PROFIL INDIKATOR MUTU SUBBAG REKAM MEDIS

No. Judul In dikator

C.2.3.1Kelen+kapan pen+isian reka$ $edik 2) (a$ setela selesai pelaanan rawat inap

C.2.3.2Kelen+kapan in/#r$ed 0#n0ent setela $endapatkan in/#r$asi an+

 (elas

C.2.3.3Waktu penediaan d#ku$en reka$ $edik pelaanan rawat (alan

C.2.3.)Keterla$*atan Waktu penan++anan kerusakan (arin+an-ardware

 INDIKATOR MUTU RUANGAN REKAM MEDIS - SUBBAG REKAM MEDIS

NOMOR IN DIKATOR C.2.3.

STANDAR MANAJEMEN
Kelengka$an $engisian reka& &edik 24 (a&
JUDUL INDIKATOR
Setela) Selesai *ela+anan Rawat Ina$
*roses 
TI*E I NDIKATOR Struktur *roses Outo&e 
Outo&e

Ko&$etensi
DIMENSI M UTU Eektifitas Kontinuitas  Kesela&atan
Teknis

Akses u4ungan Inrastruktur

Efisiensi 
*ela+anan Inter$ersonal 1isik

Ter+a$*arna tan++un+ (awa* d#kter dala$ kelen+kapan in/#r$asi reka$ $edik.

TUJUAN

Reka$ $edik an+ len+kap adala8 reka$ $edik an+ tela diisi len+kap #le d#kter
dala$ waktu 9 2) (a$ setela selesai pelaanan pasien rawat inap diputuskan
DE1INISI untuk pulan+8 an+ $eliputi identitas pasien8 ana$nesis8 ren0ana asuan8
O*ERASIONAL pelaksanaan asuan8 tindak lan(ut dan resu$e *erdasarkan pada /#r$ulir telaa
reka$ $edis ;terla$pir<.

Catatan tentan+ pasien di ru$a sakit dikenal den+an Reka$ Medis. Sesuai
den+an Per$enkes N#.2=> taun 2558 tentan+ Reka$ Medis8 $aka setiap d#kter
DASAR *EMIKIRAN5 atau d#kter +i+i dala$ $en(alankan praktik ked#kteran wa(i* $e$*uat reka$
ALASAN *EMILIAN $edis. D#kter8 d#kter +i+i dan- atau tena+a keseatan tertentu *ertan++un+(awa*
atas 0atatan an+ di*uat pada reka$ $edis. Reka$ $edis arus di*uat se+era dan
dilen+kapi setela pasien $eneri$a pelaanan

1ORMULA u$la reka$ $edik an+ disure dala$ 1 *ulan an+ diisi len+kap
4 1556
u$la reka$ $edik an+ disure dala$ 1 *ulan.
NUMERATOR u$la reka$ $edik an+ disure dala$ 1 *ulan an+ diisi len+kap
DENOMINATOR u$la reka$ $edik an+ disure dala$ 1*ulan.
TARGET 1556
METODOLOGI
*ENGUM*ULAN C#n0urrent
DATA

CAKU*AN
DATA Sa$plin+ D#ku$en Reka$ Medis Pasien Rawat Inap den+an penentuan *esar
sa$pel $ini$al $en++unakan Ta*el Kre(0ie *erdasarkan (u$la rata7rata
kun(un+an per*ulan taun 2518

KRITERIA INKLUSI D#ku$en Reka$ Medis Pasien Rawat Inap

KRITERIA EKSKLUSI 7
Pen0atatan dilaksanakan setiap ari8 dilakukan #le Petu+as Ase$*lin+ Reka$ Medik
*ENCATATAN

