan Upaya Penangg Pelapor bila
nit kerja mungkin terjadi Risiko(sangat terjadinya Risiko Penanganan ung terjadi
tinggi,tinggi,sed Risiko Jawab paparan
ang
,rendah)
Dokumen Sering ,tinggi Kesamaan Salah Identifikasi Konfirmasi dan PJ Analsis akar
Rekam Medik nama Pengkajian Pasien lebih penjelasan Ruang masalah oleh
tertukar Klinis detail dengan Pemerik tim PMKP
mengulang saan paling lama
nama dan Umum maks 45 hari
Ruang Poli alamat,
1 Umum umur ,jenis
kelamin
Tempat tidur Jarang, Tidak mampu Terjatuh Meletakkan Menggunakan PJ Investigasi
pemeriksaan tinggi naik ketempat saat tangga tangga untuk Ruang sederhana
tidak ada tidur menaiki untuk naik naik ketempat Pemerik paling lama
tangga untuk pemeriksaan tempat tidur ketempat tidur saan 1 minggu
naik tidur Umum
 pemeriksaan
Terpapar Jarang , tinggi Petugas tidak Terpapar Petugas berobat PJ Investigasi
penyakit tertib penyakit mematuhi Ruang sederhana
menular menggunakan menular SOP Pemerik paling lama
APD Kewaspadaa saan 1 minggu
n universal, Umum
pemakaian
APD

Waktu tunggu Sering, tinggi Proses Kesal, Petugas Konfirmasi dan PJ Analsis akar
lama pencarian ketidaknya mengingatka penjelasan ruang masalah oleh
lama manan n pasien Pendafta tim PMKP
untuk selalu ran dan paling lama
membawa Rekam maks 45 hari
Ruang kartu Medik
2. Pendaftaran berobat,
dan Rekam dokumen
Medik rekam medik
dari unit
pelayanan
lain segera
dikembalika
n max 24
jam
Terpapar benda Sering . rendah Rak Luka ringan Petugas Berobat PJ Investigasi
tajam dari rak penyimpanan berhati hati Pendafta sederhana
penyimpanan dokumen dalam ran dan paling lama
RM tidak rapi dan pencarian Rekam 1 minggu
ada paku dan Medis
paku menonjol penataan
dokumen
Terjatuh dari Jarang, Posisi tidak Cedera, Petugas berobat PJ Investigasi
tangga saat Tinggi tepat saat naik luka ringan berhati-hati Pendafta sederhana
mengambil file / berada di saat menaiki ran dan paling lama
 tangga tangga Rekam 1 minggu
mengambil Medis
file pasien
Resiko Jatuh Jarang Sekali, Bed pasien Walau pun Petugas UGD Konfirmasi dan PJ UGD Investigasi
Tinggi UGD tidak belum harus selalu penjelasan, sederhana
memiliki pernah waspada dan tangani luka paling lama
pengaman terjadi, tapijangan yang terjadi 1 minggu
tidak bisa pernah
diabaikan,a meninggalka
kan n klien
berdampak sendiri tanpa
3 UGD fatal,menim pengawasan,
bulkan libatkan
cedera dan keluarga
memperpanj
ang
perawatan
Terpapar Jarang , Petugas tidak Terpapar Petugas pengobatan PJ UGD Investigasi
penyakit Tinggi tertib penyakit mematuhi sederhana
menular menggunakan menular SOP paling lama
APD Kewaspadaa 1 minggu
n universal,
pemakaian
APD
Resiko tertusuk Jarang, Petugas tidak Terinfeksi Petugas Pengobatan PJ UGD Investigasi
jarum bekas tinggi menggunakan penyakit mematuhi sederhana
pasien teknik menular SOP paling lama
menutup Kewaspadaa 1 minggu
jarum dengan n universal,
baik pemakaian
APD
Dislokasi Jarang , rendah Efek samping Kesakitan Petugas Penanganan PJ Investigasi
Mandibula dari tindakan berhati hati dislokasi ruang sederhana
pelayanan dalam (reposisi Pemerik paling lama
 bedah minor melakukan mandibula),kon saan 1 minggu
tindakan firmasi dan Gigi dan
4 Pemeriksaan penjelasan Mulut
Gigi dan Terkena arus Jarang , Peralatan Kesakitan, Petugas pengobatan PJ Investigasi
mulut pendek listrik Tinggi tindakan gigi tersentrum berhati hati ruang sederhana
terkadang listrik dan Pemerik paling lama
tersiram air mengawasi saan 1 minggu
dari kumur kondisi Gigi dan
kumur pasien peralatan Mulut
Kabel
berserakan
dilantai
5 Laboratorium Spesimen jarang , tidak diberi salah setiap pengambilan PJ Investigasi
tertukar tinggi label diagnosa , spesimen spesimen Laborato sederhana
salah diberi label ulang, rium paling lama
pengobatan konfirmasi dan 1 minggu
penjelasan

