PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas Haurwangi No. Register

Nama Perawat yang Hendy Ramadhan Mulyawan Tanggal 7.2.2020
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga dd Bahasa sehari- sunda
hari
Alamat Rumah & Telp Haurwangi 1/1 ds.haurwangi Jarak yankes
terdekat
Agama & Suku Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umu JK Suk Pendidika Pekerja Status Gizi TTV Status Alat
o dgn KK r u n Terakhir an Saat (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
Ini BMI) S, P) Dasar Protesa
1 is istri 28 P sund smp Ibu
a rumah
tangga
2 as Anak 6 P sund
a
3 ds Anak 2 L Sund
a

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
o Umum Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
 Ventilasi : ..................
 jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ya/
Cukup/Kurang*......................................................................
Tidak* ................................................................................................
.....................
...................
...........................................................................................
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
.........................
Ya/
...........................................................................................
Tidak* ................................................................................................
.........................
...................
 Pencahayaan Rumah :
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Baik/
Ya/
Tidak* ...................................................................................
Tidak* ................................................................................................
...........
..................
..........................................................................................
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
........................
Ya/
..........................................................................................
Tidak* ................................................................................................
........................
..................
 Saluran Buang Limbah :
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Baik
Ya/
/Cukup/Kurang*.....................................................................
Tidak* ................................................................................................
...........
...................
..........................................................................................
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
.......................
Ya/
 Sumber Air Bersih :
Tidak* ................................................................................................
Sehat/Tidak
..................
Sehat*...................................................................................
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
.
Ya/
...........................................................................................
Tidak* ................................................................................................
.......................
...................
 Jamban Memenuhi Syarat :
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak*
Ya/
…………………........................................................................
Tidak* ................................................................................................
......
..................
..........................................................................................
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
........................
Ya/
 Tempat Sampah:
Tidak* ................................................................................................
..................
Ya/Tidak*……………………......................................................  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
...................... Tidak* ........................................................
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Keluarga 8m2/orang : Tidak* .....................................................
Ya/Tidak*……………….........................................................  Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
... Tidak* ............................................................
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA
KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena ................................................
 2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga 
Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
........................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
.........................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
 Ya  Tidak,
jelaskan..........................................................................................................................................................................................
.........................
5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : Kunjungan Keempat (K-4) : Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat : Kunjungan Kelima (K-5) : Perawat :
Kunjungan Ketiga (K-3) : Perawat : Kunjungan Keenam (K-6) : Perawat :
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.

Lampiran

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : dd Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK …x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS :  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 170/80 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 20 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 36.5 0C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK 
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/ Ronki .....................................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu ...
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah sebagian/tergantung*  Otot bantu
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/  Alat bantu: Tidak/Ya*……… napas ..................
 Menggigil Akral pucat*  Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Alat bantu
 Tanda Dehidrasi:  Kemampuan BAB :Mandiri/ nafas ....................
mata cekung/ turgor kulit Bantu  Dispnea
berkurang/ bibir kering * sebagian/tergantung*  Sesak
 Pusing  Kesemutan  Alat bantu: Tidak/Ya*...  Stridor
 Berkeringat  Rasa Haus  Krepirasi
 Pengisian kapiler  2 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........  Visus ………........  Halusinasi 
 Bau Nafas … Disartria
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Tremor Jenis ……......…...... Fungsi pendengaran :  Amnesia 
geraham/rahang/palatum* ….. Paralisis
 Distensi Abdomen  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Bising  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..
Usus: ................................  Kekuatan otot ....…............. ……
 Konstipasi …..  Alat bantu
 Diare .......x/hr  Postur tidak frekwensi ....................................
 Hemoroid, normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
grade .....................  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Teraba Masa kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
abdomen ......... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Stomatitis   RPS Bawah :bebas/terbatas/
Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu ………
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
Diet Khusus:  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Tidak/Ya*................ sebagian/tergantung*  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum :  Alat Bantu :
Mandiri/ Bantu sebagian/ Tidak/Ya*.............. Tidur dan Istirahat
Tergantung*  Nyeri :  Susah tidur
 Alergi makanan/minuman : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*.................................
.
 Alat bantu :
Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Baik/  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
Depresi tehambat* ......................  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Rendah diri  Menarik  Berkomunikasi :  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
diri Lancar/  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Agresif Perilaku terhambat* ...............  Rambut-Kepala kotor Bantu
kekerasan  Kegiatan sosial sehari-hari : sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga

Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dalam
mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Candra Tanggal/
Perkesmas Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Haurwangi No. Register

Nama Perawat Hendy Ramadhan Mulyawan Nama tn.d
Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Keluarga tn.d Alamat Haurwangi 1/1
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan

Tgl/ Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
No. Keperawatan
7.2.20 Manajemen kesehatan Setelah dilakukan
20 keluarga tidak efektif kunjungan rumah 3x 1 .Berikan penjelasan pada keluarga
berhubungan dengan diharapakan keluarga tentang diet yang sesuai untuk
ketidakmampuan mampu memberikan penderita hipertensi yaitu diet rendah
keluarga merawat perawatan pada Tn. D garam, rendah lemak dan kolesterol
dalam mengenal dengan kriteria hasil :
masalah anggota 1. Adanya usaha untuk 2. Anjurkan pada keluarga untuk
keluarga dengan tidur sesuai kebutuhan mengkonsumsi makanan sesuai
hipertens 2. Periksa secara teratur dengan diet hipertensi
ke pelayanan kesehatan
3. Ungkapan Tn D tidak 3. Anjurkan pada keluarga untuk jadwal
takut tidur Tn. D
4. Wajah Tn D tampak
relaks 4. Anjurkan keluarga meyediakan
lingkungan yang nyaman dan bersih

5. membuka jendela setiap hari/

sirkulasi udara

6. Edukasi keluarga tentang phbs

7. Anjurkan untuk istirahat dan tidur yang cukup

8. Ciptakan suasana linkungan yang tenang dan
nyaman

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Haurwangi No. Register

Nama Perawat Hendy Ramadhan Mulyawan Nama
Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ tn. d Alamat Haurwangi 1/1
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan hipertensi
 Ttd
Tgl/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi Pera
No. Keperawatan
wat
8.2.20 Manajemen kesehatan 1. Menganjurkan S : Keluarga mengatakan
20 keluarga tidak efektif pada keluarga sudah memahami tentang
berhubungan dengan memerikasakan Tn. cara merawat keluarga
ketidakmampuan D setiap minggu dan dengan hipertensi dengan
keluarga merawat minum obat secara memperhatikan diet, pola
dalam mengenal teratur. tidur dan kontrol secara
masalah anggota 2. Memberikan teratur
keluarga dengan penjelasan pada O : Keluarga dapat
hipertensi keluarga tentang diet mengungkapkan kembali cara
yang sesuai dengan merawat keluarga hipertensi
hipertensi pada dengan memperhatikan diet,
makanan yang pola tidur dan kontrol teratur
diberikan Tn. D harus Makanan yang disajikan untuk
benar-benar rendah Tn. D sama dengan anggota
garam, mengurangi keluarga yang lain
makanan berlemak A : Tujuan tercapai sebagian
3. Menganjurkan P : Lanjutkan Intervensi
pada keluarga untuk
mengatur pola tidur
pada siang hari
sebaiknya digunakan
untuk istirahat
4. Anjurkan keluarga
meyediakan lingkungan
yang nyaman dan bersih
5. membuka jendela
setiap hari/ sirkulasi
udara
6. Edukasi keluarga
tentang phbs
7. Menganjurkan untuk
istirahat dan tidur yang cukup
8. Ciptakan suasana linkungan
yang tenang dan nyaman
 KOMUNIKASI TERAPEUTIK

I. Tahap Pre-Interaksi

Diagnosa Keperawatan manajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat dalam mengenal masalah anggota
keluarga dengan hipertensi.

II. Tahap Orientasi

( dialog )

Perawat : “ Asalamualaikum …( sambil tersenyum )

Tn. D : “ Walaikum salam Pa..
Perawat : “ Perkenalkan Saya Hendy,Perawat yang bertugas di puskesmas
Haurwangi,saya berkunjung kerumah Bapak sesuai dengan
Kesepakatan kita waktu pertemuan pertama di puskesmas,
Untuk tindak lanjut penyakit ptra bapak, apa saya boleh memulai
Mengobrol untuk membahas penyakit Tn.A?
Tn.D : “ya Pa silahkan ..(sambil tersenyum )
Perawat : “Baiklah,bagaimana keadaannya N sekarang Pa? Apa yang
N rasakan?
Ny.A : “mm...N BAB mencret terus-menerus sudah 3 hari .
Perawat : “ oh ya …sehari berapa kali BAB Pa? Apa disertai muntah?
Ny.A : “lebih dari 5 x Pa,tida muntah Pa,tapi terkadang mual saja.
Perawat : “Baik Pa itu merupakan bagian dari tanda gejala Diare,saya
akan memberikan penjelaskan tentang penyakit N.
Apa kita bisa mulai?”
Ny.A : “ Oh ya ,,silahkan Pa.

