Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS PENANAMAN MODAL


DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Jl. Presiden K.H. Abdurrahman Wahid No. 151 Telp. (0321) 873 333 Fax. (0321) 851 733
JOMBANG
TANDA PENGAJUAN IJIN

2 3 0 2 0 0 0 4 5 6

Nomor Pengajuan : 2302000456


NO KTP : 3517110102920008
Nama : AHMAD MUALIMUDDIN, S.Kep. Ns.
Alamat : Dsn. Nglele RT.02 RW.01, Ds. Nglele, Sumobito
NPWP :
NPWPD :-
NOP :-
Izin : Surat Izin Praktik Perawat (SIPP)

Nomor STR Perawat 16 01 7 1 1 22-4176738


Masa Berakhir STR 2027-02-01
Dusun Medan Bakti
Kecamatan Sumobito
Nama FASKES / Praktik Mandiri Puskesmas Sumobito
Kelurahan Sumobito
Kompetensi Keperawatan
Masa Berakhir SK Izin -
No Rekom Organisasi Profesi 1035/DPD.PPNI/R/K.S/II/2023
Alamat Lengkap Jln. Raya Sumobito No.568
Masa Berakhir Rekomendasi -

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai