FORM PERSIAPAN KENDARAAN & PERMOHONAN DO

Tanggal Pengajuan
Sates/Counter
|No SPK

Tanggal Kirim Request Jam Kir1m

| Data Customer Data Kendaraan

Nama Customer Type
No HP Warna
|Alamat Email
No Rangka
Nama STNK/BPKB Tahun
FREE BAYAR
Alamat STNK/BPKB Optional
Aksesories Rp

Rp

Ro

|Alamat Kirim Unit Sesua1 Alamat KTP Customer Rp

JAmbil Dealer Rp

Alamat Lain : 6
Rp

Rp

Proses STNK Nornal |KeteranganTambahan :

Ganjil / Genap Free / 8ayar
Pilno Khusus Free / Bayar
Silang Nopol Free / Bayar

Proses Normal / Urgent Free / Bayar

PAJAK PROGRESIF Ada Free /Bayar

Tidak

PEMBAYARAN TUNAI
KREDIT Via

DP 1 : Ro
DP 2 Rp
DP 3 Ra
DP 4 Ro
DP 5 RO
Ro

Pemohon Menyetujui Mengetahut,

Sales / Counter Kepala Cabang Koor. Admin1strasi

NB:APABILA CUSTOMER BATAL DO ATAUINGIN MENGGANTI OPTIONAL AKSESORIS YANG SUDAH TERPASANG
DENGAN OPTIONAL AKSESORIS LAINNYA, MAKA OPTIONAL AKSESORIS YANG sUDAH TERPASANG WAJIBDIBAYAR
oLEH CUSTOMER/SALES DENGAN HARGA YANG SUDAH DI TENTUKAN