III.Tahap Kerja
Perawat : “Baiklah Pa,pa,saya akan menjelaskannya..(sambil tersenyum)
“Diare adalah BAB terus-menerus/sering (lebih dari 3x/hari) dan dengan
Konsistensi yang tidak biasa (encer),dan jika tidak segera diatasi dapat
Mengakibatkan dehidrasi/kekurangan cairan.
Naah ..apakah Ade masih bias minum & makan?
Ny.A : “Alhamdulilah masih Pa..”
Perawat : “ Baiklah....selama N masih masuk minum & makan iPa jangan khawatir.
Sebaiknya Pa lanjutkan member N minum yang banyak dengan larutan
Oralit,menghindarkan makanan yang pedas,asam dan makan yang berlemak.
Ny.A :” oooh baik Pa akan saya coba lakukan saran dari iPa.
(sambil mengangguk )
IV. Tahap Terminasi
Perawat : “ Baik Pa,saya rasa penjelasan tentang penyakit yang di alami
N sudah cukup,sekarang bagaimana perasaan iPa & keluarga
setelah diberi penjelasan?
Ny.A : “ Baiklah Pa saya & keluarga mengerti sekarang apa yang harus

saya lakukan untuk anak saya( sambil mengangguk ).”

Perawat : “ Alhamdulilah kalo begitu,,( sambil tersenyum )
Apa ada yang mau ditanyakan lagi Pa,,bapak..?”
Ny.A “Alhmdulilah sudah cukup mengerti saya Pa”
Perawat : “ Baiklah kalo begitu,smoga N cepat sehat..jangan lupa
minum obat sesuai anjuran dokter dan kontrol kembali klo
masih ada Keluhan .”
Ny.A : “ oh...ya,terimakasih ya Pa,atas kunjungan & penjelasannya.
(sambil tersenyum)
Perawat : “ .. (sedikit tersenyum)” sama – sama iPa,bapak,ini sudah menjadi
kewajiban saya sebagai petugas untuk mmberikan informasi
tentang masalah kesehatan iPa.”
Ny.A : “( tersenyum )
Perawat :“ Baiklah Pa saya pamit untuk pulang,mudah2n Pa lekas semPah,
Asalamualaikum... ( tersenyum dan meninggalkan rumah).
A PA KA H HI PERT EN S I I T U? BA GA I MA N A T A N DA DA N 6. Kurang olahraga
GEJ A LA N YA ? 7. Stress

1.Sakit kepala
Adalah peningkatan 2.Rasa berat di tengkuk
tekanan darah sistolik 8. Sakit gula/kencing manis
3.Mudah emosi/marah
lebih dari 140 mmHg 9. Sakit Ginjal
4.Jantung berdebar-debar
dan tekanan darah diastolik lebih dari (Adelia, 2013)
5.Sesak nafas
90 mmHg pada dua kali pengukuran 6.Keletihan
dengan selang waktu lima menit dalam 7.Mata berkunang-kunang
keadaan cukup istirahat atau tenang A KI BA T LA N J UT DA RI DA RI
8.Susah tidur
(Kemenkes RI, 2014). HI PERT EN S I ?
(Adelia, 2013)

A PA YA N G MEN YEBA BKA N

PEMBA GI A N HI PERT EN S I HI PERT EN S I ? 1. Pandangan kabur

1. Keturunan
2. Penyakit jantung
1. Hipertensi Ringan : Sistole 140 – 160 2. Kegemukan 3. Stroke
mmHg, Diastole 90 – 95 mmHg 4. Gangguan saluran kencing
2. Hipertensi Sedang : Sistole 160 – 179
5. Kematian
mmHg, Diastole 100 – 109 mmHg 3. Kebiasaan merokok
3. Hipertensi berat : Sistole ≥ 180
mmHg 4. Memakan makanan yang
(Adelia, 2013 banyak mengandung garam
5. Makanan berkolesterol tinggi