Terpapar sering, tidak iritasi penggunaan pengobatan PJ Investigasi

reagen rendah menggunakan APD Laborato sederhana
APD rium paling lama
1 minggu
Petugas Jarang, Petugas tidak Tertular Penggunaan Pengobatan PJ Investigasi
tertusuk jarum tinggi menggunakan penyakit APD laboratu sederhana
bekas teknik bekerja menular rium paling lama
yang safety 1 minggu
Kesalahan Sering,tinggi Pada saat Pasien salah Petugas hati Menarik obat PJ Analsis akar
pemberian obat akan minum hati dan teliti dan mengganti Ruang masalah oleh
menyiapkan obat, tidak pada saat yang betul Farmasi tim PMKP
obat petugas sesuai menyiapkan sesuai resep, paling lama
salah baca indikasinya obat konfirmasi dan maks 45 hari
resep,salah penjelasan
6 Farmasi ngambil obat
dll
 Risiko Tertimpa Jarang sekali, Penyimpanan cedera Petugas hati Pengobatan PJ PJ UKP,
obat kemasan tinggi obat kemasan hati saat Ruang Investigasi
besar besar yang mengambil Farmasi sederhana
bertumpuk obat paling lama
dan sistem kemasan 2 minggu
pengambilan besar
mengutamaka
n batas ED
yang terdekat
yang harus di
ambil
Resiko jatuh Jarang sekali, Petugas Walau pun Petugas Konfirmasi dan PJ Investigasi
pada bayi saat tinggi kurang berhati belum harus selalu penjelasan, Ruang sederhana
di timbang hati dan pernah waspada dan tangani luka Pemerik paling lama
kurang terjadi, tapi jangan yang terjadi saan 1 minggu
waspada tidak bisa pernah anak
dengan diabaikan,a meninggalka dan
pergerakan kan n klien imunisa
Ruang bayi saat berdampak sendiri tanpa si
7 pemeriksaan menimbang fatal,menim pengawasan,
Anak dan bayi bulkan libatkan
Imunisasi cedera dan keluarga
memperpanj
ang
perawatan
Terpapar Jarang , Petugas tidak Terpapar Petugas pengobatan PJ Investigasi
penyakit tinggi tertib penyakit mematuhi Ruang sederhana
menular menggunakan menular SOP Pemerik paling lama
APD Kewaspadaa saan 1 minggu
n universal, anak
pemakaian dan
APD imunisa
si
8 Ruang Risiko Jarang, Pada saat Terjadinya Petugas Memberikan PJ Investigasi
Pemeriksaan terjadinya efek tinggi menuliskan reaksi alergi selalu stempel alergi Ruang sederhana
Ibu dan KB samping resep, petugas menanyakan pada rekam Pemerik paling lama
obat/reaksi tidak riwayat alergi medik pasien saan Ibu 1 minggu
alergi menanyakan obat pada yang dan KB
riwayat alergi saat mempunyai
obat melakukan riwayat alergi
pengkajian obat untuk
pada pasien pencegahan
selanjutnya
Resiko tertusuk Jarang, Petugas tidak Terpapar Petugas Pengobatan PJ Investigasi
jarum suntik tinggi menggunakan penyakit selalu Ruang sederhana
bekas pasien APD dengan infeksi menggunaka Pemerik paling lama
benar n apda dan saan Ibu 1 minggu
teknik yang dan KB
benar
9 Ruang Resiko sering, Tempat tidur Terjatuh membantu Pengobatan PJ Analsis akar
Persalinan Terjatuh tinggi bersalin tinggi saat pasien naik Ruang masalah oleh
menaiki ke tempat Persalin tim PMKP
tempat tidur tidur an paling lama
bersalin bersalin maks 45 hari
Resiko tertusuk Sering, Petugas tidak Petugas Petugas Pengobatan PJ Analsis akar
jarum bekas tinggi memakai APD terinfeksi bekerja Ruang masalah oleh
pasien dan tindakan penyakit sesuai Persalin tim PMKP
sesuai SOP dari pasien dengan SOP an paling lama
dan maks 45 hari
menggunaka
n APD yang
sesuai
 Perawang, 2018

