Anda di halaman 1dari 13

Indikator Keberhasilan kegiatan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

di Puskesmas Tahun 2018

No Kegiatan Indikator Target Capaian


1 Melaksanakan Orientasi Promosi Jumlah Kader Yang Di Orientasi Minimal 5 Kader per-Desa Per-Tahun
Kesehatan bagi Kader

2 Melaksanakan penyuluhan kelompok Jumlah Kelompok yang dilakukan Minimal 2 Kelompok per-Desa Per-Bulan
penyuluhan

3 mendampingi pelaksanaan SMD dan Jumlah Desa yang didampingi pelasanaan Seluruh Desa
MMD Tentang Kesehatan SMD dan MMD

4 Melaksanakan Advokasi kepada kepala Persentase desa memanfaatkan dana desa Minimal 40% dari jumlah desa
desa tentang pemanfaatan dana desa untuk UKBM
untuk UKBM

5 Melaksanakan Kunjungan rumah sebagai Jumlah rumah tangga yang dikunjungi Seluruh Rumah Tangga yang memerlukan Intervensi
Intervensi promosi kesehatan PIS-PK Promosi Kesehatan PIS-PK

6 Minimal satu ormas atau kelompok potensial yang


Melaksanakan Pengalangan dukungan berperan serta dalam pelaksanaan gerakan
Ormas atau kelompok Potensial Dalam Jumlah Ormas atau kelompok Potensial masyarakat hidup sehat per-Tahun
Pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup yang berperan serta dalam pelaksanaan
Sehat Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

Keterangan:
1 Dimohon untuk mengecek ulang jumlah kabupaten, nama kabupaten, jumlah desa, dan jumlah Puskesmas
2 Dimohon mengkonfirmasi tulisan berwarna merah pada sheet berikutnya
PERSENTASE POSYANDU AKTIF
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED TOTOMULYO
TAHUN 2019
BULAN : Februari 2019
Jumlah Posyandu Berdasarkan Strata
No Puskesmas
Pratama Madya Purnama Mandiri
1 TOTO MULYO 1
2 SETIA BUMI 1
3 GUNUNG TERANG 3 1
4 GUNUNG AGUNG 1 1
5 TERANG MULYA 1
6 KAGUNGAN JAYA 2
7 TERANG BUMI AGUNG 1 1
8 SETIA AGUNG 1
9 TERANG MAKMUR 1
10 MULYA JADI 1
JUMLAH 11 5
Pengelola program promkes

ASVEIND Amd.Kep
NIP:197401221994031002
REKAP LAPORAN KEBIJAKAN PHBS KABUPATEN/KOTA
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED TOTOMULYO
TAHUN 2019
BULAN : Februari 2019
No Puskesmas Bentuk Kebijakan Nomor dan Tahun Uraian Tahun
1 Totomulyo Perda Kabupaten Tulang No. 01 tahun 2017 Kawasan Tanpa Rokok ###
Bawang Barat
2
3
4 ###
5
6
7
8
9
10
11

Pengelola program promkes

ASVEIND Amd.Kep
NIP:197401221994031002
LAPORAN PERSENTASE DESA YANG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTUK UKBM
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED TOTOMULYO
TAHUN 2019
BULAN : Februari 2019
No Puskesmas kabupaten/kota Jumlah Kecamatan Jumlah Desa Jumlah Dana Desa Jumlah Dana Desa yang Dimanfaatkan untuk UKBM Jumlah Desa yang memanfaatkan 10% dana desa untuk UKBM % desa yang memanfaatkan dana desa untuk UKBM

1 2 3 4 5 6 7 8=7/4
Totomulyo Tulang Bawang Barat 1 10 0 0 - -

Pengelola program promkes

ASVEIND Amd.Kep
NIP:197401221994031002
KABUPATEN/KOTA YANG MELAKSANAKAN MINIMAL 5 TEMA KAMPANYE GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED TOTOMULYO
TAHUN 2019
BULAN : Februari 2019
No Puskesmas Tema Kampanye Saluran Media
1 Totomulyo Cegah DBD Banner
2 Totomulyo Germas Banner
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Pengelola program promkes