Bulanan dilaksanakan #le P Mutu Ruan+an Reka$ Medis

1REKUENSI
*ENGUM*ULAN
DATA
ANALISA DATA Persentase dan trend ke(adian
Triwulan dilaksanakan #le Kasu**a+ Reka$ Medis dilap#rkan kepada Wadir
1REKUENSI U$u$ dan Keuan+an $elalui Kepala Bidan+ Peren0anaan. Lap#ran dite$*uskan
ANALISA kepada K#$ite Penin+akatan Mutu dan Kesela$atan Pasien
DATA

SUMBER DATA Reka$ Medis

*ENANGGUNG
JA6A* Karu. Reka$ Medis
*ENGUM*UL DATA
1ORMAT *ENCATATAN Terla$pir
BULAN @

Kelengka$an Reka& Medis 24

Ja&
NO Tanggal NAMA *ASIEN

7A TIDAK


2
3
4
8
9
:
;
<
=

2
3
4
8
9
:
;
<
2=
2
22
23
24
>erifikasi ?
LEMBAR KE @

Keterangan
 INDIKATOR MUTU RUANGAN REKAM MEDIS - SUBBAG REKAM
MEDIS NOMOR IN DIKATOR C.2.3.2
STANDAR MANAJEMEN
JUDUL INDIKATOR Kelengka$an Inor&ed Conent Setela) Menda$atkan Inor&asi 7ang

Jelas TI*E I NDIKATOR In$ut  *roses  Outo&e

Ko&$etensi
 Eektifitas Kontinuitas Kesela&atan
Teknis
DIMENSI
MUTU
Efisiensi Akses u4ungan Inrastruktur
*ela+anan Inter$ersonal 1isik
Ter+a$*arna tan++un+ (awa* d#kter untuk $e$*erikan kepada pasien dan
TUJUAN $endapat persetu(uan dari pasien akan tindakan $edik an+ dilakukan.

In/#r$ed 0#n0ent adala persetu(uan an+ di*erikan pasien-keluar+a pasien atas

dasar pen(elasan $en+enai tindakan $edik an+ akan dilakukan teradap pasien
DE1INISI terse*ut. Kelen+kapan in/#r$ed 0#n0ent setela $endapatkan in/#r$asi an+
O*ERASIONAL  (elas adala terisina den+an len+kap /#r$ulir Persetu(uan Tindakan Medis #le
d#kter

DASAR *EMIKIRAN
Per$en es N#$#r 12> ta un 2558 tentan+ stan ar pe aanan $ini$a ru$a
ALASAN *EMILIAN sakit.
u$la pasien an+ $endapat tindakan $edik an+ disure
an+ $endapat in/#r$asi len+kap se*elu$ $e$*erikan
1ORMULA persetu(uan tindakan $edik dala$ 1 *ulan.
4 1556
u$la pasien an+ $endapat tindakan $edik an+ disure
dala$ 1 *ulan

u$la pasien an+ $endapat tindakan $edik an+ disure an+ $endapat in/#r$asi
NUMERATOR len+kap se*elu$ $e$*erikan persetu(uan tindakan $edik dala$ 1
*ulan.

DENOMINATOR u$la pasien an+ $endapat tindakan $edik an+ disure dala$ 1 *ulan

TARGET 1556
METODOLOGI
C#n0urrent
*ENGUM*ULAN
DATA

CAKU*AN DATA
Sa$plin+ Pasien Rawat Inap an+ tela $endapatkan tindakan $edik den+an
penentuan *esar sa$pel $ini$al $en++unakan Ta*el Kre(0ie *erdasarkan (u$la
rata7rata tindakan $edis pada pasien rawat inap per *ulan taun 2518
KRITERIA
INKLUSI
Pasien Rawat Inap an+ tela $endapatkan tindakan $edik di Instalasi Beda Sentral

KRITERIA EKSKLUSI Pasien Rawat Inap an+ tela $endapatkan tindakan $edik di Ruan+ Perawatan

*ENCATATA
N Pen0atatan dilaksanakan setiap ari 8 di lakukan #le Petu+as Ase$*lin+ Reka$
Medik
 PEMERINTAHAN PROVINSI KEPULAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB TANJUNGPINANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1or&ulir *enatatan arian Kelengka$an Inor&ed Conent Setela) Menda$atkan Inor&asi 7ang Jelas
@Indikator Mutu Ruang Reka& Medis - Su44ag Reka& Medis