Ketua Tim Keselamatan Pasien Ketua Tim Mutu

Puskesmas Perawang Puskesmas Perawang

Dr. Formatiur A Sinaga Sukendar Hadi Saputra

NIP. 19751206 200501 2 002 NIP. 19700323 199003 2 003

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Perawang

drg. Nedra

NIP. 19751007 200604 2 003

 KRITERIA KEMUNGKINAN TERJADINYA RISIKO

(SKALA KEMUNGKINAN)

Level Frekuensi Kejadian Aktual

1 Jarang a. Sangat kecil kemungkinan terjadi tetapi tidak bisa
sekali diabaikan
b. Tidak pernah terjadi dalam 1 tahun terakhir
2 Jarang a. Kecil kemungkinan terjadi
b. Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun waktu 1
tahun terakhir
3 Sering a. Besar kemungkinan terjadi
b. Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun waktu 6 bulan
terakhir
4 Sangat a. Sangat besar kemungkinan terjadi
sering b. Terjadi lebih dari 3 kali dalam kurun waktu 6 bulan
terakhir

KRITERIA DAMPAK RISIKO

(SKALA DAMPAK)

Level Frekuensi Definisi Kriteria Kemungkinan

1 Rendah a. Tidak ada cedera
Sekali b. Tidak ada kerugian keuangan
c. Tidak Menimbulkan kerusakan sarana dan atau
prasarana
d. Mengganggu pencapaian tujuan organisasi meskipun
tidak signifikan
e. Tidak berdampak pada pandangan negatif terhadap
UPTD Puskesmas Selo
 2 Rendah a. Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
b. Menimbulkan kerugian keuangan minimal
c. Sedikit mengganggu kegiatan pelayanan
d. Menimbulkan kerusakan ringan sarana dan atau
prasarana
e. Menggangu pencapaian tujuan organisasi secara
signifikan
f. Berdampak pada pandangan negatif terhadap institusi
dalam skala lokal
3 Tinggi a. Mengganggu pelayanan
b. Menimbulkan kerusakan berat sarana dan atau
prasarana
c. Sebagian tujuan organisasi gagal dilaksanakan
d. Merusak citra institusi dalam skala regional (telah
masuk dalam pemberitaan lokal)
e. Berkurangnyafungsimotorik / sensorik /
psikologisatauintelektualsecarasemipermanent / regular
/tidakberhubungandenganpenyakit
f. Memperpanjangperawatan
4 Tinggi a. Terhentinya pelayanan
Sekali b. Kerusakan fatal
c. Sebagian besar tujuan organisasi gagal dilaksanakan
d. Merusak citra institusi dalam skala nasional (telah masuk
dalam pemberitaan nasional)
e. Cederaluas
f. Kehilanganfungsiutama permanent (motorik, sensorik,
psikologis, intelektual), permanen / irregular/
tidakberhubungandenganpenyakit
g. Kerusakan fatal
h. Kerugiankeuanganbesar
Catatan :

Kriteria Dampak Risiko terpenuhi bila minimal 2 kriteria Definisi Dampak Risiko terpenuhi
 KRITERIA STATUS RISIKO

NO KRITERIA STATUS RISIKO

1. Rendah sekali 1 sampai 4

2. Rendah 5 sampai 8

3. Tinggi 8 sampai 12

4. Tinggi sekali 13 sampai 16

ANALISIS GRADING RISIKO KLINIS (SKALA RISIKO)

Potensi Kecederaan/Dampak Klinis

Frekuensi Rendah Rendah Tinggi Tinggi Catastropic

Sekali 2 3 Sekali 5
1 4

Sangat Sering/5 Moderate Moderate High Extreme Extreme

Sering terjadi/4 Moderate Moderate High Extreme Extreme

Mungkinterjadi/3 Low Moderate High Extreme Extreme

Jarang terjadi/2 Low Low Moderate High Extreme

Sangat jarang Low Low Moderate High Extreme

sekali/1
Investigasi sederhana Investigasi sederhana Analisis akar Investigasi
oleh atasan langsung oleh atasan langsung masalah oleh Tim komprehensif
waktu maksimal 1 waktu maksimal 1 PMKP maksimal oleh Tim PMKP
minggu minggu 45 hari dan Pimpinan
Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PERAWANG
Jalan Datuk Srimaraja Kelurahan Perawang
Kecamatan Tualang Kabupaten Siak Propinsi Riau
E-mail : puskesmasperawang@yahoo.co.id Website : puskesmasp.blogspot.com
Kode Pos 28653

