No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman : 1/1
UPTD
dr. Widyaningrum A.D
Puskesmas
NIP 19790502200802038
Wadaslintang 1
Tanggal
No. Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
PENURUNAN KESADARAN
UPTD
Puskesmas No. Dokumen : dr. Widyaningrum A.D
Wadaslintang NIP 19790502200802038
DAFTAR No. Revisi :
1
TILIK Tgl. Terbit :
Halaman :
Unit : ………………………….
Nama Petugas : ………………………….
Tgl. Pelaksanaan : ………………………….
Tidak
No. Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas melakukan anamnesa sesuai
ketentuan?
2. Apakah Petugas melakukan oksigenasi?
3. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan
tanda-tanda vital sesuai ketentuan?
4. Apakah Petugas menilai kesadaran dengan cara kaji
skor GCS?
5. Apakah Petugas melakukan pegkajian penyebab
dari penurunan kesadaran?
6 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan penunjang
bila diperlukan?
7. Apakah Petugas menentukan diagnosa sesuai
dengan hasi pemeriksaan?
8. Apakah Petugas memberikan terapi sesuai
ketentuan?
9. Apakah Petugas melakukan rujukan apabila pasien
memerlukan tindakan di FKTRL?
10. Apakah Petugas mendokumentasikan tindaka
sesuai ketentuan?
CR : ……………………….%
Wadaslintang, …………………………..
Pelaksana/Auditor
…………………………………………….