RUJUKAN

No. : : 441/007/SOP/UKPP/2023
Dokumen
SOP No. Revisi : 1
Tgl Terbit : 2 Januari 2023
Halaman : 1 / 2

UPT Puskesmas Ttd Kepala Puskesmas dr. Enik Utmawati

Kramatwatu NIP 197704042007012011

1...Pengertian Rujukan adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur

pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik
baik vertical maupun horisontal
2...Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan rujukan
3...Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Kramatwatu Nomor :
441/009/KAPUS-SK/UKPP/2023 tentang Rujukan
4...Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001 Tahun 2012
Tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
5...Prosedur/ 1. Petugas melakukan kebersihan tangan, memakai APD, mempersiapkan
….Langkah- langkah sarana dan prasarana serta mengidentifikasi pasien minimal dengan dua
identitas pasien sesuai urutan antrian
2. Petugas melakukan kajian serta pemeriksaan terhadap pasien meliputi
subjektif, objektif , assesment, dan plan
3. Petugas memberikan informasi tentang rujukan kepada pasien/keluarga
4. Petugas membuat surat pengantar rujukan dan memberikan kepada
pasien/keluarga
5. Petugas mencatat di rekam medis/register/p care/simkes/dll
6. Petugas melakukan kebersihan tangan dan merapikan ruangan setelah selesai
pelayanan.
6...Diagram Alir
Petugas
Petugas melakukan
memberikan
kajian
informasi rujukan

Petugas membuat
Petugas mencatat di
surat pengantar
rekam medis
rujukan

7...Unit terkait Seluruh ruang pelayanan

8...Rekam Histori
.....Perubahan No Yang Isi Perubahan Tgl Mulai
Dirubah Diberlakukan
1 Prosedur 1. Petugas melakukan 2 Januari 2023
kebersihan tangan, memakai
APD, mempersiapkan sarana
dan prasarana serta
mengidentifikasi pasien
minimal dengan dua identitas
pasien sesuai urutan antrian
2. Petugas melakukan kajian
serta pemeriksaan terhadap
pasien meliputi subjektif,
objektif , assesment, dan plan
3. Petugas melakukan
kebersihan tangan dan
merapikan ruangan setelah
selesai pelayanan.
 RUJUKAN
No. Dokumen : 441/007/SOP/UKPP/2023
No. Revisi : 1
DAFTAR
Tgl. Mulai Berlaku : 2 Januari 2023
TILIK
Halaman : 1
UPT Puskesmas
Kramatwatu

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1. Apakah Petugas melakukan kebersihan tangan, memakai

APD, mempersiapkan sarana dan prasarana serta
mengidentifikasi pasien minimal dengan dua
identitas pasien sesuai urutan antrian
2. Apakah Petugas melakukan kajian serta pemeriksaan
terhadap pasien meliputi subjektif, objektif ,
assesment, dan plan
3. Apakah Petugas memberikan informasi tentang rujukan
kepada pasien/keluarga
4. Apakah Petugas membuat surat pengantar rujukan dan
memberikan kepada pasien/keluarga
5. Apakah Petugas mencatat di rekam medis/register/p
care/simkes/dll
6. Apakah Petugas melakukan kebersihan tangan dan
merapikan ruangan setelah selesai pelayanan.

CR : ………...%

Kramatwatu, ………………….
Pelaksana / Auditor

(………………….)