Identifikasi Risiko,Analisis dan Tindak Lanjut Risiko

UKP Puskesmas Perawang 2019

(Semester I : Januari – Juni 2019)

No Pelayanan/ Risiko yang Tingkat Risiko(sangat Penyebab Akibat Pencegahan Upaya Penanggung Pelapor
Unit kerja mungkin tinggi,tinggi,sedang terjadinya Risiko Penanganan Jawab bila
terjadi ,rendah) Risiko terjadi
paparan
Pendaftaran Petugas dan Jarang, moderat Tidak adanya Petugas dan Sosialisasi Konfirmasi Koordinator PJ UKP,
Dan Rekam pasien tidak papan penggunjung penanganan dan Pendaftaran Investigas
Medis paham jalur petunjuk jalur dapat menjadi saat terjadi penjelasan dan Rekam i
evakuasi evakuasi korban saat bencana Medik sederhana
terjadi bencana paling
lama 2
minggu
Pasien dengan Jarang, moderat Tidak ada Pasien dapat Ada tempat Konfirmasi Koordinator PJ UKP,
perhatian tempat terhambat khusu dan alat dan Pendaftaran Investigas
khusus khusus untuk ketika di bantu untuk penjelasan dan Rekam i
psien pendaftaran pasien dengan Medik sederhana
perhatian perhatian paling
khusus khusus lama 2
minggu
Resiko Sering,moderat Kabel di meja Petugas atau Kabel-kabel Penelusuran Koordinator PJ UKP,
tersentrum pendaftaran pasien bisa listrik Rekam Pendaftaran Investigas
 kabel listrik berserakan tersentrum dirapikan dan Medik dan Rekam i
di beri Medik sederhana
pelindung paling
kabel lama 2
minggu
Banyak vektor jarang, sedang Banyaknya Petugas dapat Ruangan Penelusuran Koordinator PJ UKP,
penyakit di vektor terpapar rekam medis rekam medis Pendaftaran Investigas
ruang rekam penyakit penyakit dan dijaga dan Rekam i
medis seperti kecoa, menularkan ke kebersihannya Medik sederhana
nyamuk yang pasien paling
ada di ruang lama 2
rekam medis minggu
Triage belum Jarang, moderat Petugas tidak Prioritas Petugas harus Koordinator PJ UKP,
berjalan baik memahami pelayanan disiplin dalam UGD Investigas
triage kegawatdarurat melaksanakan i
an terhambat SOP triage sederhana
paling
lama 2
minggu
Risiko jatuh Jarang Sekali, High Pengaman Walau pun Petugas UGD Pertolongan Koordinator Analisis
terkadang belum pernah harus selalu pertama UGD Akar
Pelayanan tidak terjadi, tapi waspada dan insiden masalah
2 Unit Gawat terpasang tidak bisa jangan pernah keselamatan (RCA) oleh
Darurat diabaikan,akan meninggalkan , Tim PMKP
berdampak klien sendiri Konfirmasi paling
fatal,menimbul tanpa dan lama 45
kan cedera dan pengawasan,lib penjelasan, hari
memperpanjang atkan keluarga
perawatan
Terpapar Mungkin terjadi, high Petugas tidak Petugas Petugas Pengobatan Koordinator Analisis
bahan menggunakan terinfeksi disiplin UGD Akar
infeksius APD dan cuci menerapkan masalah
tangan dalam kewaspadan (RCA) oleh
5 keadaan universal, Tim PMKP
pemakaian paling
APD, dan cuci lama 45
tangan dalam hari
 5 Keadaan
Tertusuk Mungkin terjadi,high Petugas Petugas Petugas Pertolongan Koordinator Analisis
jarum ceroboh tertusuk dan disiplin dalam pertama UGD Akar
terinfeksi menerapkan insiden masalah
metode One keselamatan (RCA) oleh
Hand Tim PMKP
paling
lama 45
hari
Kesulitan Jarang, moderat Peralatan Tindakan Pengajuan Memaksimal Koordinator PJ UKP,
melakukan minor surgery pembedahan pengadaan alat kan UGD Investigas
tindakan tidak lengkap, lama minor surgery peralatan i
pembedahan sebagian yang ada sederhana
rusak paling
lama 2
minggu
Salah Jarang, high Petugas salah Potensi terjadi Petugas taat Penelusuran Koordinator Analisis
identifikasi dalam kesalahan melaksanakan dokumen Ruang Akar
mengidentifik diagnosa atau SOP rekam Pemeriksaan masalah
asi pasien tindakan Identifikasi medik Umum (RCA) oleh
Pasien Tim PMKP
paling
Ruang lama 45
Pemeriksaa hari
3 n Umum Resiko Jarang. moderat Penularan Petugas petugas Konfirmasi Koordinator PJ UKP,
terpapar penyakit terinfeksi memakai APD dan Ruang Investigas
infeksi melalui penyakit sesuai SOP penjelasan Pemeriksaan i
kontak antara menular dari dan pasien Umum sederhana
pasien dan pasien dan yang diduga paling
petugas sebaliknya memiliki lama 2
penyakit minggu
infeksi diberi
APD.
Pemilahan Jarang,moderat Pengelolaan Potensi Petugas Memilah Koordinator PJ UKP,
Limbah Medis limbah penyebaran disiplin limbah pemeriksaan Investigas
infeksius penyakit memilah jenis infeksius gigi dan i
tidak tepat limbah dan dan mulut sederhana
 taat SOP memasukan paling
Limbah nya dalam lama 2
plastik minggu
berwarna
kuning,
Ruang Pasien dengan Jarang,moderat Tidak adanya Pelayanan yang Petugas Memilah Koordinator PJ UKP,
4 Pemeriksaa perhatian tempat lama dan dapat disiplin limbah pemeriksaan Investigas
n Gigi dan khusus belum khusus dan memilah jenis infeksius gigi dan i
Mulut diprioritaskan pelayanan limbah dan dan mulut sederhana
pada pasien taat SOP memasukan paling
dengan Limbah nya dalam lama 2
perhatian plastik minggu
khusus berwarna
kuning