BULAN @

Kelengka$an *ersetu(uan Tindakan

Medik
NO Tanggal NAMA * ASIEN NAMA *
ASIEN

7A TIDAK


2
3
4
8
9
:
;
<
=

2
3
4
8
9
:
;
<
 2=
2
22
23
24
>erifikasi ?
LEMBAR KE @

Keterangan
 INDIKATOR MUTU RUANGAN REKAM MEDIS - SUBBAG REKAM MEDIS
NOMOR IN DIKATOR C.2.3.3
STANDAR MANAJEMEN
JUDUL INDIKATOR 6aktu $en+ediaan doku&en reka& &edik $ela+anan rawat (alan

TI*E I NDIKATOR In$ut  *roses  Outo&e

Ko&$etensi
 Eektifitas Kontinuitas Kesela&atan
Teknis
DIMENSI MUTU
Efisiensi Akses u4ungan Inrastruktur
*ela+ana Inter$ersonal 1isik
n
TUJUAN Ter+a$*arna ke0epatan pelaanan fillin+ reka$ $edis

D#ku$en reka$ $edis rawat (alan adala d#ku$en reka$ $edis pasien *aru
atau pasien la$a an+ di+unakan pada pelaanan rawat (alan. Waktu penediaan
DE1INISI O*ERASIONAL d#ku$en reka$ $edik $ulai dari pasien $endaftar sa$pai reka$ $edis
disediakan-dite$ukan #le petu+as.

DASAR Per$enkes N#$#r 12> taun 2558 tentan+ standar pelaanan $ini$al ru$a
*EMIKIRAN5 sakit.
ALASAN *EMILIAN

u$la ku$ulati/ waktu penediaan d#ku$en reka$

1ORMULA $edis seluru pasien rawat (alan
4 1556
u$la pasien rawat (alan

NUMERATOR u$la ku$ulati/ waktu penediaan d#ku$en reka$ $edis seluru pasien rawat
 (alan

DENOMINATOR u$la d#ku$en reka$ $edis pasien rawat (alan

TARGET Rerata 9 15$enit
METODOLOGI
C#n0urrent
*ENGUM*ULAN
DATA
CAKU*AN DATA Seluru D#ku$en Reka$ Medis Pasien Rawat
alan KRITERIA INKLUSI D#ku$en Reka$ Medis Pasien Rawat alan
KRITERIA EKSKLUSI 7

*ENCATATAN Pen0atatan dilaksanakan setiap ari 8 dilakukan #le Petu+as Fillin+ Reka$ Medik

1REKUENSI
*ENGUM*ULAN
DATA Bulanan dilaksanakan #le P Mutu Ruan+an Reka$ Medis
 PEMERINTAHAN PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB TANJUNGPINANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1or&ulir *enatatan arian 6aktu *en+ediaan Doku&en Reka& Medik *ela+anan Rawat Jalan
@Indikator Ruang Reka& Medis - Su44ag Reka& Medis

BULAN @ LEMBAR KE @

NO Na&a *asi en 5 No . Ja& *er&intaan Ja& Dite&ukan 6aktu *en+ediaan Keterangan

Status RM Status RM Doku&en Reka&
RM Medis


2
3
4
8
9
:
;
<
=

2
3
4
8
9
:
;
<
2=
2
22
23
24
>erifikasi ?
 INDIKATOR RUANG IN1ORMASI TEKNOLOGI @IT - SUBBAG REKAM
MEDIS NOMOR IN DIKATOR C.2.3.4
STANDAR MANAJEMEN

