FORMULIR PERMOHONAN KREDIT

KPNS
Kepada Yth.
Pemimpin Bank SulutGo
Cabang Pembantu Ranotana
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

I. CALON DEBITUR
No. KTP :
No. NPWP :
Nama Lengkap :

Nama Panggilan/Sapaan :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki
SD Perempuan
Pendidikan Terakhir : SD
D3 SMP SMA D1 D2
D3 S1 S2 S3

Nama Gadis Ibu Kandung :

Alamat Domisili Pemohon

:

R T R W
Kelurahan :
Kecamatan :
Kota/Kabupaten :
Propinsi :
Kewarganegaraan :
No. Telp Rumah :
No. Telp Genggam :
No. Rek Tabungan Bank Sulut :

II. DATA PEKERJAAN PEMOHON

Pekerjaan :
Nomor Induk Pegawai :
Jabatan :
kantor/Dinas :

Alamat Kantor :

Propinsi :
No. Telp Kantor :
No. Rek Gaji di Bank Sulut :
III.STATUS PERNIKAHAN
Status Pernikahan : BELUM MENIKAH MENIKAH
JANDA DUDA
Nama Lengkap Suami/Istri :

Alamat Domisili Suami/istri :

Kota/Kabupaten :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kota /Kabupaten :
RT RW
Propinsi :
Kewarganegaraan :
No.Telp Rumah :
No.Telp Genggam :

IV. DATA PEKERJAAN SUAMI / ISTRI

Pekerjaan Suami/Istri :
No. Induk Pegawai :
Jabatan :
Kantor / Dinas :

Alamat Kantor :
Kota /Kabupaten :
Propinsi :
No. Telp Kantor :
No. Telp Genggam :
No. Rek Gaji di Bank sulut :

V. DATA SAUDARA KANDUNG /KERABAT TERDEKAT YANG BISA DIHUBUNGI

Nama Lengkap :
Alamat Domisili :

Kota /Kabupaten :
RT RW
Kelurahan :
Kecamatan :
Kota/kabupaten :
Propinsi :
Kewarganegaraan :
NO.Telp Rumah :
NO.Telp Genggam :
Dengan ini mengajukan permohonan Kredit kepada Bank sulut sebagai berikut :
VI. PERMOHONAN KREDIT
KPNS PENSIUNAN KSU KPBS KPNS PRA PURNABAKTI
Jenis Kredit Yang diminta
KPNS PPPK
Jumlah Kredit yang dimohon Rp.
Terbilang

Jangka Waktu Bulan

Tujuan Penggunaan Renovasi Rumah Biaya Pengobatan
Biaya Pendidikan Lainnya
Asuransi : ASKRIDA ASKRINDO ASPAN PT. BROCADE INSURANCE

Jenis Agunan yang akan diserahkan

KARPEG ASLI COPY
TASPEN ASLI COPY
SK. Pengangkatan Calon Pegawai ASLI COPY
SK.Pengangkatan Pegawai ASLI COPY
SK.Terakhir ASLI COPY
Karip ASLI COPY
SK. Pensiun ASLI COPY
Lainnya ASLI COPY

Lampiran- Lampiran * Pas Foto terbaru Ukuran 4 X 6 ( warna )Suami-istri

* Fotocopy kartu tanda penduduk (KTP) suami-istri
* Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
* Fotocopy Kartu Keluarga
* Fotocopy Akte Nikah
* Fotocopy Daftar gaji debitur (legalisir)
* Fotocopy Rincian gaji debitur (legalisir)
* Daftar TKD /TPP terakhir (Legalisir)
* Daftar Sertifikasi (Guru)
* Rekening koran Gaji tiga bulan terakhir
* Surat Rekomendasi dari pimpinan Instansi/Dinas /Kantor
* Surat Keterangan Rincian Gaji Pegawai
* Surat Kuasa Memotong Gaji dan atau Mendebet rekening
* Surat Pernyataan tidak akan di PAW(untuk anggota dewan)

PERNYATAAN
Dengan menandatangani aplikasi ini , saya menyatakan bahwa :
1. Data pribadi yang saya berikan dalam formulir permohonan Kredit ini adalah yang sebenarnya
2. Bank SulutGo dapat melakukan pemeriksaan terhadap kebenaran data yang saya berikan dalam formulir aplikasi ini
3. Petugas Bank SulutGo telah memberikan penjelasan yang cukup mengenai karakteristik produk Bank Sulut yang akan saya
manfaatkan dan saya telah mengerti dan memahami sagala konsekuensi pemanfaatan produk Bank Sulut termasuk
manfaat,resiko dan biaya-biaya yang melekat pada produk tersebut .

Manado,

Mengetahui/Menyetujui
Pemohon,
Suami/Istri Pemohon
 FORMULIR DENAH RUMAH CALON DEBITUR
NAMA LENGKAP