Terpapar Jarang terjadi,moderat Petugas tidak Petugas Petugas Pengobatan Koordinator PJ UKP,
bahan infeksiu menggunakan terinfeksi disiplin Laboratoriu Investigas
APD dan cuci menerapkan m i
tangan dalam kewaspadan sederhana
5 keadaan universal, paling
Labora pemakaian lama 2
5 APD, dan cuci minggu
torium tangan dalam
5 Keadaan
Tertusuk Jarang terjadi,moderat Petugas Petugas Petugas Pertolongan Koordinator PJ UKP,
jarum ceroboh tertusuk dan disiplin dalam pertama Laboratoriu Investigas
terinfeksi menerapkan insiden m i
metode One keselamatan sederhana
Hand paling
lama 2
minggu
Salah Jarang terjadi, high Petugas lupa Pasien salah Petugas menarik Koordinator Akar
pengambilan memberi label obat disiplin obat, Farmasi masalah
obat/tertukar memberi label mengganti (RCA) oleh
pada obat yang sesuai, Tim PMKP
konfirmasi paling
dan lama 45
 penjelasan har
Dosis obat Jarang terjadi, Petugas salah Pengobatan Petugas taat Penelusuran Koordinator PJ UKP,
tidak tepat moderat dalam tidak tepat melaksanakan pasien dan Farmasi Investigas
menakar obat SOP Penyiapan rekam medis i
resep sederhana
6 Farmasi paling
lama 2
minggu
Terpapar Jarang terjadi, Petugas tidak Petugas Pertolongan Koordinator PJ UKP,
bahan obat moderat memakai APD terpapar bahan pertama Farmasi Investigas
obat insiden i
keselamatan sederhana
paling
lama 2
minggu
Salah Mungkin terjadi, high Identitas Salah dalam Petugas harus Penelusuran Koordinator Analisis
Identifikasi salah atau pelayanan disiplin pasien, Ruang Anak Akar
tidak lengkap klinis menerpkan konfirmasi dan masalah
SOP dan Imunisasi (RCA) oleh
Identifikasi penjelasan Tim PMKP
paling
lama 45
hari
Pengkajian Jarang, moderate Petugas tidak Keberhasilan Petugas Penelusuran Koordinator PJ UKP,
Klinis tidak cermat pengobatan disiplin rekam Ruang Anak Investigas
tepat tidak akurat menerapkan medik dan i
SPO Imunisasi sederhana
Pengkajian paling
Klinis lama 2
minggu
Terpapar Jarang , moderat Terpapar Infeksi Sosialisasi Pengobatan Koordinator PJ UKP,
bahan pasien batuk nasokomial, Etika Batuk Ruang Anak Investigas
infeksius penularan dengan brosur dan i
batuk dan poster Imunisasi sederhana
Ruang Anak paling
7 dan lama 2
Imunisasi minggu
 Tertusuk Mungkin terjadi,high Petugas Petugas Petugas Pertolongan Koordinator Analisis
jarum ceroboh tertusuk dan disiplin dalam pertama Ruang Anak Akar
terinfeksi menerapkan insiden dan masalah
SPO keselamatan Imunisasi (RCA) oleh
Tim PMKP
paling
lama 45
hari
Limbah Medis Jarang,moderat Pengelolaan Potensi Petugas Memilah Koordinator PJ UKP,
limbah penyebaran disiplin limbah Ruang Anak Investigas
infeksius penyakit memilah jenis infeksius dan i
tidak tepat limbah dan dan Imunisasi sederhana
taat SOP memasukan paling
Limbah nya dalam lama 2
plastik minggu
berwarna
kuning,
setiap hari
dikumpulka
n di tempat
penyimpana
n limbah
medis untuk
diambil
pihak ketiga