JUDUL INDIKATOR Keterla&4atan 6aktu *enangganan Kerusakan Jaringan5ardware

TI*E INDIKATOR  In$ut *roses Outo&e
Ko&$etensi
Eektifitas Kontinuitas Kesela&atan
Teknis
DIMENSI MUTU
Efisiensi  Akses u4ungan Inrastruktur
*ela+anan Inter$ersonal  1isik

TUJUAN Ter+a$*arna ke0epatan dala$ penan++anan kerusakan (arin+an-ardware

DE1INISI An+ka an+ $enun(ukkan keterla$*atan resp#n petu+as IT dala$ $enan+ +api
O*ERASIONAL lap#ran kerusakan (arin+an-ardware aitu le*i dari =5 $enit se(ak lap#ran
kerusakkan diteri$a sa$pai den+an petu+as IT datan+ ke unit an+ *ersan+kutan.

Saat ini ini dala$ pelaksanaan pelaan di RSUD Ra(a A$ad Ta*i* tela
DASAR *EMIKIRAN5 $en++unakan Siste$ In/#r$asi RS. Ole karena itu adana kerusakan
ALASAN *EMILIAN  (arin+an-ardware dapat $en++an++u pr#ses pelaanan dan ad$inistrasi an+
*er(alan.

u$la ku$ulati/ waktu tan++ap petu+as IT dala$ $enan++api kerusakan lap#ran

1ORMULA  (arin+an-ardware dala$ 1 *ulan ;$enit<
u$la lap#ran kerusakan (arin+an-ardware dala$ 1 *ulan
u$la ku$ulati/ waktu penediaan reka$ $edis seluru pasien rawat (alan dala$
NUMERATOR
1 *ulan
DENOMINATOR u$la pasien rawat (alan dala$ 1 *ulan
TARGET 9 =5 $enit
METODOLOGI
*ENGUM*ULAN C#n0urrent
DATA
CAKU*AN DATA Seluru lap#ran Kerusakan (arin+an-ardware dari Unit ker(a
KRITERIA INKLUSI Lap#ran Kerusakan (arin+an-ardware dari Unit ker(a
KRITERIA EKSKLUSI 7
*ENCATATAN Pen0atatan dilaksanakan setiap ari 8 dilakukan #le Petu+as IT

1REKUENSI
*ENGUM*ULAN Bulanan dilakukan #le Kepala Ruan+an IT
DATA
ANALISA DATA Rata7rata waktu dan trend ke(adian

1REKUENSI ANALISA
DATA Triwulan dilaksanakan #le Kasu**a+ Reka$ Medis dilap#rkan kepada Wadir U$u$
dan Keuan+an $elalui Kepala Bidan+ Peren0anaan. Lap#ran dite$*uskan kepada
K#$ite Penin+akatan Mutu dan Kesela$atan Pasien

SUMBER DATA Buku Lap#ran Kerusakan ardware-arin+an Ruan+an IT

*ENANGGUNG
JA6A*
*ENGUM*UL DATA Karu. In/#r$asi Tekn#l#+i ;IT<
 1ORMAT *ENCATATAN Terla$pir

Tan(un+pinan+8
Di*uat Ole8 Disetu(ui Ole8 Diketaui Ole8
Kasu**a+ Reka$ Medis Ka*a+ Peren0anaan Wadir U$u$ dan Keuan+an
 PEMERINTAHAN PROVINSI KEPULA
RSUD RAJA AHMAD TABIB TANJUNGPINANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1or&ulir *enatatan arian Keterla&4atan 6aktu *enangganan Kerusakan Jaringan5ardware

@Indikator Mutu Ruang Inor&asi Teknologi5IT - Su44ag Reka& Medis

BULAN @

NO Tanggal Na&a * ela$or Unit K er(a Jenis K erusakan 6aktu D iteri&a L a$oran 6aktu D itangga$i L
a$oran


2
3
4
8
9
:
;
<
=

2
3
4
8
9
:
;
<
2=
2
22
 LEMBAR KE @

6aktu Tangga$ Kerusakan

Jaringan5ardware Keterangan
@&enit
PEMERINTAHAN PROVINSI KEPULAUAN RIAU RSUD RAJA AHMAD TABIB TANJUNGPINANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU UNI

