DINAS PEi\DIDIKAN
Jalan RAA Kusmasubrata No. 3 Telp (0265) 773709 Ciamis 46213
L Persyaratan :
1. Daftar Riwayat Hidup;
2. Pas foto ukuran 3 x 4 sebanyak 4 lembar berwarna;
3. Fotocopy CPNS yang telah dilegalisasi;
4. Fotocopy PNS yang telah dilegalisasi;
5. Fotocopy 5K Pangkat terakhir yang telah dilegalisasi;
6. Fotocopy ljazah Kualifikasi akademik tertinggi yang telah dilegalisasi;
7. Fotocopy Sertifikat Pendidik yang telah dilegalisasi;
8. Fotocopy bukti kepemilikan NUPTK;
9. Fotoeopy SKP dua tahun terakhir;
10. Surat Keterangan melaksanakan tugas mengajar dari kepala sekolah;
11. Surat Keterangan sehat dari dokter rumah sakit pemerintah;
12. Surat Keterangan Catatan Kepolisian {SKCK};
13. Rekomendasi Kepala Sekolah;
14" Rekomendasi Pengawas Sekolah;
1"5. Fotr:copy Penilaian Kineria Guru dua tahun terakhir;
16. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk tKlP) dengan batas usia maksimal 54 {lima puluh
empat) tahun pada saat mendaftar, untuk mengisi jabatan kepala sekolah L,2
tahun kedepan, sehingga ketika diangkat dalam iabatan kepala sekolah paling
tinggi berusla 55 {lima puluh enam}tahun sesuai dengan Permendiknas Nomor 13
tahun 2007 tentang Standar Kepala Sekolah/Madrasah.
tt Mekanisme pengusulan :
1. Pengusulan diusulkan oleh Kepala Sekolah;
2. Dokumen dijilid dengan menggunakan cover, kecuali surat lamaran dan
persyaratan nomor 15 dan nornor 15 tidak perlu dijilid;
3. Urutan dalam penjitidan adalah, Cover, ldentitas calon kepala sekolah, dan
kelengkapan lainnya diisi dalam keadaan tertutup dan disegel.
AS PENDiDii(Ai\
I\J CiAfulIS
ucla, C
NIP, 16 198412
Tenlbusan:
Yth. i.. Bapak Bupati Ciamis (sebagai laporan);
2. lnspektur Kab. Ciamis;
3. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengenmbangan SDM Kab. Ciamis