Ruang Salah Mungkin terjadi, high Identitas Salah dalam Petugas harus Penelusuran Koordinator Analisis
pemeriksaa Identifikasi salah atau pelayanan disiplin pasien, Ruang Akar
8 n KIA dan tidak lengkap klinis menerpkan konfirmasi Pemeriksaan masalah
KB SOP dan Ibu dan KB (RCA) oleh
Identifikasi penjelasan Tim PMKP
paling
lama 45
hari
Pengkajian Jarang, moderate Petugas tidak Keberhasilan Petugas Penelusuran Koordinator PJ UKP,
Klinis tidak cermat pengobatan disiplin rekam Ruang Investigas
 tepat tidak akurat menerapkan medik Pemeriksaan i
SPO Ibu dan KB sederhana
Pengkajian paling
Klinis lama 2
minggu
Terpapar Jarang , moderat Terpapar Infeksi Sosialisasi Pengobatan Koordinator PJ UKP,
bahan pasien batuk nasokomial, Etika Batuk Ruang Investigas
infeksius penularan Pemeriksaan i
batuk Ibu dan KB sederhana
paling
lama 2
minggu
Kesalahan Jarang terjadi, high Petugas tidak Menimbulkan Petugas Pertolongan Koordinator Analisis
tindakan yang terlatih perlukaan mendapat pertama Ruang Akar
menimbulkan pelatihan insiden Pelayanan masalah
9 Pelayanan perlukaan Midwifery Persalinan (RCA) oleh
Persalinan Update Tim PMKP
paling
lama 45
hari
Kesalahan Jarang terjadi, high Identitas Salah dalam Petugas harus Penelusuran Koordinator Analisis
identifikasi salah atau pelayanan disiplin pasien, Ruang Akar
tidak lengkap klinis menerpkan konfirmasi Pelayanan masalah
SOP dan Persalinan (RCA) oleh
Identifikasi penjelasan Tim PMKP
paling
lama 45
hari
Terpapar Jarang terjadi, Petugas tidak Pasien Petugas Pengobatan, Koordinator PJ UKP,
bahan moderat menggunakan terinfeksi disiplin konfirmasi Ruang Investigas
Pelayanan alat yang menerapkan dan Pelayanan i
Persalinan steril kewaspadan penjelasan Persalinan sederhana
infeksius universal paling
(sterilisasi lama 2
peralatan),pem minggu
akaian APD,
dan cuci
 tangan dalam
5 Keadaan
Tertusuk Jarang terjadi, high Petugas Petugas Petugas Pertolongan Koordinator Analisis
jarum ceroboh tertusuk dan disiplin dalam pertama Ruang Akar
terinfeksi menerapkan insiden Pelayanan masalah
SPO keselamatan Persalinan (RCA) oleh
Tim PMKP
paling
lama 45
hari

