PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes PKM. Sambelia No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Munaenah, Amd. Kep Tanggal Pengkajian 7/03/2023
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. A Bahasa sehari-hari Sasak
Alamat Rumah & Telp Dadap_Sambelia Jarak yankes terdekat Polindes
Agama & Suku Islam Alat Transportasi Sepeda motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
o KK Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Protesa
1 Ny. G istri 40th p sasak SD Tani - 100/60 - -
2 Nn. B anak 23th p sasak SMP Tani - 110/70 - -
3 Nn. R anak 16th p sasak SMP Tani - 90/50 - -
4 Nn. M anak 11th p sasak SD Belum - - - -

LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
1 Tn. A Lemah Menderita Hiertensi Hipertensi
2 Ny. G -
3 Nn. B -
4 Nn. R -
5 Nn. M -

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Kurang Bersih................................................................................. Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
..................................................................................................................  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.................................................................................................................. Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Ventilasi :  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Cukup/Kurang*........................................................................................... Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
....................................................................................................................  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
.................................................................................................................... Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Baik/ Tidak* .............................................................................................. Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
..................................................................................................................  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
.................................................................................................................. Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Saluran Buang Limbah :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Baik /Cukup/Kurang*................................................................................ Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
.................................................................................................................  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Sumber Air Bersih : Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
Sehat/Tidak Sehat*....................................................................................  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
.................................................................................................................. Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Jamban Memenuhi Syarat :  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* ………………….............................................................................. Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
..................................................................................................................  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Tempat Sampah: Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
Ya/Tidak*……………………............................................................................  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* ........................................................
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* .....................................................
8m2/orang : Ya/Tidak*………………............................................................  Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* ............................................................
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Diagnosa Medik :
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Cm  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK …x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 220/110 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 24 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
0
S : 36 C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 90 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung*
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*.............. Tidur dan Istirahat
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Susah tidur
 Alergi makanan/minuman :  Waktu tidur ………………………………………………………………
Tidak/Ya*..................................  Bantuan obat, …………………………………………..………………
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko terjadinya komplikasi stroke pada Tn. A b/d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ditandai
dengan tidak melakukan kontrol terhadap tekanan darah secara rutin,
k/u lemah, TD:220/110 mmhg, P:24 x/menit, N:90 x/menit

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan

Fasilitas Yankes Pkm. Sambelia
Nama Perawat yang mengkaji Munaenah, Amd. Kep
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. A
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi
Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan
7/03/2023 Resiko terjadinya komplikasi
stroke pada Tn. A b/d
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang sakit ditandai dengan
tidak melakukan kontrol
terhadap tekanan darah
secara rutin,
k/u lemah, TD:220/110
mmhg, P:24 x/menit, N:90
x/menit
PERENCANAAN KEPERAWATAN
No. Register
Nama Penanggungjawab/ KK Tn.A
Alamat Desa dadap_sambelia
Tujuan Rencana Tindakan
Setelah dilakukan penyuluhan 1. Kaji tanda vital dan pemeriksaan fisik head
selama 30 menit, to toe
diharapkan : 2. Kaji pemahaman keluarga tentang resiko
1. Keluarga memahami penyakit hipertensi
resiko komplikasi penyakit 3. Berikan kesempatan keluarga untuk
hipertensi mengungkapkan pemahamannya tentang
2. Keluarga mampu penyakit hipertensi dan resiko hipertensi
menyebutkan tanda dan 4. Berikan penjelasan pada keuarga tentang
gejala penyakit stroke penyakit hipertensi dan resiko hipertensi
3. Keluarga mampu cara mengatasi terjadinya komplikasi
menyebutkan penyebab 5. Gunakan bahasa yang mudah dimengerti
tekanan darah meningkat dan difahami oleh keluarga
4. Keluarga mampu 6. Anjurkan keluarga untuk menggunakan
menyebutkan cara fasilitas kesehatan terdekat
mengatasi peningkatan 7. Dorong keluarga untuk berperan serta
tekanan darah dalam merawat lansia dengan hipertensi
8. Buat komitmen dengan keluarga untuk
menggunakan fasilitas kesehatan terdekat
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes PKM. Sambelia
Nama Perawat yang mengkaji Munaenah, Amd.Kep
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok TN. A
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi
Tgl/
Diagnosa Keperawatan
No.
Resiko terjadinya komplikasi
7/03/202 stroke pada Tn. A b/d
3 stroke
ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga
yang sakit ditandai dengan
tidak melakukan kontrol
terhadap tekanan darah
secara rutin,
k/u lemah, TD:220/110
mmhg, P:24 x/menit, N:90
x/menit
No. Register
Nama Penanggungjawab/ KK TN. A
Alamat Desa Dadap_Sambelia
Ttd
Implementasi Evaluasi
Perawat
1. Mengkaji tanda vital dan 1. keluarga menyebutkan resiko
pemeriksaan fisik head to komplikasi hipertensi adalah
toe
2. keluarga mampu menyebutkan
2. Mengkaji pemahaman tanda dan gejala penyakit
keluarga tentang resiko stroke dengan benar
penyakit hipertensi 3. keluarga mampu menyebutkan
3. Memberikan kesempatan penyebab meningkatnya
keluarga untuk tekanan darah
4. keluarga mampu menyebutkan
mengungkapkan cara mengatasi
pemahamannya tentang 5. keluarga menyatakan bersedia
penyakit hipertensi dan membawa anggota keluarga
resiko hipertensi yang sakit ke yankes terdekat
4. Memberikan penjelasan O:
TD: 220/110 mmhg
pada keuarga tentang
N : 90 x/menit
penyakit hipertensi dan P : 24 x/menit
resiko hipertensi cara
mengatasi terjadinya A: Masalah telah teratasi
komplikasi
5. Menggunakan bahasa yang P: Intervensi dihentikan
mudah dimengerti dan
difahami oleh keluarga
6. Menganjurkan keluarga
untuk menggunakan
fasilitas kesehatan
terdekat
7. Mendorong keluarga untuk
berperan serta dalam
merawat lansia dengan
hipertensi
8. Membuat komitmen
dengan keluarga untuk
menggunakan fasilitas
kesehatan terdekat