DATA PASIEN

TANGGAL NO JK PJ BIAYA
NAMA NO MR UMUR
LAKI PEREMPUAN BPJS

14 juli 2023 1 halili 45 PEREMPUAN BPJS

07 agustus 2023 2 naila fitri 7255 14 PEREMPUAN

10 agustus 2023 3 iwan R 7333 71 LAKI BPJS

 LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN
UPT PUSKESMAS KRAMATWATU TA

PJ BIAYA TGL DAN WAKTU INSIDEN

TGL MASUK JAM
INSIDEN
UMUM KNC KPC

13 juli 2023 10:00 13 juli 2023 knc

UMUM 07 agustus 2023 11:20 7 agustus 2023 knc

09 agustus 2023 11:00 09 agustus 2023 kpc

 LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
UPT PUSKESMAS KRAMATWATU TAHUN 2023

RINCIAN KEJADIAN

ORG YG MELAPORAKN INSIDEN

KORNOLOGIS INSIDEN
KARY PASIEN KELG PENGUNJUNG LAIN0LAIN
Resep atas nama hj nurmi di bawa kayawan
oleh pasien halili

Salah penulisan umur pasien harusnya

14 tahun d tulis 4 tahun, lembar status karyawan
habis dan tidak di tulis identitasnya

Kesalahan pemberian resep dari dokter

pemeriksa, obat gula diberikan tetapi
pasien tidak ada riwayat penyakit gula, karyawan
sedangkan yg ada alm istrinya
RINCIAN KEJADIAN

INSIDEN TJD PADA INSIDEN MENYANGKU TEMPAT

INSIDEN
PASIEN LAIN-LAIN RANAP RAJAL UGD LAIN-LAIN

pasien faarmsi farmasi

pasien farmasi farmsi

pasien farmasi farmasi

 TINDAKAN YANG PERNAH TJD
DILAKUKAN DI UNIT LAIN
JENIS OLEH KAPAN?
INVESTIGASI SEDERHANA
 GRADING RISIKO

JENIS SCORE
NO INSIDEN INSIDEN DAMPAK PROBABILITY RISIKO BANDS
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1 knc 2 1 2
2 knc 2 1 2

3 kpc 3 1 3
O

RANKING
BANDS RISIKO TINDAKAN PJ

3 konfirmasi ke pihak terkait pj

2 konfirmasi ke pihak terkait pj
konfirmasi ke pihak terkait
dan refres kepatuhan
1 identifikasi psien pj
REKOMEDASI

No Insiden Jenis Insiden Rekomendasi

1 knc refres kepatuhan identifikasi pasein
2 knc refres kepatuhan identifikasi pasein

refres kepatuhan identifikasi pasein, pembuatan

3 kpc penanta didalam family folder antara setiap anggata
pasaien