Perawang, 2019

Ketua Tim Keselamatan Pasien Ketua Tim Mutu

Puskesmas Perawang Puskesmas Perawang

Dr. Formatiur A Sinaga Sukendar Hadi Saputra

NIP. 19751206 200501 2 002 NIP. 19700323 199003 2 003

 Mengetahui,

Kepala Puskesmas Perawang

drg. Nedra

NIP. 19751007 200604 2 003

KRITERIA KEMUNGKINAN TERJADINYA RISIKO

(SKALA KEMUNGKINAN)

Level Frekuensi Kejadian Aktual

1 Jarang c. Sangat kecil kemungkinan terjadi tetapi
tidak bisa diabaikan
 sekali d. Tidak pernah terjadi dalam 1 tahun
terakhir
2 Jarang c. Kecil kemungkinan terjadi
d. Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun
waktu 1 tahun terakhir
3 Sering c. Besar kemungkinan terjadi
d. Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun
waktu 6 bulan terakhir
4 Sangat c. Sangat besar kemungkinan terjadi
sering d. Terjadi lebih dari 3 kali dalam kurun
waktu 6 bulan terakhir

KRITERIA DAMPAK RISIKO

(SKALA DAMPAK)

Level Frekuensi Definisi Kriteria Kemungkinan

1 Rendah f. Tidak ada cedera
Sekali g. Tidak ada kerugian keuangan
h. Tidak Menimbulkan kerusakan sarana
dan atau prasarana
i. Mengganggu pencapaian tujuan
organisasi meskipun tidak signifikan
j. Tidak berdampak pada pandangan
negatif terhadap UPTD Puskesmas Selo
2 Rendah g. Dapat diatasi dengan pertolongan
pertama
h. Menimbulkan kerugian keuangan
minimal
i. Sedikit mengganggu kegiatan pelayanan
 j. Menimbulkan kerusakan ringan sarana
dan atau prasarana
k. Menggangu pencapaian tujuan
organisasi secara signifikan
l. Berdampak pada pandangan negatif
terhadap institusi dalam skala lokal
3 Tinggi g. Mengganggu pelayanan
h. Menimbulkan kerusakan berat sarana
dan atau prasarana
i. Sebagian tujuan organisasi gagal
dilaksanakan
j. Merusak citra institusi dalam skala
regional (telah masuk dalam
pemberitaan lokal)
k. Berkurangnya fungsi motorik / sensorik
/ psikologis atau intelektual secara
semipermanent / regular / tidak
berhubungan dengan penyakit
l. Memperpanjang perawatan
4 Tinggi i. Terhentinya pelayanan
Sekali j. Kerusakan fatal
k. Sebagian besar tujuan organisasi gagal
dilaksanakan
l. Merusak citra institusi dalam skala
nasional (telah masuk dalam pemberitaan
nasional)
m. Cedera luas
n. Kehilangan fungsi utama permanent
(motorik, sensorik, psikologis,
intelektual), permanen / irregular/ tidak
berhubungan dengan penyakit
o. Kerusakan fatal
p. Kerugian keuangan besar
Catatan :

Kriteria Dampak Risiko terpenuhi bila minimal 2 kriteria Definisi Dampak Risiko terpenuhi

KRITERIA STATUS RISIKO

NO KRITERIA STATUS RISIKO

1. Rendah sekali 1 sampai 4

2. Rendah 5 sampai 8

3. Tinggi 8 sampai 12

4. Tinggi sekali 13 sampai 16

ANALISIS GRADING RISIKO KLINIS (SKALA RISIKO)

Potensi Kecederaan/Dampak Klinis

Frekuensi Rendah Rendah Tinggi Tinggi Catastropic

Sekali 2 3 Sekali 5
1 4
 Sangat Sering/5 Moderate Moderate High Extreme Extreme

Sering terjadi/4 Moderate Moderate High Extreme Extreme

Mungkinterjadi/3 Low Moderate High Extreme Extreme

Jarang terjadi/2 Low Low Moderate High Extreme

Sangat jarang Low Low Moderate High Extreme

sekali/1

Investigasi sederhana Investigasi sederhana Analisis akar Investigasi

oleh atasan langsung oleh atasan langsung masalah oleh Tim komprehensif
waktu maksimal 1 waktu maksimal 1 PMKP maksimal oleh Tim PMKP
minggu minggu 45 hari dan Pimpinan
Puskesmas