ASVEIND Amd.Kep
NIP:197401221994031002
LAPORAN ORGANISASI KEMASYARAKATAN YANG MEMANFAATKAN SUMBER DAYANYA UNTUK KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED TOTOMULYO
TAHUN 2019
BULAN : Februari 2019
No Nama Dunia Usaha yang Bekerjasama Nomor dan Tahun MoU dan/ PKS Bentuk Kerjasama Wilayah kerjasama
1 PKK 0 Bidang Kesehatan 10 Desa
2 Sekolah 0 Bidang Kesehatan 22 Sekolah
3 Desa/Tiyuh 0 Bidang Kesehatan 10 Desa
1 Babinsa 0 Bidang Kesehatan 1 Babinsa
2 PKK Bidang Kesehatan 10 Desa
3 Sekolah Bidang Kesehatan 22 Sekolah
4 Pondok Pesantren Bidang Kesehatan 2 Ponpes
5
6
7

Pengelola program promkes

ASVEIND Amd.Kep
NIP:197401221994031002
REALISASI KEGIATAN DAN ANGGARAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED TOTOMULYO
TAHUN 2019
BULAN : Februari 2019
Kode Output Output Pagu Realisasi Keuangan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan
5833.050 Layanan Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Promosi Kesehatan)
I Nama Komponen Kegiatan
Penyebarluasan Informasi Kesehatan,
a. Promosi Kesehatan Melalui
Cek Kesehatan
Pameran Pembangunan TUBABA Rp. 0 Rp. 0
Penggandaan Material KIE
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###

5833.051 Pemberdayaan Masyarakat


I UKBM
a.
Penyuluhan Masy.Pola Hidup Sehat Rp.0 Rp.0 Pertemuan Refresing Tiyuh Siaga Aktif Advokasi Dana Desa Untuk Kesehatan
b. Lomba Kader Kesehatan Rp.0 Rp.0 Lomba Kader Posyandu dan Kader PHBSDesa memili UKBM Aktif
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###

Pengelola program promkes

ASVEIND Amd.Kep
NIP:197401221994031002
REALISASI KEGIATAN DAN ANGGARAN TRIWULAN II TAHUN 2017

Kode Output Output Pagu Realisasi Keuangan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan
5833.050 Layanan Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Promosi Kesehatan)
I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###

5833.051 Pemberdayaan Masyarakat


I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###

REALISASI KEGIATAN DAN ANGGARAN TRIWULAN III TAHUN 2017

Kode Output Output Pagu Realisasi Keuangan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan
5833.050 Layanan Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Promosi Kesehatan)
I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###

5833.051 Pemberdayaan Masyarakat


I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.### Pertemuan Advokasi Dana Desa Komitmen Lintas Sektor
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###

REALISASI KEGIATAN DAN ANGGARAN TRIWULAN IV TAHUN 2017

Kode Output Output Pagu Realisasi Keuangan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan
5833.050 Layanan Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Promosi Kesehatan)
I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###

5833.051 Pemberdayaan Masyarakat


I Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
II Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
III Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
IV Nama Komponen Kegiatan
a. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
b. Nama Sub Komponen Rp.#### Rp.###
DUNIA USAHA YANG MEMANFAATKAN CSR-NYA UNTUK PROGRAM KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED TOTOMULYO
TAHUN 2019
BULAN : Februari 2019
No Nama Dunia Usaha yang Bekerjasama Nomor dan Tahun MoU dan/ PKS Bentuk Kerjasama Wilayah kerjasama
1 0 0 0
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pengelola program promkes

ASVEIND Amd.Kep
NIP:197401221994031002
LAPORAN KEGIATAN PENGERAKAN MASYARAKAT
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED TOTOMULYO
TAHUN 2019
BULAN : Februari 2019

Bentuk/Uraian Kegiatan Berkesinambungan Mendukung Program


No Puskesmas Kab/Kota Lokasi LS/LP Terlibat
Pengerakan Masyarakat (Ya/Tidak) Jelaskan (Germas/Stunting/Imunisasi)

1 Puskesmas Totomulyo Tulang Bawang Barat Senam Lansia (Prolanis) Totomulyo YA Germas
2 Jum'at Bersih Totomulyo YA Germas
3
4
5
6
7
8
9
10

Pengelola program promkes

ASVEIND Amd.Kep
NIP:197401221994031002

Anda mungkin juga menyukai