PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG AGUNG
Jl. Tanjung jati No 1 Kecamatan Katibung Kab. Lam-sel 35452
Telp. 0812 3925 8105 Email : pkmtanjungagungrj@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 1025 / IV.03/ VII / 2023.

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter UPT Puskesmas Tanjung Agung , menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa :
Nama : GALIH TRI AJIE
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Panjang, 06 – 01 – 1992
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Lengkap : Dusun Negeri Agung Desa Babatan RT/RW: 001/001 Kecamatan
Katibung Kabupaten Lampung Selatan

Karena Sakit Perlu beristirahat Selama : 1 (Satu) Hari.

Terhitung Mulai Tanggal : 25 Juli 2023 s.d. 25 Juli 2023

Demikian Surat Keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Tanjung Agung, 25 Juli 2023

DOKTER PUSKESMAS TANJUNG AGUNG

dr. MINDA NORA

NIP. 19790812 200914 2 001