UNIT KERJA : SUBBAG REKAM

MEDIS BULAN :

JUDUL INDIKATOR MUTU

1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setela selesai pelayanan

N Jumlah rekam medk yan# d$urvey dalam & bulan yan# d$ len#ka(
D Jumlah rekam medk yan# d$urvey dalam & bulan)

2. Kelengkapan inf#rmed $#n$ent setela mendapatkan inf#rmasi yang jelas

N Jumlah (a$en yan# menda(a* *ndakan medk yan# d$urvey yan# menda(a* n+orma$
len#ka( $ebelum memberkan (er$e*ujuan *ndakan medk dalam & bulan)
Jumlah (a$en yan# menda(a* *ndakan medk yan# d$urvey dalam & bulan
D
3. &aktu penyediaan d#kumen rekam medik pelayanan r a(at jalan
N Jumlah kumula*+ wak*u (enyedaan rekam med$ $am(el rawa* jalan yan# dama*
D To*al $am(el (enyedaan rekam med$ yan# dama*

4. &aktu penyediaan d#kumen rekam medik pelayanan r a(at inap

N Jumlah kumula*+ wak*u (enyedaan rekam med$ $am(el rawa* na( yan# d ama*
D To*al $am(el (enyedaan rekam med$ rawa* na( yan# dama*

). Keterlam*atan &aktu +enangganan Kerusakan Jaringan,Hard(are

N u$la ku$ulati/ waktu tan++ap petu+as IT dala$ $enan++api kerusakan lap#ran
D u$la lap#ran kerusakan (arin+an-ardware dala$ 1 *ulan

Disetu(ui Ole @
Su**a+ Reka$ Medis

S7ARI* IDA7AT S KM M

Penata - III.0
NIP. 1>82581 255=5) 1 51

Diketaui Ole @
Ka*a+ Peren0anaan
Tri 6a)+u 6idadi ST M.E.De
Penata Tk. I - III.*
NIP. 1>85113 25552 1 552
 /

T KERJA

NILAI A+AIAN

Tanjungpinang,
Dilap#rkan Ole@ Penan++un+
(awa* Mutu Unit Ker(a

;<
 1ORMULIR *ENC @INDIKATOR MUT

BULAN @

NO Na&a *asien Meninggal 5 No. RM Datang SendiriAsal Ru(ukan


2
3
4
8
9
:
;
<
=

2
3
4
8
9
:
;
< 2=
2
22
23
24
>erifikasi ?
 TATAN
 
U ICU

LEMBAR KE @

Ke&atian  24 (a&
Keterangan
7A TIDAK
 ULIR *ENCATATAN *asien +ang ke&4ali ke $erawatan intensi dengan kasus +ang sa&a  :2
@INDIKATOR MUTU ICU

BULAN @ LEMBAR KE @

*en+ediaan a&4ulans 3=
TanggalJa& Ditel$on Ja& Keterangan
NO &enit.
Berangkat
7ATIDAK

2
3
4
8
9
:
;
<
=

2
3
4
8
9
:
;
< 2=
2
22
23
>erifikasi ?
BULAN @

La&a $erawatan $asien intensi F : )ari

Na&a *asien 5 No. RM 5 Tanggal La)ir
NO Tanggal M asuk Diagnosis
7ATIDAK


2
3
4
8
9
:
;
<
=

2
3
4
8
9
:
;
< 2=
2
22
23
24
>erifikasi ?
 1ORMULIR *ENCATATAN ARIAN ICU

*asien +ang ke&4ali ke $erawatan intensi dengan kasus +ang sa&a  :2 (a&
KeteranganKeterangan

7A TIDAK
 LEMBAR KE @

*asien intensi +ang &eninggal  4;

(a& setela) $asien &asuk ruang
Keterangan
7A TIDAK