No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD
dr. Widyaningrum A.D
Puskesmas
NIP 19790502200802038
Wadaslintang 1
Tanggal
No. Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
PENATALAKSANAAN LUKA BAKAR
UPTD
Puskesmas No. Dokumen : dr. Widyaningrum A.D
Wadaslintang NIP 19790502200802038
DAFTAR No. Revisi :
1
TILIK Tgl. Terbit :
Halaman : 1/1
Unit : ………………………….
Nama Petugas : ………………………….
Tgl. Pelaksanaan : ………………………….
Tidak
No. Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas melakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik sesuai ketentuan?
2. Apakah petugas menyiapkan diri, alat dan bahan
sesuai ketentuan?
a. Air netral
b. NaCl
c. Kasa
d. Set rawat luka
e. Oksigen bila diperlukan
3. Apakah petugas melakukan pemeriksaan cedera
yang terjadi di sekitar tubuh secara sistematis untuk
menentukan jenis lokasi, luas dan derajat luka
bakar?
4. Apakah petugas memberikan terapi sesuai
ketentuan?
a. Pada luka bakar derajat I dan II (< 15% pada
orang dewasa dan <10% pada anak) petugas
melakukan perawatan luka.
b. Jika luka bakar karena bahan kimia, maka luka
tersebut disiram dengan air mengalir
c. Bersihkan luka dengan NaCl
d. Kulit yang rusak dan terkelupas dibuang
e. Balut luka dengan mengggunakan kasa bila
diperlukan
5. Apakah petugas melakukan rujukan apabila pasien
memerlukan tindakan di FKTRL?
Kasus rujukan ke RS apabila:
a. Derajat III, terancam edema laring
b. Derajat I atau II meliputi lebih dari 10 %
permukaan tubuh
c. Tingkat II mengenai muka, tangan, alat kelamin
dan sendi-sendi
CR : ……………………….%
Wadaslintang, …………………………..
Pelaksana/Auditor
…………………………………………….